Nasofaryngitt hos barn

Nasofaryngitt hos barn - åndedrettssykdom, som først står blant patologiene i øvre luftveier hos barn i førskole og tidlig skolealder.

En slik utbredelse av sykdommen er knyttet til tilgjengeligheten av overføringsruter i organiserte barnegrupper.

[1], [2], [3], [4], [5]

Fører til nasofaryngitt hos barn

Nasofaryngitt er en sykdom som rammer barn flere ganger i året. Dette skyldes ulike etiologiske faktorer.

Årsakene til nasofaryngitt hos barn er virus. Blant mulige patogener - influensavirus, parainfluenza, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus.

Alle disse virusene har en tropisme for spesifikk luftveiene, slik som respiratorisk syncytialt virus ofte påvirker bronkiolene og rhinovirus - neseslimhinnen, men disse samme virus kan forårsake nasofaryngitt.

Infeksjon oppstår ved luftbårne dråper. Kilden til infeksjonen er en pasient med nasofaryngitt, rhinitt, bronkitt eller en virusbærer. Sykdommen utvikler seg hos barn mot bakgrunnen av svekket immunitet, det vil si når barnet ikke er fullstendig gjenopprettet fra den tidligere infeksjonen. Ofte utvikler nasofaryngitt mot bakgrunnen av en allerede eksisterende akutt viral infeksjon - akutt rhinitt. Deretter blir det vanskelig å puste gjennom nesen og babyen puster med munnen. I dette tilfellet blir luften ikke rengjort, oppvarmet og det er ingen beskyttende funksjon av cilia i epitelet i nesehulen. Derfor er et sekundært virusmiddel festet.

Inkubasjonstiden avhenger av typen av patogen. Med influensa - fra noen timer til to dager, og med et respiratorisk syncytialvirus - fra to til fem dager.

Virus har tropisme til epitelet i øvre luftveier, slik at de lett faller og er faste på epitelet. I virusets konvolutt er det proteinstrukturer som ligner proteinene i cellemembranen i en normal celle, slik at viruspartikkelen ikke oppfattes som fremmed. Dette bidrar til infeksjon med viruset.

Dermed er hovedårsaken til sykdommen infeksjon med viruset, spesielt mot bakgrunnen av svekket immunitet.

Patogenesen

Et virus med spyttdråper eller med en aerosol av luft kommer på nesofarynks slimhinne. For utviklingen av sykdommen er det nødvendig at antallet viruspartikler er tilstrekkelig, det vil si et visst virusnummer er nødvendig.

Patogenesen av nasofaryngitt hos barn har sine egne egenskaper, som er forbundet med anatomiske og funksjonelle trekk ved strukturen i øvre luftveier. Lymfesystemet i den bakre faryngealvegen hos barn, i motsetning til voksne, er mer sprø, epitelet er godt blodet og ikke modent nok. Epitelets celle har proteiner i membranen som ligner strukturen til viralpartikkelen, noe som bidrar til veldig lett oppføring av viruset i midten av cellen. Å være i et bur, penetrerer viruspartikkelen enkelt kjernen i cellen og påvirker DNA. Den neste fasen - viruset bygger sitt eget DNA i cellens kjerne og syntetiserer nye partikler. I dette tilfellet dør og avvises normale epitelceller. Det lokale immunforsvaret reagerer på denne prosessen: lymfocyttene til det svelgende lymfatiske systemet ved fagocytose nøytraliserer de fremmede elementene. Så utvikler immunresponsen. I dette tilfellet utmerkes proinflammatoriske stoffer - histamin, bradykinin, interleukiner av forskjellige klasser. De fremmer vasodilasjon og utvikler ødem og hyperemi. Det er hyperplasi av lymfesystemet i bakre faryngealvegg.

Dermed utvikles de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomer nasofaryngitt hos barn

Siden denne virusssykdommen påvirker barnets generelle tilstand, vises tegn på beruselse, som er moderat uttrykt, gitt virusetiologien. Barnet blir trist, appetitt og sover forverres. Han klager over hodepine, muskelsmerter, ondt i halsen ved svelging.

Symptomer på nasofaryngitt hos barn kan deles inn generelt og lokalt.

De første tegn på sykdommen er en forverring av barnets velvære, en økning i temperatur til en lav grad figur. En slik moderat temperaturøkning bekrefter virusets natur.

