MRI i øyets baner

Magnetic resonance imaging - en metode for diagnostisk forskning av ulike menneskelige organer, kombinere kunnskapen om kjernefysikk og medisin. Denne metoden er litt mindre enn 60 år, men den ble aktivt bare brukt på fortiden og i dette århundret direkte for studier av indre organer og hjernen. Litt senere har metoden fått stor popularitet og i oftalmologi for diagnose av øyesykdommer, hvor årsaken ikke er synlig under visuell inspeksjon. MR av baner og optiske nerver gjør det mulig å oppdage de minste endringene i ulike vev og strukturer i øyet som påvirker evnen til en person å se. Så, denne metoden bidrar til å identifisere sykdommen i begynnelsen og begynne behandling når det blir mest effektivt.

[1], [2], [3], [4]

Indikasjoner for prosedyren

Magnetic resonance imaging anses å være en av de sikreste og mest effektive måtene å oppdage ulike patologier i øyet, nøye undersøke de interne strukturer som ikke er synlige for det blotte øye og ikke synlige under undersøkelsen av et mikroskop. I tillegg hjelper en mer moderne metode for MR å se slike elendige forandringer i øyet som ikke er tilgjengelige med gamle metoder.

I forbindelse med den høye diagnostiske verdien av MR-baner, kan den foreskrives ved diagnosen av ulike patologier i øyet:

• inflammatoriske prosesser med lokalisering i forskjellige lag av synlighet,
• skade på øyets netthinnen, for eksempel dets løsrivelse,
• tumorprosesser i orgelområdet med bestemmelse av deres nøyaktige plassering og størrelse (selv små formasjoner med små størrelser på 1 mm er bestemt),
• blødninger i øyet med bestemmelse av deres årsak, trombose av øyets kar,
• skader med bestemmelse av alvorlighetsgrad og volum av skadede vev, med påvisning av rester av fremmedlegemer som forårsaket traumer i øyet,
• endringer i hornhinnen,
• forstyrrelser av funksjonene av optiske nerver (for eksempel med mistanke om glaukom ), redusert synsstyrke, utseendet på uforståelig smerte i øyet med definisjonen av deres årsak,
• tilstanden til synets organ i diabetes mellitus, hypertensjon og andre patologier, der blodtilførselen til øyet er svekket.

Gjennom MR er det mulig å bestemme plasseringen av fremmedlegemer i øyets indre strukturer, identifisere inflammatoriske foci og å vurdere størrelsen deres, for å finne skjulte tumorer og under kontroll av MR for å ta materialet til biopsi.

Hvis det oppstod et traume i øyet, gir MR mulighet til å vurdere konsekvenser og komplikasjoner, størrelsen og arten av skade på interne strukturer som et resultat av traumer, muligheten for behandling i hvert tilfelle.

Når en persons syn forverres eller øynets motoraktivitet forstyrres (en skurk vises , kan pasienten ikke fokusere visjonen på en bestemt gjenstand), er det ganske enkelt umulig å bestemme årsaken uten å studere de indre strukturer. MR gir en mulighet til å se og vurdere graden av lesjon (atrofi) av muskler eller nerver som er ansvarlige for øyebevegelse, og skissere tiltak for å rette feilen.

Ofte er årsaken til syns- og smerteforstyrrelser skjult fra oss, og det kan bare oppdages ved å faktisk trenge gjennom øyet, observere sitt arbeid, vurdere endringene som foregår der. Dette er akkurat det som gir magnetisk resonansbilde. Og selv om prosedyren kalles en MR av banene, faktisk, også det kan du visualisere den visuelle forstyrrelser av muskler, nerver og tårekjertler, patologi øyeeplet, endringer i fettvev, så det er etterspørselen vokser mer og mer.

[5], [6]

Forberedelse

MRI av baner og optiske nerver anses å være enkel og generelt sikker prosedyre, som ikke krever spesielle tiltak for å forberede seg på diagnose. Vanligvis er det foreskrevet av en oftalmolog under mottak og undersøkelse av pasienten, dersom uttalelsen av den nøyaktige diagnosen gir ham vanskeligheter.

En person kan gå gjennom undersøkelsen samme dag eller senere, når en slik mulighet oppstår. Faktum er at ikke alle medisinske institusjoner er utstyrt med det nødvendige utstyret. I tillegg vil MR-prosedyren ikke være gratis for alle.

