Nasofaryngitt hos barn

Nasofaryngitt hos barn er en luftveissykdom som er den første blant patologiene i øvre luftveier hos barn i førskolealder og tidlig skolealder.

En slik utbredelse av sykdommen er knyttet til tilgjengeligheten av smitteveier i organiserte barnegrupper.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til nasofaryngitt hos barn

Nasofaryngitt er en sykdom som barn lider av flere ganger i året. Dette skyldes en rekke etiologiske faktorer.

Årsakene til nasofaryngitt hos barn er virus. Mulige patogener inkluderer influensavirus, parainfluensa, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus og rhinovirus.

Alle disse virusene har en tropisme for en viss del av luftveiene, for eksempel påvirker respiratorisk syncytialvirus oftest bronkiolene, og rhinovirus - slimhinnen i nesehulen, men disse samme virusene kan forårsake nasofaryngitt.

Infeksjon skjer via luftbårne dråper. Smittekilden er en pasient med nasofaryngitt, rhinitt, bronkitt eller en virusbærer. Sykdommen utvikler seg hos barn mot en bakgrunn av svekket immunitet, det vil si når barnet ikke er helt friskmeldt etter en tidligere infeksjon. Ofte utvikler nasofaryngitt seg mot en bakgrunn av en eksisterende akutt virusinfeksjon - akutt rhinitt. Da blir det vanskelig å puste gjennom nesen, og barnet puster gjennom munnen. I dette tilfellet blir ikke luften renset, varmes ikke opp, og den beskyttende funksjonen til flimmerhårene i nesehulens epitel er fraværende. Derfor tiltrer et sekundært viralt agens.

Inkubasjonsperioden avhenger av typen patogen. For influensa varierer den fra flere timer til to dager, og for respiratorisk syncytialvirus varierer den fra to til fem dager.

Virus har en tropisme for epitelet i de øvre luftveiene, slik at de lett trenger inn i og fester seg til epitelet. Virusskallet inneholder proteinstrukturer som ligner på proteinene i cellemembranen til en normal celle, slik at viruspartikkelen ikke oppfattes som fremmed. Dette bidrar til infeksjon med viruset.

Dermed er hovedårsaken til utviklingen av sykdommen infeksjon med et virus, spesielt mot bakgrunnen av svekket immunitet.

Patogenesen

Viruset kommer inn i nesesvelgets slimhinne med spyttdråper eller luftaerosol. For at sykdommen skal utvikle seg, er det nødvendig at antallet viruspartikler er tilstrekkelig, det vil si at et visst virusantall er nødvendig.

Patogenesen til nasofaryngitt hos barn har sine egne kjennetegn, som er assosiert med de anatomiske og funksjonelle trekkene ved strukturen i de øvre luftveiene. Lymfesystemet i den bakre faryngeale veggen hos barn er, i motsetning til voksne, løsere, epitelet er godt forsynt med blod og er ikke modent nok. Epitelcellen har proteiner i membranen som ligner på strukturen til viruspartikkelen, noe som hjelper viruset med å trenge inn i cellen veldig lett. Mens det er i cellen, trenger viruspartikkelen lett inn i cellekjernen og skader DNA. Neste trinn er at viruset legger sitt eget DNA inn i cellekjernen og nye partikler syntetiseres. I dette tilfellet dør normale epitelceller og blir avstøtt. Det lokale immunsystemet reagerer på denne prosessen: lymfocytter i det retrofaryngeale lymfesystemet nøytraliserer fremmede elementer ved fagocytose. Slik utvikler immunresponsen seg. I dette tilfellet frigjøres proinflammatoriske stoffer - histamin, bradykinin, interleukiner av forskjellige klasser. De fremmer vasodilatasjon, og ødem og hyperemi utvikles. Hyperplasi av lymfesystemet i den bakre faryngeale veggen forekommer.

Slik utvikler de kliniske manifestasjonene av sykdommen seg.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer nasofaryngitt hos barn

Siden denne virussykdommen påvirker barnets generelle tilstand, kommer tegn på rusmiddel frem, som uttrykkes moderat, gitt den virale etiologien. Barnet blir sløvt, appetitten og søvnen forverres. Han klager over hodepine, muskelsmerter og sår hals ved svelging.

Symptomer på nasofaryngitt hos barn kan deles inn i generelle og lokale.

De første tegnene på sykdommen er en forverring av barnets helse, en økning i temperatur til subfebrile tall. En slik moderat økning i temperatur bekrefter sykdommens virale natur.