Lokale symptomer utvikles senere, når graden av skade på epitelceller er signifikant og intensiv hevelse utvikler seg. Deretter er det klager av ondt i halsen ved svelging, men i motsetning til bakteriell skade, med faryngitt, forbedrer varm te barnets tilstand. På grunn av hevelse i nasopharynx, luftgjennomtrengelighet forverres og en følelse av nesestop utvikler seg. Noen ganger kan det være rhinitt. Som en lokal reaksjon øker regionale lymfeknuter, men dette er ikke vanlig i virale lesjoner.

Pasienter klager over en hoste som er uproduktiv, vanskelig å rydde opp og bekymrer seg mest om morgenen. Denne hosten er ikke et tegn på skade på bronkiene eller lungene, det er en reaktiv prosess. Om natten i horisontal posisjon akkumulerer slim fra nesofarynksen og om morgenen, når barnet stiger, fjerner denne hemmeligheten halsen. Det er litt, så hoste er ubetydelig. Derfor bør du ikke bekymre deg for hoste med nasofaryngitt, om bare det er så ubetydelig.

Det kliniske bildet av nasofaryngitt hos barn utvikler seg gradvis og med mildt kurs kan ikke påvirke barnets generelle tilstand, unntatt spedbarn. Slike barn på grunn av nasal oppstramming kan ha vekttap, avvisning av bryst og diaré manifestasjoner, slik at disse barna krever spesiell oppmerksomhet i behandlingen av eventuelle virussykdommer.

Skjemaer

Sykdom i øvre luftveier hos barn har ofte et akutt kurs. Dette skyldes den høye reaktiviteten til barnets kropp og den gode funksjonelle aktiviteten til immunsystemet.

Akutt nasofaryngitt hos barn varer fra 10 til 14 dager: de første 2-3 dagene - inkubasjonsperioden, når det ikke er tegn på sykdommen de neste 3-5 dagene - et detaljert klinisk bilde. I mangel av komplikasjoner, ved utgangen av den andre uken, gjenoppretter barnet. Sykdommen kan vare lenger i tilfelle komplikasjoner. Generelt er kriteriet for akutt kurs utvikling av sykdommen i ikke mer enn tre uker.

Kronisk nasofaryngitt forekommer hos barn med nedsatt immunitet, hos barn med risiko for åndedrettspatologi. Forløpet av sykdommen i mer enn tre uker gjør at du mistenker en bakteriell infeksjon eller en kronisk prosess. Dette skjemaet er som regel ikke katarral, men hypertrofisk eller atrofisk. Hos barn, denne patologien er ikke hyppig, fordi for kronisk og dype endringer i epithelium av nasopharynx, et svært langvarig kurs er nødvendig. Derfor, hvis nasofaryngitt hos et barn varer mer enn 21 dager, er det nødvendig med en omfattende undersøkelse.

[13], [14],

Komplikasjoner og konsekvenser

Tidlig diagnose og behandling av nasofaryngitt hos barn forhindrer komplikasjoner. De viktigste komplikasjonene oppstår ved infeksjon med bakteriell flora på bakgrunn av viral skade. På den tredje dagen av sykdommen blir tilstanden til det syke barnet forverret, temperaturen stiger over 38 grader, en puffiness dukker opp og symptomene på rusmidler blir verre. Dette indikerer en mulig lungebetennelse. Noen ganger kan den etiologiske faktoren i utviklingen av lungebetennelse være virus-bakterielle foreninger. Forløpet av slik lungebetennelse er svært vanskelig, selv en hemorragisk komponent er mulig i utviklingen av endringer i lungene, som har en ugunstig prognose.

Hos små barn kan virkningen av viral nasofaryngitt inkludere symptomer som dårlig appetitt, avvisning av bryst, vekttap, diaré syndrom. Dette skyldes forverring av pusten gjennom nesen, noe som forstyrrer behandlingen av amming. Også i små barn, på grunn av anatomiske og funksjonelle egenskaper i øret utvikler otitis ofte. Dersom agenten er et adenovirus, er det utviklet en følges viral konjunktivitt, som kan bli påvirket av bakterier og utvikle keratitt, uveitt på feil vare på øynene.

Hvis kausjonsmiddelet til nasofaryngitt er et respiratorisk syncytialvirus, kan utviklingen av bronchiolitis bli en konsekvens av dette hos barn i de to første årene av livet.

Parainfluenzavirus, som en av komplikasjonene, kan forårsake laryngealt ødem med utvikling av falsk croup syndrom.

En annen komplikasjon av viral nasopharyngitt kan være hypertermi syndrom, som er preget av tilstedeværelse av febrile anfall, spesielt hos barn i fare.

Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av barnets giftige encefalopati, som skyldes den toksiske effekten av produktene av virusmetabolismen på sentralnervesystemet.

Hovedsakelig forekommer komplikasjoner av nasofaryngitt med feil behandling eller i fravær av tilstrekkelig behandling.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostikk nasofaryngitt hos barn

Symptomer på nasofaryngitt er ikke spesifikke for et bestemt patogen, så det er ofte umulig å etablere en nøyaktig etiologisk diagnose. Diagnose av nasofaryngitt hos barn er kompleks: klager, samling av anamnese, data om objektiv undersøkelse, instrumentell og laboratoriediagnostikk.

Når man samler anamnese, blir symptomene og tidspunktet for sykdomsutbruddet klarlagt. Ved undersøkelse avslører legen en lys hyperemi av den bakre faryngealveggen. Et karakteristisk diagnostisk tegn - hyperplasi av follikler av bakre faryngealvegg - er et "bølgende steinsymptom". Regionale lymfeknuter kan forstørres.

Laboratoriediagnostiske metoder foreskrives med henblikk på differensial diagnose. Endringer i den generelle analysen av blod er karakteristiske for en virusinfeksjon - dette er en relativ lymfocytose med en uendret leukocyttformel.

Instrumental diagnose, som regel, i ukompliserte tilfeller blir ikke brukt. Bare med mistanke om utvikling av lungebetennelse for bekreftelse av diagnosen er brystrøntgen.

For å identifisere et bestemt patogen bør en smøring av den bakre faryngealveggen rettes til en virologisk undersøkelse. Du kan identifisere viruset ved polymerasekjedereaksjon (PCR) i en blodprøve. Men disse metoder for diagnose blir sjelden brukt, siden behandlingen av sykdommen er patogenetisk og ikke avhenger av typen av patogen.

Klinisk undersøkelse av barnet er den viktigste metoden for å diagnostisere denne sykdommen.

[19], [20], [21]

Differensiell diagnose

Mange virussykdommer hos barn fortsetter i henhold til typen nasofaryngitt eller angina. Ulike etiologiske faktorer kan forårsake lignende kliniske symptomer, men i noen tilfeller er det nødvendig å identifisere patogenet for kliniske manifestasjoner for riktig behandling.

Symptomene på faryngitt kan være når infisert ikke bare med respiratoriske virus, men også med herpesvirus. Et eksempel er smittsom mononukleose, som forårsaker Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien. Sykdommen manifesterer også en lys hyperemi av den bakre faryngealvegen, men i motsetning til faryngitt, ledsages også en økning i alle grupper av lymfeknuter, hepato- og splenomegali. Den viktigste diagnostiske egenskapen til sykdommen er en økning i de totale blodmononukleære celler.

Differensiell diagnose av nasofaryngitt hos barn utføres også med bakterielle infeksjoner. I bakteriell lesjon av nasopharynx, i tillegg til hyperemi, vises hvite filmer på mandlene, som ikke er tilstede i virusprosesser. En særegen egenskap er det såkalte "pharynx" -symptomet - i viral nasopharyngitt reduserer varm te intensiteten av smerte i halsen, mens i angina, øker irritasjoner bare smerte.

Det er nødvendig å skille mellom nasopharyngeal hyperemi i viral nasopharyngitis og meslinger. Maskelaviruset er preget av en lys hyperemi av hele munnhulen med fremtidsutsikter av et bestemt utslett i form av små korn og flekker av Filatov.

Når skarlagensfeber også ser rød ut, gjenspeiler "glødende", men disse endringene er ledsaget av utseendet av et karakteristisk utslett på huden.

Behandling nasofaryngitt hos barn

Start behandling for sykdom du trenger så raskt som mulig, og dette er intet unntak. Tidlig og riktig behandling bidrar til å forhindre komplikasjoner.

Regimet for nasofaryngitt hos barn bør være sengestøtte for sykdommens høyde når temperaturen er hevet.

Kostholdet bør tilsvare barnets alder og være full av de viktigste matrediensene. I dette tilfellet må du øke mengden protein og redusere prosentandel av animalsk fett og enkle karbohydrater. Mat bør være i varm form, ikke varm, etter konsistens av kornblanding. Dette er gitt for ikke å irritere den berørte halsen. En svært viktig del av behandlingen er drikkeregimet. Barnet skal drikke mye væsker, da dette fjerner virale giftstoffer fra kroppen gjennom svettekjertler og med urin. Drikk helst en varm, svak te med sitron uten overflødig sukker. Du kan også ha fruktdrikker, fruktkompoter, men ikke multikomponent. Riktig drikking er en av patogenetiske behandlinger.

