Hvordan behandles akutt laryngitt (falsk croup)?

Behandling av akutt laryngitt (falsk croup) er rettet mot å forhindre strupe i strupehodet, når det oppstår - for å gjenopprette larynksens åpenhet.

[1], [2]

Indikasjoner for samråd med andre spesialister

Ved akutt stenosering av laryngitt, bør otolaryngologen konsulteres på et hvilket som helst stadium av barnet, bør barnet med stenose laryngitt i fase III også rådes av resuscitatoren.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse

Med akutt laryngitt og laryngotrakeitt uten strupe i strupehodet, er det ikke nødvendig med sykehusinnleggelse.

Når stenose laryngitt i den fasen av erstatning eller subcompensation barn bør legges inn på sykehus i spesialisert bedre boksing avdeling ved Children Hospital, med fokus på behandling av barn med stenosing laryngitt og ha i sitt arsenal, i tillegg til medisinsk sett og ultralyd inhalatorer, kvalifisert medisinsk personell, otolaryngologists og resuscitators. Pasienter med akutt stenosing laryngitt er viktig uansett alder innlagt på sykehus med sin mor ( "på sin mors armer" -modus). I dekompensert sluttstadiet og barn innlagt på sykehus i intensivavdeling.

Ikke-farmakologisk behandling av akutt laryngitt

Ved akutt laryngitt er det nødvendig å forklare for foreldrene at det er nødvendig å skape et miljø som utelukker negative følelser, fordi spenningen til babyen kan være en ekstra faktor som fremmer og forsterker strupe i strupehode. Det er nødvendig å sikre pasienten tilgang til frisk luft i rommet. Hvor den ligger, og fukt luften i rommet. Det er nyttig å gi et sykt barn en varm alkalisk drink (melk med brus: 1/2 ts brus for 1 glass melk, melk med mineralvann "Borjomi").

Når stenose akutt laryngitt prehospital bør være mulig å roe barnet og observere situasjonen, eliminere negative følelser. Inntil ankomsten av maskinen "krise" behov for å tilveiebringe frisk luft i rommet der barnet, rommet bør temperaturen være 18-20 ° C, Fukting av luften i rommet der barnet (bruk våte ark, husholdning luftfukter), eller sette barnet inn på badet og fylte den med vanndamp, god på samme tid for å gjøre barnet varmt bad for hender og føtter. Bare i dette tilfellet er det viktig å ikke overopphete barnet. Gi pasienten en varm alkalisk drink (melk med brus - 1/2 ts brus for 1 glass melk, melk med mineralvann).

Inpatientbehandling er vist med isotonisk natriumkloridoppløsning gjennom en spacer eller forstøver eller ved å plassere barnet i et damp-oksygen telt. Generelt er hovedrolle i stenosering laryngitt i alle stadier av behandling inhalasjonsbehandling.

Narkotikabehandling av akutt laryngitt

Ved akutt viral laryngitt, laryngotracheitis, ikke er ledsaget av stenose i strupehodet, viser anti-inflammatorisk terapi fenspirid (erespalom) og i barn som er eldre enn 2,5 år, anti-inflammatorisk og bakteriedrepende fusafungine terapi (bioparoks). Med allergisk historie av barnet, eller atopi vises antihistaminer, for å hindre utvikling av strupe stenose. Av symptomatiske midler er vist på vitnesbyrd antipyretika, og kaldt preparater innhyllende handling og mucolytics.

Når pasienten utvikler et stadium jeg stenoserer laryngitt hos et barn, vises formålet med fenspirid (erespala). Det er vist at ved utnevnelse av en erespal, blir inflammatoriske endringer betydelig redusert og varigheten av behandlingen forkortes. Barn eldre enn 2,5 år foreskrives med et bakteriedrepende og anti-inflammatorisk formål fusafungin (bioparox).

I tilfelle av "bjeffer" hostes mucolytik ut. Som administreres hovedsakelig ved innånding gjennom en forstøver, men kan (i fravær av nebulisator) inne:

• acetylcystein:
  • Innånding - 150-300 mg per innånding:
  • opptil 2 år: 100 mg 2 ganger daglig, inne
  • fra 2 til 6 år: 100 mg 3 ganger daglig, inne
  • over 6 år: 200 mg 3 ganger om dagen eller ACTS Lang 1 gang per natt, inne.
• Ambroksol:
  • Innånding - 2 ml oppløsning for innånding; o til 2 år: sirup 7,5 mg 2 ganger daglig, innsiden;
  • fra 2 til 5 år: sirup 7,5 mg 2-3 ganger om dagen, inne:
  • fra 5 til 12 år: sirup 15 mg 2-3 ganger om dagen, innsiden;
  • over 12 år: 1 kapsel (30 mg) 2-3 ganger daglig, oralt. Gitt rolle komponent i patogenesen av allergisk laryngitt stenotisk foreskrive antihistaminer første generasjon: dimetinden (Fenistil) Chloropyramine (Suprastinum) eller andre generasjon: cetirizin (Zyrtec), Loratadin (Claritin).
• Dimetinden (fenistil) i dråper foreskrevet i 7-14 dager:
  • barn eldre enn 1 måned og opp til 3 til 10 døgn 3 ganger om dagen;
  • barn 1-3 år med 10-15 dråper 3 ganger om dagen;
  • barn over 3 år med 15-20 dråper 3 ganger om dagen.
• Kloropyramin (suprastin) er foreskrevet inne i 7-14 dager:
  • barn 1-12 måneder med 6,25 mg 2-3 ganger om dagen;
  • barn 2-6 år 8,33 mg 2-3 ganger daglig.
• Cetirizin (zirtek) er foreskrevet for barn fra 6 måneder til 2 år, 2,5 mg 1-2 ganger daglig.
• Loratadin (klaritin) er foreskrevet inne hos barn som veier mindre enn 30 kg 5 mg en gang daglig i 14 dager eller mer.