Lokale symptomer utvikles senere, når graden av skade på epitelcellene er betydelig og intens ødem utvikler seg. Deretter dukker det opp klager over sår hals ved svelging, men i motsetning til en bakteriell infeksjon, forbedrer varm te barnets tilstand med faryngitt. På grunn av hevelse i nesesvelget forverres luftstrømmen og det utvikles en følelse av tett nese. Noen ganger kan rhinitt oppstå. Som en lokal reaksjon øker regionale lymfeknuter i størrelse, men dette er ikke vanlig ved virusinfeksjon.

Pasienter klager over hoste som er uproduktiv, vanskelig å hoste opp og som hovedsakelig plager om morgenen. Denne hosten er ikke et tegn på skade på bronkiene eller lungene, det er en reaktiv prosess. Om natten, i horisontal stilling, samler det seg slim fra nesesvelget, og om morgenen, når barnet står opp, hostes dette sekretet opp. Det er ikke mye av det, så hosten er ubetydelig. Derfor bør du ikke bekymre deg for hoste med nasofaryngitt, med mindre den er så ubetydelig.

Det kliniske bildet av nasofaryngitt hos barn utvikler seg gradvis, og hvis det er mildt, påvirker det ikke nødvendigvis barnets generelle tilstand, med unntak av spedbarn. Slike barn kan oppleve vekttap, nektelse av amming og diaré på grunn av tett nese, så slike barn krever spesiell oppmerksomhet ved behandling av virussykdommer.

Skjemaer

Sykdommer i øvre luftveier hos barn har ofte et akutt forløp. Dette skyldes barnets kropps høye reaktivitet og immunsystemets gode funksjonelle aktivitet.

Akutt nasofaryngitt hos barn varer fra 10 til 14 dager: de første 2–3 dagene er inkubasjonsperioden, når det ikke er tegn på sykdommen ennå, de neste 3–5 dagene er det fulle kliniske bildet. I fravær av komplikasjoner blir barnet friskt innen utgangen av den andre uken. Sykdommen kan vare lenger hvis komplikasjoner oppstår. Generelt er kriteriet for et akutt forløp at sykdommen har vart i ikke mer enn tre uker.

Kronisk nasofaryngitt forekommer hos barn med svekket immunforsvar, hos barn fra risikogruppen for respiratorisk patologi. Sykdomsforløpet i mer enn tre uker gir oss mistanke om en bakteriell infeksjon eller en kronisk prosess. Denne formen er som regel ikke katarral av natur, men hypertrofisk eller atrofisk. Hos barn er denne patologien ikke vanlig, siden et veldig langt forløp er nødvendig for kronisk sykdom og dype endringer i nasofaryngeale epitel. Derfor, hvis nasofaryngitt hos et barn varer i mer enn 21 dager, er en omfattende undersøkelse nødvendig.

[ 13 ], [ 14 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Rettidig diagnose og behandling av nasofaryngitt hos barn forhindrer komplikasjoner. De viktigste komplikasjonene oppstår på grunn av infeksjon med bakterieflora mot bakgrunnen av en viruslesjon. Deretter, på den 3.-5. dagen av sykdommen, forverres tilstanden til det syke barnet, temperaturen stiger over 38 grader, kortpustethet oppstår og symptomene på rus øker. Dette indikerer mulig lungebetennelse. Noen ganger kan den etiologiske faktoren i utviklingen av lungebetennelse være virus-bakterielle assosiasjoner. Forløpet av slik lungebetennelse er svært alvorlig, til og med en hemoragisk komponent i utviklingen av endringer i lungene er mulig, noe som har en ugunstig prognose.

Hos små barn kan konsekvensene av viral nasofaryngitt inkludere symptomer som dårlig appetitt, ammevegring, vekttap og diaré. Dette skyldes forverret pust gjennom nesen, noe som forstyrrer ammeprosessen. Hos små barn utvikler det seg også ofte mellomørebetennelse på grunn av ørets anatomiske og funksjonelle trekk. Hvis det forårsakende agenset er adenovirus, utvikles samtidig viral konjunktivitt, som, hvis øyets slimhinne ikke stelles riktig, kan påvirkes av bakterier, og keratitt og uveitt kan utvikle seg.

Hvis det forårsakende middelet for nasofaryngitt er respiratorisk syncytialvirus, kan konsekvensen av dette være utviklingen av bronkiolitt hos barn i de to første leveårene.

Parainfluensavirus, som en av komplikasjonene, kan forårsake hevelse i strupehodet med utvikling av falskt kruppsyndrom.

En annen komplikasjon av viral nasofaryngitt kan være hypertermisk syndrom, som er preget av tilstedeværelsen av feberkramper, spesielt hos barn i faresonen.

