Hes stemme hos et barn: hvorfor og hva skal jeg gjøre?

En hes stemme hos et barn er et alarmerende tegn som kan indikere enten en midlertidig, forbigående fysiologisk tilstand eller en alvorlig sykdom.

I medisinsk terminologi defineres tilstanden «hes stemme» som en av typene dysfoni. Dysfoni er igjen en kvalitativ forandring når et barn snakker, et spedbarn lager lyder, men stemmens klangfarge, volum og lydspektrum endres. Heshet er ikke en sykdom, men et symptom, så jo før foreldrene legger merke til det, desto raskere og enklere vil det være å eliminere årsakene. Dette er spesielt viktig når et barn under 2-3 år har hes stemme.

Epidemiologi

Epidemiologien til sykdommer som fremkaller symptomet "hes stemme hos et barn" avhenger direkte av den spesifikke diagnosen. Heshet er oftest forårsaket av laryngitt i forskjellige former. Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i barnets strupehode, bakgrunnen for betennelsen kan være primærinfeksjonell, forkjølelse. Sjeldnere er laryngitt forårsaket av stemmebelastning, en fysisk faktor. Generelt antas det i pediatrisk praksis at nesten alle betennelser i stemmebåndene er laryngitt, som en spesifikk type akutte respiratoriske virusinfeksjoner (ARVI). Den farligste formen for laryngitt er når slimhinnen i strupehodet hovner opp og smalner, i tillegg til at foreldre legger merke til at barnets stemme er hes, babyen puster med vanskeligheter, svelger mat og noen ganger væske. En slik stenotisk form for betennelse krever øyeblikkelig legehjelp.

Epidemiologi av årsaker assosiert med dysfoni, heshet:

1. Bæreren av infeksjonen er vanligvis en allerede syk person. Det er ingen tilfeldighet at ARVI er så vanlig på barnehjem; ett barn kan smitte et dusin andre, spesielt hvis infeksjonen oppstår i en katarralform (CRS - katarral respiratorisk syndrom).
2. Det forårsakende agenset for infeksiøs betennelse frigjøres fra 7 til 10 dager, tilbakefall og reinfeksjon er mulig, hvor frigjøringen av det infeksiøse agenset (viruset) reduseres til 3-4 dager.
3. Hvis smittebæreren lider av akutt luftveisinfeksjon uten forkjølelsessymptomer, er han epidemiologisk relativt trygg for andre.
4. Viruset overføres på standard måte - via luftbårne dråper.
5. Barn i alderen ett til fem år er mest sårbare. Spedbarn har spesifikk immunbeskyttelse forutsatt at de ammes. Barn som får flaske er i faresonen for infeksjon. Spedbarn under 4–5 måneder får sjelden luftveisinfeksjoner.
6. Forekomsten av symptomet "hes stemme hos et barn" skyldes sesongmessighet. Barn blir ofte syke i den kalde årstiden, men utbrudd av masseinfeksjon kan være sporadiske (plutselig, uten åpenbare årsaker).
7. Tilfeller av parainfluensadiagnose om høsten er assosiert med virus av type 1 og 2, mens akutte luftveisinfeksjoner om våren er preget av påvisning av virus av type 3.
8. Dysfoni, heshet i stemmen, som ikke er relatert til viral etiologi, er statistisk sett "knyttet" til førskole- og skoleinstitusjoner. Fysisk overbelastning av stemmebåndene hos "hjemmebarn" er mindre vanlig enn hos førskolebarn i barnehager.
9. Blant årsakene som forårsaker symptomer på heshet, er akutt laryngitt i tet, etterfulgt av laryngotrakeitt med tegn på stenose, på tredjeplass er funksjonell overbelastning av leddbåndene og stemmemutasjon i puberteten (gutter), og listen slutter med kronisk laryngitt og medfødte patologier i stemmeapparatet, inkludert papillomatose, parese og arrstenose.
10. Nesten alle stemmelidelser og halssykdommer behandles av en spesialistlege – en øre-nese-hals-lege.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til heshet i stemmen

For å finne ut hvorfor et barns stemme er hes, er det nødvendig med en legekonsultasjon; som regel håndteres disse problemene først av en barnelege, som kan henvise barnet til en ØNH-lege (otolaryngolog).

I øre-nese-hals-lege er det en klassifisering av dysfoni etter etiologiske tegn, etter type:

• Funksjonelle faktorer. Overbelastning av stemmeapparatet når barnet snakker høyt og lenge, skriker
• Sykdommer av viral, inflammatorisk etiologi
• Psykogene årsaker - stress, frykt, alvorlig sjokk
• Larynxskader
• Aldersrelatert, fysiologisk svakhet i stemmebåndene
• Sykdommer forbundet med dysfunksjon i det endokrine systemet
• Medfødte patologier

Bare en spesialist kan finne ut hvorfor et barn har hes stemme; en lege, som ingen andre, vet at årsakene til dysfoni kan skyldes alder, en situasjonsbetinget årsak eller en sykdom. La oss se nærmere på årsakene, og prøve å svare på spørsmålet - hvorfor har et barn hes stemme?

1. Hes stemme hos svært små barn, nyfødte. Medfødte, funksjonelle og ervervede anomalier i stemmeapparatet:
   • Cri-du-chat syndrom er en medfødt kromosomal lidelse som heldigvis er ganske sjelden. Den diagnostiseres kun i kombinasjon med klassiske tegn på sykdommen og genetisk testing.
   • Syndromer assosiert med arvelige kromosomale lidelser - Downs syndrom, Williams syndrom, Pfeiffer syndrom. Et barns hese stemme er bare ett av symptomene; ved genetiske forvrengninger er det flere karakteristiske tegn på de nevnte syndromene.
   • Ervervet hjernehinnebetennelse eller encefalitt, når babyens heshet er forårsaket av både sykdommen og overbelastning av stemmebåndene fra skriking og gråt
   • Funksjonell overbelastning av babyens stemmebånd når han gråter fordi han er sulten, ukomfortabel, kald, fuktig
   • Medfødt atoni eller ensidig lammelse av stemmeapparatet, slike tilstander har en tendens til spontan helbredelse, mest sannsynlig forbundet med aldersrelatert utvikling av alle systemer og organer hos babyen.
   • GERD, fysiologisk gastroøsofageal refluks hos babyer, ledsaget av hes stemme, kan forklares med den unormale strukturen og utviklingen av strupehodet - laryngomalaci
2. Hos eldre barn kan hes stemme være assosiert med to kategorier av årsaker: funksjonelle og organiske. Funksjonelle tilstander går selvfølgelig raskere over og krever praktisk talt ikke behandling, mens sykdommer forbundet med virus og betennelser krever terapi, inkludert medisiner.
3. Hvorfor har barnet hes stemme? Kanskje fordi det er i en røykfylt atmosfære i lang tid og konstant. Skarp røyk har en negativ effekt på slimhinnen i strupehodet og luftveiene. Alt dette fører til hevelse, bidrar til forekomsten av lymfeknuter på stemmebåndene og fremkaller heshet.
4. Psyko-emosjonelle årsaker. Barnet er ikke bare redd, men sjokkert, det er stresset. Hvis det samtidig er en krampe i muskelvevet i strupehodet, er midlertidig heshet i stemmen nesten uunngåelig.
5. Overdreven stemmebelastning, som er mulig hvis barnet er engasjert i sang, ofte og over lengre tid utfører sangoppgaver. Denne tilstanden er typisk for mange vokalister.
6. Høyt skrik, langvarig gråt, der stemmeapparatet er overanstrengt, leddbåndene berører og skader, ødelegger hverandre
7. Sykdommer med viral eller inflammatorisk etiologi, alle typer akutte luftveisinfeksjoner. Foldene i stemmebåndene er plassert mellom bruskvevet i strupehodet. Enhver betennelse i luftveiene fremkaller uunngåelig en patologisk prosess i stemmebåndene. Dette kan være trakeitt, laryngitt, faryngitt, samt betennelse i mandlene, bronkitt, influensa og andre sykdommer, som vi vil se på nedenfor.

