Hvorfor urinen er gul: fra det normale til det unormale

Siden antikken har leger visst at en frisk person bør ha strågul urin, og dens visuelle undersøkelse i et rundt glasskar (uroskopi) ble brukt til å diagnostisere og forutsi utfallet av mange sykdommer.

Den arabiske avhandlingen Liber Urinarium, som beskrev fargen på urin ved ulike sykdommer, ble oversatt til latin på 1000-tallet, og fra 1200-tallet – til mange europeiske språk.

Moderne medisin er mer avhengig av den kjemiske sammensetningen av urin, som bestemmes under analysen, men fargen tas fortsatt i betraktning og kan gi viktig informasjon om pasientenes helse.

Hvorfor er urin gul?

Urin er det flytende «avfallet» fra kroppen som produseres av nyrene, og består av vann (minst 95 %), salter (1,5 %), urea og urinsyre – produkter fra proteinmetabolisme og purinbaser (normalt opptil 2,5 %). I tillegg kommer giftstoffer som filtreres av nyrene og alt som ikke skal være i blodet, inn i urinen. Hvis alt er normalt, er urinen lysegul.

Hva gjør urin gul? Dette er et resultat av tilstedeværelsen av biopigmentet urobilin (urokrom), som dannes under hemolyse – katabolismen av hem (den ikke-proteinholdige delen av hemoglobin i røde blodlegemer). Først brytes hemene i erytrocytter, som har sonet sine tildelte 100–120 dager, ned av makrofager i milten, leveren, lymfeknuter og benmarg til biliverdin, hvoretter pigmentet bilirubin dannes fra det. Nyrene klarer ikke å filtrere bilirubin, så det går inn i galleblæren og skilles ut med galle. Under påvirkning av tarmbakterier omdannes bilirubin i galle til urobilinogen.

Omtrent halvparten av det dannede urobilinogenet reabsorberes gjennom portvenen til leveren (hvor det oksideres til pyrroler); noe forblir i tykktarmen og omdannes til stercobilin, som gir avføringen sin normale farge. Noe av urobilinogenet går inn i den venøse blodbanen og ender opp i nyrene, hvor det oksideres til det gule pigmentet urobilin, som skilles ut gjennom blæren og gjør urinen gul.

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med urinfarge inkluderer primært alder over 50 år, siden hematuri-forårsakende blære- og nyresvulster og prostatahypertrofi er vanligere hos eldre mennesker.

Som medisinsk statistikk viser, har mer enn halvparten av alle kvinner opplevd en urinveisinfeksjon, mens menn har større sannsynlighet for å ha urolithiasis eller nefrolithiasis.

Deretter kommer kroniske nyresykdommer, dysfunksjoner i det endokrine systemet og arvelige patologier, spesielt hemolytisk anemi med uremisk syndrom, hemorragisk vaskulitt med glomerulonefritt, etc. Hematuri (med rødlig urin) kan også være en konsekvens av systemiske autoimmune sykdommer, som lupus.

Det bør huskes at med overdreven fysisk anstrengelse skilles mindre urin ut, og den har en mer intens farge og en karakteristisk ammoniakklukt.

Variasjoner av gul urinfarge

Normal farge på urin er fra blekgul til dyp gul. Samtidig observeres svakt lys gul urin når man drikker store mengder væske eller tar diuretika, og mørk gul - med utilstrekkelig hydrering, noe som bidrar til en høyere konsentrasjon av urobilin.

Det skal bemerkes at leger ikke bruker definisjoner som sitrongul urin, ravfarget urin eller safrangul urin (dvs. rødgul): det finnes standarduttrykk for dette i beskrivelsene og tolkningen av laboratorieurintester. Selv om det finnes noen "komparative" definisjoner: et rødlig skjær kan kalles fargen på kjøttpølser, og med mørk urin - fargen på øl.

Pigmenter og kjemiske forbindelser i maten du spiser kan midlertidig endre fargen på urinen din. Alle vet at når du spiser rødbeter eller bjørnebær, er urinen gulrosa, og etter en god porsjon rå gulrøtter kan urinen bli dyp gul. Te- og kaffeelskere bør huske at koffein reduserer mengden urin som skilles ut og gjør den mørkere.

Gul urin med lukt regnes som et tegn på inntak av matvarer som er rike på svovelholdige forbindelser: kjøtt, belgfrukter, frokostblandinger, poteter, løk, hvitløk og alkohol (inkludert øl).

Hvordan endrer medisiner seg når gul urin oppstår?

Enkelte medisiner som tas oralt påvirker også den normale strågule fargen på urinen. Urinsyrere, som vitamin C, aspirin (acetylsalisylsyre) eller ammoniakk-anis-hostetabletter, gir urinen et rosaaktig skjær.

I tillegg kan medisiner som tas oralt endre nivået av urobilin og gjøre urinen lysere. For eksempel forekommer lys gul urin, så vel som dyp gul urin, hos de som tar et vanndrivende avkok av bjørnebær, Nitroxoline eller Enteroseptol-tabletter (og andre derivater av 8-oksykinolin) eller riboflavin (vitamin B2). Urologer merker en sterk lukt av urin når de bruker kosttilskudd med et høyt innhold av pyridoksin (vitamin B6).

