Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Kronisk uspesifikk øsofagitt
Sist anmeldt: 04.07.2025

Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Kronisk uspesifikk øsofagitt utvikler seg vanligvis fra akutt øsofagitt og er praktisk talt basert på de samme etiologiske faktorene. De kan karakteriseres ved dannelse av ikke-helende sår, forekomst av langvarige inflammatoriske prosesser med arrstenose og svulster. Kronisk øsofagitt kan være både uspesifikk og spesifikk (tuberkulose, syfilis, aktinomykose).
Les også: Kronisk øsofagitt
Hva forårsaker kronisk uspesifikk øsofagitt?
Kronisk uspesifikk øsofagitt oppstår vanligvis som følge av langvarig irritasjon av slimhinnen, tap av dens beskyttende egenskaper og infeksjon med normal patogen eller opportunistisk mikrobiota, i sjeldne tilfeller - som en komplikasjon av akutt øsofagitt. I den innledende perioden er sykdommen nesten asymptomatisk og forblir ubemerket i lang tid. Mindre, men stadig akkumulerende konsekvenser av mikrotraumer (traumatisk genese) forårsaket av årsaker som utilstrekkelig effektiv tyggeprosess (tyggeeffektivitet, ifølge tannlegeberegninger, er mindre enn 40%), takyfagi, konstant bruk av for kalde eller varme flytende drikker og krydrede retter, misbruk av tobakksrøyking, sterke alkoholholdige drikker, etc.
Infeksiøse lesjoner utgjør den etiologiske gruppen av kronisk uspesifikk øsofagitt, like tallrike som gruppen av traumatisk kronisk uspesifikk øsofagitt. Årsaken til disse lesjonene, som oppstår sekundært, er kroniske purulent-inflammatoriske prosesser i nesehulen eller pyogene former for tannkjøttsykdom, periodontal sykdom, kronisk kaeøs betennelse i mandlene, der infiserte sekreter over lengre tid sammen med spytt kommer inn i spiserøret når det svelges og trenger inn i slimhinnen og infiserer den. Sistnevnte kan også forekomme ved retrograd infeksjon i spiserøret ved inflammatoriske sykdommer i galleblæren, gallegangene, leveren, tolvfingertarmen, magen, samt ved inflammatoriske prosesser i vev som ligger utenfor spiserøret, men tett inntil det (pleuritt, mediastinitt, etc.).
Obstruktive fenomener (strikturer, arrstenose, langvarige funksjonelle spasmer, svulster, etc.) bidrar også til utviklingen av kronisk uspesifikk øsofagitt, siden de bidrar til stagnasjon av matmasser i spiserøret, deres nedbrytning, gjæring og forråtnelse, noe som fører til irritasjon av slimhinnen og dens infeksjon.
Kronisk uspesifikk øsofagitt kan oppstå som følge av vegetative-vaskulære dysfunksjoner av lokal og sentral opprinnelse, som en konsekvens av nevrotrofisk dysregulering av hele mage-tarmkanalen, samt som et resultat av langvarig refluks av surt mageinnhold, noe som forårsaker irritasjon og deretter magesår i slimhinnen (peptisk øsofagitt). Disse lidelsene er spesielt vanlige ved magesår og etter reseksjon, etter ulike kardioplastiske operasjoner og påføring av øsofagus-gastriske anastomoser.
Kronisk uspesifikk øsofagitt kan fremmes av profesjonelle faktorer knyttet til tilstedeværelsen av etsende væskedamper i inhalasjonsluften, som, når de løses opp i slimet i munnhulen, svelges sammen med spytt og irriterer slimhinnen i spiserøret. Støvpartikler dannet under slipende bearbeiding av porselen, steingods, forskjellige metaller, samt i sistnevnte tilfelle dannet under elektrisk sveising, har en lignende egenskap. Det skal bemerkes at "kjemisk" kronisk øsofagitt forekommer hos arbeidere i tobakks- og vodkaproduksjon, kokker, i produksjon av sement, gips, alabaster, etc.