Risikofaktorer

Et barns stemme er ikke bare en kommunikasjonsmåte, men også et verktøy for å uttrykke følelser. Et barns hes stemme – dette symptomet betyr at babyens stemmeapparat er i faresonen. Risikofaktorer kan være forskjellige, før du lister dem opp, bør du forstå hvordan barnets leddbånd og strupehode er strukturert og hvordan de utvikler seg.

Strupehodet i tidlig alder er ganske spesifikt – det er plassert litt høyere enn hos voksne. Dette gjelder spesielt for spedbarn, som bruker strupehodet til å puste og svelge samtidig. Barnets svelg har i sin tur i utgangspunktet formen av en kjegle, som gradvis får en sylindrisk form med alderen. Akkurat som strupehodet, svelget og barnets leddbånd, er de også spesifikke. Hos nyfødte er de svært små – opptil 8 millimeter, leddbåndene vokser med kroppen og når 17–22 millimeter i puberteten. Alle disse faktorene påvirker fonasjonsegenskapene til barnets stemme, klangfarge, volum og andre parametere. Enhver overanstrengelse, bakteriell eller virusinfeksjon kan påvirke stemmeapparatet og forårsake et symptom som defineres som "heshet i barnets stemme".

Risikofaktorer som bør varsle oppmerksomme foreldre:

• Stemmen endrer klangfarge, blir grov, lav
• Hosten får en "bjeffende" karakter
• Barnets pust blir tung og en plystrende lyd høres.
• Når barnet puster, hever og senker det tydelig brystet
• Barnet har problemer med å svelge og mister appetitten.
• Når barnet puster, øker spyttproduksjonen

Alle symptomene ovenfor kan være forbigående, men man bør ta hensyn til hvor trangt babyens strupehode er, de fysiologiske egenskapene til stemmeapparatet og risikoen for at en hovent strupehode fullstendig kan blokkere pusteevnen. Selv kronisk laryngitt, som oftest er den underliggende årsaken til heshet, regnes også som en sykdom som krever legekonsultasjon, undersøkelse og tilstrekkelig behandling.

Spesielt farlige er risikofaktorer for larynxstenose, som kan utvikle seg ved laryngitt ledsaget av høy temperatur. Slimhinnen i strupehodet blir betent, hovner opp, pusten blir tung og intermitterende. En alvorlig form for stenose er svært farlig, noe som kan føre til pustestans. Risikokategorien omfatter først og fremst nyfødte babyer, hvis respirasjons- og stemmeapparat ennå ikke er utviklet, vevet i foldene er veldig løst og veldig følsomt for enhver negativ prosess. Hvis et barn under ett år har blitt hes, bør foreldre umiddelbart kontakte en barnelege, behandlende lege.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Patogenese refererer snarere til beskrivelsen av de underliggende årsakene til den underliggende sykdommen, som fremkaller symptomet - heshet i barnets stemme. Heshet som symptom indikerer oftest luftveisinfeksjoner eller laryngitt. Statistikk viser at antallet forskjellige typer stemmeforstyrrelser hos barn øker hvert år. Dette er spesielt typisk for skolebarn, noe som skyldes kommunikasjonsprosesser (barnet snakker oftere og oftere med jevnaldrende, svarer i klasserommet, reagerer følelsesmessig på negative eller positive hendelser i skolelivet).

Generelt kan stemmeforstyrrelser, inkludert heshet, deles inn i følgende grupper:

• Endringer i klangfarge, fylde og volum i stemmen
• Kvalitative endringer - heshet (dysfoni)
• Endringer i stemmens resonans (barnet snakker som om det «gjennom nesen» – hyper- eller hyponasalitet)

Patogenesen og etiologien til heshet (dysfoni) er vanligvis forbundet med følgende årsaker:

• Psykogene faktorer
• Endokrine lidelser
• Traumatiske faktorer
• Infeksjoner

Det har vært stadig flere tilfeller der leger oppdager såkalte «sangerknuter» hos barn, polypper i den midtre sonen av leddbåndene, og symptomet på «hes stemme hos et barn» kan ha en underliggende årsak assosiert med GERD (gastroøsofageal refluks) – den såkalte reflukslaryngitt. Knuter som forårsaker heshet er typiske for emosjonelle barn som raskt og voldsomt reagerer på hendelser i form av skriking. Et slikt barn kan være labilt i den psyko-emosjonelle sfæren, noen ganger aggressivt, opphisset. Nodulærfaktoren hos små barn forsvinner ofte selv med pubertetens begynnelse, men dette betyr ikke at dysfoni ikke trenger behandling. Både medikamentkorrigering og konsultasjon med en pediatrisk nevrolog og psykolog er nødvendig.

En av de sjeldne årsakene som fortsatt er verdt å nevne, er tilbakevendende laryngeal papillomatose. Hvis foreldre legger merke til at et lite barn har blitt hes og hesheten utvikler seg, bør de ikke nøle med å konsultere en barnelege eller en ØNH-spesialist. Progressiv dynamikk i symptomet indikerer utvikling av laryngeal stenose, noe som er spesielt farlig i tilfeller der barnets hals er "oppvarmet". Dette øker hevelsen og akselererer veksten av godartede små svulster. Noen ganger må leger ty til kirurgi for å fjerne papillomer, noe som resulterer i at symptomet "et barn har blitt hes" ikke forsvinner, siden kirurgi er arrdannelse, og arrdannelse er lokal stenose av stemmebåndene.

