Nyredobling

Nyreduplikasjon er en av de vanligste nyreavvikene (10,4 % av alle nyrefeil).

Ifølge obduksjonsstatistikk forekommer det i 1 tilfelle per 150 obduksjoner; hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn. Det kan være ensidig (89 %) eller tosidig (11 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til nyredoblinger

Nyredobling skjer når to fokus for differensieringsinduksjon dannes i det metanefrogene blastemet. I dette tilfellet dannes to calyceal-bekkensystemer, men fullstendig separasjon av blastemene skjer ikke, og derfor er nyren dekket av en felles fibrøs kapsel. Hver halvdel av den doble nyren har sin egen blodforsyning. Nyrekar kan forgrene seg separat fra aorta, eller de kan danne en felles stamme, som deler seg ved renal sinus eller i nærheten. Noen intrarenale arterier går fra den ene halvdelen til den andre, noe som kan være av stor betydning under reseksjon av nyren.

[ 4 ], [ 5 ]

Symptomer nyredoblinger

Oftest er den øvre halvdelen underutviklet, svært sjelden er begge halvdelene funksjonelt identiske, eller den nedre halvdelen er underutviklet. Den underutviklede halvdelen ligner nyredysplasi i sin morfologiske struktur. Tilstedeværelsen av parenkymatøs nyredysplasi i kombinasjon med urodynamiske forstyrrelser på grunn av ureterspalting skaper forutsetninger for forekomst av sykdommer i den unormale nyren.

Symptomene på nyreduplikasjon dupliserer oftest symptomene på følgende sykdommer: kronisk (53,3 %) og akutt (19,8 %) pyelonefritt, urolithiasis (30,8 %), hydronefrose i en av halvdelene (19,7 %). Nyreduplikasjon kan mistenkes ved ultralyd, spesielt ved utvidelse av øvre urinveier.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Skjemaer

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Tilbehørsnyre (tredje)

En ekstra (tredje) nyre er et av de sjeldneste anomaliene ved dette organet. Defekten er nesten alltid ensidig. Opprinnelsen ligner på opprinnelsen til nyreduplikasjon, men for rask differensiering fører til en fullstendig separasjon av to metanefrogene blastemer og dannelsen av to nyrer. En ekstra nyre har alltid sin egen fibrøse kapsel, blodforsyningssystem, nyrebekken og begersystem, og ureter, som ofte åpner seg med en ekstra tredje åpning inn i urinblæren nedenfor og medialt til de to hovedåpningene, men kan også smelte sammen med ureteren til hovednyren som en delt ureter (ureter fisus).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostikk nyredoblinger

Ekskretorisk urografi hjelper med å diagnostisere nyredobling. Den vanskeligste oppgaven er imidlertid å bestemme fullstendig eller ufullstendig dobling. Bruk av magnetisk resonansurografi og MSCT forenkler denne oppgaven betydelig, men løser den ikke fullstendig. Tilstedeværelsen av ureterocele er en faktor som kompliserer diagnosen av fullstendig eller ufullstendig nyredobling. Cystoskopi bidrar i de aller fleste tilfeller til å stille diagnosen.

[ 21 ], [ 22 ]

Diagnostikk av en ekstra nyre

Med utviklingen av svært informative metoder for ultralyd- og strålediagnostikk (ultralyd, spiral-CT, MR) øker antallet observasjoner av den ekstra nyren. Den vanligste sykdommen med en ekstra tredje nyre er hydronefrose.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Behandling nyredoblinger

Den ekstra nyren fjernes når en patologisk prosess utvikler seg i den.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]