Klebsiella i urin: normen, behandling

Klebsiella urin detektert på tidspunktet for laboratorieanalyse, kan ingen god Bodes siden Gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Som er betinget patogene mikroorganismer, føre til mange alvorlige sykdommer.

Til tross for det faktum at denne bakterien er til stede i små mengder i normalflora, er det en av de mest vanlige sykehusinfeksjoner, som kan "delta" på tidspunktet for behandling på sykehus, kolonisere i lungene, urin og galleblære, lever, nyrer, tarmer. Og det patogenitet Klebsiella, som det sømmer seg alle opportunistiske infeksjoner, den mest aktivt utviklet ved svekket immunforsvar og alvorlige forhold, så vel som i eldre og spedbarn.

Ifølge kliniske studier, de store artene  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae og Klebsiella oxvtoca - er stort sett tilfeller av alvorlig betennelse i urinveiene forårsaket, postoperative sår sekundær infeksjon, nosokomial pneumoni, bakteriemi, sepsis, sepsis.

Fordi Klebsiella spp. Er svært motstandsdyktig overfor mange klasser av antimikrobielle midler, er utnevnelsen av leger til å sende en urinprøve til Klebsiella en klar indikasjon på mangelen på effekten av antibiotika som brukes.

Norm av Klebsiella i urin

Urinprøver utført under en medisinsk undersøkelse er i de fleste tilfeller kreves for å etablere eller avklare en diagnose allerede i nærvær av en patologisk tilstand. Resultatene som skal oppnås, bør sammenlignes med de gjennomsnittlige regulatoriske indikatorene hos friske mennesker. Så, siden i dag er den eksakte smittsomme dosen av Klebsiella spp. Er ukjent, bør den høyt betingede Klebsiella-norm i urin, som følger med i klinisk diagnose, ikke være høyere enn 102-105 cfu i en ml urin.

CFU er en kolonidannende enhet som mikrobiologer bruker til å kvantifisere resultatene (teller bakterier) i en  bakteriologisk undersøkelse av urinsediment.

Bestemmelse av urinveisinfeksjon i et betydelig bakteriuri nivå basert på tilstedeværelsen av Klebsiella i urinen (hovedsakelig arten Klebsiella pneumoniae og Klebsiella oxytoca) - i en mengde på mer enn 100.000 kolonidannende enheter per milliliter, dvs. Mer enn 10 ⁵  (105) cfu / ml urin. Denne verdien ble valgt på grunn av sin høye spesifisitet for diagnostisering av sann infeksjon selv i fravær av symptomer. Imidlertid har flere studier funnet at mer enn 50% av kvinner med blærebetennelse har en lavere CFU-telling.

Hos menn er minimumsnivået av Klebsiella i urin, som indikerer infeksjonen, 103 cfu / ml, og ved lengre bruk av kateteret - ikke mer enn 102 cfu / ml.

Klebsiella lungebetennelse i urinen

I laboratorieundersøkelser kan K. Pneumoniae isoleres fra blod, pleurvæske, sårutsatt, og også med nasopharyngeal prøver (swabs fra nasopharynx).

Men oftere finnes Klebsiella lungebetennelse i urinen. Og hvis kroppen er svekket på grunn av sykdom eller nedsatt immunitet og blitt mer utsatt for patogener, så er den virkelige trusselen om utvikling:

• akutt ukomplisert cystitis
• -  gjentatt cystitis  (hos unge kvinner med mengden K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplikert urinveisinfeksjon (UTI), Klebsiella i urin ved 103 cfu / ml og over;
• - Akutt cystitis hos unge menn (102-103 cfu / ml);
• - akutt pyelonefrit (105 cfu / ml og mer).

Klebsiella oxytok i urinen

Klebsiella oxytokse - klebsiella oxytok i urin kan også være tilstede, men det er ikke isolert nesten separat.

Kolonier av denne arten Klebsiella spp. Kan bli funnet nesten overalt, men klebsiella oxytoca foretrekker å fange overflaten av huden, slimhinnet i nesopharynx og tyktarmen.

Og selv om denne bakterien forårsaker mindre patologier enn Klebsiella lungebetennelse, står det for opptil 8% av alle bakterielle infeksjoner i Europa og Nord-Amerika.