Heshet i stemmen kan også være forårsaket av trakeitt, både akutte og kroniske former, dette er spesielt karakteristisk for laryngotrakeitt. Patogenetisk forklares heshet ved trakeitt av utvidelse av blodårer og hevelse i slimvevet, noe som ikke kan unngå å påvirke stemmefunksjonen.

Patogenesen til sykdommer som fremkaller tegn på heshet er direkte relatert til den underliggende årsaken, som igjen kan være både funksjonell og patologisk. Viral laryngitt er fortsatt "lederen" i denne forstand, etterfulgt av ARVI, ARI, etterfulgt av epiglottitt forårsaket av type B-virus (Haemophilus influenza), og psykogene og fysiologiske faktorer avslutter rekken. Heldigvis diagnostiseres andre sykdommer mye sjeldnere.

[ 9 ]

Symptomer heshet i stemmen

Enhver oppmerksom forelder vil legge merke til tegn på at babyen er uvel. Symptomer på hes stemme hos et barn er ganske typiske:

• Barnet kan klage over en følelse av irritasjon eller sårhet i halsen.
• Stemmen svekkes først og blir lavere.
• Barnet begynner å hoste.
• Det kan være vanskeligheter med å svelge mat.
• Babyen klager over sår hals.
• Ofte er symptomet på "et barns stemme er hes" ledsaget av en økning i kroppstemperatur.
• Babyen kan ha hodepine, bli sløv og apatisk.
• Visuelt kan foreldre legge merke til rødhet i halsen.

Symptomet - en hes stemme hos et barn, er faktisk et av de første tegnene på en sykdom, som oftest er laryngitt. Kliniske manifestasjoner av laryngitt er preget av at babyen blir sløv, blir raskt sliten, mister aktivitet. Ganske ofte er det en forbigående økning i kroppstemperatur. Hvis foreldrene oppsøker lege og barnet undersøkes i henhold til alle regler, viser blodprøvene tydelig indikatorer på den inflammatoriske prosessen: - et økt nivå av leukocytter og en akselerert ESR.

Symptomer på hes stemme hos et barn avhenger av hvor den inflammatoriske prosessen befinner seg. Oftest påvirkes området over strupehodet, litt sjeldnere baksiden av halsen. Disse betennelsene påvirker prosessen med å svelge mat og fremkaller smerter ved spising. I tillegg til smerter og symptomet på "hes stemme", kan barnet klage over tyngde i brystet, pustevansker og urolig søvn. Pusteproblemer er forårsaket av hevelse i slimhinnen i halsen, innsnevring og krampe i plica vocalis (stemmebåndet). Akutt laryngitt kan være ledsaget av tørr munn, heshet, hyppig hoste og til og med en abscess i glottisområdet. Denne tilstanden krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av barnet. Kronisk laryngitt er preget av en lang periode med heshet, generell tretthet og uvelhet.

Symptomer på hes stemme hos et barn bestemmes direkte av det kliniske bildet av den underliggende sykdommen; hvis laryngitt diagnostiseres, kan symptomene betinget deles inn i følgende kategorier:

• Kronisk laryngitt, katarrform - konstant irritasjon, sår hals, dysfoni (endret klangfarge, hes stemme). Barnet kan også ha tegn på en treg betennelsesprosess - lav feber, døsighet, hodepine. Den smertefulle tilstanden varer ikke mer enn 7-10 dager, deretter blir babyen frisk igjen, forutsatt at tilstrekkelig behandling og overholdelse av alle legenes anbefalinger.
• Akutt laryngitt som følge av en fremskreden akutt luftveisinfeksjon: svingninger i kroppstemperatur, periodisk hoste uten slim, ubehag i halsen, verkende følelser, vanskeligheter med å svelge mat, svekket intermitterende pust. Behandlingen er lengre, ofte med bruk av fysioterapi. Denne sykdomsformen varer fra 7 til 15 dager eller mer, inkludert rekonvalesensperioden.
• Atrofisk laryngitt hos barn er mindre vanlig, symptomene er konstant uproduktiv hoste, vedvarende heshet i stemmen. Denne typen laryngitt provoseres hovedsakelig av funksjonelle faktorer - irritasjon av stemmebåndene, deres overbelastning (intensiv stemmetrening, stemmebelastning, skriking). Den behandles lenge og vedvarende, med observasjon av et skånsomt stemmeregime, noe som anses som en ganske vanskelig oppgave for barn, gitt deres aldersrelaterte motoriske og psyko-emosjonelle aktivitet.

[ 10 ]

Første tegn

De første tegnene på sykdom er det foreldre kaller «et barns hese stemme». Som regel er barn aktive og begynner ikke umiddelbart å klage over uvelhet, men symptomene manifesterer seg i talen. Før halsen begynner å verke, er det en kilefølelse og smerte når man svelger mat, barnets stemme mister sin vanlige klang og volum - den blir lavere, med heshet. I medisin kalles endringer i stemmekarakteristikker vanligvis dysfoni. Fullstendig tap av evnen til å snakke er afoni. I tillegg til at stemmen er hes, begynner barnet å hoste litt, og blir til en utmattende tørrhoste. Mange barn klager over hodepine, blir raskt slitne og sløve. De første tegnene er mest alarmerende hos svært små barn. De har aktive betennelsesprosesser, ofte i akutt form, som er full av hevelse i slimhinnen i strupehodet og pusteproblemer. Alvorlig, rask hevelse kan provosere frem et brudd på innånding, pusteprosessen blir intermitterende, støyende. Babyen sover urolig, skriker ofte, noe som ytterligere forverrer symptomene på sykdommen. Det som kalles falsk krupp i pediatri regnes som en ganske farlig krisetilstand og krever innleggelse av den lille pasienten.

De første tegnene på de viktigste sykdommene som forårsaker heshet:

1. Laryngitt (betennelse i strupehodet), laryngotrakeitt:

• Falsk krupp (fra krupp - kvekkende) er en akutt prosess som fremkaller akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner. Tegn - en bjeffende, karakteristisk, hes hoste, en spesifikk plystrende lyd ved innånding, feber, heshet, generelt ubehag, uvelhet. Falsk krupp bør differensieres fra en mer alvorlig, helsetruende sykdom - difteri, ekte krupp. Derfor bør de første tegnene på sykdommen få foreldre til å vise barnet til en lege og ta alle tiltak for å behandle sykdommen.
• Kronisk laryngitt mot bakgrunn av en langvarig akutt luftveisinfeksjon (parainfluensavirus). Tegn: sår hals, tap av appetitt, vanskeligheter med å svelge mat, tap av aktivitet, heshet i tale, hyppig hosting, som om man "renser" halsen. Deretter blir tørrhosten produktiv med utskillelse av sputum.

