Nodulær kløe

Prurigo nodularis (synonymer: Besniers prurigo, vedvarende kronisk papulær urtikaria) er en hudsykdom som kjennetegnes av kløe, tilstedeværelsen av knuter som vanligvis opptrer på armer eller ben. Sykdommen ble først beskrevet av Hyde og Montgomery i 1909 som kløende knuter på ekstensorflatene i underekstremitetene.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemiologi

Prurigo nodularis er en relativt sjelden tilstand. Den kan forekomme i alle aldre, men er vanligst hos middelaldrende og eldre personer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fører til nodulær pruritus

Årsakene til nodulær prurigo er ukjente. Det har vært assosiert med Beckers nevus, lineære IgA-sykdommer, autoimmune sykdommer og leversykdommer. Systemisk kløe er assosiert med kolestase, skjoldbruskkjertelsykdom, polycytemia vera, uremi, Hodgkins sykdom, HIV og andre immunsviktsykdommer.

Det finnes ofte hos personer med dysfunksjon i de endokrine kjertlene og nevropsykiatriske lidelser (nyere studier (Kieć-Swierczyńska M, Dudek B, Krecisz B, et al. (2006). "[Rollen til psykologiske faktorer og psykiatriske lidelser i hudsykdommer]) har avkreftet den psykiatriske årsaken til sykdommen. Immunforstyrrelser spiller en viktig rolle i patogenesen).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Patogenesen

Hyperkeratose, uttalt akantose med utvikling av massive epidermale utvekster observeres i lymfeknutene. I dermis er det et uspesifikt inflammatorisk infiltrat bestående av lymfocytter, eosinofiler og histisitter.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer nodulær pruritus

Sykdommen begynner med intens kløe i huden. Knuter og knuter opptrer på den fremre overflaten av leggene og ekstensorflaten på underarmene. De er halvkuleformede eller avrundede, svært tette, stikker skarpt ut over hudnivået, er fokalt plassert, symmetrisk, størrelsene deres når opptil 1 cm i diameter eller mer. Elementene er i utgangspunktet hudfargede og blir deretter rødbrune. Overflaten er glatt, ofte dekket med hemoragiske skorper. Avskalling eller hyperkeratotiske lag kan observeres senere. Noen ganger har overflaten et vorteaktig utseende. Kløen er intens, paroksysmal, intensiveres etter utvikling av utslett, noe som forklares med hyperplasi av nervefibre i de berørte hudområdene.

[ 16 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med den vorteformen av lichen planus, hypertrofisk nevrodermatitt, vorteformet tuberkulose, sarkoidinfeksjoner, lymfom og stornodulær kronisk papulær urtikaria.

Behandling nodulær pruritus

Det anbefales å følge et hypoallergenisk kosthold. Siden nodulær kløe ofte utvikler seg hos personer med sykdommer i indre organer, korrigeres den identifiserte patologien. I milde tilfeller brukes ofte eksterne midler (injeksjon av elementer med en 2 % løsning av novokain, kortikosteroider, diatermokoagulasjon, vanning med etylklorid).

Generell behandling består av å foreskrive hyposensibiliserende midler (30 % natriumtiosulfat, 10 % kalsiumklorid eller kalsiumglukonat), antihistaminer (tavegil, fenistil, diazolip, pipolfen, etc.), vitaminer og andre legemidler.

Hvis konvensjonell behandling er ineffektiv og forløpet er alvorlig, foreskrives selektiv foto- eller PUVA-behandling eller orale glukokortikosteroider.

Ved alvorlig kløe hjelper Fenistil-gel som et antihistamin. Det finnes rapporter om effektiviteten av bruk av lokale glukokortikosteroider i kombinasjon med Elidel.

Effektiviteten av terapien forbedres også ved en kombinasjon av Fenistil (om morgenen - 1 kapsel eller dråper avhengig av alder) og Tavegil (1 tablett eller 2 ml løsning om kvelden), eksternt - Fenistil gel og Elidel.