Den mest alvorlige komplikasjonen er utviklingen av toksisk encefalopati hos et barn, som er forårsaket av den toksiske effekten av virusets metabolske produkter på sentralnervesystemet.

Komplikasjoner av nasofaryngitt oppstår hovedsakelig på grunn av feil behandling eller mangel på tilstrekkelig behandling.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostikk nasofaryngitt hos barn

Symptomer på nasofaryngitt er ikke spesifikke for et bestemt patogen, så det er ofte umulig å stille en nøyaktig etiologisk diagnose. Diagnose av nasofaryngitt hos barn er kompleks: klager, anamnese, objektive undersøkelsesdata, instrumentell og laboratoriediagnostikk.

Ved innsamling av anamnese bestemmes symptomene og tidspunktet for sykdommens debut. Under undersøkelsen oppdager legen lys hyperemi i den bakre faryngeale veggen. Et karakteristisk diagnostisk tegn er hyperplasi av folliklene i den bakre faryngeale veggen - "brosteinssymptomet". Regionale lymfeknuter kan være forstørret.

Laboratoriediagnostiske metoder er foreskrevet for differensialdiagnostikk. Endringer i den generelle blodprøven er karakteristiske for en virusinfeksjon - dette er relativ lymfocytose med en uendret leukocyttformel.

Instrumentell diagnostikk brukes som regel ikke i ukompliserte tilfeller. Kun ved mistanke om lungebetennelse utføres røntgen av brystet for å bekrefte diagnosen.

For å identifisere et spesifikt patogen må en vattpinne av baksiden av halsen sendes til virologisk testing. Viruset kan identifiseres ved polymerasekjedereaksjon (PCR) når man tester blod. Men disse diagnostiske metodene brukes sjelden, siden behandlingen av sykdommen er patogenetisk og ikke avhenger av typen patogen.

Klinisk undersøkelse av barnet er den viktigste metoden for å diagnostisere denne sykdommen.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Differensiell diagnose

Mange virussykdommer hos barn forekommer som nasofaryngitt eller betennelse i mandlene. Ulike etiologiske faktorer kan forårsake lignende kliniske symptomer, men i noen tilfeller bør patogenet identifiseres ut fra kliniske manifestasjoner for riktig behandling.

Faryngitt kan være et symptom på infeksjon ikke bare med luftveisvirus, men også med herpesvirus. Et eksempel er infeksiøs mononukleose, som er forårsaket av Epstein-Barr-viruset fra herpesvirusfamilien. Sykdommen manifesterer seg også som lys hyperemi i bakveggen i svelget, men i motsetning til faryngitt, er den også ledsaget av en økning i alle grupper av lymfeknuter, hepato- og splenomegali. Det viktigste diagnostiske tegnet på sykdommen er en økning i mononukleære celler i den generelle blodprøven.

Differensialdiagnostikk av nasofaryngitt hos barn utføres også ved bakterielle infeksjoner. Ved bakteriell skade på nesesvelget, i tillegg til hyperemi, vises hvite filmer på mandlene, noe som ikke er tilfelle ved virale prosesser. Et særtrekk er det såkalte "tom hals"-symptomet - ved viral nasofaryngitt reduserer varm te intensiteten av smerte i halsen, og ved angina øker enhver irritasjon bare smerten.

Det er nødvendig å skille mellom hyperemi i nasofarynks ved viral nasofaryngitt og ved meslinger. Meslingeviruset er preget av lys hyperemi i hele munnhulen med påfølgende utseende av et spesifikt utslett i form av små korn og Filatov-flekker.

Med skarlagensfeber vises også en rød, "flammende" svelg, men disse endringene er ledsaget av utseendet av et karakteristisk utslett på huden.

Behandling nasofaryngitt hos barn

Det er nødvendig å starte behandling av enhver sykdom så snart som mulig, og dette er intet unntak. Tidlig og riktig behandling bidrar til å forhindre komplikasjoner.

Behandlingen for nasofaryngitt hos barn bør være sengeleie i løpet av sykdommens toppperiode, når temperaturen er forhøyet.

Kostholdet bør samsvare med barnets alder og være komplett med tanke på hovedingrediensene i maten. Samtidig er det nødvendig å øke mengden protein og redusere prosentandelen animalsk fett og enkle karbohydrater. Maten bør være varm, ikke kald, med konsistens som grøt. Dette er ment å unngå irritasjon av den berørte halsen. Et svært viktig element i behandlingen er drikkeregimet. Barnet bør drikke mye væske, da dette fjerner virale giftstoffer fra kroppen gjennom svettekjertlene og med urin. Det anbefales å drikke varm, svak te med sitron uten overflødig sukker. Du kan også drikke fruktdrikker, fruktkompotter, men ikke flerkomponentdrikker. Riktig drikkeregime er et av punktene i patogenetisk behandling.