1. Faryngitt (en betennelsesprosess i slimhinnen i svelget). De første tegnene avhenger av typen faryngitt:

• Akutt, kronisk form og deres typer:
  • viral,
  • allergisk,
  • sopp,
  • bakteriell,
  • faryngitt assosiert med faryngealt traume,
  • funksjonell,
  • atrofisk,
  • katarr,
  • granulær,
  • blandet type.
• Den vanligste er blandet form, som kjennetegnes av følgende innledende kliniske tegn: smerter i halsen, forbigående heshet, irritasjon, sår hals, hyppig hoste uten slim, forbigående økning i kroppstemperatur, og lymfeknutene i nakken kan være forstørrede.

I tillegg til heshet i stemmen kan barnet oppleve smerter i armer og ben (myalgi), alle symptomer som er karakteristiske for akutte virale betennelser er tilstede, inkludert rhinitt, økning i kroppstemperatur til 38-39 grader, oppkast og utslett. Kroniske former av den underliggende sykdommen uttrykkes mindre tydelig, men uttrykkes også uunngåelig i heshet i stemmen og smerter i halsen eller strupehodet.

[ 11 ], [ 12 ]

Et ett år gammelt barn har hes stemme

Heshet i stemmen, hos et ett år gammelt barn kan dette symptomet betraktes som en klar klinisk manifestasjon av sykdommen. Hos barn under 2,5-3 år er strupehodet svært sårbart, det er løst og uformet. I tillegg er strupehodet anatomisk ennå ikke utviklet og er ganske smalt. Enhver inflammatorisk prosess fremkaller kompaktering og hevelse i slimhinnen og forårsaker heshet, kortpustethet, helt opp til fullstendig blokkering av lufttilgang. Stenoserende laryngitt, falsk krupp hos babyer er en alvorlig test. Hvis et ett år gammelt barn har hes stemme, må foreldrene umiddelbart kontakte en barnelege og ta alle tiltak for å behandle babyen. Hvem er i faresonen for å utvikle akutt obstruktiv laryngitt?

• Barn fra 6 måneder til 2-3 år.
• Barn med en historie med risiko for allergiske sykdommer (foreldre eller en av foreldrene er syke).
• Barn med utilstrekkelig eller overvektig kroppsvekt.
• Babyer med tymomegali (forstørrelse av tymuskjertelen).
• Barn som lider av intestinal dysbiose (dysbakteriose).

Hvilke symptomer, foruten tegnet "et barns stemme er hes", kan indikere utvikling av laryngitt? Tegnene kan variere og avhenge av virustypen:

• ARI er forårsaket av paravirus og er ledsaget av en forbigående økning i kroppstemperatur.
• Den katarrale formen av laryngitt kan manifestere seg i heshet, sår hals, men uten økning i temperatur.
• En av de kliniske manifestasjonene kan være hoste, i de første dagene er den tørr, hyppig, blir deretter dypere og ledsages av sputumutskillelse.
• Det er typisk at en baby hoster mens han sover, oftere om natten.
• Babyens pust er i stadig endring, den kan ha karakteristiske plystrelyder, innåndingen er lengre enn utåndingen.
• Den ett år gamle babyen er engstelig og mister matlysten.
• Tegn på falsk krupp kan inkludere støyende piping i pusten, hoste, en spesifikk heving og senking av brystet ved inn- og utpust, og en blåaktig fargetone på huden i området rundt den nasolabiale trekant.

Hvis et ett år gammelt barn har hes stemme, og i tillegg til heshet observeres de ovennevnte symptomene, bør babyen vises til lege og behandling startes. Den akutte formen av sykdommen, alarmerende symptomer på pustevansker, krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse. Med rettidig hjelp er symptomet "et barn har hes stemme" i seg selv ikke truende, babyens tilstand forbedres ganske raskt.

For å lette foreldrenes angst, bør det nevnes at heshet hos et barn under ett år kan være forårsaket av en helt "fredelig" årsak - hyppig skriking, gråt. Dessuten skriker ikke babyen fordi han er syk, men på grunn av en spesifikk psyko-emosjonell status. "Skrikere" er vanligvis veldig aktive, reagerer levende på enhver hendelse, nye mennesker, ukjente omstendigheter. Inntrykksevne, labilitet i nervesystemet og emosjonalitet kan spille en slags negativ rolle i utviklingen av stemmen til et barn som ennå ikke har dannet verken strupehodet eller leddbåndene. Det er imidlertid ingen grunn til å være redd for funksjonell heshet. Babyer vokser ganske raskt, stemmeapparatet utvikler seg, og hesheten går sporløst over.

Barnet har feber og hes stemme.

Når et barn har feber og hes stemme, tror mange foreldre at dette er tegn på forkjølelse, men slike symptomer er ikke standard for ARVI eller ARI. Oftere er heshet den første kliniske manifestasjonen av laryngitt, som igjen har forskjellige etiologiske grunnlag og er delt inn i typer.

Barnets stemme er hes, barnets kroppstemperatur stiger, hva skal jeg gjøre?

Selvfølgelig, ring en lege. For en erfaren barnelege, heshet, anstrengt pust, hypertermi, en karakteristisk stemmelyd (dysfoni) - dette er informasjon om klinikken til den inflammatoriske prosessen i strupehodet. Laryngitt kan forekomme i akutt form, men den kan også være kronisk, langvarig. For en baby er det andre alternativet det mest alarmerende, fordi den kroniske prosessen forstyrrer normal pust, utmatter hele kroppen.

Hva kan være grunnen til at et barn har feber og hes stemme?

• Virusinfeksjon (parainfluensa) - sesongmessig, lavsesongbasert ARI forårsaker mye problemer, både for babyen og foreldrene. ARI rammer oftest barn med utilstrekkelig aktiv immunitet, de som med jevne mellomrom får diagnosen betennelse i mandlene, med ett ord, barn som barneleger klassifiserer som FSC (ofte syke barn).
• Allergi. Hvis barnets sykehistorie indikerer foreldrenes allergiske status, kan laryngitt være forårsaket av allergener. Dette er oftest lukt fra husholdningskjemikalier, hår, dyrepels, fjær- og dunputer, tepper, leker, støv eller en matkomponent. Forhøyet temperatur ved allergi er ganske sjelden, men et akutt anfall kan være ledsaget av et temperaturhopp.
• Umodenhet i slimhinnen i strupehodet og leddbåndene. Barn har anatomiske særtrekk i strupehodets struktur - det er smalt opp til en viss alder, slimet er løst og tilbøyelig til hevelse. En slik årsak er ofte "grunnlaget" for tilbakevendende betennelse i mandlene og laryngitt. Hyppig hosting og konstant irritasjon av strupehodet forårsaker ofte lav temperatur.
• Psyko-emosjonelt stress. Babyens nervesystem er ganske labilt, ustabilt, en hendelse som en voksen reagerer rolig på, barnet reagerer med sammenbrudd og skriking. Både overbelastning av stemmebåndene og nervøs spasme i muskelvevet i strupehodet kan provosere heshet i stemmen og til og med en økning i kroppstemperatur.