Vitaminer bør være i form av frukt og grønnsaker, noe som er viktigere enn medisiner.

Narkotikabehandling innebærer bruk av medisiner. Disse stoffene brukes som en lokal eller systemisk behandling.

1. For å handle på selve viruset, er antivirale legemidler foreskrevet. En av dem er "Amizon" for barn.

"Amizon" virker på konvolutten av viruset, slik at det ikke kan infisere epitelceller og viruset hemmer. Legemidlet utfører også immunmodulerende virkning på grunn av forbedret syntese av endogen interferon. Legemidlet har også antipyretisk effekt på grunn av innflytelse på termoreguleringens sentrum. "Amizon" er produsert i tabletter på 0,125 g. Dosen for behandling av barn fra 6 år - 1 tablett 2-3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Forholdsregler under bruk av stoffet: bør ikke gis til barn under 6 år, ikke foreskrevet i tilfelle allergi mot jodpreparater eller andre komponenter i legemidlet.

Bivirkningene av stoffet er mukosalt ødem, en bitter smak i munnen, allergiske og dyspeptiske reaksjoner.

For lokal behandling brukes pastiller til resorpsjon. De reduserer hevelse i svelget og har en smertestillende effekt.

2. "Pharyngosept" - antiseptisk for halsen, undertrykker veksten av bakteriell flora. Dette forhindrer utviklingen av komplikasjoner av bakteriell etiologi. Legemidlet stimulerer sekvensen av spytt og reduserer tørrhet og svette i halsen. Produsert i form av tabletter på 10 mg med smak av sitron. Dose for behandling av faryngitt - for barn fra tre til sju år, 1 tablett 3 ganger daglig, ikke mindre enn en halv time etter å ha spist; for barn fra 7 år - 1 tablett 5 ganger om dagen. Tabletter oppløses til det er helt oppløst og etter 2-3 timer drikker eller spiser ikke. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Forholdsregler: Ikke ta hvis overfølsomhet overfor stoffet av stoffet.

Bivirkninger er allergiske reaksjoner, utslett på huden.

3. Symptomatisk behandling med nasofaryngitt foreskrives med en betydelig økning i temperaturen.

Paracetamol er et antipyretisk legemiddel som anbefales til bruk hos barn. Den har en sentral antipyretisk effekt ved å hemme enzymet cyklooksygenase. For å bringe ned temperaturen er nødvendig for barn, hvis den når over 39 grader. Hvis barnet er under tre måneder gammelt - å senke temperaturen over 38 grader, og barn med hjerte, lunger, nervesystemsykdommer - over 38,5

Legemidlet er produsert i sirup - "Panadol baby" for 100ml. En enkelt dose for barn er 10-15 mg pr. Kg kroppsvekt. Intervallet mellom doser, selv om stoffet er ineffektivt, bør ikke være mindre enn 4 timer.

Forholdsregler: Gi ikke barn yngre enn 2 måneder, hvis det er allergiske reaksjoner og alvorlig nedsatt nyrefunksjon.

Bivirkninger: effekten på beinmargen - agranulocytose, trombocytopeni, anemi.

Alternativ behandling av nasofaryngitt hos barn

Alternativ behandling av nasofaryngitt hos barn er svært vanlig på grunn av sin enkelhet og tilgjengelighet. Ulike metoder brukes, noe som gir et godt resultat, fordi de på en eller annen måte virker på viruset eller dets toksiner. Barn bruker ikke aggressive stoffer, det vil si hvitløk anbefales ikke, noen tinkturer på alkohol.

De viktigste oppskriftene for hjemmemedisiner er:

• Nyren gran trenger å samle, skyll grundig og koke i et forhold på 1: 1. Så brøt buljongen, sett på et mørkt sted for å infuse i 3-4 timer. Før mottaket, legg til honning etter smak, slik at barnet kan drikke, og ta 1 teskje 3 ganger om dagen.
• varm melk, blandet med honning og smør, hjelper til med å drikke - det er ikke bare behagelig for barnet, det reduserer også smerten i halsen.
• Det er nyttig å suge føttene i vannet med kamille- og granblomster, tørk med et håndkle, legg på varme sokker og svette - velvære vil bli betydelig.
• Frukter av viburnummos, legg til honning og gni, deretter hell varmt vann og belastning, drikk i stedet for te.
• mer voksen barn kan grille gulrot på en fin rist og blande med saften av sitron og honning, la munnen holde i flere minutter, og deretter spytte og gjenta prosedyren flere ganger.
• ubestridelig nytte av te med honning, sitron og ingefær.