Symptomer på kronisk uspesifikk øsofagitt
Syndromet som oppstår ved kronisk uspesifikk øsofagitt er oftest preget av utilstrekkelig klare, ofte forbigående tegn, som på grunn av deres vaghet i de tidlige stadiene av sykdommen ikke er signifikante nok til å stille en diagnose av kronisk øsofagitt. Det vanligste symptomet er en brennende følelse bak brystbenet eller i epigastriet, som oppstår når matbolusen passerer gjennom spiserøret, noen ganger ledsaget av en følelse av langsom matbevegelse. Denne følelsen tvinger pasienten til å gjøre ytterligere svelgebevegelser og tvungne hodebevegelser med sin fremovervippe. For å lette svelgebevegelsen er pasienten tvunget til å stadig skylle hver slurk med en liten porsjon vann mens han spiser tett mat.
Med progresjonen av kronisk uspesifikk øsofagitt kan spontan eller funksjonsavhengig smerte i brystbenet oppstå, spesielt når en tett matklump passerer gjennom spiserøret, ofte med utstråling til ryggen. Ved peptisk øsofagitt vil strekking, fremoverbøyning av kroppen eller dens forlengelse gjøre det lettere for magesaft å komme inn i spiserørets lumen, noe som forårsaker økt halsbrann og til og med smerter i området rundt xiphoid-prosessen (smertesymptom på posisjon). Ved "kjemisk" øsofagitt oppstår smerte periodisk, avbrutt av lange perioder med remisjon. Et annet viktig symptom er raping av slim, noen ganger med en blanding av blod, noe som indikerer forekomsten av nevromuskulær dysfunksjon og forstyrrelse av integriteten til slimhinnekarene (sår) i bildet av kronisk uspesifikk øsofagitt.
Langvarig kronisk uspesifikk øsofagitt, manifestert av dysfagi, blødning og gjentatt infeksjon i spiserøret, fører til en forverring av pasientens generelle tilstand, avmagring og forekomst av patomorfologiske forandringer i spiserørets vev (retraktil fibrose av veggene, malignitet i den sårdannede slimhinnen).
Hvor gjør det vondt?
Diagnose av kronisk uspesifikk øsofagitt
Diagnosen stilles ved øsofagoskopi, en røntgenundersøkelse av spiserøret og magesekken. Øsofagoskopi avslører tegn som er typiske for hver form for kronisk uspesifikk øsofagitt. Ved sykdommens infeksiøse natur er slimhinnen hyperemisk og fortykket, dekket med slim eller mukopurulent ekssudat av grønngrå farge, og individuelle sår oppdages ofte. Ved kjemisk øsofagitt observeres lignende endringer i slimhinnen, med den eneste forskjellen at de er lokalisert i den øvre delen av spiserøret. Ved øsofagitt forårsaket av matretensjon, i tillegg til den primære årsaken til stase (divertikkel, striktur, spasme, etc.), oppdages hyperemi i slimhinnen, dens ødem, blødninger i den og spastiske kontrakturer. Ved kronisk peptisk øsofagitt er slimhinnen i den nedre tredjedelen av spiserøret kraftig hyperemisk, ødematøs, dekket av erosjoner og blødninger; hjertedelen er betydelig betent og utvidet, og mageslimhinnen kan prolapsere gjennom den.
Hva trenger å undersøke?
Hvem skal kontakte?
Behandling av kronisk uspesifikk øsofagitt
Behandling av kronisk uspesifikk øsofagitt er primært rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, og identifiseringen av denne gjøres gjennom en omfattende undersøkelse av pasienten, inkludert undersøkelse av det autonome nervesystemet, den funksjonelle og organiske tilstanden til mage-tarmkanalen og øvre luftveier. Om nødvendig tyr de til sondeernæring, samt eliminering av anatomiske defekter i spiserøret og svulstsykdommer. Ikke-kirurgisk behandling av kronisk uspesifikk øsofagitt er kompetansen til gastroenterologer, kirurgisk - kompetansen til thoraxkirurger.
Medisiner