Ekkinokokker: antistoffer mot ekkinokokker i blodet

Antistoffer mot ekkinokokker i serum er normale.

Ekkinokokker (syn: echinococcus granulose, cysticercus polymorphus, etc.). Hud påvirkes i 8% av tilfellene. Det subkutane fettlaget i form av cyster utvikle tumorformasjoner, gradvis øker i diameter 5- til 6 cm eller mer, halvkuleform plotnoelasticheskoy konsistens svingninger i transmittert lys gjennomskinnelig. Hvis ekkinokokker blir fortapt, blir innholdet i cysten utsatt for kaseøs nekrose, kalsifisert. Noen ganger, med tillegg av en sekundær infeksjon, dannes abscesser og sårdannelse. Urticaria utslett kan observeres.

Patologi. Den menneskelige hud er karakterisert cysticerci typeendring: mange bobler i dermis, i sin nedre del - en tett leukocytt-infiltrering, karakterisert ved at den gruppering er et hulrom fylt med et stort antall båndformet eller oval gidatid form med små hyperchromatic kjerner. Blant dem kan noen ganger synlig scolex (hode) rundt hvilke utvikler reaktiv inflammasjon med tilstedeværelse av flerkjernede kjempeceller. I fremtidige cellulære bånd Echinococcus briste undergår nekrose og impregnert med kalsiumsalter er innkapslet.

Hydatid sykdom, vev helminthiasis, skyldes larvestadier Echinococcus granulosus og Echinococcus multilocularis. Hos mennesker, Echinococcus granulosus fører til dannelse av enkeltkammer cyster, hovedsakelig i lever og lunger (hydatid echinococcosis), mens Echinococcus multilocularis - formasjon flerkammer (alveolar) lesjoner (multilokulær echinococcosis), som har en evne til å invasiv vekst inn i omkringliggende vev. Diagnose av sykdommen gir visse vanskeligheter. Eosinofili er notert i mindre enn 25% av tilfellene.

For å diagnostisere ekkinokokker har serologiske diagnostiske metoder blitt utviklet: RPGA, RSK, latexagglutineringsreaksjon med antigen fra væsken av ekkinokokblister og ELISA.

VVM-metoden er mest effektiv for diagnostisering av ekkinokokker. Imidlertid er bruken av denne metoden begrenset av det faktum at mange bærere av ekkinokoksyster ikke utvikler en immunrespons, antistoffer i blodet dannes ikke. ELISA gir positive resultater hos 90% av pasientene med cystene i leveren og bare hos 50-60% av pasientene med lungesykdom. Høyt antistoff titers (over 1: 400) har en følsomhet på 90% og en spesifisitet på mindre enn 100% i tilfeller med dattercyster i leveren og peritoneum; 60% av følsomheten - når lungene og beinene påvirkes; 10% - falske positive resultater (cysticercosis, kollagenoser, ondartede neoplasmer). Etter kirurgisk fjerning av cyster, er deteksjon av antistoffer mot serum-echinococcus brukt til å overvåke radikaliteten av operasjonen som utføres. Forsvinnelsen av antistoffer 2-3 måneder etter operasjonen indikerer en radikal cystfjerning, en reduksjon i antistofftiter og påfølgende vekst i den postoperative perioden - et tilbakefall av cysten. I noen tilfeller, etter vellykket kirurgisk behandling, kan forhøyede titere vare i mange år. Maksimal deteksjon ehinokok Kozov-ELISA (98%) ble registrert når bobler lokalisering hydatid parasitten lever i leveren, bukhulen og retroperitoneal plass, så vel som flertalls og kombinerte lesjoner. Når lungelesjoner, så vel som tilstedeværelse av cyster i den ene eller tre liten (2 cm) serologisk diagnose effektivitet og lavere områder på 70-80%. Den minst informativ med ELISA-metoden nervøs echinococcosis (spinal eller hjerne, øyne), muskel eller ben, samt død og obyzvestvlonnom parasitt (følsomhet ikke overstiger 40%). Høyt antistoff titers kan være hos pasienter med en aktiv prosess, oftere lokalisert i bukhulenes organer. I tilfelle av lunge lokalisering av echinococcus cyster (selv i nærvær av store cyster), kan antistoff titere være lave.

Lavt titer av antistoffer mot ekkinokokker kan detekteres tidlig i sykdomsperioden (cyster opptil 2 cm i diameter), så vel som larvocytter i kalsifiserte skaller; en kraftig reduksjon i titere er mulig med en vidtgående prosess, i det sentlige, uvirkelige stadium av ekkinokokker.

Ved bruk av serologiske diagnostiske metoder echinococcosis mulige falske positive resultater i nærvær i blodet av ikke-spesifikke antistoffer, tilsvarende i struktur til Echinococcus antistoffer. De vanligst falske positive resultater som registreres av somatiske og smittsomme sykdommer som involverer omfattende destruktive prosesser i berørte organer (lever cirrhose, lungetuberkulose og annet vev, kreft). Falske positive reaksjoner er mulige med andre helminthiaser (for eksempel opisthorkias, fascioliasis og cysticercosis).

Serologi brukes for primærdiagnose av Echinococcosis, vurdere resultatene av kirurgisk og konservativ behandling og overvåkning av pasienter i en dynamisk, såvel som tidlig påvisning av tilbakefall av sykdommen. Lokalisering og levedyktighet larvotsist Echinococcus og alveolar hydatid intensitet av infisering, tilstanden til vertens immunsystem påvirke hastigheten for dannelse av antistoffer og påvisning infisert av serologiske reaksjoner.

Indikasjoner for utnevnelse av serologiske test:

• Tilstedeværelse av volumetrisk utdanning eller cyster i leveren og andre organer;
• epidemiologisk viktige bidragsytere - enkeltpersoner, som tilhører risikogrupper (jegere og deres familier, husdyr, hyrder og gjetere, arbeider garverier, etc.), så vel som bor i områder med echinococcosis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],