Tegn på utvikling av laryngitt, der barnet har feber og hes stemme:

• Den hese stemmen forsvinner ikke innen 2–3 dager.
• Stemmen kan «skjelve» og brekke.
• Kroppstemperaturen overstiger vanligvis ikke 37-37,5 grader, men temperaturhopp kan være plutselige, opptil 39 grader.
• Ofte på den tredje dagen dukker det opp en karakteristisk hoste, og deretter en særegen bjeffende hoste. Hosten oppstår ved innånding, utånding ledsages av en plystrende lyd.
• Barnets pust er atypisk; det er vanskelig for ham å både puste inn og ut, og brystet hever og senker seg visuelt under pusteprosessen.
• Toppen av hoste oppstår om natten, oftest klokken tre eller fire om morgenen.
• Hvis du legger hånden eller øret mot barnets bryst, kan piping i pusten tydelig kjennes og høres.
• Barnet har feber, hes stemme og vedvarende hoste – alle disse symptomene kan føre til primær respirasjonssvikt. Et tegn på svikt er en blåaktig fargetone på huden rundt nesen og leppene (cyanose).

Laryngitt kan være smittsomt, forutsatt at det er provosert av en virusinfeksjon. Som kjent er virusets overføringsmetode luftbåren, derfor er det nødvendig å observere ventilasjonsregimet under babyens sykdomsperiode. Behandling av sykdommen bestemmes direkte av diagnosen og prosessens form. Terapeutiske tiltak foreskrives av den behandlende legen, foreldre må huske at uavhengige forsøk på å stoppe laryngitt er fulle av kvelningsanfall hos babyen. Generelt kan ikke økt temperatur og heshet i stemmen betraktes som tegn på helserisiko, milde former for laryngitt behandles innen 10–14 dager og krever ikke innleggelse.

Barnet har rennende nese og hes stemme.

Hvis et barn har rennende nese og hes stemme, og en tørrhoste slutter seg til disse symptomene, er det mest sannsynlig laryngitt. Sjelden og gjennomsiktig utflod fra babyens nese er ofte ledsaget av sår hals og generell uvelhet. Disse tegnene er imidlertid ikke ensartede og kan indikere følgende underliggende årsaker:

• Inflammatorisk prosess i strupehodet.
• GERD (gastroøsofageal refluks), heshet innledet av kvalme, hos spedbarn - hyppig oppstøt.
• ARI uten laryngitt, heshet og rennende nese er forbigående, midlertidige symptomer.

Ifølge statistikk indikerer de vanligste symptomene - hes stemme hos et barn, rennende nese og hoste - laryngitt. Betennelse i et eller annet område av strupehodet er en vanlig forekomst forbundet med sesongmessige utbrudd av virussykdommer. Nesofarynks hos små barn har ikke aktiv lokal immunbeskyttelse, derfor observeres heshet og neseutflod ofte hos spedbarn i tillegg til standard "settet" i form av hoste. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av typen betennelse i strupehodet. Typene laryngitt er som følger:

• Katarr. Dette er den lettest tolererte sykdommen, der foreldre legger merke til at barnet har rennende nese og hes stemme, men kroppstemperaturen er ikke forhøyet og den generelle velværen endrer seg ikke til det verre.
• Den hypertrofiske (nodulære) formen for betennelse er preget av vedvarende hoste, alvorlig ubehag i halsen. Barnet klager over uvelhet og tap av appetitt. Denne prosessen er typisk for barn i ungdomsårene, spesielt gutter lider ofte av dysfoni.
• Funksjonell laryngitt er aldri ledsaget av rennende nese, så vi nevner det i artikkelen kun for sammenligning og differensiering av den underliggende årsaken. Det er snarere en overbelastning av leddbåndene under sangtimer, heshet kan provoseres frem av skriking, langvarig gråt, men i dette tilfellet - ikke en virus- eller bakteriell infeksjon.

Klassiske tegn på laryngitt er først og fremst tett nese og rennende nese, etterfulgt av hoste og hosting i seg selv, som sammen fører til en endring i stemmen - heshet. Sputumutskillelse kan ikke bare være nasal, men også ved hoste, hosteproduktiviteten begynner på 3-4. dag. Generelt varer en enkel form for laryngitt ikke mer enn 10 dager, forutsatt at den diagnostiseres i tide og anbefalingene fra den behandlende legen følges.

Barnet har hes stemme og en bjeffende hoste.

Tegn på sykdom – et barns hese stemme og bjeffende hoste – bør alarmere oppmerksomme foreldre. Heshet i seg selv er kanskje ikke forbundet med sykdom, men en karakteristisk hoste, vedvarende hoste, plystrende lyder ved pust – alt dette indikerer risikoen for å utvikle den såkalte «falske kruppen».

For å skille symptomene på krupp fra tegnene på typiske virusinfeksjoner, la oss se nærmere på årsakene, utviklingen av sykdommen og karakteristiske "markører".

Barnets stemme har blitt hes. Hvorfor skjer dette?

Babyer har spesifikke anatomiske forskjeller, strukturen til organene deres, vevsstrukturen er spesiell. Dermed er strupehodet hos spedbarn og barn opptil 3-4 år ganske smalt, slimhinnene i stemmebåndene er ikke tilstrekkelig dannet, lymfoidvevet er løst, sårbart og utsatt for rask hevelse. Ethvert virus, bakteriell infeksjon eller eksponering for et allergen fremkaller en reaksjon i form av hevelse, krampe, plica vocalis (stemmebåndene) som lukker seg og hindrer pusteprosessen. I tillegg fører denne tilstanden i strupehodet til en endring i stemmens klangfarge - heshet.

Barneleger snakker vanligvis med foreldre til spedbarn og forklarer at enhver uvanlig lyd fra et barn, en hoste som ligner på "bjeffing", er en grunn til å umiddelbart kontakte lege. Kort sagt bør du huske:

• Laryngospasme er farlig.
• Sykdommen kan forårsake rask hevelse i slimvevet.
• Den spastiske prosessen er en risiko for å blokkere lufttilførselen, en fare for kvelning.
• Tegn på falsk krupp er en grunn til umiddelbar sykehusinnleggelse av babyen.

