Herpes zoster-virusinfeksjon i svelget: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Herpes zoster i svelget er forårsaket av vannkoppeviruset, som påvirker sensoriske nerver (vanligvis interkostalrom og trigeminusnerver) og huden i området der nerveendene deres går ut. Sykdommen er preget av et akutt utslett langs individuelle sensoriske nerver av rosa flekker med uklare kanter av betydelig størrelse (fra 3 cm og mer), mot hvilken det innen slutten av den første eller andre dagen dannes grupper av tettpakkede blemmer på størrelse med et hirsekorn eller små linser fylt med gjennomsiktig væske.

Virale lesjoner i svelget er forårsaket av aktivering av dens latente form av en eller annen grunn, som et resultat av at viruset migrerer langs nervefibrene i den andre grenen av trigeminusnerven til dens nerveender, og når det trenger inn i det submukosale laget, forårsaker det tilsvarende patomorfologiske endringer i det og i slimhinnen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenesen av herpes zoster i svelget

Herpes zoster-viruset, som vegeterer i nervegangliene hos nesten alle friske mennesker, "venter i kulissene" for å manifestere seg som en akutt infeksjonssykdom med et svært plagsomt oral-faryngealt syndrom av herpes zoster i svelget. Faktorer som bidrar til aktiveringen av viruset er generell og lokal nedkjøling, forkjølelse, adenovirusinfeksjon, sår på avstand og i munnhulen, tilstedeværelse av dårlig installerte proteser, generelle infeksjoner, syfilis, malaria, hjernehinnebetennelse, etc. Medikamentforgiftninger (arsenikk, vismut, jod, kvikksølv, etc.) bidrar også til aktiveringen av det sovende viruset. En rekke forskere mener at viruset først trenger inn i huden og gjennom den langs nervestammene når det ryggmargens nerveknuter og ryggmargen, og derfra sprer de tilsvarende nervene seg til bestemte soner, noe som forårsaker spesifikke patomorfologiske endringer i dem. Ved å frigjøre eksotoksin forårsaker herpes zoster-viruset utviklingen av et generelt toksisk syndrom, hvis hovedanvendelsespunkt er nervesystemet. Andre mener at virusets konstante vegetasjonssted er svelget, og bare under påvirkning av en rekke patologiske omstendigheter kommer det inn i blodet, derfra inn i nervestammene og langs dem inn i huden og slimhinnene i munnhulen,

Patologisk anatomi

Morfologisk sett er vesikelen til herpes zoster svært lik lignende elementer fra vannkopper og herpes simplex. Mer detaljerte histologiske studier har imidlertid vist at det ved herpes zoster finnes lesjoner i nevronene i nerveknutene, karakteristisk for radikulomyelitt. Lesjoner i slimhinnen ved herpes zoster i svelget er nesten identiske med de som forekommer ved andre virus-vesikulære infeksjoner som utvikler seg i munnhulen, slik at herpes zoster i svelget og herpetisk angina i lang tid ble ansett som én sykdom.

Symptomer på herpes zoster i svelget

I motsetning til herpetisk angina, oppstår smertene ved herpes zoster i svelget 1–2 dager før utslettet og blir umiddelbart intense og ekstremt smertefulle, spesielt hos eldre. Vesikler opptrer på den ene siden, tilsvarende den berørte nerven, og svært sjelden på begge sider. De sprer seg vanligvis langs fibrene i ganenerven langs den myke ganen, den øvre tredjedelen av den fremre ganebuen og hvelvingen av den harde ganen. Smerten som oppstår kan stråle ut til nesesvelget, øyet i samme halvdel, øret, den retromaxillære regionen, noe som forårsaker pterygopalatinganglionsyndrom på den berørte siden. Sykdommen varer 5–15 dager og etterlater vedvarende hvitaktige arr på slimhinnene, hvor nerveendene til de "kausale" nervene faller inn, noe som forårsaker langvarig nevralgi i de tilsvarende grenene av trigeminusnerven.

Diagnose av herpes zoster i svelget

Diagnose av herpes zoster i svelget med et tydelig lokalisert bilde av utslettet og typiske generelle kliniske fenomener forårsaker ikke vanskeligheter, spesielt hvis den bukofaryngeale formen er ledsaget av en karakteristisk sone med hudskade. Sykdommen er differensiert fra herpetisk angina, pemfigus (se nedenfor) og orale manifestasjoner av vannkopper.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Behandling av herpes zoster i svelget

Behandling av herpes zoster i svelget er den samme som for herpetisk angina. Det finnes indikasjoner på positive resultater av bruk av auromycin. Ved nevralgi brukes strålebehandling, smertestillende midler og B-vitaminer.