Antibakterielle legemidler i nitrofurangruppen som er foreskrevet for behandling av blæreinfeksjoner, påvirker også fargen på urinen betydelig. Fusazidin eller Furagin farger urinen mørkegul. Mørkere gul urin hos menn kan også være forårsaket av å ta metronidazol (et derivat av 5-nitroimidazol), ofte brukt mot trichomoniasis og trichomonas-indusert uretritt og prostatitt.

Derivater av 5-nitrofurfural Furamag farger urin gul i en mørkere nyanse, og Furazolidon farger også urin gulbrun.

Mange opplever lys gul urin når de tar Essliver Forte eller Livolin-forte, leverbeskyttende midler som inneholder et kompleks av vitaminer og kolinfosforsyreester, som fremmer galledannelse.

Legemidlet Uropyrin (fenazopyridin) for smertelindring ved blærekatarr kan ikke bare farge huden og det hvite i øynene gulaktig, men også gi urinen en rik gul farge.

Mørk gul urin observeres ofte hos pasienter som tar avføringsmidler av planteopprinnelse (sennablad eller buckthornbark), koleretiske midler (Allochol, immortelle eller maissilkeavkok), samt antimalariamedisiner basert på kinin.

Hvis du behandler et barns hoste med en blanding eller sirup som inneholder lakrisrot, kan barnets gule urin få en grønnaktig fargetone i noen tid.

Patologiske endringer i den gule fargen på urin

Ganske ofte manifesterer de første symptomene på en bestemt sykdom seg i en endring i den normale fargen på urin.

Dessuten er patogenesen assosiert enten med prosesser i urinsystemet, eller med forstyrrelser i dannelsen av urobilinogen, bilirubin og andre kjemiske forbindelser som elimineres med urin, noe som kan være forårsaket av forstyrrelser i den generelle metabolismen, enzymmangel av ulike etiologier eller sykdommer i blodsystemet med økt hemolyse.

Blek, lys gul urin kombinert med økt urinproduksjon (polyuri), hyppig vannlating om natten (nokturi) og en konstant følelse av tørst indikerer diabetes mellitus, hvis diagnose bekreftes av tilstedeværelsen av sukker i urinen. Les også - Hvorfor er urin lys og hva betyr det?

Hvis urinen er mørkegul, kan årsakene til forekomsten av et slikt symptom være funksjonell nyresvikt eller utvikling av obstruktiv gulsott. Mens gulbrun urin kan være forårsaket av hepatitt og levercirrhose med hyperbilirubinemi, samt ulike typer hemolytisk anemi, inkludert arvelige patologier i hemoglobinstrukturen og enzymavhengige patologier av hemolyse av røde blodlegemer. Og hvis urinen mørkner umiddelbart etter vannlating (under påvirkning av luft), bør det være mistanke om det første stadiet av hudkreft (melanom).

Uklar gul eller til og med gulgrønn urin er ofte et symptom på blære-, urinveis- eller nyreinfeksjoner med utvikling av blærekatarr, uretritt, pyelitt eller nefritt med forekomst av puss i urinen (pyuri). Urologer forbinder patogenesen til disse inflammatoriske sykdommene med infeksjon av bakterien Pseudomonas aeruginosa.

Oftest er gulrød urin, så vel som gulrosa urin, en manifestasjon av hematuri, det vil si tilstedeværelsen av blod i urinen. Og dette er et av symptomene på urolithiasis, tilstedeværelsen av nyrestein (skader på blodårene) eller glomerulonefritt (betennelse i nyrene med skade på epitel- og endotelcellene i filtrerende glomeruli). I tillegg kan en rosa eller rødlig fargetone av urin være assosiert med neoplasmer lokalisert i urinveiene.

Når utstrømningen av galle i galleblæren er svekket, er urinen gulgrønn. Hvis urinen er gul hos kvinner med sterk lukt av ammoniakk, bør de samme infeksjonene mistenkes (blærekatarr, pyelonefritt, etc.). Hos menn er gul urin med lukt observert ved ureaplasmose, levercirrose, kronisk pankreatitt, metabolske forstyrrelser, spesielt ved ketonuri assosiert med diabetes.

Gul urin og avføring er mulig ved lamblia-infeksjon, gluten enteropati (cøliaki) og overflødig fett i kosten. Ved malabsorpsjonssyndrom (laktasemangel) er både urin og avføring gul, mens avføringen kjennetegnes av en fettete glans og en vond lukt. Men ved kolestase og viral hepatitt er urinen mørkegul, og avføringen lys.

Endring i urinfarge hos et barn

Hos spedbarn i den første måneden av livet er urinen fargeløs eller blekgul, og hvis urinen til en nyfødt er gul (fra dyp gul til mørk gul), betyr det at han mangler væske. Og jo mørkere fargen på urinen er, desto tydeligere er mangelen på væske i barnets kropp, og han trenger å bli matet oftere.