De viktigste tegnene på laryngospasme:

1. Barnet har hes stemme og en bjeffende hoste.
2. Babyen har pustevansker.
3. Barnets pust ledsages av spesifikke lyder som ligner på plystring.
4. Barnets hudfarge kan endre seg, spesielt i området rundt den nasolabiale trekant (cyanose, blåfarge).
5. Den anstrengte pusteprosessen er tydelig synlig – magen i den epigastriske regionen er trukket inn.
6. Anfall av falsk krupp forekommer oftest om natten, stopper og kommer tilbake hvert 25.–30. minutt.

Barnet har hes stemme og bjeffende hoste, hva skal jeg gjøre?

• Ring lege, ambulanse.
• Spør legen din om råd om hvilke skritt du bør ta før han kommer.
• Før legen ankommer, gi babyen varme drikker med jevne mellomrom, ofte i små porsjoner (med en skje).
• Løft barnets kropp, og gi den en vertikal stilling (ta den i armene dine).
• Prøv å lufte rommet og fukte luften.
• Ikke gi hostesaft eller andre medisiner uten anbefaling fra lege.

Som regel går alt over innen 3-4 dager, prognosen er gunstig, forutsatt at du kontakter spesialister i tide og følger anbefalingene deres.

Barnet har sår hals og hes stemme

Sår hals, som er kombinert med en kløende følelse og heshet, kan være et tegn på ulike sykdommer. La oss liste opp de som oftest fremkaller symptomet "barnet har sår hals og hes stemme":

• ARVI.
• Laryngitt som utvikler seg mot bakgrunnen av akutt respiratorisk virusinfeksjon.
• Faryngitt.
• Laryngotrakeitt.
• Epiglottitt.
• Betennelse i mandlene.
• Stemmebåndsbelastning (funksjonell tilstand).

Laryngitt er den ledende på denne listen som den hyppigst diagnostiserte nosologien. Imidlertid indikerer et smertefullt symptom i halsen at barnet mest sannsynlig har faryngitt. Selvfølgelig kan bare en lege stille en mer nøyaktig diagnose; vi vil bare vurdere mulige alternativer for utviklingen av prosessen.

Hvordan skille mellom betennelse i mandlene, faryngitt og laryngitt hvis et barn har sår hals og hes stemme?

Først og fremst ligger forskjellen mellom de ovennevnte sykdommene i den anatomiske betennelsessonen:

1. Tonsillitt er en betennelsesprosess i svelget i mandlene.
2. Laryngitt er en betennelse i ett eller annet område av strupehodet.
3. Faryngitt er en betennelsessykdom i svelget.
4. Epiglottitt er en betennelse i det epiglottiske bruskområdet (epiglottis).

Det er også likheter mellom disse sykdommene, nesten alle av dem er provosert av de samme faktorene - virusinfeksjon (parainfluensa, influensa, adenovirus) eller bakteriell infeksjon (stafylokokker, streptokokker). Epiglottitt hos barn under 7-9 år "faller ut" av det etiologiske fellesskapet, den er provosert av en spesifikk basill Haemophilus influenzae type B. Hos skolebarn er betennelse i epiglottis også provosert av virus- eller bakterieinfeksjoner.

De mest karakteristiske tegnene på faryngitt er smerter ved spising og svelging; den kroniske formen for faryngitt er full av en spesifikk klangfarge - heshet.

Hva er faktorene som fremkaller symptomene – «barnets stemme er hes», «barnets hals er sår»?

1. Kronisk faryngitt. Årsaker:
   • Svakt immunforsvar.
   • Konstant eksponering for irriterende faktorer – røyk i luften, soppsporer, støv.
   • Kronisk bihulebetennelse, rhinitt.
   • Betennelse i mandlene.
   • Hyppige akutte luftveisinfeksjoner.
   • Allergi.
2. Laryngitt. Utløsende årsaker:

• Den akutte formen kan være uavhengig på grunn av alvorlig hypotermi, funksjonell spenning av leddbåndene (skrik, gråt). Akutt betennelse fremkalles også av parainfluensa, meslinger, bakterielle infeksjoner.
• Det kroniske forløpet av den inflammatoriske prosessen utvikler seg mot bakgrunnen av rhinitt, bihulebetennelse eller treg akutt luftveisinfeksjon.

1. Epiglottitt er forårsaket av virus-, bakterieinfeksjoner, Haemophilus influenzae, og også på grunn av hjertesykdommer.

Hvis et barn har sår hals og hes stemme, må du se til babyen i flere timer. Varseltegn som krever at du kontakter lege er:

• Økt spyttproduksjon.
• Hevelse i halsen og lymfeknuter.
• Hvis barnet ikke engang kan svelge flytende mat.
• Tungpustethet, kortpustethet.
• Et smertefullt symptom i halsen som ikke forsvinner, men øker.
• Kroppstemperaturen stiger jevnt og trutt og nærmer seg 38 grader.
• Barnet utvikler en karakteristisk «bjeffende» hoste.

En nøyaktig diagnose og identifisering av årsaken er spesialistenes aktivitetsområde; vanligvis bestemmes sykdommen ganske raskt av kliniske tegn, og rettidig behandling avsluttes med at babyen er fullstendig bedring.

Barnets stemme er hes, slim i halsen

Slim i halsen og heshet er kliniske manifestasjoner av enten akutt katarr i strupehodet (katarrhal laryngitt) eller en allergisk reaksjon, men symptomet "et barns stemme er hes og det er slim i halsen" kan også være et tegn på enhver annen sykdom forårsaket av virus eller en bakteriell infeksjon. En nøyaktig diagnose stilles av en lege, oftest finner den første undersøkelsen sted hos en barnelege, deretter er en øre-nese-hals-lege involvert. Hyperemisk slimvev, tilstedeværelsen av slim er synlige parametere for prosessen. En samtale, spørsmål til foreldre, måling av kroppstemperatur, med ett ord, innsamling av anamnese bekrefter den første versjonen av diagnosen. Avklaring, om nødvendig, utføres i form av laboratorietester, sjeldnere gjennomgår barnet en laryngoskopi.

Vanligvis er slimutflod en manifestasjon av akutte luftveisinfeksjoner, laryngitt, ØNH-sykdommer, men LPR (laryngofaryngeal refluks), som nylig har blitt ganske vanlig hos barn, kan ikke utelukkes.

