Kolera hos barn

Kolera er en akutt intestinal infeksjon forårsaket av kolera vibrios, preget av gastroenteriske manifestasjoner med rask dehydrering av kroppen på grunn av tap av vann og elektrolytter med oppkast og flytende avføring.

ICD-10 kode

• A00.0 Kolera forårsaket av kolera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Kolera forårsaket av cholera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera neutochnёnnaya.

Epidemiologi av kolera

Kilden til infeksjon i kolera er bare en syke person eller en vibrio carrier. Pasient kolera frigjøre i det akutte sykdoms 10 ⁶ -10 ⁹ høyvirulente Vibrio i 1 g av faeces, de mest farlige hvis neobezzarazhennye ekskrementene faller inn i åpne reservoarer som brukes til drikkevann. Imidlertid er den største epidemiologiske faren representert av pasienter med slettede former for sykdom og vibrio-bærere. Sunn (forbigående) vibrio-bærere representerer for tiden den største faren for import av kolera til land der den ikke var registrert tidligere. Det viktigste er infeksjonens vannvei. I tillegg kan infeksjon oppstå ved bruk av smittet melk, fisk, reker, kjøtt og andre produkter. Kontakt-husholdning bane for overføring er mulig i tilfelle av forsømmelse av sanitære standarder og har for tiden ingen avgjørende betydning i spredningen av kolera, som er hovedsakelig på grunn av rask identifisering og isolering av pasienter og vibriocarrier. Den minimal smittsomme dosen av patogenet i kolera er 10 ¹¹ mikrobielle legemer.

Klassifisering

Det er typiske og atypiske former for kolera. Typiske former avhengig av alvorlighetsgraden av toksisose med ekssikose kan være mild, moderat og alvorlig.

Årsaker til kolera

De årsaksmessige midlene av klassisk kolera (biovar vibrio cholera) og El Tor kolera (biovar vibrio cholera eltor) er ikke forskjellige i morfologiske, kulturelle og biokjemiske egenskaper fra hverandre. Disse er gram-negative, buede eller rette polymorfe pinner med lang flagellum som gir aktiv mobilitet. De er fakultative anaerobe bakterier, sporer og ikke danner kapsler, vokser godt i vanlige vekstmedier (spesielt godt - i kjøtt-pepton-buljong, og den alkaliske agar) for å danne allerede etter 3-4 timer en film på overflaten av væskemediet. Biovar El-Tor skiller seg fra de klassiske hemolytiske egenskapene.

Pathogenese av kolera

Inngangsportene til infeksjonen tjener kun GI-kanalen, hvor patogen kommer gjennom munnen med infisert vann, mat eller fra smittede hender, husholdningsartikler etc. Det viktigste stedet for reproduksjon av vibrio er tynntarmen. Prosessen med reproduksjon av vibrio er ledsaget av frigjøring av en stor mengde eksotoxin, som er ansvarlig for diarrésyndrom. I tillegg til eksotoxin spiller andre giftige stoffer og enzymer (mucinase, neuraminidase, proteaser, etc.) en viktig rolle i patogenesen av utviklingen av sykdommen.

Årsaker og patogenese av kolera

Symptomer på kolera

Inkubasjonsperioden varierer fra flere timer til 5 dager, oftere 2-3 dager. I vaksinert, kan det utvide opptil 9-10 dager.

Hos barn i ungdomsalderen er det kliniske bildet av en kolera ikke forskjellig fra voksne. Sykdommen begynner akutt, med utseendet av en løs avføring, alvorlig svakhet og ubehag, noen ganger - svimmelhet og lett kognisjon, en liten økning i kroppstemperaturen. Det første klinisk uttalt tegn på kolera blir diaré, som begynner plutselig, oftere om natten eller om morgenen. Avføring er smertefri, magesmerter er fraværende eller mild.

Symptomer på kolera

Diagnose av kolera

Kolera er diagnostisert på grunnlag av klinisk bilde, epidemiologisk situasjon og laboratorieresultater. Bakteriologisk metode er avgjørende: Mikroskopi av biomaterialpreparater (avføring, oppkast, etc.) og såing av materialet på akkumuleringsmediet (peptonvann, alkalisk agar). Ytterligere studier utføres i henhold til instruksjonene. Ekspresslaboratoriemetoder brukes til akselerert laboratoriediagnose , som bare har en omtrentlig verdi.

Diagnose av kolera

Behandling av kolera

Behandlingen er primært rettet mot å kompensere for mangel på kroppsvekt, korrigering av fortsatt vann og elektrolyttap med avføring, oppkast og utåndet luft. Rehydreringsterapi er basert på de samme prinsippene som ved behandling av andre intestinale infeksjoner med dehydrering.

For bruk som en oral rehydrering glukose-saltvannsløsninger (rehydron, "barne lege", glyukosolan), og for parenteral - kvartasol og Trisol, isotonisk løsning av 1,5% reamberin løsning. Løsninger til oral bruk fremstilles før bruk, og intravenøse preparater oppvarmes til 37-38 ° C. Volumet av væske for oral rehydrering (i tilfelle av I-II-ekssikose) beregnes ved konvensjonell metode. Det er viktig å arrangere en nøyaktig oversikt over alle tap av vann og elektrolytter, som når innsamling av ekskrementer og oppkast, og barn som veier hver 4. Time.

Behandling av kolera

Outlook

Med rettidig diagnose og tidlig igangsatt tilstrekkelig rehydreringsterapi er prognosen gunstig i de fleste tilfeller - forbedringen av tilstanden og utvinningen er veldig rask. I alvorlige former for kolera og dekompensert dehydrering, særlig hos små barn og nyfødte, til tross for rettidig og tilstrekkelig terapi, kan døden forekomme allerede i begynnelsen av sykdommen. Dødsårsaken kan være en lagring av sekundær bakteriell infeksjon (oftest lungebetennelse).

Forebygging

Grunnlaget for forebygging er et system med tiltak for å hindre infeksjon fra endemiske foci. Av stor betydning er identifisering av pasienter og vibrio-bærere, deres rettidig isolasjon og sanitet fra patogenet. Lokalisering og eliminering av infeksjonsfokus foreslår et system av karantenetiltak, inkludert isolasjon og undersøkelse av personer som er utsatt for de syke, og alle provisorisk sykehus lider av diaré i fokus for infeksjon. Inokulering mot kolera er også brukt .

Forebygging av kolera

[1], [2], [3], [4],