Diagnostisering av akutt laryngitt

Diagnosen akutt laryngitt stilles på grunnlag av kliniske data, og ved stenoserende laryngitt – på data fra direkte laryngoskopi.

[ 1 ]

Laboratoriediagnostikk av akutt laryngitt

Ved akutt enkel laryngitt er det ikke behov for laboratorietesting.

Ved stenoserende laryngitt bestemmes blodets syre-basebalanse og det utføres en perifer blodanalyse.

• Syre-basebalansen i blodet i stadium I er uten signifikante endringer.
• I stadium II er partialtrykket av oksygen i blodet moderat redusert, partialtrykket av karbondioksid er uendret.
• I stadium III reduseres partialtrykket av oksygen, karbondioksidtrykket økes, og det observeres respiratorisk eller blandet acidose. Oksygenmetningen reduseres.
• I stadium IV, det terminale stadiet, observeres uttalt acidose. Oksygenmetningen er kraftig redusert.

Ved analyse av perifert blod i stadium I-II med viral etiologi av stenoserende laryngitt observeres normal eller lett redusert leukocytose og lymfocytose. I stadium III av stenoserende laryngitt vises en tendens til leukocytose, nøytrofili og en forskyvning av formelen til venstre.

For å tyde etiologien brukes serologiske diagnostiske metoder for å bestemme spesifikke antistoffer (IgG og IgM) mot ulike virus og bakterier, og PCR-metoden, forutsatt at materiale tas tidlig fra orofarynx i den akutte perioden av sykdommen for å identifisere et bredt spekter av luftveisvirus.

Ved langvarig forløp, med ineffektivitet av konvensjonelle behandlingsmetoder, kan det være nødvendig å identifisere mykoplasma, klamydial eller andre infeksjoner. For dette formålet utføres PCR-diagnostikk av faryngeale og/eller neseutstryk og utsondring av utflod fra svelg og nese på konvensjonelle næringsmedier og Sabourauds medium (for å identifisere mykoser).

Instrumentell diagnostikk av akutt laryngitt

Ved enkel akutt laryngitt er det ikke behov for instrumentell undersøkelse. Ved stenoserende laryngitt er hovedundersøkelsen direkte laryngoskopi.

• Larynxstenose i stadium I - hyperemi og lett hevelse i slimhinnen i strupehodet.
• Fase II - ødem og infiltrative forandringer i slimhinnen i strupehodet. innsnevring av diameteren på strupehodets lumen til 50 % av normen.
• Fase III - infiltrative og fibrinøs-purulente forandringer i strupeslimhinnen. Blødningsområder oppdages på strupeslimhinnen. Purulente skorper, viskøst slim og mukopurulente tråder er mulige i strupeslumen. Innsnevring av strupeslumen med 2/3 av normen.
• Fase IV - terminal - innsnevring av lumen i strupehodet med mer enn 2/3 av normen.

Røntgen av brystkassen, bihulene og nakkeorganene spiller en hjelperolle i differensialdiagnose eller mistanke om utvikling av komplikasjoner (lungebetennelse).

Differensialdiagnose av akutt laryngitt

Differensialdiagnostikk utføres primært mellom viral eller opportunistisk bakteriell genese av akutt stenoserende laryngitt med larynxdifteri, som er preget av en langsom, gradvis økning i det kliniske bildet av obstruksjon, dysfoni, overgang av prosessen til nærliggende vev og en økning i cervikale lymfeknuter. Bakteriologisk undersøkelse er av avgjørende betydning.

Allergisk larynxødem, som utvikler seg som følge av eksponering for ulike allergener - innånding, mat og andre - er preget av fravær av tegn på akutte luftveisinfeksjoner, fravær av feber og rus. Anamnesen kan indikere allergiske manifestasjoner.

Et fremmedlegeme i strupehodet og luftrøret er den vanligste årsaken til kvelning hos små barn. Det er typisk at tegn på kvelning og hoste oppstår plutselig, i løpet av dagen, mens barnet spiser eller leker. Barnet er redd og urolig. Et fremmedlegeme oppdages under direkte laryngoskopi.

En neglisjert retrofaryngeal abscess må også noen ganger differensieres fra akutt stenoserende laryngitt. I motsetning til sistnevnte er den karakterisert ved gradvis innsettende pustevansker mot bakgrunn av alvorlig rus og ofte kraftig feber. Karakteristiske trekk inkluderer en nasal stemme, en tvungen holdning med hodet kastet bakover, og ved undersøkelse av svelget bemerkes en utbuling av bakveggen i svelget.

Og til slutt må differensialdiagnostikk utføres ved akutt epiglottis - betennelse i epiglottis og omkringliggende vev i strupehodet og svelget. Epiglottis kjennetegnes av raskt økende symptomer på pustevansker på grunn av hevelse i epiglottis og aryepiglottiske folder. Typiske symptomer er uutholdelige smerter i halsen, en følelse av kvelning, dempet stemme og høy kroppstemperatur. Sikling, dysfagi, inspiratorisk dyspné og støyende pust observeres. Ved undersøkelse av svelget er hevelse og hyperemi i epiglottis synlig. Tungen er forskjøvet fremover, hoven, hevelse i svelgvevet er uttalt.

[ 2 ]