Kjemiske brannskader i spiserøret

Kjemiske etseskader i spiserøret oppstår når etsende væsker svelges ved et uhell eller med vilje. Disse væskene har en koagulerende og denaturerende effekt på proteinene i vevet i spiserøret og magen, noe som fører til at de ødelegges. Juridisk tolkning definerer disse skadene som enten en ulykke eller et selvmordsforsøk. Direkte eksponering av den etsende væsken for spiserøret og magen fører ikke til død, men konsekvensene kan føre til alvorlig morfologisk skade på disse organene og til dyp funksjonshemming, og de resulterende perforasjonene i spiserøret og magen etter brannskaden – til alvorlige betennelsesprosesser i mediastinum og bukhulen, ofte med dødelig utgang.

Årsaker til kjemiske etseskader i spiserøret. Oftest er kjemiske etseskader i spiserøret forårsaket av svelging av syrer (eddiksyre, saltsyre, svovelsyre, salpetersyre) eller alkalier (kaliumhydroksid, natriumhydroksid). Ifølge V. O. Danilov (1962) er natriumhydroksid-etseskader vanligst (98 tilfeller av 115). Ifølge rumenske forfattere er barn under 7 år oftest rammet (43,7 %), 9,1 % mellom 7 og 16 år, 9,1 % mellom 7 og 16 år, 25,8 % mellom 16 og 30 år, og de resterende 21,4 % er i eldre alder. Oftest oppstår kjemiske etseskader i spiserøret som følge av en ulykke (alle ofre under 16 år; etter 16 år - i 78,2 % av tilfellene). Bevisst inntak av en etsende væske (som også morfologisk er den mest alvorlige) står for 19,3 % av det totale antallet ofre, hvorav 94,2 % er kvinner og 5,8 % er menn i alderen 16 til 30 år.

Kjemisk forbrenning av spiserøret - Årsaker og patogenese

Symptomene og det kliniske forløpet av kjemiske etseskader i spiserøret er nært knyttet til dynamikken i patologiske forandringer i de berørte delene av spiserøret og tiden som har gått siden den kaustiske væsken kom inn i den. I debutstadiet, som tilsvarer det akutte patologiske stadiet, observeres symptomer på akutt øsofagitt. I det latente, eller "lette" stadiet observeres symptomer på subakutt øsofagitt. I det kroniske stadiet dominerer symptomene på kronisk øsofagitt.

Det akutte stadiet kjennetegnes av et dramatisk klinisk bilde: skarp brennende smerte i munn, svelg, spiserør og epigastriske region; hoste eller midlertidig pustestans på grunn av krampe i strupehodet, oppkast med blodblanding avhengig av hvilken væske som tas: brun eller svart ved alkaliforgiftning, grønnaktig (saltsyre), gulaktig (salpetersyre). Pasienten løper rundt, løper instinktivt til vannkranen for å skylle den brennende væsken ut av munnen, piper i pusten, det er et uttrykk av ubeskrivelig frykt i ansiktet, griper halsen og brystet med hendene. Det mest gunstige fenomenet i alle disse symptomene er oppkast, som kan føre til at deler av den svelgte væsken spruter ut. Etter en tid (1/2-1 time) oppstår svelgevansker eller fullstendig manglende evne til å svelge, heshet eller fullstendig tap av stemmen, generell svakhet, sterk tørste, liten og hyppig puls. I slike tilfeller oppstår ofte kollaps og død i løpet av få timer.

Kjemisk forbrenning av spiserøret - symptomer

Diagnosen av kjemiske etseskader i spiserøret er ikke vanskelig (historie, rester av etsende væske i riktig beholder, karakteristisk "bukko-faryngo-øsofageal" syndrom og andre kliniske tegn av generell art). Det er mye vanskeligere å fastslå graden av brannskaden, dens utbredelse og dybde, og enda vanskeligere å forutse komplikasjonene og konsekvensene som kan oppstå som følge av denne skaden.

Etter å ha gitt pasienten førstehjelp og brakt ham ut av sjokktilstanden, som vanligvis oppnås den andre dagen etter hendelsen, gjennomgår pasienten fluoroskopi med et vannløselig kontrastmiddel. I det akutte stadiet kan denne metoden oppdage områder med refleksspasmer i spiserøret, og ved dype brannskader - defekter i slimhinnen. I det kroniske stadiet, med utviklende arrdannelse, er området med striktur tydelig definert, og over det - den begynnende utvidelsen av spiserøret og muligens et annet område med arrdannelse på veggen.

Kjemisk forbrenning av spiserøret - Diagnostikk

Behandling av kjemiske etseskader i spiserøret. Taktikken for behandlingstiltak bestemmes av lesjonens stadium, dens kliniske form, tidspunktet for førstehjelp eller offerets ankomst til akuttmottaket eller sykehuset, tiden siden forgiftningen, mengden, konsentrasjonen og typen av etsende væske (syre, alkali, etc.).

Basert på tidsrammen for medisinsk behandling, er behandling av kjemiske brannskader i spiserøret delt inn i akuttbehandling i det akutte stadiet (mellom 1. og 10. dagen etter brannskaden), tidlig behandling i det subakutte stadiet eller før stadiet med strikturdannelse (10–20 dager), og sen behandling av kronisk øsofagitt etter brannskader (etter 30 dager).

Kjemisk forbrenning av spiserøret - behandling

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]