Øyeskader ved revmatisme

Grunnlaget for vevsendringer ved revmatisme er systemisk desorganisering av bindevevet, mest utpreget i hjertet og blodårene, i kombinasjon med spesifikke ekssudative-proliferative reaksjoner og skader på karene i mikrosirkulasjonssystemet, som finnes i alle organer.

Endringer i synsorganet ved revmatisme manifesterer seg oftest i form av toksisk-allergisk uveitt, vaskulitt og retinovaskulitt, som kan påvirke både arteriene og venene i netthinnen og utvikle seg som peri- og panangiitt.

I arterioler og arterier utvikles destruktiv-proliferativ vaskulitt, perivaskulær cellulær infiltrasjon, noen ganger plasmaimpregnering, fibrinoid hevelse og nekrose av karveggen, og sjeldnere trombose.

Ved retinovaskulitt dannes det gråaktige mansjetter og punktblødninger rundt karene av 2. til 4. orden. Mansjettene kan involvere flere kar. På grunn av makulaødem er en liten reduksjon i synsskarphet mulig.

Revmatisme er preget av en tendens til intravaskulær trombose, slik at obstruksjon av den sentrale retinalarterien eller -venen kan forekomme. I slike tilfeller observeres en betydelig reduksjon i synsskarphet.

Diagnosen revmatisk vaskulitt er lettere å stille hvis det er mansjetter eller en "foring" plassert på den ene siden av karet, som ligner snø på en tregren - et patognomonisk symptom på revmatisme. Ved utbredt skade på arterier og vener med involvering av vaskulære grener på synsskiven, er forløpet av revmatisk perivaskulitt svært alvorlig.

Et ekssudat kan oppstå på den optiske disken, som dekker det vaskulære infundibulum og mesteparten av diskoverflaten i form av en gråaktig hette. Flere retinale blødninger, fibrinavleiringer og noen ganger en stjerneformet figur i makulaområdet er mulig.

Tidlig behandling (i samarbeid med revmatolog) fører til reversert utvikling av prosessen og gjenoppretting av synet. Revmatisk retinopati utvikles sjelden hos barn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]