Det bør huskes at noen antihistaminer, som for eksempel prometazin (pipolfen). Fremmer tørking av laryngeal slimhinne og dehydrering og derved forverre dreneringsfunksjonen i bronkopulmonært system.

Når hypertermi administreres antipyretika. Tildel også sedativa (rektal stikkpille viburkola). Påførings antipyretika og beroligende midler som er nødvendige siden eksitasjon og hypertermi fremme hyppig respiratoriske og derved bidra inspirasjons åndenød. Imidlertid bør man huske på at hypnotika og neuroplegic betyr at i tilfelle av viskøse slim i luftveiene ved å slappe av barnet og undertrykke hosterefleksen kan forverre laryngeal stenose, som en tyktflytende slam med svak hoste ikke fjernes, og blir til en kake.

På II, III og IV stadier av en stenoserende laryngitt av destinasjon det samme. Det på stadium I, men enda viktigere og prospektivt bruk av glukokortikoider, som blir valgfrie stoffer i disse situasjonene. Påfør prednisolon innover fra beregning av 1-2 mg / kg eller intramuskulært deksametason 0,4-0,6 mg / kg. Den mest hensiktsmessige bør gjenkjenne inhalativ tilførsel ved forstøver glukokortikoider: beklometason inhalasjon 100-200 mg 2 ganger om dagen, eller budesonid inhalasjon suspensjon 0,5-1-2 mg 2-3 ganger om dagen. Innånding av glukokortikoider (IGKS), spesielt budesonid, har lokale antiinflammatoriske, anti-allergiske og antieksympidiske effekter.

Det andre stoffet av valg - en selektiv beta-1 agonist av kort virkning - salbutamol. For barn eldre enn 4 år kan du også bruke anticholinerge ipratropiumbromid (atrovent). Salbutamol foreskrives ved innånding 1-2 doser (100-200 mcg) ikke mer enn 3-4 ganger daglig. Ipratropiumbromid (atrovent) innåndes 20 μg (2 doser) 3-4 ganger om dagen.

For etiotrop behandling av viral stenotiske laryngitt i alvorlige tilfeller, viser fremstillingen av rekombinant virkning av interferon alfa-2 (viferon) en stikkpille rektalt 2 ganger om dagen i 5 dager, og etter 2 dager (på dag 3) 1 stikkpille 2 ganger dag. Slike kurs - 3-4.

Ved akutt laryngitt og akutt stenosering av laryngitt forårsaket av influensa A- og B-virus, spesielt A, kan den brukes til barn over rimantadins alder de første 2 dagene ved sykdomsbegyndelsen.

I dag er spesialister enstemmige i det. At indikasjonene for bruk av antibiotika ved viral stenosering laryngitt er bakterielle komplikasjoner, dvs. I II-III stadier. Bruk av antibiotika er også begrunnet i bakteriell etiologi av stenosering laryngitt. Indikasjoner for administrering av systemiske antibiotika:

• mucopurulent eller purulent sputum, om noen;
• påvisning av purulent og fibrin-purulent kosttilskudd på slimhinnen med laryngoskopi;
• fenomenet stenose av strupehodet i II-IV grad;
• langvarig løpet av sykdommen og dens gjentakelse.

Når du velger en preferanse gis antibiotika cefalosporiner 3. Og 4. Generasjoner, ceftriakson, cefotaksim, cefepim). Ved stadium III-IV stenosing laryngitt, når et barn er i intensivavdelingen, kan også anvendes karbapenemer (imipenem, meropenem), som har et bredere aktivitetsspektrum, deriblant Pseudomonas aeruginosa og anaerobe asporogene.

Når protrahert forløp stenotiske laryngitt og tilbakevendende stenose laryngitt utelukkes etiologi Chlamydia infeksjoner og anvendes makrolider (azitromycin, claritromycin, josamycin, roksitromycin. Spiramycin et al.). Generelt i tilbakevendende stenose laryngitt anvendes rekombinant interferon alfa-2 (viferon) i stikkpiller, en stikkpille 2 ganger daglig i 5-7 dager, etterfulgt av en stikkpille 2 ganger i 3 dager, i minst 1-2 måneder. Videre er det i tilbakevendende stenose laryngitt under rekonvalesens perioden for å forhindre dannelsen av slim-overfølsomhet strupehodet og bronkiene krever forlenget i 1-2 måneder hyposensibiliseringsterapi blokkere H1-histaminreseptor cetirizin eller loratadin.

[3], [4], [5]

Kirurgisk behandling av akutt laryngitt

Hvis konservativ behandling er ineffektiv, viser asfyksi intubasjon av luftrøret og trakeostomi.