Echinococcosis: antistoffer mot echinococcus i blod

Antistoffer mot echinococcus er vanligvis fraværende i blodserumet.

Echinococcosis (syn.: echinococcus granulosis, cysticercus polymorphus, etc.). Huden er påvirket i 8 % av tilfellene. Cyster utvikler seg i det subkutane fettlaget i form av tumorlignende formasjoner, som gradvis øker i diameter til 5–6 cm eller mer, er halvkuleformede, har tett elastisk konsistens, er fluktuerende og gjennomskinnelige i gjennomsiktig lys. Hvis echinococcen dør, gjennomgår cystens innhold kaseøs nekrose og forkalkes. Noen ganger, med tillegg av en sekundær infeksjon, dannes abscesser og magesår. Urtikarieutslett kan observeres.

Patomorfologi. Forandringer av cysticercus-typen er typiske for menneskehud: det er mange blemmer i dermis, i den nedre delen er det et tett leukocyttinfiltrat, der det er et cystelignende hulrom fylt med et stort antall ovale eller båndformede hydatider med små hyperkrome kjerner. Blant dem kan man noen ganger se scolex (hodet), rundt hvilken reaktiv betennelse utvikler seg med tilstedeværelsen av flerkjernede kjempeceller. Deretter brister echinococcus-cellestrengene, gjennomgår nekrose, blir impregnert med kalsiumsalter og innkapsles.

Echinococcus, vevshelminthiasis forårsaket av larvestadiene til Echinococcus granulosus eller Echinococcus multilocularis. Hos mennesker forårsaker Echinococcus granulosus dannelsen av enkammercyster, hovedsakelig i lever og lunger (hydatid echinococcus), mens Echinococcus multilocularis forårsaker dannelsen av flerkammer (alveolære) lesjoner (flerkammer echinococcus), som har evnen til å vokse invasivt i tilstøtende vev. Diagnostisering av sykdommen byr på visse vanskeligheter. Eosinofili observeres i mindre enn 25 % av tilfellene.

Serologiske diagnostiske metoder er utviklet for diagnostisering av echinokokkose: RPGA, RSC, lateksagglutinasjonsreaksjon med et antigen fra væsken fra echinokokkblistere og ELISA.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere echinokokker er ELISA-metoden. Bruken av denne metoden er imidlertid begrenset av det faktum at mange bærere av echinokokker ikke utvikler en immunrespons, og antistoffer dannes ikke i blodet. ELISA gir positive resultater hos 90 % av pasienter med cyster i leveren og bare hos 50–60 % av pasienter med lungeskade. Høye antistofftitre (over 1:400) har en sensitivitet på 90 % og en spesifisitet på mindre enn 100 % i tilfeller med dattercyster i leveren og på peritoneum; 60 % sensitivitet - ved lunge- og beinskade; 10 % - falskt positive resultater (cysticerkose, kollagenose, ondartede neoplasmer). Etter kirurgisk fjerning av cyster brukes bestemmelse av antistoffer mot echinokokker i serum til å overvåke operasjonens radikalitet. Forsvinning av antistoffer 2–3 måneder etter operasjonen indikerer fjerning av radikal cyste, reduksjon i antistofftiter og påfølgende vekst i den postoperative perioden - omtrent cystetilbakefall. I noen tilfeller, etter vellykket kirurgisk behandling, kan forhøyede titere vedvare i årevis. Maksimal deteksjon av echinokokker ved ELISA-metoden (opptil 98 %) ble observert når echinokokkervesikler fra en levende parasitt var lokalisert i leveren, bukhulen og retroperitonealrommet, samt i multiple og kombinerte lesjoner. Ved lungeskade, samt i nærvær av en til tre små cyster (opptil 2 cm), er effektiviteten av serologisk diagnostikk lavere og svinger innenfor 70-80 %. ELISA-metoden er minst informativ for echinokokker i nervevevet (ryggmarg eller hjerne, øye), muskel- eller beinvev, samt i tilfelle av en død og forkalket parasitt (følsomheten overstiger ikke 40 %). Høye antistofftitre kan være hos pasienter med en aktiv prosess, oftest lokalisert i bukorganene. Ved pulmonal lokalisering av echinokokkercysten (selv i nærvær av en stor cyste), kan antistofftitre være lave.

Lave titere av antistoffer mot echinococcus kan oppdages i den tidlige perioden av sykdommen (cyster opptil 2 cm i diameter), så vel som med forkalkede larvecystemembraner; en kraftig reduksjon i titere er mulig i en avansert prosess, i det sene, inoperable stadiet av echinococcus.

Ved bruk av serologiske metoder for diagnostisering av echinokokker er falskt positive resultater mulige i nærvær av uspesifikke antistoffer i blodet som har lignende struktur som antistoffer mot echinokokker. Oftest oppdages falskt positive resultater ved somatiske og infeksjonssykdommer ledsaget av omfattende destruktive prosesser i de berørte organene (levercirrhose, tuberkulose i lungene og andre vev, onkologiske sykdommer). Falskt positive reaksjoner er mulige ved andre helminthiaser (for eksempel opisthorchiasis, fascioliasis og cysticercosis).

Serologiske studier brukes til primærdiagnostikk av echinokokkose, evaluering av resultater av kirurgisk og konservativ behandling og observasjon av pasienter i dynamikk, samt for tidlig påvisning av tilbakefall av sykdommen. Lokalisering og levedyktighet av larvocyster av Echinococcus hydatidosis og alveolar, invasjonsintensiteten, samt tilstanden til vertens immunsystem påvirker intensiteten av antistoffdannelse og detekterbarheten av den invaderte ved hjelp av serologiske reaksjoner.

Indikasjoner for serologiske tester:

• tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon eller cyster i leveren og andre organer;
• epidemiologisk signifikante kontingenter - individer klassifisert som risikogrupper (jegere og deres familiemedlemmer, husdyrspesialister, gjetere og gjetere, arbeidere i garverier, etc.), samt de som bor i echinococcose-fokus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]