Også for behandling er det ofte brukt infusjoner av urter:

• blomstrer og brombær frukter, kan du også bruke blåbær, hell kokende vann og insistere, legg til honning for smak og drikke på en teskje tre ganger om dagen.
• blader av mynte, mor-og-mormor, lime, balsam, hell kokende vann, insister og ta 50 ml hele dagen.
• salvie urt insistere på varmt vann og ta om natten 1 teskje, legger til litt honning.

Homøopatiske midler brukes også til behandling av nasofaryngitt, særlig hos barn. Homøopatiske midler inkluderer:

• "Lymfomyosot" - et stoff som har anti-edematøs, anti-inflammatorisk, lymfedrenering, øker immunstatusen til barnet. Den produseres i ampuller og påføres i form av dråper. Dosering for barn under 6 år med 5 dråper under tungen 2 ganger daglig, og for barn over 6 år - 10 dråper 2 ganger daglig. Forholdsregler - ikke bruk for hypertyreose, tyrotoksikose. Bivirkninger er ikke avslørt.
• "Tonzilotren" - et stoff som oppdager en decongestant, immunmodulerende effekt, gir trofisk virkning. Den brukes for barn 1-12 år: 1 tablett hver tredje time på den første dagen (ikke mer enn 8 tabletter om dagen), deretter 1 tablett 3 ganger om dagen til bedring, og for barn over 12 år - en tablett hver time for første dag og videre på 1 fane. 3 ganger om dagen til symptomene forsvinner. Forholdsregler - individuell intoleranse av komponentene i legemidlet. Bivirkninger er ikke avslørt.
• "Traumeel S" - smertestillende, anti-edematøs, antiinflammatorisk middel. Det er tilgjengelig i ampuller for parenteral administrering og i tabletter. Dosering for barn under 3 år på en halv tablett 3 ganger daglig, og etter tre år for 1 tablett 3 ganger daglig. Forholdsregler - ikke anbefalt for overfølsomhet. Bivirkninger er mulige i form av rødhet og kløe på injeksjonsstedet.
• "Pharyngomed" - sugeabsorberende pastiller, har anti-edematøs, anti-inflammatorisk effekt. Produsert i form av tabletter. Dosering for barn eldre enn fem år - 1 tablett hver 2. Time på den første dagen (ikke mer enn 5 tabletter), deretter 1 tablett 3 ganger daglig. Forholdsregler: Bruk ikke på barn under 5 år. Ingen bivirkninger ble funnet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Forebygging

Denne sykdommen overføres lett, spesielt i barnas grupper, men det er umulig å begrense barnet i kommunikasjon, så hvis et barn er syk en eller to ganger i året, er dette ikke en patologi. Imidlertid er det forebyggende tiltak som må overholdes for å beskytte mot mulige komplikasjoner.

Forebygging av nasofaryngitt er i ikke-spesifikke tiltak, siden det ikke foreligger spesifikk immunisering med denne sykdommen. Det er nødvendig å ikke la barnet komme i barnehagen, hvis han ikke har fullstendig gjenopprettet, er det bedre å bli hjemme. Det er nødvendig å forhindre underkjøling, plutselige endringer i temperaturen på barnets kropp. Ernæring bør være hensiktsmessig i forhold til barnets alder og behov. Du må gå i frisk luft, spille spill i naturen. I alvorlig frost er det nødvendig å lukke barnets munn med et skjerf, slik at han puster nesen. I akutt rhinitt er det bedre å ikke la et barn ut i gaten en stund, slik at faryngitt ikke utvikler seg.

[29], [30]

Prognose

Prognosen for nasofaryngitt for gjenoppretting er gunstig, i tilfelle det foreligger riktig behandling i tid, er komplikasjoner sjeldne. Hvis bronkitt, bronkiolit eller lungebetennelse utvikler seg, vil behandlingen bli lengre og litt annerledes, men prognosen er også gunstig.

Nasofaryngitt hos barn er en hyppig patologi, spesielt hvis barnet går til en barnehage eller skole. Dette er ikke en farlig patologi, da patogener er virus, men med feil behandling eller mangel på det, kan det oppstå bakterielle komplikasjoner som lungebetennelse eller otitis. Derfor bør du overvåke barnets helse, men i beste henseende for hans eller hennes omsorg.

[31], [32], [33]