varicella zoster-virus (V-Z)

Varicella-zoster-viruset (VZ) kan forårsake en svært smittsom mild sykdom hos barn - vannkopper, som manifesterer seg i utviklingen av et vesikulært utslett på hud og slimhinner. Hos voksne (og svært sjelden hos barn) forårsaker det samme viruset helvetesild (zoster), karakterisert ved en betennelsesreaksjon i ryggmargens dorsale røtter og i gangliene; det er ledsaget av et utslett av blemmer på huden i området som er innervert av den berørte sensoriske nerven. Vannkopper regnes som en reaksjon på virusets primærkontakt med menneskekroppen, mens zoster er en respons fra den delvis immune verten på reaktivering av viruset, tilstede i latent form i de sensoriske gangliene.

Dette viruset er identisk med herpes simplex-viruset når det gjelder morfologiske, biologiske og til og med antigene egenskaper, men det formerer seg ikke i kroppen til forsøksdyr. Det påvirker menneskeceller: ofte synlig er stans i delingen i metafase, krymping av kromosomer, kromosomruptur og dannelse av mikrokjerner.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenese og symptomer på vannkopper

VZ-viruset overføres via luftbårne dråper; smittekilden er en syk person. Primær reproduksjon av viruset skjer i epitelet i slimhinnen i de øvre luftveiene. Deretter, via lymfatiske ruter, trenger viruset inn i blodbanen, og med den, huden. Epitelcellene hovner opp, det observeres ballongformet degenerasjon (dystrofi) av cellene i det spinøse laget, og akkumulering av vevsvæske fører til dannelse av bobler. Eosinofile inklusjonslegemer finnes i kjernene til berørte celler, spesielt i de tidlige stadiene. I tillegg til dette, er det ved helvetesild en inflammatorisk reaksjon i de bakre røttene av ryggmargen og sensoriske ganglier. Inkubasjonsperioden for vannkopper er 14–21 dager, mens den for helvetesild er ukjent. Vannkopper begynner med uvelhet, feber, utslett i ansiktet, deretter på overkroppen og lemmene. Først dukker det opp en kløende flekk, som raskt blir til en blemme fylt med en serøs-uklar væske. Deretter sprekker blemmen, en skorpe dannes på stedet, som deretter faller av og ikke etterlater arr. Utslettet med nye blemmer varer i 3–4 dager, og innholdet inneholder en stor mengde virus. Dødelighet og komplikasjoner (encefalitt, lungebetennelse) er ganske sjeldne og observeres oftere hos nyfødte. I de tre første månedene av svangerskapet kan vannkopper hos kvinner føre til medfødte misdannelser hos fosteret.

Ved helvetesild, etter uvelhet og feber, oppstår det sterke smerter i slimhinnen eller huden som er innervert av en eller flere grupper av sensoriske ganglier. Etter noen dager oppstår det blemmer i dette området. Oftest observeres dette på kroppen (langs interkostalnerven), i hodebunnen eller på halsen.

Laboratoriediagnostikk av vannkopper

Den utføres på samme måte som diagnosen herpes simplex, men følgende punkter bør tas i betraktning. Herpes simplex-viruset forårsaker utvikling av lesjoner i hornhinnen hos kaniner, hjernen hos mus og korion-allantoismembranen hos kyllingembryoet, mens VZ-viruset nesten ikke infiserer de spesifiserte vevene. I de fleste cellekulturer vokser herpes simplex-viruset raskt og danner plakk i løpet av 18–24 timer. VZ-viruset vokser hovedsakelig i fibroblastceller i 3–5 dager. Disse virusene varierer i morfologien (hovedsakelig i størrelse) til virionene i vesikulærvæsken under elektronmikroskopi, samt i nærvær av et antigen i vesikulærvæsken, detektert ved hjelp av immunodiffusjon i en gel med spesifikke utfellende sera (mot herpesvirus, VZ og vaccinia).

Behandling av vannkopper

Gammaglobulin utvunnet fra serumet til pasienter med helvetesild i rekonvalesensfasen har en god terapeutisk effekt. Dette legemidlet kan også brukes til å forebygge vannkopper hos kontaktbarn med immunsvikttilstander.