Hydatid ekinokokkose - oversikt

Echinokokkose er en kronisk biohelminthiasis forårsaket av parasittisme av cestoder av slekten Echinococcus hos mennesker.

ICD-10-koder

• B67. Ekinokokkose.
• B67.8. Uspesifisert ekinokokkose i leveren.
• B67.9. Ekinokokkose i andre organer og uspesifisert.

Hydatid echinococcosis (unilokulær echinococcosis, cystisk echinococcosis, latin echinococcosis, engelsk echinococcus disease) er en kronisk zoonotisk biohelminthiasis med en fekal-oral overføringsmekanisme for patogenet, karakterisert ved dannelse av parasittiske cyster i leveren, sjeldnere i lungene og andre organer.

ICD-10-koder

• B67.0. Leverinvasjon forårsaket av Echinococcus granulosus.
• B67.1 Lungeinvasjon forårsaket av Echinococcus granulosus .
• B67.2 Beinvasjon forårsaket av Echinococcus granulosus.
• B67.3. Invasjon av andre steder og multippel echinokokkose forårsaket av Echinococcus granulosus.
• B67.4 Uspesifisert angrep forårsaket av Echinococcus granulosus.

Epidemiologi av hydatid echinococcosis

Kilden til E. granulosus for mennesker er oftest husdyr, sjeldnere ville dyr (ulver, sjakaler osv.). Den viktigste smittefaktoren er hender forurenset med echinococcus oncospheres, som finnes i rikelig mengde på pelsen til infiserte hunder. Mennesker kan også bli smittet når de plukker bær og urter, drikker vann fra kilder forurenset med helmintergg. Hydatid echinococcose er mer vanlig i visse yrkesgrupper: slakteriarbeidere, gjetere, garvere, jegere, deres familiemedlemmer, spesielt barn. Det finnes forskjellige stammer av echinokokker tilpasset forskjellige mellomverter og sluttverter. Noen stammer hos mennesker, spesielt «hestestammen» som er vanlig i Vest-Europa og Storbritannia, har en viss resistens, mens «sauestammen» er svært patogen for mennesker.

Hydatid echinococcose finnes på alle kontinenter. Den er oftest registrert i land med beitedyrhold, spesielt der hunder tradisjonelt brukes til å beskytte sauer og storfe. På den sørlige halvkule er intensiteten av lesjonen spesielt høy. I SNG-landene er echinococcose vanlig i regioner med utviklet husdyrhold, hovedsakelig sauehold: i Kaukasus, Kasakhstan og andre land i Sentral-Asia, i Ukraina og i Moldova.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hva forårsaker hydatid echinococcosis?

Hydatid echinococcosis * Echinococcus granulosus* tilhører typen Plathelminthes, klasse Cestoda, familien Taeniidae. Moden E. granulosus er en hvit bendelorm som er 3–5 mm lang. Den består av et hode med fire sugekopper og en dobbel krone av kroker, en hals og 2–6 segmenter. Det siste segmentet er fylt med en livmor som inneholder egg (onkosfærer), som har invasiv evne og ikke trenger å modnes i miljøet. Moden helmint parasitterer i tynntarmen til den endelige verten – rovdyr (hunder, ulver, gauper, katter osv.). Modne segmenter kommer inn i miljøet med avføring. Eggene er svært motstandsdyktige i det ytre miljøet, og om vinteren forblir de levedyktige i opptil 6 måneder.

Patogenesen av hydatid echinococcosis

På grunn av den hematogene spredningsveien kan echinococcus oncospheres introduseres i ethvert organ, men oftest er echinococcus cyster lokalisert i leveren (30–75 %) og lungene (15–20 %), mye sjeldnere i sentralnervesystemet (2–3 %), milten, bukspyttkjertelen, hjertet, rørformede bein og nyrene (opptil 1 %). Transformasjonen av onkosfæren til en larvecyste hos en smittet person varer omtrent 5 måneder; i løpet av denne tiden når den en diameter på 5–20 mm. Den patologiske effekten av echinococcus skyldes mekaniske og sensibiliserende faktorer. Hos de fleste pasienter påvirkes ett enkelt organ av én enkelt cyste, men flere echinococcus cyster kan også utvikle seg.

Symptomer på hydatid echinokokkose

Følgende stadier av hydatid echinococcosis skilles ut: preklinisk, ukomplisert og komplikasjonsstadiet.

I den vanligste lesjonen - leverens ekinokokkose - oppstår de første symptomene på hydatid ekinokokkose vanligvis flere år eller til og med tiår etter infeksjon. Ofte diagnostiseres ekinokokkose tilfeldig (under rutinemessig fluorografi, ultralyd) eller under målrettet undersøkelse av den aktuelle populasjonen. Hydatid ekinokokkose oppdages oftere hos middelaldrende personer. Symptomer på hydatid ekinokokkose i leveren i ukompliserte tilfeller: redusert ytelse, generell svakhet, dyspeptiske lidelser, hodepine, noen ganger allergiske manifestasjoner - hudutslett, kløe, eosinofili i blodet. Leveren er forstørret, tett ved palpasjon (med lokalisering av blæren dypt i parenkymet) eller myk, elastisk (med en overfladisk plassering av cysten), med forkalkning - treaktig-tett.

Hvordan diagnostiseres hydatid echinococcosis?

Symptomer (en svulstlignende, saktevoksende formasjon i leveren, lungene eller andre organer) og epidemiologiske data tyder på ekinokokker.

Seroimmunologiske metoder (ELISA, RIGA, RLA) gir positive resultater i 90 % av tilfellene og mer ved leverskade. Ved pulmonal echinokokker er effektiviteten lavere (60 %). Antistofftitre i den tidlige invasjonsperioden, ved uåpnede eller medikamentløst behandlede cyster, kan være lave, eller reaksjonene kan gi negative resultater. Intradermal test med echinokokkantigen (kjent som Casoni-reaksjon) brukes ikke for tiden på grunn av hyppig utvikling av allergiske komplikasjoner. Parasitologisk diagnostikk er mulig ved gjennombrudd av echinokokkcyster inn i lumen av hule organer – da kan scolexer eller separate kroker av parasitten finnes i sputum, duodenalt innhold, avføring.

Hvordan behandles hydatid echinococcosis?

Behandlingsregimet og dietten bestemmes av komplikasjonenes art.

Kjemoterapi utføres i tilfeller av cysteruptur, når det er risiko for seeding hvis cystens integritet kompromitteres under operasjonen, samt i tilfeller av flere små cyster (ikke mer enn 3-5 cm) i lever, lunger og andre organer, der kirurgisk inngrep er teknisk vanskelig. Anti-tilbakefallsbehandling av hydatid echinococcosis anbefales etter operasjonen, når en annen lokalisering av en liten parasitt ikke kan utelukkes.

Hvordan forebygges hydatid echinococcosis?

Hydatid ekinokokkose kan forebygges ved å opprettholde personlig hygiene. Spesiell årvåkenhet er nødvendig når man holder hunder i huset og tar vare på dyr. Planlagt ormekur av hunder utføres. På steder som er ugunstige for ekinokokkose er planlagt medisinsk undersøkelse av risikogrupper nødvendig.

Hva er prognosen for hydatid echinococcosis?

Etter radikal fjerning av echinokokkcyster er prognosen gunstig; hvis kirurgisk behandling er umulig, er den ugunstig.