Neurogen blære

Neurogen blære (neurogen dysfunksjon i nedre urinveiene) inkluderer forskjellig skade på funksjonen til den nedre urinveiene på grunn av nevrologiske sykdommer og lidelser.

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Forstyrrelser av urinering på grunn av en neurogen blære finnes ofte i klinisk praksis av nevrologer, urologer, nevrokirurger og andre leger. Det er kjent at et brudd på urinering er funnet hos 38-70% av pasientene med Parkinsons sykdom. Hos 50-90% av pasientene med  multippel sklerose, samt hos alle pasienter med Shia-Dryger-syndrom. Det forekommer også hos 6-18% av pasientene med intervertebral disk sykdom, hos 50% av spina bifida og hos nesten 100% av pasientene med ryggradssvikt.

Disse dataene indikerer en høy prevalens av neurogen blære hos nevrologiske pasienter. Fravær eller utilstrekkelig behandling av neurogene forstyrrelser i urineringstiden fører ofte til kronisk nyresvikt og til og med til pasientens død. Det er kjent at en av de mest vanlige årsakene til dødelighet av nevrologiske pasienter (etter respirasjonskomplikasjoner) er azotemicheskoy rus og kroniske inflammatoriske sykdommer i den øvre urinveiene og nedre urinveier.

[4], [5], [6], [7], [8]

Symptomer en neurogen blære

Nevrogen blære har symptomer som er representert hovedsakelig ved de karakteristiske trekk ved opphopning: Urge (imperative) og takykardi i løpet av dagen og natten urinering og urge  inkontinens. Disse symptomene er karakteristiske for neurogen detrusor hyperaktivitet.

Symptomene inkluderer tømming vannlating tynn langsom stråle behov for mage trykk ved urinering periodisk vannlating, følelse av ufullstendig tømming av blæren. De oppstår når detrusor-kontraktiliteten minker, og det er ikke tilstrekkelig avslapping av den tverrgående striatale uretrale sfinkteren.

[9], [10], [11]

Skjemaer

Eventuelle lesjoner i nervesystemet mellom hjernebarken og blæren med sphincters kan forårsake forstyrrelse av funksjonen til den nedre urinveiene. I dette tilfellet avhenger typen av brudd i stor grad på nivået og lengden av lesjonen i nervesystemet. Det internasjonale samfunnet for urinretensjon anbefaler bruk av funksjonell klassifisering av neurogen dysfunksjon i nedre urinveiene, foreslått av Madersbacher i 2002.

I denne klassifiseringen brudd urinering betraktet fra synspunktet til funksjonsforstyrrelser fylling eller tømming av blæren sfinktere vurderer dens oppførsel og statlige karakteristikker av blæren og den tverrstripede lukke av urinrøret er anordnet avhengig av nivået av lesjonen.

[12], [13], [14], [15]

Behandling en neurogen blære

En neurogen blære behandles for å oppnå bevaring av nyrefunksjon, for å skape forhold for tilstrekkelig tømning av blæren eller for å beholde urinen, og for å forbedre livskvaliteten.

I hvert tilfelle er en individuell tilnærming viktig for å bestemme behandlings taktikken. Valget av behandlingsmetode avhenger av hvilken type brudd på funksjonen til den nedre urinveiene, idet det tas hensyn til funksjonen av detrusor og sphincter av blæren.

Brudd på urinakkumulering i blæren på grunn av nevrologiske sykdommer og skader er uttrykt i neurogen detrusorhyperaktivitet (en av formene til en hyperaktiv blære).