Scarlatina: symptomer

Skarlagensfeber, hvis symptomer har vært kjent for menneskeheten i mange århundrer, er en farlig sykdom forårsaket av streptokokker - Streptococcus pyogenes, som tilhører gruppen hemolytiske streptokokker. Denne typen bakterier kan også provosere kronisk betennelse i mandlene, som utvikler seg til revmatiske sykdommer, streptodermi, glomerulonefritt. I motsetning til virusinfeksjoner - meslinger, røde hunder og skarlagensfeber - er en sykdom med bakteriell etiologi, og har derfor ganske spesifikke symptomer. I lang tid ble ikke skarlagensfeber differensiert fra lignende sykdommer ledsaget av utslett, og først på slutten av 1600-tallet ble sykdommen studert og beskrevet i detalj. På grunn av det karakteristiske symptomet - den knallrøde fargen på tungen og munnslimhinnen, lilla fargen på det småprikkede utslettet, ble sykdommen kalt skarlagensfeber.

Skarlagensfeber har ganske typiske symptomer, men de kan variere avhengig av overføringsmekanismen til bakterieinfeksjonen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Infeksjonsmåter med skarlagensfeber, mekanisme for sykdomsutvikling

Ved skarlagensfeber forekommer streptokokkinfeksjon på to måter – luftbåren og husholdningsinfeksjon, slik at sykdommen kan spre seg ekstremt raskt. Smittekilden er kun en person som kan være en skjult bærer av streptokokker og slippe ut bakterier i miljøet over lengre tid uten å vise noen åpenbare kliniske symptomer på sykdommen. I følge statistikk kan mer enn 15 % av personer som lider av kronisk sår hals være potensielle bærere av skarlagensfeber. Kontakt-husholdningsveien er også vanlig – gjennom mat, leker, husholdningsartikler, skitne hender. Skarlagensfeberens lumske side er at en person etter bedring ikke får en stabil immunrespons på infeksjonen, så tilbakefall er mulig hvis de er smittet med en annen type streptokokk. Det antas at inkubasjonsperioden for skarlagensfeber ikke overstiger ti dager, hvorav de to første dagene er de farligste med tanke på smittespredning.

Klassifisering av sykdommen

Skarlagensfeber differensieres vanligvis etter sykdommens form og alvorlighetsgrad. Denne klassifiseringen ble tatt i bruk for mer enn tjue år siden og bidrar til å bestemme sykdommens natur mer nøyaktig for å håndtere den effektivt og minimere mulige komplikasjoner.

Skjema:

• Typisk form for sykdommen.
• En atypisk form av sykdommen, som kan være uten hudmanifestasjoner (utslett), kan ha en hemorragisk form, og en ekstrabukkal form (infeksjon utenfor nesesvelget) er også mulig.

Alvorlighetsgraden av sykdommen kan være som følger:

• Mild alvorlighetsgrad.
• Moderat alvorlighetsgrad, med en tendens mot en mer alvorlig form.
• Alvorlig form, hypertoksisk, ledsaget av sepsis.

Skarlagensfeber utvikler seg og forløper også forskjellig og kan være slik:

• Akutt form av sykdommen.
• En langvarig, kronisk form av sykdommen.
• Skarlagensfeber som ikke har komplikasjoner og ikke er ledsaget av allergiske reaksjoner.
• Skarlagensfeber, hvis symptomer indikerer komplikasjoner og allergiske reaksjoner.

Komplikasjoner kan omfatte følgende:

• Allergiske komplikasjonsformer – myokarditt, nyresykdommer (nefritt), lymfadenitt, synovitt (inflammatorisk prosess i leddene).
• Purulente patologier.
• Sepsis og bakteriell emboli – septikopyemi.
• En kombinasjon av flere patologier som utvikler seg etter skarlagensfeber.

Kliniske manifestasjoner av skarlagensfeber er gruppert etter sykdomsformer og alvorlighetsgrad. Det finnes typiske tegn på sykdommen, og det beskrives også varianter av manifestasjoner av skarlagensfeber, hvis symptomer varierer avhengig av lokaliseringen av den smittsomme prosessen.

Skarlagensfeber har følgende symptomer:

• Rask utvikling av sykdommen, akutt form.
• Hypertermi er en økning i temperaturen til 39-40 grader.
• Forgiftning av kroppen, ledsaget av kvalme og oppkast (giftig form).
• Angina, alvorlig sår hals.
• Klar rød, lilla tunge.
• Karakteristisk hvit hudfarge i nasolabialtrekanten mot bakgrunnen av ansiktseksantem.
• Betennelse i lymfeknuter - lymfadenitt.
• Karakteristisk utslett på den første eller andre dagen.
• Avskalling av hud på håndflatene og føttene.