Hovedbetingelsen for å oppnå et bilde av høy kvalitet anses å være immobilitet av pasienten under undersøkelsen, hvorav en person blir advart på forhånd. Hvis pasienten er svært nervøs, har han symptomer på klaustrofobi eller alvorlig smerte, noe som ikke tillater ham å forbli immobile, og viser bruk av beroligende midler som reduserer nervøs excitabilitet.

Pasienter med psykiske lidelser eller alvorlig øye traume, der de opplever uutholdelig smerte, krever ytterligere fiksering av lemmer. Hvis de ovennevnte tiltakene ikke hjelper, kan legen ta til anestesi administrert intravenøst.

Siden utforskningen av organer utføres ved hjelp av et magnetfelt, må eventuelle metall gjenstander som kan forvride det fjernes. Det handler om smykker og klær med metallelementer (låser, spenner, knapper, knapper, dekorative pads, etc.). Hvis kroppen har metall i form av kroner, implantater av organer, elektroniske enheter som støtter kroppens funksjoner, bør det informeres legen ved opptakstidspunktet. Det kan være nødvendig å avklare materialet i proteser, dersom pasienten ikke er sikker på hans informasjon.

Under MR kan kontraststoffer brukes som letter diagnosen svulster og inflammatoriske prosesser, bidrar til å vurdere tilstanden til blodårene. Dette spørsmålet er også fastsatt på forhånd, fordi på tvers av prosedyren (5 timer før det), må pasienten gi opp å spise slik at ingen komponenter i maten kan påvirke resultatet av studien. Det optimale alternativet er innføring av kontrast på tom mage.

For å utelukke intoleranse av kontrastmedium og anafylaktiske reaksjoner før innføringen av legemidlet, påføres en prøve, og påfører stoffet på de eksponerte områdene av huden i håndleddet. Legen spesifiserer nødvendigvis pasientens vekt, fordi mengden av innført kontrast avhenger av dette.

Legemidlet administreres intravenøst i form av injeksjoner eller infusjoner (drypp) i området med albuefold. Pasienten kan føle seg svimmel, feberaktig, blits, kvalme, men dette er ikke forferdelig, fordi det regnes som en normal reaksjon av kroppen mot kontraster. Innføringen av narkotika for MRT baner med kontrast er under oppsyn av en lege. I de neste 30 minuttene blir pasienten observert av det medisinske personalet.

En halv time etter administrering av legemidler, som det aktive stoffet akkumulerer i forskjellige vev i forskjellige konsentrasjoner, er det mulig å fortsette med MR-diagnostikk. I løpet av denne tiden vil medisinen spre seg gjennom blodbanen og nå området som undersøkes.

Teknikk MRI i øyets baner

MR-baner, som alle andre diagnostiske prosedyrer, utføres ikke for interessens skyld. Derfor bør det tas alvorlig. Etter undersøkelse av pasienten av en spesialist, gir han retning for en diagnostisk studie. Med denne retningen og resultatene fra tidligere studier av synets organer, blir pasienten rettet til diagnostikkrommet.

Radiografien som er kjent for oss, er noe forskjellig fra magnetisk resonans tomogram, selv om begge studier er identiske og forfølger de samme målene. En uinitiert person kan støte enheten litt i form av et langt volumetrisk rør, plassert horisontalt. Det er i dette røret (kapsel) at et magnetfelt opprettes som gjør det mulig å vise bildet av organet som er under utredning, i full detalj på skjermen.

For å lindre spenning og frykt for apparatet og prosedyren forklarer pasienten hvordan øynene gjør en MR, som prosedyren kan vise i hvert enkelt tilfelle hvilke konsekvenser denne studien har for kroppen.

Operasjonsprinsippet for magnetiske resonanssystemer av åpen eller lukket type er basert på fiksering av bevegelsen av hydrogenatomer, som metter organets vev under påvirkning av et magnetfelt. Belysningen av ulike deler av bildet avhenger av hvor mange gassmasser som akkumuleres der.

MRI-prosedyren er ganske komplisert i utførelse og krever at pasienten er immobile. Den enkleste måten å gjøre dette på er i horisontal stilling, når personen er så avslappet som mulig. For disse formål har tomografen et uttrekkbart bord, på hvilket pasienten er lagt og festet hodet i en spesiell enhet. Om nødvendig kan båndene fikse andre deler av kroppen.

Siden bare hodeområdet undersøkes, skifter bordet slik at det bare er inne i apparatet. Kroppen er utenfor omfanget av tomografien.