Liste over etiologiske faktorer som kan provosere frem symptomene på "hes stemme hos et barn, slim i halsen":

1. Faryngitt.
2. Allergi.
3. Bakteriell, virus- eller soppinfeksjon.
4. Adenoiditt.
5. Bihulebetennelse.
6. Laryngitt.
7. LPR (laryngofaryngeal refluks).

Siden viskøs eller fortynnet sputum mot bakgrunnen av heshet hovedsakelig er "følgesvenner" av laryngitt, la oss se på noen av dens typer.

• Akutt betennelse i strupehodet oppstår som følge av akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisvirusinfeksjoner eller på grunn av overdreven belastning på stemmebåndene.
• Kronisk laryngitt er preget av involvering av submukosalt vev i prosessen, som ikke er fullt dannet hos barnet.

Følgende typer larynxbetennelse bør bemerkes:

1. Laryngitt forårsaket av en smittsom lesjon kan være full av abscesser. Dette er spesielt typisk for streptokokkinfeksjon.
2. Ekte larynx-kupp (difteri). Sykdommen er ganske sjelden, men risikoen for dens forekomst er fortsatt til stede. Oftest er barn under 4-5 år utsatt for difteri. Basillen Corynebacterium diphtheriae forårsaker alvorlig skade på slimvevet, utseendet på spesifikk slimhinne. Sykdommen starter med vanlige symptomer som ligner på ARVI, noe som kompliserer rettidig diagnose betydelig og medfører en livstruende risiko.
3. Laryngitt som følge av meslinger, skarlagensfeber eller kikhoste. I tillegg til hes stemme og slim i halsen, forårsaker meslinger umiddelbart merkbare utslett på barnets kropp. Hvis babyen har punktformede utslett og en spesielt lys "bringebær"-tunge, slimutflod og heshet, kan han ha fått skarlagensfeber. Kikhoste kjennetegnes av hostekramper, som fører til endring i stemmen og økt slimutskillelse.

Det enkleste for et barn å tolerere er katarral laryngitt, der symptomet er merkbart - heshet i stemmen og slim i halsen, men tilstrekkelige behandlingstiltak bringer raskt barnets tilstand tilbake til normalen.

[ 13 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensene av symptomet "et barns stemme er hes" og komplikasjoner avhenger direkte av den etiologiske provokerende faktoren. En av de alvorligste konsekvensene anses å være laryngospasme og bronkospasme. Oftest er kvelning og spastisk tilstand tegn på den såkalte falske kruppen.

La oss liste opp "signalene":

• Tørr, vedvarende hoste, hvis angrep intensiveres om natten.
• Blåhet rundt leppene, i området rundt nasolabialtrekanten.
• Kortpustethet, plystring av spesifikke lyder når du puster.
• Ukarakteristiske bevegelser av babyens bryst når den puster.
• Hes stemme, heshet.
• Periodisk økning i kroppstemperatur.
• Generell sløvhet, dårlig helse.

Barnets stemme er hes. Hva er de mulige konsekvensene og komplikasjonene?

• Den akutte fasen av sykdommen, som forårsaker heshet, kan utvikle seg til en kronisk, langvarig form med utvikling av smittsom betennelse i nærliggende sektorer (luftrør, bronkier).
• Unnlatelse av å søke medisinsk hjelp i tide ved falsk krupp kan utgjøre en alvorlig trussel mot barnets liv. Kvelning, som ender dødelig, er heldigvis svært sjelden. Imidlertid har selve det faktum at babyen er i en tilstand av luftmangel en negativ effekt på mange av hans organer og systemer.
• Det skal bemerkes at et barns hese stemme også kan være et tegn på difteri. Sykdommen utvikler seg veldig raskt, raskt, og for å stoppe krampene er hvert minutt verdifullt i ordets bokstavelige forstand. Spesifikke filmer kan blokkere lufttilførselen fullstendig, noe som er fylt med en dødelig risiko for barnet, spesielt for spedbarn.
• Larynxstenose som ikke diagnostiseres og behandles i tide, kan utvikle seg til en kronisk prosess som krever kirurgisk inngrep. Alle operasjoner utføres med moderne metoder, nesten smertefritt, men selv etter den mest dyktige manipulasjon kan det bli arr igjen på strupehodets vegger.

Konsekvenser og komplikasjoner kan være uforutsigbare for verken barnet eller foreldrene. Dette er mulig hvis den behandlende legen overvåker eventuelle alarmsignaler om sykdom, og behandlingen utføres nøyaktig og nøye i henhold til alle anbefalinger.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostikk heshet i stemmen

Diagnostisering av enhver sykdom er et komplekst spekter av handlinger fra legen. Diagnostisering av hes stemme hos et barn er intet unntak. Hes stemme hos et barn er bare ett av tegnene, og det kan være mange flere ved nøye undersøkelse.

En korrekt og rettidig diagnose er nøkkelen til en vellykket bedring av babyen. Hva gjør legen for å identifisere årsaken til sykdommen?

Diagnose av hes stemme hos et barn inkluderer følgende punkter:

1. Intervjue foreldre, innsamling av informasjon (epidemihistorie), analyse av innhentet informasjon.
2. Primær undersøkelse av munnhulen, halsen, nesen.
3. Palpasjon av nakken, brystet og nakkelymfeknuter.
4. Bestemmelse av nakkemuskeltonus.
5. Stetoskopi (legen vil lytte til barnets pust ved hjelp av et stetoskop).
6. Snakk med barnet ditt for å finne ut om det er en endring i stemmekarakteristikkene.
7. Måling av kroppstemperatur.
8. Om nødvendig kan laryngoskopi foreskrives, sjeldnere – laryngostroboskopi (testing av ligamentvibrasjon).
9. Hvis heshet er assosiert med psyko-emosjonelt sjokk, er testing av en psykolog og konsultasjon med en nevrolog mulig.
10. Om nødvendig kan barnelegen henvise barnet til en foniatrist eller logoped.

Hvis legen ble tilkalt i tide, identifiseres sykdommen raskt, ofte er den første undersøkelsen tilstrekkelig uten ytterligere prosedyrer og tester.

[ 16 ]

Tester

Som regel krever ikke symptomet «et barns stemme er hes» tester. Tester kan være nødvendige ved differensiering av diagnosen, dens avklaring for å velge den mest optimale behandlingsplanen.

Diagnostikk består av standardhandlinger:

• Anamnestisk informasjon.
• Visuell undersøkelse av barnets kropp, undersøkelse av munn, nese, hals.
• Palpasjon av lymfeknutene.
• Bestemme nivået på stemmeendringer.
• Lytter til pustelyder, palperer brystet.

Alt dette hjelper en erfaren lege med å trekke en foreløpig konklusjon og foreskrive eller utelukke behovet for ytterligere undersøkelse, inkludert tester.

