Nevrogen blære

Nevrogen blære (nevrogen blæredysfunksjon) omfatter ulike svekkelser av funksjonen i nedre urinveier på grunn av nevrologiske sykdommer og lidelser.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Vannlatingsforstyrrelser på grunn av nevrogen blære forekommer ofte i klinisk praksis hos nevrologer, urologer, nevrokirurger og leger med andre spesialiteter. Det er kjent at vannlatingsforstyrrelser finnes hos 38–70 % av pasienter med Parkinsons sykdom. Hos 50–90 % av pasienter med multippel sklerose, så vel som hos alle pasienter med Shy-Drager syndrom. Det forekommer også hos 6–18 % av pasienter med mellomvirvelskivesykdommer, hos 50 % med spina bifida og hos nesten 100 % av pasienter med ryggmargsskader.

Disse dataene indikerer en høy forekomst av nevrologisk blære hos nevrologiske pasienter. Fravær eller utilstrekkelig behandling av nevrologiske vannlatingsforstyrrelser fører ofte til kronisk nyresvikt og til og med død hos pasienten. Det er kjent at en av de vanligste dødsårsakene hos nevrologiske pasienter (etter respiratoriske komplikasjoner) er azotemisk forgiftning og purulent-inflammatoriske sykdommer i øvre og nedre urinveier.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Symptomer nevrogen blære

Nevrogen blære har symptomer som hovedsakelig er representert ved karakteristiske tegn på akkumulering: presserende (tvingende) og hyppig vannlating i løpet av dagen og natten, samt presserende urininkontinens. Disse symptomene er karakteristiske for nevrogen detrusoroveraktivitet.

Symptomer på blæretømming inkluderer en tynn, svak urinstråle, behov for abdominalt trykk under vannlating, periodisk vannlating og en følelse av ufullstendig blæretømming. Disse oppstår med redusert detrusorkontraktilitet og utilstrekkelig avslapning av urinrørets strierte lukkemuskel.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skjemaer

Enhver skade på nervesystemet mellom hjernebarken og urinblæren med lukkemuskler kan forårsake dysfunksjon i de nedre urinveiene. Typen lidelse avhenger i stor grad av nivået og omfanget av skaden på nervesystemet. International Continence Society anbefaler å bruke den funksjonelle klassifiseringen av nevrogen dysfunksjon i de nedre urinveiene som ble foreslått av Madersbacher i 2002.

I denne klassifiseringen vurderes forstyrrelsen i vannlatingsprosessen fra synspunktet av forstyrrelsen i funksjonen til å fylle eller tømme blæren, tatt i betraktning oppførselen til dens lukkemuskler, og egenskapene til tilstanden til blæren og den strierte lukkemuskelen i urinrøret er gitt avhengig av skadenivået.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling nevrogen blære

Nevrogen blære behandles for å bevare nyrefunksjonen, skape forhold for tilstrekkelig blæretømming eller urinkontinens og forbedre livskvaliteten.

I hvert enkelt tilfelle er en individuell tilnærming viktig for å bestemme behandlingstaktikken. Valg av behandlingsmetode avhenger av typen dysfunksjon i de nedre urinveiene, med tanke på funksjonen til detrusoren og lukkemusklene i blæren.

Nedsatt opphopning av urin i blæren på grunn av nevrologiske sykdommer og skader uttrykkes i nevrogen detrusoroveraktivitet (en av formene for overaktiv blære).