Før du starter prosedyren, tilbys pasienter å bruke øreplugger, siden enheten er preget av en ikke veldig hyggelig monotont lyd som kan forårsake angst og forårsake uønskede bevegelser.

Prosedyren selv betraktes som ganske lang i forhold til radiografi. Etter tid tar det fra 20 til 40 minutter, hvor en person må ligge stille. Hvis kontrastmidler brukes under studien, kan prosedyren bli forsinket i ytterligere tjue minutter.

I løpet av studien, kan legen vanligvis plassert på utsiden av diagnostisk undersøkelse, men pasienten til enhver tid kontakte ham på høyttaleren, hvis det er klaustrofobisk eller andre problemer, for eksempel, vil det være smerter i brystet, kortpustethet, følelse av mangel på luft, hva skjer under prosedyren med kontrast. På samme måte kan legen gi de nødvendige instruksjonene til pasienten.

For å redusere nervøsiteten og roen, kan forskeren invitere til slektsforløp. Dette er spesielt viktig hvis diagnosen utføres til barnet. Imidlertid er enheten for MRT allsidig, så den er stor og kan skremme en liten pasient.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Magnetic resonance imaging (MRI) regnes som en av de sikreste prosedyrene, fordi i motsetning til computertomografi (CT) og radiografi for sin oppførsel, er det ikke nødvendig å bruke skadelige røntgenstråler. Magnetfeltet i tomografien skader ikke helsen til en person i alle aldre og tilstander. Helseforstyrrelser er derfor snarere indikasjoner på studien enn kontraindikasjoner for det.

Den eneste absolutte kontraindikasjonen til MR er tilstedeværelsen i menneskekroppen av ferromagnetiske legeringer og elektroniske enheter (pacemakere, elektroniske implantater i mellomøret, etc.). Magnetfeltet kan påvirke pacemakeren negativt, etterligne hjertefrekvensen og forårsake funksjonsfeil i det elektronmikroskopiske utstyret som er implantert i kroppen.

Med hensyn til metallimplantater fremstilt av ferromagnetiske legeringer, og som er fanget i legemet av metallfragmenter (f.eks, etter skade), faren for at sterkt magnetisk felt effekt er at under innflytelse av ferromagnets kan betraktelig varme opp, forårsaker brenne vev og rikke. Således kan det magnetiske felt påvirke de ferromagnetiske og store metallimplantater Elizarova apparater, simulatorer ferromagnetisk mellomøret, indre øre proteser som inneholder ferromagnetiske elementer, vaskulære klipp av ferromagnetisk installert i områder av hjernen.

Noen av metallimplantater (insulinpumper, nervestimulatorer, ventilproteser, hemostatiske klemmer, proteser, bukseseler, implantater, etc.) kan være laget av materialer som har svakt ferromagnetiske egenskaper. Slike implantater er i kategorien av relative kontraindikasjoner, men de må rapporteres til legen med materialene som enheten er laget av. Tross alt, selv disse enhetene kan inneholde ferromagnetiske elementer, og legen må vurdere hvor farlig effekten av magnetfeltet vil være på dem.

For proteser er de fleste laget av titan - et metall med svake ferromagnetiske egenskaper, dvs. Magnetfeltet under MR er usannsynlig å forårsake reaksjon fra metallet. Men titanforbindelser (for eksempel titandioksid brukt i tatoveringsmal) på et sterkt magnetfelt, kan reagere annerledes og forårsake brannskader på kroppen.

I tillegg til ikke-ferromagnetiske implantater inkluderer relative kontraindikasjoner:

• tidlig graviditet (det foreligger ikke tilstrekkelig informasjon om effekten av magnetfelt på fosterutvikling i denne perioden, men denne metoden anses som foretrukket og sikrere enn CT eller røntgen)
• hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, en alvorlig tilstand hos pasienten, behovet for konstant overvåking av kroppens arbeid, bronkial astma, alvorlig dehydrering
• frykt for begrenset plass eller klaustrofobi (på grunn av umuligheten av å utføre forskning hos en person som, for frykt, ikke kan forbli stasjonær i en halv time eller mer)
• utilstrekkelig tilstand av pasienten (alkoholisk eller narkotisk rusmiddel, vil psykiske lidelser ikke tillate å gjøre klare bilder på grunn av konstante motorreaksjoner),
• tatoveringer på kroppen, laget ved bruk av maling som inneholder metallpartikler (det er fare for at vevet brenner hvis det er en partikkel av ferromagneter).
• Proteser i det indre øret som ikke inneholder ferromagnetikk.

