Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Årsaker og patogenese av kolera
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
Årsaker til kolera
De forårsakende agensene for klassisk kolera (biovar vibrio cholera) og El Tor-kolera (biovar vibrio cholera el tor) skiller seg ikke fra hverandre i morfologiske, kulturelle og biokjemiske egenskaper. Disse er gramnegative, buede eller rette polymorfe stenger med en lang flagell, som gir aktiv mobilitet. De er fakultative anaerober, danner ikke sporer og kapsler, vokser godt på konvensjonelle næringsmedier (spesielt godt - i kjøtt-peptonbuljong og alkalisk agar), og danner en film på overflaten av det flytende mediet etter 3-4 timer. Biovar El Tor skiller seg fra den klassiske i sine hemolytiske egenskaper.
Koleralignende vibrioer (mutanter) isoleres fra kolerapasienter, friske vibriobærere og miljøobjekter. De skiller seg fra koleravibrioer bare ved det somatiske O-antigenet og er ikke patogener for kolera. De ble kalt "koleralignende" og senere - NAG-vibrioer (vibrioer som ikke agglutineres av koleraserum).
I henhold til den antigene strukturen er koleravibrioer delt inn i serologiske typer:
- Ogawa-type (inneholder antigenfraksjon B);
- Inaba-type (inneholder antigenfraksjon C);
- Pshoshima-typen (inneholder fraksjonene B og C).
I tillegg finnes det 5 hovedfagtyper til (IV). Koleravibrio produserer et eksotoksin-kolerogen, som oppnås i ren form og er representert av et protein som består av to immunologisk forskjellige fragmenter. Det spiller en betydelig rolle i mekanismen for utvikling av diarésyndrom ("vannaktig" diaré). I tillegg produserer koleravibrioer destruktive enzymer i den menneskelige tarmen - proteaser, mucinaser, neuraminidase og noen andre giftige stoffer.
[ Patogenesen av kolera
Det eneste inngangspunktet for infeksjon er mage-tarmkanalen, hvor patogenet kommer inn gjennom munnen med infisert vann, mat eller fra infiserte hender, husholdningsartikler osv. Hovedstedet for reproduksjon av vibrio er tynntarmen. Reproduksjonsprosessen av vibrio er ledsaget av frigjøring av en stor mengde eksotoksin, som er ansvarlig for diarésyndromet. I tillegg til eksotoksinet spiller andre giftige stoffer og enzymer (mucinase, neuraminidase, proteaser osv.) også en betydelig rolle i sykdommens patogenese.
Under påvirkning av eksotoksin (kolerogen) i intestinale enterocytter aktiveres adenylatcyklase, noe som igjen induserer akkumulering av syklisk 3-5-adenosinmonofosfat (cAMP), som forårsaker hypersekresjon av vann og elektrolytter fra enterocytter inn i tarmlumen. Alvorlig diarésyndrom og hyppig oppkast fører raskt til utvikling av toksisose med eksikose av grad II-III med karakteristiske kliniske manifestasjoner (symptomer på hypokalemi, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, utvikling av akutt nyre- og binyreinsuffisiens, etc.). Alvorlighetsgraden av tilstanden og kliniske manifestasjoner av sykdommen er direkte avhengig av graden av dehydrering. Med raskt vekttap hos pasienten (mer enn 10%) som følge av dehydrering, utvikles det kliniske bildet av kolera algid.