Kronisk frontal bihulebetennelse: symptomer

Frontite er en sykdom i hele kroppen, så det har vanlige og lokale kliniske manifestasjoner. Til generelt er hypertermi inkludert som en manifestasjon av rus og diffus hodepine som en konsekvens av cerebral blod og væskesirkulasjonsforstyrrelser. Ofte bemerket generell svakhet, svimmelhet og andre vegetative lidelser. Lokale kliniske manifestasjoner er representert ved lokal hodepine, neseutslipp, vanskeligheter med nasal pust.

Det ledende og tidligste kliniske tegn på en frontitt er en lokal spontan hodepine i superciliaren på siden av den berørte frontal sinus, med en kronisk prosess har de et diffust tegn.

I de siste årene har rapporter om redusert pålitelighet av ledende kliniske tegn på frontitt, inkludert lokal hodepine, blitt diagnostisert. Forsvinnelsen av det indikerer ikke alltid et utvinning - det kan være fraværende med god utstrømning av innholdet til tross for en purulent lesjon i sinus.

Smerte er av komplisert karakter og er ikke bare en konsekvens av mekanisk stimulering av endene av trigeminusnerven. Såkalte vakuum eller morgen smerte oppstår på grunn av trykkreduksjon i lumen av bihulene på grunn av oksygen yurbtsii D, økende mekanisk trykk i akkumuleringen utladning i hulrommet, noe som resulterer i smertefull pulseoverdreven den pulserende arterielt spenningen og effekten av metabolske produkter av mikroorganismer. Smerte er et refleks natur av irritasjon med fremspring i det tilsvarende området Zakharyin-Ged - frontal ben.

Med en forverring av kronisk frontitt, er det en sprengende smerte i frontalområdet, forsterket av bevegelsen av øyebollene og hodestøtene fremover, en følelse av tyngde bak øyet. Den største intensiteten oppnår om morgenen, som er forbundet med å fylle lumen i sinus med patologisk innhold og forringelse av dreneringen i horisontal stilling. Bestråling av smerte i den temporomandibulære eller tidsmessige regionen på siden av lesjonen er mulig. Følelser kan være spontane eller fremstå med lys perkusjon av den fremre veggen av frontal sinus,

Hos pasienter med kronisk gonoré utenfor eksacerbasjon, er intensiteten av smerte redusert, avviger ikke konstant og klar lokalisering. Et viktig tegn på en forverring er en følelse av "tidevann" i den superkile regionen i ro eller når hodet er vippet. Intensiteten av smerte endres i løpet av dagen, noe som er forbundet med en endring i utløpet av innholdet fra bihulene, avhengig av hodeposisjonen. En ensidig kronisk frontitt karakteriseres av en kjedelig trykksmerte i panneområdet, som intensiverer om kvelden, etter en fysisk belastning eller en langsom helling av hodet. Bestråling kan være i en sunn superciliary, parietal og temporal-parietal områder. Smerten er permanent, noen ganger manifestert av en følelse av pulsering.

Det neste hyppigste lokale symptomet på frontitt er tildeling av det patologiske innholdet i sinus fra nesen til siden av lesjonen. Mer rikelig sekreter blir notert om morgenen, som er forbundet med en forandring i kroppens stilling og utløpet av innholdet som akkumuleres i brystet gjennom naturlige baner.

Det tredje ledende kliniske tegn på kronisk sinusitt er pusting vanskeligheter forbundet med ødem og infiltrasjon i slimhinnene i nesegangene som et resultat av irritasjon av sin unormale uttømming fra fronto-nasal-kanalen.

Det kan være en reduksjon eller mangel på lukt. Signifikant mindre fotofobi, lacrimation og nedsatt syn assosiert med involvering av øyeboll og / eller optisk nerve i den inflammatoriske prosessen.

Subjektive symptomer er redusert til en metthetsfølelse og oppblåsthet i den tilsvarende halvdel av frontpartiet regionen og nesen dybde, ensidig brudd av pusting og luktesans, en følelse av trykk i øyeeplet på den berørte side, konstant rennende nese muko-purulent, caseous eller råtten-blodig natur, subjektive og når formålet cacosmia putrefactive form av sykdommen, fotofobi, rev, spesielt i nærvær av sekundære dacryocystitis, uhudsheninie syn på den side påvirkes sinus. Typisk smerte: Stramming konstant kjedelig smerte i projeksjonen av de frontale sinuser, periodevis eskalerende som paroksysmal utstrålende for øyet toppunktet, temporal og retromaksillyarnuyu region (pterygopalatine node engasjement).

Objektive symptomer: rødhet og hevelse av bløtvevet i øyet på den berørte side, hevelse i tåre sjøen og tåre myastsa, utstrømning av tårer på nasolabiale fold, ødem og hyperemi i neseslimhinnen, dermatitt, impetigo, eksem i entré i nesen og den øvre leppe på grunn av permanent utløp av muco-purulent rennende nese, nasal vestibyle koke ofte.

Når perkusjonen av frontalhøyden og trykk på den supraorbale åpningen (stedet for utgangen av den supraorbitalne nerven) oppstår smerte. Ved å trykke på fingeren i det ytre nederste hjørnet av bane, bestemmes smertepunktet for Ewing - fremspringet av festet til øyets nedre skråmuskulatur.

Når neseendoskopi bestemt markert hevelse og rødhet i mucosal midtre tredjedel av det nasale hulrom ved den ipsilaterale frontal sinus, en økning i gjennomsnittlig turbinat, tilstedeværelse av tykke purulent utladning, hvis antall øker etter smøring midten meatus epinefrin løsning. Seleksjon vises i den fremre del av midtnesepassasjen og flyte, men dårligere turbinate anteriort. I midten turbinate ofte detektert fenomen dobbelt skall beskrevet, som nevnt ovenfor, tysk otorhinolaryngologist Kaufman.

I nærvær av samtidig kronisk sinusitt kan identifisere symptom Frenkel: ved å vippe hodet fremover og hodet nedover i nesehulen er det et stort antall av purulent utladning. Hvis det etter fjerning av dem med en punktering og skylling av sinus maxillaris pus vises igjen i normal (orthograde) posisjonen til hodet, betyr det at tilstedeværelsen av kronisk purulent betennelse i frontal sinus. I motsetning til dette, kronisk sinusitt purulent, karakterisert ved at puss strømme inn i nasopharynx, kronisk fronter disse sekreter renne i det fremre nesehulen som på grunn av plasseringen av utløpsdreneringshull maksillære sinuser og frontal bihulene.

Utvikling av kronisk frontitt. Kronisk frontitt i mangel av effektiv behandling forstyrrer gradvis både pasientens lokale og generelle tilstand. Utvikling av en frontal sinus granulering, polypper, utdannelse typen mucoceles, caseation holesteatomnye og "preparat" konsekvent fører til ødeleggelse av benveggene sinus fisteldannelse, som oftest i stikkontakter. Ved ødeleggelsen av den bakre (medulære) veggen oppstår alvorlige intrakraniale komplikasjoner prognostisk.

Prognosen er generelt gunstig, men på mange måter er det avhengig av rettidig og effektiv behandling. Prognosen forverres sterkt når intrakranielle komplikasjoner oppstår, særlig når dype, perifere cerebrale abscesser forekommer.

[1], [2], [3], [4]