Hudutslett ved helvetesild

Helvetesild er en sykdom som er preget av skade på nervesystemet og huden, ofte observert om våren og høsten.

Menn er mer utsatt for å bli syke enn kvinner. Hudforandringer ligner på de ved herpes simplex.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til av helvetesildutslett.

Sykdommen er forårsaket av Varicella zoster-viruset, som også er årsaken til vannkopper.

Utviklingen av kliniske manifestasjoner av helvetesild er et resultat av reaktivering av det latente viruset som er tilstede i kroppen etter at man har hatt vannkopper i barndommen. Årsakene til dette kan være ulike endogene og eksogene faktorer som reduserer kroppens motstandskraft: infeksjoner, hypotermi, somatiske sykdommer, strålingseksponering, etc.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer av helvetesildutslett.

Hos de fleste pasienter innledes hudutslett med prodromale symptomer: økt kroppstemperatur, uvelhet, generell svakhet, hodepine. Samtidig utvikles asymmetrisk nevralgi i en bestemt innervasjonssone.

I typiske tilfeller, før hudutslettet oppstår, er smertene langs de berørte nervene lokalisert, og i fravær av utslett simulerer det det kliniske bildet av hjerteinfarkt, magesår, pankreatitt, osv. Døde, skytende eller brennende smerter av varierende varighet og intensitet observeres vanligvis. Deretter, i løpet av få dager, dukker det opp isolerte blemmer på en lett ødematøs og hyperemisk bakgrunn. Den patologiske prosessen kan være lokalisert på hvilken som helst del av huden og slimhinnene: stammen, i området rundt interkostalnervene, langs grenene av trigeminusnerven, på hodet, ansiktet, lemmene, osv. Snart blir innholdet i blemmene uklart, det dannes pustler, og etter at de har forsvunnet - erosjoner og skorper. Prosessen opphører ved dannelse av sekundær hyperpigmentering. Noen ganger hos personer med alvorlige samtidige sykdommer (lymfom, lymfocytisk leukemi, osv.) og hos pasienter som har fått systemiske legemidler (glukokortikosteroider, røntgenbehandling, cytostatika) i lang tid, blir utslettet utbredt (generalisert form). I dette tilfellet bemerkes en økning i regionale lymfeknuter og deres ømhet.

Strømme

Vanligvis kommer sykdommen ikke tilbake; tilbakevendende former mot bakgrunn av somatiske komplikasjoner er beskrevet i litteraturen: onkologiske sykdommer, diabetes mellitus, HIV-infeksjon.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Skjemaer

Den gangrenøse formen, den mest alvorlige, finnes hos eldre som lider av diabetes, magesår, etc. I dette tilfellet observeres blemmer med hemorragisk innhold og utvikling av langvarige, ikke-helbredende dype gangrenøse magesår.

I thorakale og lumbale ganglier, de sympatiske grensegangliene og nervene splanknica, er solar plexus vanligvis påvirket. Dette fører til dysfunksjon i fordøyelseskanalen, urinretensjon og andre lidelser.

Oftalmisk herpes forekommer hos 15 % av pasientene. Ved oftalmisk herpes oppstår ofte øyelokkødem, noe som hos de fleste pasienter fører til ptose, deretter observeres skade på hornhinnen, konjunktiva, senehinnene og iris, som klinisk manifesteres av fotofobi, blefarospasme, tåreflod, smerte og en rekke andre symptomer. Ved skade på subaraknoidale rom og ulike hjerneformasjoner observeres symptomer på meningoencefalitt. Hos noen pasienter kan ciliospinalsenteret bli påvirket. I dette tilfellet oppstår Bernard-Harner syndrom (enoftalmos, myiasis, innsnevring av palpebralfissura).

Skade på cellene i genikulærganglion er preget av Huths triade: ansiktsnerveparese, øresmerter og vesikulære utslett langs den berørte nervens forløp.

Som det fremgår av dataene ovenfor, er de kliniske manifestasjonene av herpes zoster preget av uttalt polymorfisme.

[ 11 ], [ 12 ]

Differensiell diagnose

Ved sykdomsdebut, før utslettet, merkes sterke smerter langs interkostalnervene, og angina pectoris må utelukkes. Ved hudutslett bør sykdommen skilles fra den vesikulære formen av erysipelas, zosteriform herpes simplex.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling av helvetesildutslett.

Med tanke på etiologien, komplekse patogenetiske mekanismer, arten av skaden på hud, nervesystem og andre organer og vev, bør behandlingen være omfattende. Det er nødvendig å foreskrive smertestillende midler for å eliminere smertesyndromet. Antivirale legemidler (acyklovir, valacyklovir, famciklovir) brukes som etiotropiske midler. Legemidlene ulkaril, herpevir, zavirax inneholder acyklovir. Den daglige dosen av acyklovir er 4 g, som bør deles inn i 5 enkeltdoser på 800 mg. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Den beste effekten observeres ved tidlig administrering av legemidlet.

Valaciklovir - andre generasjons acyklovir foreskrives opptil 3 g per dag, og antall doser er opptil 3 ganger, behandlingsforløpet er 7-10 dager.

Famciklovir tas 250 mg 3 ganger daglig i 7 dager. Sammen med antiviral behandling brukes ganglionblokkere, smertestillende midler, multivitaminer, spesielt B-vitaminer.

Proteflazit, som har antivirale og immunkorrigerende egenskaper, er mye brukt i praksis. Den daglige dosen av legemidlet er 40 dråper fordelt på to doser i 30 dager.

Lokalt kan du bruke interferon-irrigasjon, anilinfargestoffer, acyklovirsalve (herpevir). Ved gangrenøse former for helvetesild brukes salver som inneholder antibiotika, og etter rensing av lesjonen brukes solkoseryl til å helbrede magesår.