Hevelse i halsen hos barn

I ulike infeksiøse sykdommer i de øvre luftveiene, samt noen vanlige infeksjonssykdommer kan utvikle hevelse i halsen på barnet - patologisk eksudasjon av fluider inn i det ekstracellulære rom og submukosale mukøse vev forårsaket av deres betennelse.

[1], [2]

Fører til hevelse i halsen i barnet

Otolaryngologists oppmerksom på at hevelsen i halsen i et barn - i forhold til voksne - oppstår ofte på grunn av den karakteristiske barns morfologiske funksjoner i svelget og strupehodet og dets slimhinnevevet, særlig de mindre størrelsen på halsen, den fortsatte dannelsen av lymfatisk pharyngeal ring, palatin og pharyngeal tonsils i de tidlige årene av livet (som forklarer akkumulering av lymfoid vev i halsen); mindre tett struktur av slimhinner og underliggende bindevev; utviklet kapillært nettverk og et betydelig antall serøse kjertler i halsen.

De vanligste årsakene til ødem i halsen hos et barn som har en infeksiøs inflammatorisk etiologi inkluderer:

• Betennelse i halsen forårsaket av respiratoriske virus;
• bakteriell betennelse i strupehodet - laryngitt (se - Laryngitt hos barn );
• akutt laryngotracheitt eller laryngotraheobronittis (falsk croup). Les mer - Akutt laryngotrahebronchitis av små barn;
• faryngitt og tonsillitt (angina eller streptokokert tonsillopharyngitt);
• meslinger, kikhoste, skarlagensfeber (se - Koryova laryngitt, samt Scarlet feber hos barn );
• adenoiditt (betennelse i pharyngeal tonsil);
• epiglottitt (bakteriell eller soppbetennelse som ligger bak roten av tungen i epiglottis brusk og dekker slimete vev);
• gullet abscess (purulent betennelse av retrofaringealnyh lymfeknuter);

Også årsakene til hevelse i barnets hals kan være forbundet med allergier. I dette tilfellet er en allergisk hevelse i halsen hos et barn en asfyksial variant av en anafylaktisk reaksjon på effekten av allergifremkallende stoffer på mastceller og basofiler.

Hevelse er ett av de tegn på inflammasjon, og er en naturlig reaksjon av en organisme til betennelse i det berørte området. Og patogenese hals ødem er forbundet med brudd på integriteten av cytoplasmiske membraner av infeksiøse midler, og også med økende grad av permeabilitet av veggene i blod mikrokar, på grunn av virkningen av celle-vev inflammatoriske mediatorer (cytokiner, prostaglandiner, leukotriener, histamin, etc.).

[3], [4], [5]

Symptomer hevelse i halsen i barnet

De første tegn på hevelse i halsen hos barn manifesteres mot bakgrunnen av de viktigste symptomene på den eksisterende sykdommen. Med akutt respiratorisk virusinfeksjon og influensa er det feber, malaise, hodepine, hoste, rødhet og ondt i halsen. Vanligvis i disse infeksjonene er symptomene på hevelse i barnets hals ikke særlig uttalt, og katarralt ødem oppstår når de gjenoppretter.

Situasjonen er forskjellig med falsk krupp (laryngotracheitis): med en sterk paroksysmal hoste barking karakter og uttalt heshet hurtig progressiv hevelse i halsen og strupehodet under stemmebåndene, samt svelling av stemmebåndene selv. For mer informasjon se - Akutt laryngitt (falsk frokostblanding) hos barn.

Utviklet slike symptomer på et barns hevelse i halsen som:

• hesende puste med fløyte, mens det ved innånding er det hevelse i neseborene og mer intensivt arbeid i thoraxens muskulatur;
• angst og økt oppblåsthet;
• skinn av huden;
• lyseblå lepper;
• hjertebanken (takykardi).

