Årsaker og patogenese av kolera
Sist anmeldt: 23.04.2024
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Årsaker til kolera
De årsaksmessige midlene av klassisk kolera (biovar vibrio cholera) og El Tor kolera (biovar vibrio cholera eltor) er ikke forskjellige i morfologiske, kulturelle og biokjemiske egenskaper fra hverandre. Disse er gram-negative, buede eller rette polymorfe pinner med lang flagellum som gir aktiv mobilitet. De er fakultative anaerobe bakterier, sporer og ikke danner kapsler, vokser godt i vanlige vekstmedier (spesielt godt - i kjøtt-pepton-buljong, og den alkaliske agar) for å danne allerede etter 3-4 timer en film på overflaten av væskemediet. Biovar El-Tor skiller seg fra de klassiske hemolytiske egenskapene.
Fra kolera pasienter, friske vibriocarrier og miljø gjenstander avgir kolera vibrio (mutanter), som avviker fra kolera bare i somatisk O-antigen og ikke er kolera. De ble kalt "koleroid", og senere - NAG-vibrios (ikke agglutinert med kolera sera vibrios).
Ifølge den antigeniske strukturen er kolera vibrios delt inn i serologiske typer:
- type Ogawa (inneholder antigen fraksjon B);
- type Inaba (inneholder den antigene fraksjon C);
- type Psoshima (inneholder fraksjoner B og C).
I tillegg er det 5 grunnleggende fagtyper (IV). Cholera Vibrio produserer exotoxin-cholerogen, som er oppnådd i ren form og representeres av et protein bestående av to immunologisk forskjellige fragmenter. Han spiller en viktig rolle i mekanismen for utvikling av diarrésyndrom ("vannet" diaré). I tillegg produserer kolera vibrios i de menneskelige tarmene destruktive enzymer - proteaser, mucinaser, neuraminidase og noen andre toksiske stoffer.
[Pathogenese av kolera
Inngangsportene til infeksjonen tjener kun GI-kanalen, hvor patogen kommer gjennom munnen med infisert vann, mat eller fra smittede hender, husholdningsartikler etc. Det viktigste stedet for reproduksjon av vibrio er tynntarmen. Prosessen med reproduksjon av vibrio er ledsaget av frigjøring av en stor mengde eksotoxin, som er ansvarlig for diarrésyndrom. I tillegg til eksotoxin spiller andre giftige stoffer og enzymer (mucinase, neuraminidase, proteaser, etc.) en viktig rolle i patogenesen av utviklingen av sykdommen.
Under påvirkning av eksotoksin (toksinet) i tarm enterocyttene i aktivering av adenylatcyklase og induserer i sin tur, akkumulering av cyklisk 3-5-adenosin monofosfat (cAMP), som fører til hypersekresjon av vann og elektrolytter i tarmlumen av enterocyttene. Uttrykt diaré-syndrom og hyppig oppkast raskt føre til utvikling av toksisitet med exsicosis II-III grad med karakteristiske kliniske manifestasjoner (symptomer hypokalemi, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, utvikling av akutt renal og adrenal insuffisiens, etc.). Alvorlighetsgraden av tilstanden og de kliniske manifestasjonene av sykdommen er direkte avhengig av graden av dehydrering. Når et hurtig tap av kroppsvekten til pasienten (10%) som et resultat av dehydrering utvikler klinisk kolera algida.