Nyredubbling

Nyredubbling er en av de vanligste nyreabnormene (10,4% av alle nyresvikt).

Ifølge seksjonsstatistikk forekommer det i 1 tilfelle ved 150 obduksjoner; kvinner 2 ganger oftere enn menn. Det skjer enveis (89%) eller toveis (11%).

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til nyrefordeling

Nyredubbling oppstår når to sentre av differensieringsinduksjon dannes i metanephrogenic blastema. I dette tilfellet dannes to koppbjelkesystemer, men fullstendig separasjon av blast forekommer ikke, og derfor er nyrene dekket med en vanlig fibrøs kapsel. Hver halvdel av en dobbel nyre har sin egen blodtilførsel. Nyreskarene kan avvike seg separat fra aorta, eller de kan skilles av en felles stamme, som deler seg i nyre sinus eller i nærheten. Noen intrarenale arterier går fra den ene halvparten til den andre, noe som kan ha stor betydning ved reseksjon av nyre.

[6], [7]

Symptomer nyrefordeling

Ofte underutviklet er den øvre halvdelen, svært sjelden, begge halvdelene er funksjonelt de samme eller den nedre halvdelen er underutviklet. Underutviklet halvdel i sin morfologiske struktur ligner nyre dysplasi. Tilstedeværelsen av parenkymal nyre-dysplasi i kombinasjon med urodynamiske lidelser som følge av spaltning av urineren, skaper forutsetningene for forekomst av sykdommer i unormal nyre.

Nyredubbende symptomer dupliserer oftest symptomene på følgende sykdommer: kronisk (53,3%) og akutt (19,8%) pyelonefrit, urolithiasis (30,8%), hydronephrosis av en halvdel (19,7%). Mistenkt dobling av nyrene kan være med ultralyd, særlig ved dilatasjon av øvre urinveiene.

[8], [9], [10], [11]

Skjemaer

[12], [13], [14], [15], [16]

Ekstra (tredje) nyre

Tilbehøret (tredje) nyre er en av de sjeldneste unormalitetene i dette organet. Feil er nesten alltid ensidig. Opprinnelsen ligner på dannelsen av nyredubbling, men for rask differensiering fører til en fullstendig separasjon av to metanefrogenblast og dannelsen av to nyrer. Tilbehøret nyren har alltid sin egen fibrøse kapsel, blodforsyningssystemet, calyks-bekkenet og urineren, ofte åpner med ytterligere tredje munn i blæren under og medial til de to hovedåpningene, men det kan fusjonere med ureteren i hovednyret.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Diagnostikk nyrefordeling

Ekskretorisk urografi bidrar til å diagnostisere nyrefordeling. Den vanskeligste oppgaven er imidlertid bestemmelsen av fullstendig eller ufullstendig dobling. Bruken av magnetisk resonans urografi og MSCT forenkler denne oppgaven, men løser det ikke helt. Tilstedeværelsen av ureterocele er en faktor som hindrer diagnosen fullstendig eller ufullstendig fordobling av nyrene. Cystoskopi bidrar i de fleste tilfeller til å etablere diagnosen.  

[23], [24]

Diagnose av tilbehøretyre

Med utviklingen av svært informative metoder for ultralyd og radiologi (ultralyd, spiral CT, MR), øker antall observasjoner av tilbehøret nyren. Den vanligste sykdommen i tilfelle av en ytterligere tredje nyre er hydronephrosis.

[25], [26], [27], [28], [29]

Behandling nyrefordeling

Ytterligere nyre fjernes når utviklingen av den patologiske prosessen av den.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]