Ofte, i løpet av de første to eller tre dagene etter fødselen, kan barnets urin være gulrosa – på grunn av det praktisk talt fraværet av vann i råmelken, som skilles ut fra morens melkekjertler i begynnelsen av ammingen, og den tilhørende økte konsentrasjonen av urater (urinsyresalter) i den nyfødtes urin. Urinfargen går tilbake til normalen veldig raskt, men hvis dette ikke skjer, er en slik medfødt anomali hos den nyfødte som nyrehypoplasi mulig.

Når urinen er mørkegul, kan årsaken enten være dehydrering av barnets kropp (hvis barnet kaster opp, har diaré eller har feber), eller mangel på morsmelk.

I noen tilfeller indikerer mørk gul urin neonatal gulsott eller hepatitt, cytomegalovirus hepatomegali (forstørret lever), syfilitisk hepatosplenomegali (forstørret milt og lever). I tillegg kan gul urin og avføring også indikere leverpatologier.

Hvis et barn på to eller tre år har gul urin etter vannlating som raskt mørkner når det utsettes for luft, er dette et av de første tegnene på alkaptonuri - en medfødt forstyrrelse i metabolismen av aminosyren tyrosin, assosiert med fravær av et leverenzym som oksiderer mellomproduktet av tyrosin-nedbrytning (2,5-dihydroksyfenyleddiksyre eller homogentisinsyre).

Gulrosa urin hos barn i grunnskole- og ungdomsskolealder – for eksempel etter smittsom betennelse i mandlene – bør gi foreldrene alvorlig grunn til bekymring, da dette kan være et tegn på akutt poststreptokokk glomerulonefritt hos barn.

[ 1 ]

Gul urin hos kvinner

Alle de ovennevnte patologiske endringene i den gule fargen på urin forekommer hos både kvinner og menn. Bortsett fra ett tilfelle: graviditet.

Så gul urin under graviditet regnes som normalt. Dessuten kan gravide kvinner ha lys gul urin - på grunn av at nyrene fungerer i en forbedret modus, samt at de tar vitaminpreparater.

I første trimester kan det imidlertid være mørk gul urin, som først og fremst kan være forbundet med hyppig oppkast under toksisose. I senere stadier oppstår dette symptomet på grunn av væskeretensjon i vev under ødem, nyresvikt, anemi eller kardiologiske problemer. Mer informasjon i materialet - Mørk urin under graviditet

Mørkere urin kan også skyldes porfyriner ved genetisk betinget porfyri. Patogenesen består av akkumulering av metabolitter fra syntesen av den ikke-proteinholdige komponenten i hemoglobin - porfyrinogener, som oksideres til porfyrin. Ved denne sykdommen, som kan manifestere seg hos jenter i puberteten og forverres hos kvinner under sterkt kaloribegrensede dietter, under betennelse og under graviditet, kan urinen være gulrosa eller gulrød.

Diagnostikk

Hvis urinfargen avviker fra normalen, bør du oppsøke lege. I tillegg til en beskrivelse av plagene og en fullstendig anamnese, inkluderer urologisk diagnostikk en blodprøve og urinprøve (generell, for røde blodlegemer, enzymer, tilstedeværelse av bakterier, for proteinnivåer og sukkerinnhold, etc.). Laboratorietestdata tillater en objektiv vurdering av alle biokjemiske parametere i urin og identifisering av årsakene til endringene deres sammenlignet med normene.

Instrumentell diagnostikk utføres: røntgen og ultralyd av blæren, MR av nyrene, etc.

Det er tydelig at med et så bredt spekter av patologier som kan provosere frem dette symptomet, er differensialdiagnose en nøkkelkobling for å bestemme etiologien til eksisterende avvik.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Behandling og hva skal man gjøre hvis urinen er gul?

Hvis hoste, rennende nese eller smerter kan behandles med symptomatiske midler, er etiologisk behandling nødvendig for alle patologier når lys gul urin får andre nyanser. Dessuten kan det være nødvendig med hjelp ikke bare fra en urolog eller nefrolog, men også spesialister innen endokrinologi og hematologi.

Behandlingsalternativene avhenger helt av sykdommens spesifikke egenskaper, og bare en lege kan bestemme behandlingsmetoden, for eksempel behandling av nyrebetennelse, hemolytisk anemi eller diabetes. Og medisinene som trengs i hvert enkelt tilfelle vil også bli foreskrevet av legen. Det kan være nødvendig å foreskrive antibiotika for blærekatarr, eller ta enzympreparater og vitaminer.

Forebygging

Ifølge eksperter er forebygging bare mulig ved dehydrering: hvis urinen har blitt mørkere og lukten er skarpere, drikk mer vann, og da vil mengden urobilin i urinen være fysiologisk normal.

Prognose

Det er tydelig at genetiske patologier og autoimmune tilstander har en ugunstig prognose på grunn av umuligheten av å bli kvitt dem. Men de fleste blære-, urinveis- og nyreinfeksjoner er kurerbare – hvis du oppsøker lege i tide.

[ 7 ]