Symptomer på kolera

Inkubasjonstiden for kolera varierer fra flere timer til 5 dager, oftest 2–3 dager. Hos vaksinerte personer kan den forlenges til 9–10 dager.

Hos eldre skolebarn er symptomene på kolera praktisk talt ikke forskjellige fra de hos voksne. Kolera starter akutt, med løs avføring, uttalt svakhet og uvelhet, noen ganger svimmelhet og lett frysning, en liten økning i kroppstemperatur. Det første klinisk uttrykte tegnet på kolera er diaré, som starter plutselig, ofte om natten eller morgenen. Avføringen er smertefri, magesmerter er fraværende eller svakt uttrykt. I de første timene kan avføringen være fekal, men blir veldig raskt vannaktig, rikelig, uklar-hvit, med flytende flak og ligner "riskraft" i utseende. Patologiske urenheter (slim, grønnsaker, blod) er oftest fraværende. I noen tilfeller kan avføringen ha en grønnaktig, gulaktig eller til og med brun fargetone. I typiske tilfeller er avføringen et transudat isotonisk med blodplasma, men bikarbonatinnholdet i dem er 2 ganger høyere, kalium er 4 ganger eller mer enn i blodplasma. Avføringsfrekvensen varierer - fra 3 til 10 ganger daglig eller mer, og i alvorlige tilfeller kan avføringen ikke telles, og væsken renner stadig ut av anus. Ved kolera har avføringen ingen avføringslukt og er svært rikelig (hos voksne, noen ganger opptil 1 liter). Ofte, etter 3-5 avføringer, utvikles det uttalte tegn på dehydrering. Smerter og krampaktige rykninger i legg- og tyggemusklene dukker opp tidlig, samt uttalt muskelsvakhet. Alvorlig svakhet og adynami er blant de mest karakteristiske og tidlige tegnene på kolera. Noen ganger er svakhet ledsaget av svimmelhet.

Hyppig, rikelig, vannaktig avføring etterfølges av gjentatt, rikelig oppkast og tørst – pasienten ber om å få drikke, men væsken som drikkes slukker ikke tørsten, men øker oppkastet. Oppkastet starter oftest plutselig, uten kvalme. Først inneholder oppkastet matrester, en blanding av galle, men blir raskt vannaktig og ligner på «riskraft» i utseende, sjeldnere «kjøttslam».

Magesmerter i den første perioden med kolera er ikke typisk for kolera. Smertesyndrom ved kolera er hovedsakelig assosiert med krampaktige rykninger i magemusklene eller samtidig gastrointestinal patologi. Magen hos kolerapasienter er vanligvis inntrukket, smertefri ved palpasjon, oppblåsthet observeres med utvikling av tarmparese.

Ukontrollerbar oppkast og kraftig diaré oppstår svært raskt (ofte allerede i løpet av de første timene etter sykdomsdebut) og fører til dehydrering av kroppen, og blir deretter sjeldnere og kan til og med stoppe helt, og pasientens tilstand forverres gradvis. I dette tilfellet kommer symptomer forbundet med ekssikose i forgrunnen - tørr hud og slimhinner, endringer i pasientens utseende, redusert vevsturgor, heshet opp til afoni, kramper, hemodynamiske forstyrrelser, cyanose, hypotermi, dyspné, anuri (algid tilstand).

Pasientens ansiktstrekk er skjerpet, øynene er innsunkne, det er blåfarge rundt øynene ("brille"-symptomet), cyanose i nasolabialtrekanten, akrocyanose eller generell blåfarge i huden, ekstremitetene er kalde å ta på, huden samler seg i folder ("vaskekvinnehånd"), hudfolden på magen retter seg ikke ut.

Etter hvert som dehydrering utvikler seg, blir den krampaktige rykningen i tygge- og leggmusklene mer langvarig, generalisert og tonisk.

Økende dehydrering fører til økt hjertefrekvens, redusert blodtrykk, fortykkelse av blodet, hypokalemi og utvikling av hypovolemisk sjokk med en kraftig forstyrrelse av hemodynamikken og irreversibel forstyrrelse av funksjonene til vitale organer.

Hypokalemi, fortykkelse av blodet, hypoksi og metabolsk acidose, sammen med mikrosirkulasjonsforstyrrelser, er hovedårsakene til nyredysfunksjon. Akutt nyresvikt manifesterer seg ved en langvarig periode med oliguri eller til og med anuri. Ved rettidig oppstart av rehydreringsbehandling observeres sjelden uremisk tilstand (eller koma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]