Kronisk frontitt

Kronisk frontal bihulebetennelse (kronisk betennelse i frontalbihulen, frontitis chronica) er en langvarig frontal bihulebetennelse, manifestert av periodisk smerte i den tilsvarende halvdelen av pannen og neseutflod, hyperplasi av slimhinnen med utvikling av polypper og granulering.

ICD-10-kode

J32.1 Kronisk frontal bihulebetennelse.

Epidemiologi av kronisk frontal bihulebetennelse

Det finnes klare indikasjoner på en sammenheng mellom pannebihulebetennelse og luftforurensning fra giftig avfall og brudd på miljøstandarder. I områder der store industribedrifter befinner seg, er forekomsten av pannebihulebetennelse betydelig høyere.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsak til kronisk frontal bihulebetennelse

De forårsakende agensene for sykdommen er oftest representanter for kokas mikroflora, spesielt stafylokokker. I de senere år har det vært rapporter om isolering og kvalitet på forårsakende agenser i forbindelse med tre opportunistiske mikroorganismer: Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae og Maxarelae catharrhalis. Noen klinikere utelukker ikke anaerober og sopp fra denne listen.

Kronisk frontitt - årsaker og patogenese

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptomer på kronisk frontal bihulebetennelse

Frontitt er en sykdom som rammer hele organismen, og har derfor generelle og lokale kliniske manifestasjoner. Generelle manifestasjoner inkluderer hypertermi som en manifestasjon av rus og diffus hodepine som følge av nedsatt sirkulasjon av hjernens blod og cerebrospinalvæske. Generell svakhet, svimmelhet og andre vegetative lidelser er ofte observert. Lokale kliniske manifestasjoner er representert ved lokal hodepine, neseutflod, pustevansker.

Det viktigste og tidligste kliniske tegnet på frontal bihulebetennelse er en lokal spontan hodepine i superciliærregionen på siden av den berørte frontale sinus; i kroniske tilfeller har den en diffus karakter.

Kronisk frontal bihulebetennelse - symptomer

Klassifisering av kronisk frontal bihulebetennelse

Det er katarrhal, purulent, polypøs, polypøs-purulent og komplisert kronisk frontal bihulebetennelse.

1. Pneumosinus i frontalbihulen, forårsaket av tilstedeværelsen av en ventilmekanisme, der luft kan komme inn i bihulen, men ikke kan forlate den. I dette tilfellet er inflammatoriske fenomener vanligvis fraværende, men det oppstår økt trykk i bihulen, ledsaget av smertesyndrom.
2. Kroniske lukkede (ofte latente) og åpne (med manifestasjoner) former for frontal bihulebetennelse.
3. Etiologiske typer mikrobiota: vanlig mikrobiota, anaerob, spesifikk, mykotisk.
4. Patogenetiske former: rhinitt, allergisk, traumatisk, etc.
5. Patomorfologiske former: kronisk katarr (vakuum sinus-type) eller transsudativ form, polypøs, cystisk, ekssudativ, purulent, kaseøs, osteoiskrotisk, hyperplastisk, blandede former.
6. Symptomatiske former: latent oligosymptomatisk, nevralgisk sekretorisk, anosmisk.
7. Aldersrelaterte former: pannenbihulebetennelse hos barn, voksne og eldre.
8. Kompliserte former med skade på øyelokkene, tårekanalene, dyp cellulitt og orbital flegmone, tromboflebitt i langsgående og kavernøse bihuler, hjernehinnebetennelse, abscess i frontallappen, etc.

Denne klassifiseringen, som mange beskrevet tidligere, hevder ikke å være en helhetlig vitenskapelig tilnærming, men gjenspeiler kun mangfoldet av aspekter og posisjoner som inflammatoriske prosesser i bihulene kan vurderes fra, og er derfor av utelukkende didaktisk karakter.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnose av kronisk frontal bihulebetennelse

I vurderingsfasen av anamnesen er det viktig å samle informasjon om tidligere sykdommer, akutte luftveisinfeksjoner, bihulebetennelse og forverring av frontal bihulebetennelse, samt behandlingsfunksjoner, inkludert kirurgi.

Blant klagene kan man umiddelbart fremheve den lokale hodepinen som er typisk for pannale bihulebetennelse, smerter i øyenbrynsområdet, spesifisere dens art og intensitet, siden av lesjonen, tilstedeværelsen av bestråling av tinningen eller kronen; utseendet og konsistensen av utfloden, tidspunktet og egenskapene for dens inntreden i nesehulen eller nasopharynx.

Kronisk frontal bihulebetennelse - Diagnose

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Screening

Diafanoskopi av de pannebihulene kan bli en metode for ikke-invasiv masseundersøkelse av et stort antall mennesker.

Behandling av kronisk frontal bihulebetennelse

Inntil resultatene av den mikrobiologiske undersøkelsen av utfloden er oppnådd, foreskrives amoksicillin + klavulansyre, hvoretter målrettede antibiotika foreskrives. Hvis det ikke er utflod fra bihulene, eller det ikke kan oppnås utflod, fortsettes den tidligere påbegynte behandlingen. Fenspirid kan brukes som et foretrukket legemiddel i kompleks antiinflammatorisk behandling. Vasokonstriktor nesedråper (descongestants) foreskrives, i begynnelsen av behandlingen - en mild vasokonstriktor (efedrinløsning, dimetinden i kombinasjon med fenylefrin). Ved fravær av utflod anbefales decongestantbehandling (furosemid, intravenøs administrering av 200 ml 1 % kalsiumkloridløsning), bruk av antihistaminer.

Kronisk frontitt - Behandling