Kronisk frontal bihulebetennelse: behandling

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Tilstedeværelsen av alvorlig eller II-III grad av lokalt smerte symptom, tegn på tilstedeværelse av patologisk innhold i lumen av frontal sinus, mangelen på effekten av konservativ behandling innen 1-2 dager, utseendet av kliniske tegn på komplikasjoner.

Målene for kronisk frontittbehandling

Restaurering av drenering og luftning av den berørte sinus, fjerning av patologisk separerbar fra lumen, stimulering av reparative prosesser.

Ikke-farmakologisk behandling av kronisk frontal bihulebetennelse

Elektroforese med prokain eller fonophorese med hydrokortison i kombinasjon med oksytetracyklin på frontveggen av inflammet frontal sinus.

Narkotikabehandling for kronisk frontitt

Før du mottar resultatene av den mikrobiologiske undersøkelsen av det løsbare, foreskrives amoksicillin + klavulansyre, etterfulgt av antibiotika av rettet virkning. Hvis utslippet fra sinus er fraværende eller ikke kan oppnås, fortsetter behandlingen av kronisk frontalitt som ble startet tidligere. Det valgte stoffet i kompleks antiinflammatorisk terapi kan brukes fenspirid. Tildel vasokonstriktive nesedråper (dekongestapty) ved begynnelsen av behandlingen - mild vasokonstriktor handling (efedrin oppløsning dimetinden og kombinert med fenylefrin). I fravær av sekreter anbefales det å utføre anti-ødembehandling (furosemid, intravenøs injeksjon av 200 ml 1% kalsiumkloridoppløsning), bruk av antihistaminer.

Anemisation mucosa fremre nese midten selvsagt utføres ved hjelp av vasokonstriktor-medikamenter (epinefrin løsninger, oksymetazolin), nafazolin, xylometazolin, etc.).

Nesedusj (skylling) i nesehulen er en prosedyre som ikke forandrer trykket i nesehulen. Posisjonen til pasienten sitter, med et hevet hode på en slik måte at øret er i kontakt med skulderen. For vask, bruk 100-200 ml 0,9% natriumkloridoppløsning, oppvarmet til 35-36 ° C, med laktoglobulin oppløst i det mot opportunistiske bakterier og Salmonella eller et retningsbestemt antibiotikum. Oliven er injisert i overliggende nesebor, løsningen helles gjennom et blodtransfusjonssystem med en frekvens på 30-40 dråper per minutt. Etter å ha passert gjennom nesehulen og nesopharynx væsken frigjøres fra motsatt halvdel av nesen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Kirurgisk behandling av kronisk frontitt

Probing av de frontale sinuser over fronto nasal kanalen utføres Landsberg metall sonde eller lignende spesial anemizatsii prober etter anestesi, og den fremre midtre meatus. Det skal huskes at med denne prosedyren, er en veldig tynn og tilbøyelig slimhinne i frontal-nesekanalen ofte skadet.

Frontal sinus punktering gjennom nedre veggen (vanligvis i tilfeller av mellomstore og små bihuler) utføres ved hjelp av en blodtransfusjonsnål eller en enhet for sternal punktering.

Trepanopuncture utføres ved hjelp av spesielle enheter for trepanering. På den fremre (fremre) veggen av sinusen er en åpning satt inn, hvor en kanyle settes inn i lumenet for skylling. Det er ønskelig å benytte innretninger som intervensjonen utføres samtidig, det vil si at innholdet i sinusen er isolert fra det myke vev av frontområdet under eller etter administrasjonen av kanylen. Daglig blir sinus vasket og til slutt tilsettes en blanding inneholdende et retningsbestemt antibiotikum og en hydrokortison-suspensjon. Infusjon av legemidler utføres i en horisontal stilling av pasienten på ryggen med et svakt hodet i minst 20 minutter.

Endonasal åpning av frontlomme og utvidelse av frontal-nasalkanalen utføres ved hjelp av harde endoskoper Hopkins eller Karl Storz med optikk på 0 og 30 grader. Ofte, før det angitte intervensjon, blir det nødvendig å gjenopprette den øvre delen av den krokformede prosessen.

Den extranasale åpningen av den frontale sinus utføres fortrinnsvis gjennom frontvegget og alle autologe innholdene fjernes. Med en bilateral prosess anbefales det å ødelegge interstitial septum. Fronno-nasal fistel dannes ved å fjerne en del av cellene i den fremre gruppen av sinus. En signifikant utvidelse av lumen på den fremre nesekanalen krever innføring av et stasjonært dreneringsrør i 28-35 dager for epithelisering av den dannede anastomose. Hverken 8-10 dager for pasientens bekvemmelighet, kan røret kuttes på nivået av den midterste nasekonsollen.

I noen tilfeller, utvidelse av frontonasal kanalen reseksjon er mulig på grunn av dens forside celle-gruppen, hvis den etterfølgende prøveholde fargestoff positivt, kunstig fistel kan ikke pålegge. Intervensjon er fullført av proteser av den postoperative defekten i den fremre veggen av frontal sinus.

Kirurgisk behandling av kronisk frontitt

Videre kommando

Bruk av mykvirkende vasokonstriktorer i 4-5 dager, forsiktig behandling av såret. Omtrentlige datoene for uførhet i forverring av kronisk sinusitt med ingen tegn til komplikasjoner i tilfelle av medisinsk behandling og bruk av føle eller trepanopunktsii, samt gjøre 6-12dney ekstranazalnym intervensjon.

Informasjon til pasienten

1. Vokt dere for utkast.
2. Ved første tegn på SARS, kontakt en spesialist.
3. Behandlingen av akutt frontitt bør utføres til fullstendig gjenoppretting, med anbefaling fra den behandlende legen til å utføre en kirurgisk korreksjon av nesehulen.

Outlook

Gunstig i samsvar med reglene for sparsom behandling.

[8], [9], [10]

Profylakse av kronisk frontitt

Forebygging er å holde den frie pusting og normal anatomi av nesehulen strukturer, spesielt ostiomeatal kompleks og herde den overførte akutt rhinitt, SARS, influensa, akutt sinusitt. For å forhindre utvikling av sykdommen er kirurgisk sanering av strukturen i det forandrede nesehulen nødvendig for å gjenopprette normal nesepust.