Klebsiella planktikola i urinen

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola i urin og i andre kliniske materialer med diagnostiske formål, avsløres ikke.

I utgangspunktet ble K. Planticola, beskrevet i 1981, funnet utelukkende i akvatiske, botaniske og jordmiljøer. I 1983 ble bakterien beskrevet som Klebsiella trevisanii, og i 2001 - som Raoultella planticola. Og mens ingenting er kjent om uttrykk for faktorene av virulens, og heller ikke om evnen til å kolonisere menneskelige vev og organer.

Men ifølge en rapport fra Journal of Clinical Microbiology, i en nylig studie, ble K. Planticola identifisert i smør fra hals og rektal utstråling hos nyfødte. Gitt at hovedkilden til neonatal Klebsiella-infeksjoner er endogen mikroflora, er behovet for videre studier av denne bakterien åpenbar.

Klebsiella i urin hos voksne

Sammen med bakteriellemi, Klebsiella i urin hos voksne i mengder som overstiger analyseindeksen på 100-105 cfu / ml, forårsaker smittsom skade på organene i urinveiene og urinveiene.

Hos menn er Klebsiella-innholdet i urinen, som stiger til mer enn 1000 cfu / ml, et tegn på urinveisinfeksjon, med en følsomhet og spesifisitet på 97%.

Klebsiella rangerer etter E. Coli (Escherichia coli) som en årsak til urinveisinfeksjon hos eldre.

Kliniske symptomer manifestert når blæren er berørt i form av en akutt form for blærebetennelse og pyelonefrit, inkluderer:

• dysuri med økt hyppighet av urinering;
• imperativ trang med en liten mengde utskilt urin;
• brennende følelse under urinering og skarpe smerter i perineum, i underlivet;
• Stump og traumatisk smerte i lumbalområdet;
• urinering med blod (hematuri);
• utseendet av purulent urenhet i urinen (pyuria).

Systemiske symptomer, som feber og kuldegysninger, indikerer vanligvis samtidig pyelonefrit eller prostatitt.

Klebsiella i urinen under graviditet med et koloniseringsnivå på over 105 cfu / ml forårsaker de samme symptomene. Og med en indeks på mer enn 103 cfu / ml, er asymptomatisk bakteriuri notert  .

Klebsiella i barnets urin

Statistisk utenlandske kliniske mikrobiologer, de hyppigste årsaker til urinveisinfeksjoner hos barn er Escherichia coli (62%) og Klebsiella - at det andre området (23%). Etterfulgt av Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) og Candida albicans (0,4%). Og E. Coli - den vanligste årsaken til UTI blant barn i alle aldre, og i patologi i urinveiene hos spedbarn Klebsiella i urinen til et barn påvist i 42,8% av tilfellene.

Det ble også bemerket at hos barn under 3 måneder med en temperatur over + 38 ° C - i fravær av en åpenbar infeksjonskilde - bør det foretas obligatorisk analyse av Klebsiella planktikola i urin. Og ta hensyn til indikatoren for nærværet av denne bakterien i 50 000 cfu / ml, selv om strenge definisjoner av kolonitellingskriterier er operative, og ikke absolutt.

Behandling klebsiella i urinen

Behandling av oppstår på grunn av Klebsiella spp. Infeksjoner i urinveiene utføres ved hjelp av antibiotika. Og valget av stoffet for en bestemt pasient, veier for påføring og dosering - gjenstand for kontraindikasjoner - forblir hos legen.

Voksne og barn avlaste Klebsiella: Augmentin, levofloxacin, Amoxicillin + Clavulansyre, amikacin, Ciprofloxacin Cefuroksim, nitrofurantoin monohydrat, doksycyklin-monohydrat, fosfomycin.

Symptomatiske urinveisinfeksjoner kompliserer 1-2% av svangerskapene, vanligvis hos kvinner med vedvarende bakteriuri. Med pyelonefrit bør de fleste gravide behandles med antibiotika. Tetracykliner og fluokinoloner bør unngås under graviditet. Og hva antibiotika kan brukes, les mer -  Cefalosporiner under graviditet