Avhengig av inkubasjonsvarigheten kan manifestasjonene av skarlagensfeber være latente i klinisk forstand, men de kan være svært tydelige. Hvis skarlagensfeber ikke viser symptomer eller utvikler seg i en mild, latent form, kan de første tegnene på uvelhet være alvorlig tretthet, redusert appetitt, sjeldnere - hodepine og milde frysninger. Mye oftere viser skarlagensfeber symptomer plutselig og i en akutt form. I slike tilfeller, i tillegg til en kraftig økning i kroppstemperatur, slutter oppkast, verkende ledd, alvorlig hodepine og noen ganger delirium seg til symptomene. I løpet av de første 12 timene med rask utvikling av sykdommen, er hyperemi av drøvelen, alvorlig rødhet i mandlene, forstørrelse av lymfeknuter og plakk på tungen allerede merkbar. Kinnene er hyperemiske, ofte i løpet av den første dagen dukker det opp et typisk skarlagensfeberutslett, som begynner å dekke huden med små, punktformede utslett, som gradvis går over i rødlilla flekker. Utslettet sprer seg vanligvis fra øvre del av halsen nedover brystet og over hele kroppen. Pasientens ansikt blir rødt med en "klassisk" hvit trekant i nasolabialtrekanten. Dette symptomet ble først beskrevet og introdusert i klinisk diagnostisk praksis av den store legen, barnelegen Nil Fedorovich Filatov, som trekanten ble oppkalt etter – Filatovs symptom. I tillegg var det Filatov som påpekte den typiske kombinasjonen av betennelse i mandlene og skarlagensfeber da han sa følgende: «Skarlagensfeber uten betennelse i mandlene er praktisk talt uvanlig, så det er ganske risikabelt å diagnostisere det basert på utslettet alene.» Etter hvert som infeksjonen utvikler seg, ledsages den av generell rus, som manifesterer seg i konstant kvalme, noen ganger oppkast, mens tungen er dekket av et karakteristisk gråaktig belegg, som forsvinner på den femte dagen av sykdommen. Etter 4-5 dager blir symptomene på skarlagensfeber mer tydelige: tungen blir lilla (skarlagenrød), lymfeknutene øker i størrelse, lymfadenitt sprer seg ofte til submandibulærregionen og bakhodet. Den røde fargen på tungen vedvarer i 15-20 dager. En blodprøve tatt i de første dagene av sykdommen viser en økning i antall leukocytter, noe som forklares med immunsystemets primære respons på infeksjon. Deretter går leukocyttene tilbake til det normale, nivået av eosinofiler øker som en respons på allergisk forgiftning. Hvis skarlagensfeber ikke er ledsaget av purulente komplikasjoner, viser blodprøven etter en uke relativt normale indikatorer. Gradvis forsvinner utslettet, kroppstemperaturen går også tilbake til normalen, og følgende tegn på skarlagensfeber dukker opp - avskalling av huden, som først er lokalisert på håndflatene, sjeldnere på føttene (sålene). Avskalling av håndflatene er et typisk tegn på infeksjon med streptokokker, som forårsaker skarlagensfeber. Det er dette symptomet som noen ganger avklarer diagnosen av sykdommen, hvis symptomer ligner på klassisk betennelse i mandlene,når skarlagensfeber oppstår i en latent, asymptomatisk form. Avskallingen kan være intens eller svært ubetydelig. Det avhenger av omfanget av eksantemet (utslettet).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Andre typer skarlagensfeber

Skarlagensfeber, hvis symptomer kan avhenge av sykdomsformen, påvirker ikke bare svelget og mandlene. Formene og tegnene på skarlagensfeber kan være som følger:

• Skarlagensfeber som utvikler seg utenfor nesesvelget er ekstrabukkal. Denne formen for sykdommen er karakterisert ved infeksjon i skadet hud (brannsår, traumatiske sår, eksem, streptoderma). Tegnene på ekstrabukkal skarlagensfeber er ikke mye forskjellige fra det typiske sykdomsbildet, med bare én forskjell - lokaliseringen av utslettet, som begynner å spre seg fra infeksjonsstedet (fra stedet for hudskade). De cervikale lymfeknutene øker ikke, svelget og mandlene forblir uendret.
• Den latente formen av sykdommen er typisk for voksne pasienter. Skarlagensfeber, hvis symptomer er svake, er ledsaget av et blekt eksantem (utslett) som raskt forsvinner. Til tross for de umanifesterte symptomene, er denne typen sykdom farlig på grunn av det latente forløpet, som plutselig kan utvikle seg til en giftig form. Det viktigste diagnostiske kriteriet kan være avskalling av håndflatene i kombinasjon med svake tegn på katarral angina og små hyperemiske områder av huden.

Skarlagensfeber, hvis symptomer uttrykkes som toksiske, er den alvorligste formen for sykdommen, heldigvis er den svært sjelden i dag. Toksisk-septisk type skarlagensfeber er som regel typisk for voksne pasienter. Denne formen for sykdommen begynner raskt, kroppstemperaturen stiger jevnt i løpet av 8-10 timer, hjertesvikt utvikler seg med et kraftig fall i blodtrykket og en reduksjon i puls. Skarlagensfeber i denne formen er preget av rikelig hemoragisk utslett, tegn på katarral tonsillitt, ukontrollerbar oppkast, diaré og delirium. I spesielt alvorlige tilfeller er krampesyndromer mulige. Hvis akuttmedisinsk behandling ikke gis i tide, kan pasienten dø innen 24 timer av generell omfattende rus og hjertestans. Toksisk-septisk form kan være en konsekvens av den septiske formen, ikke diagnostisert, ikke gjenkjent i tide. I den septiske formen viser skarlagensfeber følgende symptomer:

• Alvorlig forstørrelse av mandlene.
• Hvitt belegg på mandlene og tungen.
• Den karakteristiske purulente lukten fra nesesvelget deres.
• Slimutflod med puss fra nesen.
• Pustevansker, munnen er konstant åpen.
• Alvorlig hevelse i øvre del av ansiktet.
• Forstørrelse av lymfeknuter i nakken, noen ganger til det punktet at det dannes en svulst.
• Purulent utflod fra ørene.

Skarlagensfeber, hvis symptomer er godt studert, er farlig både som en uavhengig sykdom, som noen ganger er svært alvorlig, og skarlagensfeber er også farlig på grunn av komplikasjoner i form av nefritt, purulent mellomørebetennelse, kardiopatologier, lymfadenitt, leddgikt. Tidlig diagnose er den viktigste måten å stoppe akutte symptomer i tide, redusere risikoen for at sykdommen blir alvorlig og minimere de formidable komplikasjonene av skarlagensfeber.