I disse tilfellene bestemmer legen om å utføre en MR-kretsløp med hensyn til eventuelle negative effekter. I noen tilfeller er det mer hensiktsmessig å utsette prosedyren for tiden som er nødvendig for å normalisere pasientens tilstand.

Hvis det er en MR med kontrast, blir listen over kontraindikasjoner større, likevel krever det innføring av kjemikalier i kroppen, reaksjonen som kan være farlig.

MR med kontrast utføres ikke:

• gravide kvinner uavhengig av graviditetsalderen på grunn av enkel penetrasjon av legemidler gjennom placenta barrieren (effekten av kontraster på fosteret er ikke studert ennå)
• med kronisk nyresvikt (kontrasten utskilles fra kroppen i 1,5-2 dager, men ved brudd på nyrefunksjonen kan det bli forsinket i lengre tid, fordi anbefalt bruk av store mengder væske regnes som uakseptabel)
• ved overfølsomhet mot kontrastpreparater på grunn av fare for utvikling av alvorlige allergiske og anafylaktiske reaksjoner.
• pasienter med hemolytisk anemi.

Før MR prosedyre for sitt eget beste, er pasienten som kreves for å fortelle noen metallgjenstander i kroppen inkludert avfall fra sår, tatoveringer og kosmetikk brukt (og bedre å ikke bruke kosmetikk), for å frikjenne seg selv fra alle typer smykker, klokker, klær med metallelementer.

Normal ytelse

MR av baner og optiske nerver er en diagnostisk studie som er tildelt for et bestemt formål. Målet med studien er å identifisere patologiske prosesser i øyets vev eller å evaluere resultatene av behandlingen dersom MR-studien blir omdelt.

MRI gjør det mulig å studere i detalj formen og kvaliteten av øyehulene, beliggenheten og formen av øyeeplet, tilstanden av fundus, strukturen og forløpet av synsnerven, avslører degenerative forandringer i den, og andre abnormaliteter.

Ved hjelp av MR-baner er det mulig å vurdere tilstanden til øyevene og muskler som er ansvarlige for bevegelsen av øyebollet (deres plassering, tilstedeværelsen av sel og svulster), fettkjertler i øyekontaktene.

Med hjelp av MRI detektert skade på retina, som er det indre skall øyne. Faktum er at retinal skade ikke nødvendigvis trenger å være knyttet til traumer for øyet eller hodet. Noen indre skall patologi vis forbundet med en rekke systemiske sykdommer (diabetes, hypertensjon, renal sykdom og binyrene). Magnetisk resonans billeddannelse bidrar til å identifisere patologier så som retinal løsgjøring, diabetisk eller hypertensiv retinopati, vaskulær sykdom, retinale og gir næring, dystrofi eller degenerering av øyeeplet, inflammatoriske og neoplastiske prosesser, retinal rive.

MRI av baner med kontrast tillater å vurdere tilstanden til øyets fartøy, deres blodpåfylling, tilstedeværelsen av trombi og rupturer. Ved hjelp av kontrastmidler er det lettere å gjenkjenne indre betennelser. Men oftest er teknikken fortsatt brukt til å oppdage svulster med mistanke om onkologi. Med hjelp av MR er det mulig ikke bare å oppdage en svulst i et bestemt område av øyet, men også for å vurdere form og størrelse, tilstedeværelse av metastaser, påvirkning på nærliggende strukturer og mulighet for fjerning.

Eventuelle abnormiteter i form, størrelse og tetthet av vev som oppdages av MR i banene gir legen verdifull informasjon som er nødvendig for å etablere den endelige diagnosen. I tillegg, under diagnostiske aktiviteter, kan du finne noen hjerneskade, som også ses på tomogrammet.

Et eksempel på en MR-protokoll for baner kan se slik ut:

Type forskning:  primær (hvis studien gjentas, angi også datoen for den forrige, som resultatene blir sammenlignet med).

Glaznitsy har en skikkelig utvikling, en pyramidform med klare og jevne konturer av veggene. Foci for ødeleggelse eller seler blir ikke observert.

Øyebollene er sfæriske og symmetriske i forhold til øyelokkene. Stoffer glassaktige homogene MR signalendringer er observert (dette tyder på normal kropp, så som MR-signalet vil hyper i inflammatoriske prosesser i tumorer - izointensivnym eller hyper).