Fortsatt å utvikle hevelse i halsen i et barn kan forårsake komplikasjoner i form av en subkompensert innsnevring av laryngeal (stenose), som er indikert ved slike tegn:

• blep av hud og kald svette;
• pusten forblir hes, men blir overfladisk, med vanskeligheter med innånding og utånding og forkortelse av pauser mellom dem (dette kalles dyspné eller kortpustethet);
• blå lepper vil spre seg til nasolabialområdet i ansiktet, ørene og fingrene;
• Økende hjertefrekvens er kombinert med lyddemping av hjertetoner.

Og fra dette punkt - i fravær av øyeblikkelig medisinsk hjelp - hevelse av halsen på barnet og derav følgende innsnevring av lumen av strupehodet fører til utilstrekkelig luftinntaket, redusere hjertefrekvensen (bradykardi) og blodtrykk. Konsekvensene av en økende mangel på luft - tap av bevissthet, kvelning (asfyksi) og hjertestans.

Det bør huskes på at med ødem på grunn av epiglottitt, har barnet svært høy feber, alvorlig smerte i halsen, støyende pust, men det er ingen hoste og heshet. Og for retropharyngeal abscess er også preget av tap av stemme og økt spyttproduksjon med hypersalivasjon. Hvis et barn har hevelse i tungen i halsen, så indikerer dette også en inflammatorisk prosess eller en allergisk reaksjon; betennelse av bare palatal tunge (uvulitt) hos barn forekommer sjelden, og som regel følger med samme tonsillitt eller faryngitt.

Med hevelse i halsen av allergisk natur forsvinner barnets stemme, hodet svinger, puster med hvesende og arbeidet utånding, huden pales, noen ganger blir leppene blåa; I tillegg er det magesmerter, kvalme og oppkast.

Diagnostikk hevelse i halsen i barnet

På undersøkelse av halsen og strupehodet hos små barn kan være vanskelig, som instrument diagnostikk ved bruk av indirekte laryngoskopi barn ikke blir utført, og en direkte laryngoskopi er ekstremt vanskelig, og dessuten bare er kontraindisert i nærvær av akutt betennelse i halsen.

Derfor hals ødem diagnostisering av et barn båret av inspeksjon babyens hals ved hjelp av ØNH The frontlys speil (ØNH reflektor) eller laryngeal speil, og også på bakgrunn av kliniske symptomer. Påkrevde tester kan inkludere en generell blodprøve og et smet fra slimhinnen. Det er også svært viktig for legen å vite om det var allergi i et barns historie.

Om nødvendig bruker spesialister radiografi og bronkoskopi. Mer i denne artikkelen - Diagnose av akutt laryngitt.

[6], [7], [8],

Differensiell diagnose

Gitt multifaktoriteten til denne patologien hos barn, er differensialdiagnose nødvendig for å bestemme den sanne årsaken til hals ødem og anvende tilstrekkelige terapeutiske midler.

[9], [10]

Behandling hevelse i halsen i barnet

Foreldre bør være oppmerksomme på at kun en lege kan takle hevelse i halsen hos barn, så det er obligatorisk å ringe til en beredskapsservice (via telefon 103).

Før ankomst av medisinsk personell, må barnet få førstehjelp. Du vet ikke hva du skal gjøre hvis barnet har ondt i halsen? For din hjelp til å virkelig hjelpe i denne situasjonen, les nøye artikkelen viet til dette problemet - Hva å gjøre med hevelse i halsen.

En medisinsk behandling foretatt i halsen ødem hos et barn med starttrinnet dekompensert sub- eller laryngeal stenose blir administrert kortikosteroider - kortikosteroider (prednisolon, deksametason eller hydrokortison), spasmolytika (Aminophylline) og antihistaminer (difenhydramin, suprastin).

Medikamentgruppe kortikosteroider (hormoner i binyrene) har sterke anti-edematøse, antiinflammatoriske og antiallergene egenskaper. De er praktisk talt uunnværlige ved akutte forhold og i anti-sjokkterapi.

Dermed utføres en langsom intravenøs infusjon av en løsning av Prednisolon: For barn opptil et år 2-3 mg pr. Kg kroppsvekt, fra år til 14 år - 1-2 mg pr. Kilo. Legemidlet administreres 2 til 4 ganger daglig i to til tre dager. De vanligste bivirkningene av denne medisinen er: svakhet og økt døsighet.