Vitaminer bør være i form av frukt og grønnsaker, noe som er en prioritet fremfor medisiner.

Medikamentell behandling innebærer bruk av medisiner. Disse medisinene brukes som lokal behandling eller systemisk.

1. Antivirale legemidler foreskrives for å virke på selve viruset. En av dem er «Amizon» for barn.

"Amizon" virker på virusskallet, noe som resulterer i at det ikke kan infisere epitelceller og viruset hemmes. Legemidlet har også en immunmodulerende effekt ved å øke syntesen av endogent interferon. Legemidlet har også en febernedsettende effekt på grunn av effekten på termoreguleringssenteret. "Amizon" er tilgjengelig i tabletter på 0,125 g. Dosen for behandling av barn fra 6 år er 1 tablett 2-3 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Forholdsregler ved bruk av legemidlet: bør ikke foreskrives til barn under 6 år, ikke foreskriv ved allergi mot jodpreparater eller andre komponenter i legemidlet.

Bivirkninger av legemidlet inkluderer hevelse i slimhinnen, en bitter smak i munnen, allergiske og dyspeptiske reaksjoner.

For lokal behandling brukes sugetabletter. De reduserer hevelse i halsen og har en smertestillende effekt.

2. "Faringosept" er et antiseptisk middel for halsen som hemmer veksten av bakterieflora. Dette forhindrer utvikling av komplikasjoner av bakteriell etiologi. Legemidlet stimulerer spyttsekresjonen og reduserer tørrhet og irritasjon i halsen. Det er tilgjengelig i form av tabletter på 10 mg med sitronsmak. Dosen for behandling av faryngitt er 1 tablett 3 ganger daglig for barn fra tre til syv år, minst en halvtime etter måltider; for barn fra 7 år - 1 tablett 5 ganger daglig. Løs opp tablettene til de er helt oppløst, og ikke drikk eller spis noe etter 2-3 timer. Behandlingsforløpet er 5-7 dager.

Forholdsregler: Ikke ta hvis du er overfølsom for noen av ingrediensene i legemidlet.

Bivirkninger inkluderer allergiske reaksjoner, hudutslett.

3. Symptomatisk behandling for nasofaryngitt er foreskrevet når temperaturen stiger betydelig.

Paracetamol er et febernedsettende legemiddel som anbefales for bruk hos barn. Det har en sentral febernedsettende effekt ved å hemme enzymet cyklooksygenase. Det er nødvendig å senke temperaturen hos barn hvis den når over 39 grader. Hvis barnet er under tre måneder gammelt, reduser temperaturen til over 38 grader, og for barn med sykdommer i hjerte, lunger, nervesystem - til over 38,5 grader.

Legemidlet er tilgjengelig i sirup - "Panadol baby" 100 ml. En enkelt dose for et barn er 10-15 mg per kg kroppsvekt. Intervallet mellom dosene, selv om legemidlet er ineffektivt, bør ikke være mindre enn 4 timer.

Forholdsregler: Skal ikke gis til barn under 2 måneder ved allergiske reaksjoner og alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger: effekter på benmargen – agranulocytose, trombocytopeni, anemi.

Folkebehandling av nasofaryngitt hos barn

Folkelig behandling av nasofaryngitt hos barn er utbredt på grunn av dens enkelhet og tilgjengelighet. Ulike metoder brukes som gir gode resultater, siden de virker på viruset eller dets giftstoffer på en eller annen måte. Aggressive midler brukes ikke hos barn, det vil si at hvitløk og alkoholbaserte tinkturer ikke anbefales.

De grunnleggende oppskriftene på hjemmemedisiner er som følger:

• Granknopper bør samles, vaskes grundig og kokes i forholdet 1:1. Hell deretter av buljongen og sett den på et mørkt sted for å trekke i 3-4 timer. Før du tar den, tilsett honning etter smak slik at barnet kan drikke den, og ta 1 teskje 3 ganger om dagen.
• Varm melk blandet med honning og smør hjelper godt – å drikke en slik drikk er ikke bare behagelig for barnet, men reduserer også sår hals.
• Det er nyttig å dampe føttene i vann med kamille og granblomster, deretter tørke dem med et håndkle, ta på varme sokker og svette - helsen din vil bli betydelig bedre.
• Mos viburnumbærene, tilsett honning og gni dem inn, hell deretter varmt vann over dem og sil, drikk i stedet for te.
• For et eldre barn kan du rive en gulrot på et fint rivjern og blande den med sitronsaft og honning, holde den i munnen i noen minutter, deretter spytte den ut og gjenta prosedyren flere ganger.
• Fordelene med te med honning, sitron og ingefær er ubestridelige.