Tykkelse av øyets skall er ikke observert. De har glatte og klare konturer.

Optiske nerver er preget av en korrekt kurs og klare konturer uten dystrofiske forandringer eller lokal fortykkelse.

Orbitalstrukturer : Øyblemuskulaturen har riktig arrangement, det er ingen tykkelser på dem. Fettvev, øyefartøy og lacrimalkirtler uten egenskaper. Feltene på den konveksjonelle overflaten av hjernen er uendret.

Synlige strukturer i hjernen : Det er ingen forskyvning av medianstrukturen. Cisterner i hjernebunnen blir ikke deformert. Hjernens laterale ventrikler har normal størrelse og symmetrisk arrangement. Områder med patologisk tetthet i regionen av hjernekonstruksjoner er fraværende.

Andre funn : nei.

Protokollen beskrevet ovenfor (dekoding) av MR indikerer at ingen patologiske forandringer i synets organer er blitt påvist hos mennesker.

Etter å ha mottatt et bilde og en protokoll fra studien (og vent i ca. 30 minutter), blir pasienten henvist til en øyelege, og noen ganger til en nevrolog for den endelige diagnosen og den nødvendige behandlingen.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikasjoner etter prosedyren

Magnetisk resonanstomografi - er en av de sikreste studier for å skanne de ulike organer på en sunn måte, men likevel komme til samme tredimensjonalt bilde for en mer detaljert vurdering av diagnosen objekt. Men selv det øyet og hjernen er ansett som de mest sensitive delene av kroppen, også utsatt for påvirkning av ulike negative faktorer, er MR utføres uten frykt for helsen til disse organene, som det ikke bære radial belastning på disse viktige, men svært delikat struktur. Brukes i moderne tomografer, forårsaker ikke magnetfeltet noen konsekvenser for øynene og vitale organer.

MRI av baner er en ikke-invasiv prosedyre, dvs. Vurdere den indre strukturen i øyet kan være uten å åpne vevet. Dette er et annet pluss av den moderne diagnostiske metoden.

Under kontroll av MR kan ytterligere diagnostiske tester utføres, for eksempel en biopsi hvis det er mistanke om en ondartet tumorprosess inne i øyet. Ja, og for å oppdage svulsten kan det lett være tidlig i utviklingen i små størrelser. Dette bidrar til å lage en ideell MR med kontrast.

Tredimensjonalt bilde gjør hver eneste detalj for å vurdere tilstanden av orgelet, er det eneste du ikke kan få et klart bilde stikkontakter, men resten av strukturen er definert med stor presisjon og uten helserisiko, gjeldende under CT. Sikkerheten ved den magnetiske resonansmetoden gjør det mulig å bruke det ved diagnose av oftalmiske og andre sykdommer hos barn. Sannheten er foreskrevet for barn over 7 år som allerede er i stand til å forbli uten bevegelse i lang tid og oppfylle legenes krav.

Ulempene ved fremgangsmåten er ansett for å være høye kostnader, relativt lang varighet av prosedyren med behovet for å opprettholde en statisk posisjon under hele undersøkelsesperioden (som ikke er så enkelt som det ser), er sannsynligheten for kardial arytmi og et stort antall kontraindikasjoner i forbindelse med metall eller elektroniske implantater.

Likevel er sikkerhet for kroppen viktigere enn noen penger, og tiden er ikke et problem når det gjelder nøyaktig diagnose og menneskers helse. Disse kategoriene av mennesker som ikke kan gjennomgå MR-undersøkelse, kan ty til andre diagnostiske metoder (X-ray, spaltelampe biomikroskopi av øyet, etc.), slik at uten hjelp av leger, vil de ikke gå.

Komplikasjoner i løpet av MR-kretsløp kan bare være hvis kontraindikasjonene i prosedyren ignoreres. Og så er de i de fleste tilfeller begrenset til mindre vevsforbrenninger eller forvrengning av resultatene av studien dersom pasienten ikke påstår tatovering eller implantat. Vanligvis de som installerer enheter som overvåker operasjonen av vitale organer og systemer, må ikke glemme dem og rapportere alltid før de foreskriver diagnostiske studier. Men hvis informasjonen ble skjult forsettlig, er det allerede ansvaret til pasienten selv, som ble informert før prosedyren om kravene til en kvalitativ diagnostikk.

[14], [15], [16]