I tillegg forårsaker Prednisolon og alle kortikosteroider immunosuppressive effekter, det vil si undertrykke kroppens forsvar, og i akutte virale og bakterielle infeksjoner er kontraindisert. Derfor, i nærvær av alvorlige smittsomme sykdommer, kan de kun brukes i nødssituasjoner med videreføring av en spesifikk behandling, dvs. Etiotropisk terapi av sykdommen som forårsaket ødemet. Så i tilfeller av bakterielle infeksjoner i barnet, er antibiotika obligatorisk.

Aminofyllin refererer til adenosinergiske midler mot astma; Det beroliger glatte musklene i bronkiene, øker frekvensen og styrken av hjerte kontraksjoner av membranen og muskler, fungerer som en stimulerende av luftveiene sentrum. Det er derfor Aminofyllin som anvendes i komplekset behandling av barn med akutt progressiv hevelse i halsen og strupehodet dekompensert stenose (ved intravenøs injeksjon, i henhold til skjema pediatrisk dosering).

Det er klart at fordelen med denne medisinen når du redder et barn fra kvoking, er mye større enn det som er under kontraindikasjoner (angitt i den offisielle instruksjonen) er feber og ENT-infeksjoner.

Og med hevelse i halsen som har oppstått hos et barn som er syk med influensa eller meslinger, bør interferon og immunoglobuliner brukes. Interferon bør innsettes i nesen i form av en løsning, som er fremstilt fra en ampulle av dette legemidlet (2 ml) og 2 ml kokt vann, oppvarmet til normal kroppstemperatur. Løsningen injiseres 4-5 dråper i hvert nesebor opptil fem ganger om dagen. Behandlingsforløpet varer tre dager.

Ikke glem at vitaminer, spesielt vitamin C, øker barns motstand mot infeksjoner og bidrar til raskere utvinning.

Ødem i halsen i tilfeller av alvorlig stenose og utilstrekkelig effekt av legemiddeleksponering er utført i en akutt kirurgi en trakeotomi. I dette kirurgiske disseksjon produsere en hals på nivå med den ringbrusk brusk i strupehodet og i hullet injisert inn i luftrøret trakeotomi rør (kanyle), å feste den med en bandasje. Grunnet dette et barn med alvorlig hevelse i svelg og strupehode innsnevring kan puste.

Anvendelig fysioterapi ved halsens ødem kan utføres ved bruk av prosedyrer så som inhaleringsaerosoler kortikosteroider og adrenalin og efedrin løsning. Det bør være oppmerksom på at den anbefalte for inhalert bronkodilatator terbutalin er tillatt å bruke barna etter tre år, GSK flutikason - barn eldre enn 4 år, og budesonid er effektiv bare i allergisk ødem og er ikke egnet for bakterier, virus og soppinfeksjoner i luftveiene.

Otolaryngologer advare at alternativ behandling er bare mulig i tilfellet av hoste, sår hals og mindre hevelse i kaldt eller betennelse i mandlene - via hals gurglevann buljonger alle kjente medisinske planter (salvie, calendula, kamille eller eukalyptus blader). Hvis symptomer på innsnevring av strupehodet, det er en reell trussel mot livet av barnet, så her er uakseptabelt å stole på alternative metoder.

Les også - Hvordan behandles akutt laryngitt (falsk croup)?

Forebygging

Er det mulig å forhindre halsen hevelse hos barn? Barneleger og ENT-leger anbefaler at foreldre retter opp arbeidet for å styrke barnets immunitet og nøye følge anbefalingene fra leger i behandlingen av sykdommer i øvre luftveier.

[11], [12], [13], [14]

Prognose

Ofte er luftveisobstruksjon i hevelse i halsen i et barn en svært vanskelig livstruende tilstand, der den eneste frelsen er akuttmedisinsk behandling. Og prognosen vil være positiv dersom denne hjelpen er gitt på en rettidig og korrekt måte.

[15], [16]