Otitis media ved skarlagensfeber

Skarlagensfeber-ørebetennelse forekommer oftest i barndommen mellom 3 og 5 år, og står for omtrent 20–25 % av tilfellene av skarlagensfeber.

Det kan oppstå i begynnelsen av sykdommen, på høyden av utviklingen med en uttalt inflammatorisk-nekrotisk reaksjon i halsen og nesen, samt 2-3 uker senere i perioden med peeling og rekonvalesens.

Skarlagensfeber er en akutt infeksjonssykdom forårsaket av beta-hemolytisk streptokokk gruppe A - Str. pyogenes, - som oppstår syklisk med rus, sår hals, småprikkete utslett på huden og mulige komplikasjoner av hematogen natur (alvorlig lymfadenitt, mellomørebetennelse, mastoiditt, bihulebetennelse, etc.). Hovedveien for overføring av patogener er luftbåren. Infeksjon skjer fra pasienter med skarlagensfeber (under hele sykdommen), streptokokk-sår hals og nasofaryngitt, fra bærere av beta-hemolytisk streptokokk gruppe A.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomer på mellomørebetennelse ved skarlagensfeber

Det finnes tre former for skarlagensfeber-otitt: tidlig hyperakutt, nekrotisk og sen.

Tidlig form

I denne formen oppstår mellomørebetennelse på den første eller andre dagen etter sykdomsdebut via hematogen vei i den hypertoksiske formen av skarlagensfeber i fasen av skarlagensfeber-enantema. Tegn på mellomørebetennelse maskeres av de lyse symptomene på den underliggende sykdommen og tiltrekker seg ikke foreldrenes oppmerksomhet på en stund. Kroppstemperaturen stiger til høye verdier (39-40 ° C), den generelle tilstanden indikerer dyp rus av kroppen, den inflammatoriske prosessen dekker alle deler av mellomhjernen uten noen spesielle ytre lokale tegn på sykdommen. Ofte sprer infeksjonen seg raskt til membranene og substansen i hjernen med utviklingen av meningoencefalitt. Utviklingen av sykdommen skjer så raskt at kirurgisk inngrep er umulig. I de fleste tilfeller ender denne formen for skarlagensfeber-mellomørebetennelse med døden.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Nekrotisk form for mellomørebetennelse

Det er en alvorlig form for tidlig skarlagensfeber-ørebetennelse. Den etiologiske faktoren er oftest hemolytisk streptokokk. Utbruddet er ikke så plutselig og utvikler seg raskt som i den forrige formen, alltid ledsaget av uttalte destruktive endringer i trommehinnens strukturer; trommehinnen er uklar, hyperemi er ikke så uttalt, er fokal, perforering skjer raskt og dekker hele trommehinnen. Under paracentese møter ikke nålen noen motstand, og det virker som om den trenger inn i mykt papir. Den nekrotiske prosessen dekker hørselsbenene, som kan falle ut gjennom en omfattende perforering av trommehinnen i form av sekvestrer. Den samme prosessen ødelegger den mediale veggen i trommehulen og ansiktskanalen, noe som forårsaker utvikling av akutt purulent labyrintitt og lammelse av ansiktsnerven. Purulent utflod er ikke rikelig, mørkegul, illeluktende. Spredningen av den nekrotiske prosessen stopper spontant og er begrenset til en avgrensningssone som tilsvarer grensene som er karakteristiske for kirurgisk inngrep (for "naturlig" RO).

Denne formen for mellomørebetennelse er karakterisert ved betydelig og vedvarende hørselshemming, mer uttalt enn ved banal mellomørebetennelse. I denne formen observeres også toksisk skade på vestibulærapparatet, manifestert av tegn på indusert labyrintsykdom (svimmelhet, spontan nystagmus, kvalme, oppkast). Forstyrrelser i labyrintfunksjonene, når de først oppstår, forblir vedvarende.

Sen form for skarlagensfeber mellomørebetennelse

Det er vanligere enn andre former. Det oppstår i rekonvalesensperioden etter den underliggende sykdommen. Symptomene og sykdomsforløpet tilsvarer de ved vanlig akutt mellomørebetennelse.

Når det gjelder hørselsfunksjonen, er prognosen ugunstig for de to første formene. Bilateral øreskade fører til døvhet, og hvis den oppstår før 3-årsalderen, fører den til døvstumhet.

Behandling av mellomørebetennelse ved skarlagensfeber

Behandling av mellomørebetennelse ved skarlagensfeber består i å utføre paracentese så tidlig som mulig, foreskrive massive doser antibiotika (penicillin), hvis bruk fortsetter etter bedring i flere dager. Ved intoleranse mot penicillinpreparater foreskrives erytromycin og oleandomycin.

Ved mistanke om mastoiditt - antrotomi og mastoidektomi, sikring av pålitelig drenering av det postoperative hulrommet og hyppig vask gjennom et dreneringsrør med en løsning av penicillin, bicillin-3, furacilin. Sengeleie, fullstendig ernæring beriket med vitaminer, rikelig med væske, hyposensibilisering og avgiftning mens du tar immunkorrektorer (thymalin).

Forebygging av mellomørebetennelse ved skarlagensfeber

Ved skarlagensfeber anbefales tidlig behandling av den underliggende sykdommen med de ovennevnte midlene og desinfiseringsprosedyrer av svelget og nesesvelget, samtidig som hyppig tvungen gurgling av svelget ikke anbefales, da dette bidrar til ødeleggelse av mikrotromber og deres hematogene spredning. Gurgling av svelget erstatter effektivt å drikke rikelig med varm te med sitron- eller askorbinsyre, nypeavkok. Etter bedring er kontrollerte blod- og urinprøver obligatoriske.

Prognose for mellomørebetennelse med skarlagensfeber

I dag, takket være bruk av svært aktive antibiotika, er alvorlige former for skarlagensfeber-otitt ekstremt sjeldne og forekommer som regel hos svekkede individer som lider av generelle sykdommer som svekker immuniteten (blodsykdommer, HIV-infeksjon, rusavhengighet, etc.).

Livsprognosen for den tidlige formen for skarlagensfeber-otitt er svært alvorlig. Sykdommen kan bare stoppes med rettidig oppdagelse av sykdommen, massiv antibiotikabehandling og tidlig paracentese. Den nekrotiske formen er også livstruende, med komplikasjoner som kan føre til meningoencefalitt, tromboflebitt i sinus sigmoideum og sepsis, noe som fører til et ugunstig utfall. Prognosen for den sene formen er den samme som for vanlig akutt mellomørebetennelse.