Urteinfusjoner brukes også ofte til behandling av:

• bjørnebærblomsterstander og frukt, du kan også bruke blåbær, hell kokende vann over dem og la det trekke, tilsett honning for smak og drikk en teskje tre ganger om dagen.
• Hell kokende vann over mynte-, følfot-, lind- og sitronmelisseblader, la det trekke og ta 50 ml utover dagen.
• Trekk salvieurten i varmt vann og ta 1 teskje om kvelden, tilsett litt honning.

Homeopatiske midler brukes også i behandling av nasofaryngitt, spesielt hos barn. Homeopatiske midler inkluderer:

• "Lymphomyosot" er et legemiddel som har antiødematøse, antiinflammatoriske, lymfedrenerende effekter, og forbedrer barnets immunstatus. Det er tilgjengelig i ampuller og brukes i form av dråper. Dosering for barn under 6 år er 5 dråper under tungen 2 ganger daglig, og for barn over 6 år - 10 dråper 2 ganger daglig. Forholdsregler - ikke bruk ved hypertyreose, tyreotoksikose. Bivirkninger er ikke identifisert.
• "Tonsilotren" er et legemiddel som har en antiødematøs, immunmodulerende effekt, og gir en trofisk effekt. Det brukes for barn i alderen 1-12 år, 1 tablett hver tredje time den første dagen (ikke mer enn 8 tabletter per dag) og deretter 1 tablett 3 ganger daglig til bedring, og for barn over 12 år - 1 tablett hver time den første dagen og deretter 1 tablett 3 ganger daglig til symptomene forsvinner. Forholdsregler - individuell intoleranse mot stoffets komponenter. Bivirkninger er ikke identifisert.
• "Traumeel S" er et smertestillende, slimløsende og betennelsesdempende middel. Det er tilgjengelig i ampuller for parenteral administrering og i tabletter. Dosering for barn under 3 år er en halv tablett 3 ganger daglig, og etter tre år, 1 tablett 3 ganger daglig. Forholdsregler - anbefales ikke ved overfølsomhet. Bivirkninger er mulige i form av rødhet og kløe på injeksjonsstedet.
• "Faringomed" - sugetabletter for resorpsjon, har en antiødematøs, antiinflammatorisk effekt. Tilgjengelig i tablettform. Dosen for barn over fem år er 1 tablett hver 2. time den første dagen (ikke mer enn 5 tabletter), deretter 1 tablett 3 ganger daglig. Forholdsregler: Skal ikke brukes til barn under 5 år. Bivirkninger er ikke identifisert.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Forebygging

Denne sykdommen overføres lett, spesielt i barnegrupper, men det er umulig å begrense barnets kommunikasjon, så hvis barnet blir sykt en eller to ganger i året, er dette ikke en patologi. Det finnes imidlertid forebyggende tiltak som må følges for å beskytte mot mulige komplikasjoner.

Forebygging av nasofaryngitt består av uspesifikke tiltak, siden det ikke finnes spesifikk immunisering mot denne sykdommen. Det er nødvendig å ikke la barnet gå i barnehagen hvis det ikke er helt friskt, det er bedre å la det bli hjemme. Det er nødvendig å forhindre hypotermi, plutselige endringer i barnets kroppstemperatur. Ernæring bør samsvare med barnets alder og behov. Det er nødvendig å gå turer i frisk luft, leke spill i naturen. I sterk frost er det nødvendig å dekke barnets munn med et skjerf slik at det puster gjennom nesen. Ved akutt rhinitt er det bedre å ikke la barnet gå ut på en stund, slik at faryngitt ikke utvikler seg.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognose

Prognosen for bedring fra nasofaryngitt er gunstig, med riktig og rettidig behandling er komplikasjoner sjeldne. Hvis bronkitt, bronkiolitt eller lungebetennelse utvikler seg, vil behandlingen være lengre og litt annerledes, men prognosen er også gunstig.

Nasofaryngitt hos barn er en vanlig patologi, spesielt hvis barnet går i barnehage eller skole. Dette er ikke en farlig patologi, siden patogenene er virus, men med feil behandling eller fravær av behandling kan bakterielle komplikasjoner i form av lungebetennelse eller mellomørebetennelse oppstå. Derfor bør du overvåke barnets helse, men ta vare på ham med måte.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]