Vanligvis er det nødvendig med tester for heshet i følgende tilfeller:

• Mistenkt bakteriell infeksjon i halsen, strupehodet. Bakteriekultur foreskrives, det tas et utstryk fra svelget. For å utelukke difteri utføres en dyrking for BL (difteribasillen).
• Et immunogram kan anbefales dersom barnet faller inn under FSC-kategorien – ofte syke barn eller allergier er allerede identifisert hos barnet. Resultatet av en omfattende analyse hjelper legen med å velge den optimale behandlingsvektoren, inkludert for å aktivere immunforsvaret.
• Hvis betennelsen er akutt, er det nødvendig å ta en fullstendig blodtelling (CBC) for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av leukocytose. Et forhøyet nivå av leukocytter er en direkte indikasjon på en inflammatorisk prosess, ESR endres også, og lymfocytose oppstår.
• Ved mistanke om epiglottitt, foreskriver legen en bakteriologisk kultur (utstryk) fra svelget, samt en kultur for spesifikke anaerobe, aerobe staver basert på blodmateriale. I tillegg bør barnets helse overvåkes kontinuerlig under behandlingen av epiglottitt, blant annet ved hjelp av AOS - bestemmelse av blodets pH, bestemmelse av gasssammensetningen i arterielt blod (trykk og prosentvis oksygennivå, karbondioksidtrykk, nivå av HCO3 - anioner).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk ved symptomet "et barns stemme er hes" foreskrives ved kombinerte tegn på sykdommen. For differensialdiagnostikk krever legen noen ganger ytterligere undersøkelser, for eksempel endoskopi, laryngoskopi.

Hva er enkel laryngoskopi?

Strupehodet og halsen undersøkes ved hjelp av en spesifikk sonde - et endoskop. Undersøkelsen bidrar til å bestemme deformasjonsnivået i slimhinnen i strupehodet og stemmebåndene. I tillegg har legen muligheten til å samle vevsmateriale for biopsi under laryngoskopi, om nødvendig. Prosedyren er svært effektiv som en diagnostisk del, men er ikke aktuelt for barn fra fødsel til 7-10 år. Derfor brukes endoskopisk undersøkelse oftere i diagnostisk praksis. Moderne medisinsk utstyr gjør at prosedyren kan utføres nesten uten smerter og ubehag, selv for spedbarn. En av "lederne" i denne endoskopiske serien er fibroendoskopi. Prosedyren kan bidra til å se tilstanden til strupehodet, svelget og nesen.

Hvilke typer instrumentell diagnostikk brukes i ØNH-praksis?

• Speillaryngoskopi (for barn over 10 år og voksne).
• Stroboskopi, videostroboskopi – for å vurdere stemmebåndets fleksibilitet og mobilitet (ikke egnet for små barn).
• Fibroendoskopi er en visuell undersøkelse av alle områder av strupehodet og nesesvelget.
• Mikrolaryngoskopi – i unntakstilfeller. Prosedyren utføres under anestesi. Denne prosedyren er nødvendig for akuttdiagnostikk av barn som ikke klarer å motstå denne «hendelsen» på grunn av mobilitet, emosjonalitet eller frykt. Mikrolaryngoskopi er også nødvendig for en grundig undersøkelse av strupehodets anatomiske struktur (glottisstruktur og form, leddbåndenes tilstand, lukking) eller for terapeutiske manipulasjoner i dette området.
• Røntgen av strupehodet foreskrives ekstremt sjelden og hovedsakelig til voksne pasienter for å utelukke alvorlige patologiske forandringer i strupehodet.

Instrumentell diagnostikk bidrar til å spesifisere sektoren av den inflammatoriske prosessen, utelukke alvorlige patologier (papillomatose, medfødte anomalier i strupehodestrukturen) og foreskrive et effektivt behandlingsforløp for symptomet på "hes stemme hos et barn".

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk er nødvendig for å iverksette rettidige tiltak for å behandle babyen.

Barnets stemme er hes, det hoster, den generelle tilstanden forverres. Hvordan kan man selvstendig avgjøre hva som skjedde? Selvfølgelig kan bare en spesialist stille en nøyaktig diagnose basert på en rekke undersøkelser. For å lindre angst bør foreldre imidlertid vite forskjellene mellom faryngitt, bronkitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, laryngitt og andre sykdommer som forekommer i strupehodet og halsen. Som regel påvirker mange luftveisinfeksjoner 2-3 deler av luftveiene samtidig, det vil si at mot en bakgrunn av betennelse i mandlene kan for eksempel faryngitt eller trakeitt utvikle seg, viruset provoserer laryngitt, og så videre. Kombinerte inflammatoriske prosesser påvirker barnets helse og uttrykkes i følgende symptomer:

• Generell svakhet og tretthet er tydelig.
• Barnet har ofte sår hals og hes stemme.
• Smerten er tilstede både når man svelger mat og mellom måltidene.
• På grunn av generell rus fra infeksjonen kan det utvikles hypertermi (forhøyet kroppstemperatur).
• Babyen begynner å hoste, hosten er tørr, og beveger seg ofte til nedre luftveier.
• Pusten blir ujevn og tung.

Oftest påvirker luftveispatologier ikke mer enn to sektorer, for eksempel strupehodet og luftrøret. Ofte er det en kombinasjon av laryngitt og trakeitt - laryngotrakeitt. Hvis infeksjonen trenger nedover, stiller legen en diagnose - trakeobronkitt. Spredningen av det smittsomme agens går fra topp til bunn - fra nesesvelget til bronkiene. Det er viktig å bestemme årsaken i tide og stoppe prosessen.

Barnets stemme har blitt hes, vi skiller symptomene og prøver å finne ut hva som har skjedd.

Skilt	Laryngitt	Bronkitt	Trakeitt	Faryngitt
Er kroppstemperaturen din forhøyet?	Subfebril kroppstemperatur er mulig	Kroppstemperaturen stiger i den akutte formen	Temperaturen kan stige til 28 grader, men dette skjer sjelden.	Subfebril kroppstemperatur, akutt form - opptil 38-39 grader
Halsen min gjør vondt	Halsen min er sår, men det er ingen smerte.	Nesten aldri møtt	En følelse av irritasjon, verre ved hoste	Nesten alltid, spesielt under svelgeprosessen
Stemmen endrer egenskaper	Et barns hese stemme er et typisk symptom på laryngitt	Sjelden	Svært sjelden	Sjelden. Heshet og lett hvesing ved hoste er mulig.
Det er en hoste	Tørr, spesifikk hoste - bjeffing. Hosteanfall om natten.	En tørrhoste går gradvis over i en hoste med oppspyttproduksjon	Hyppig, uproduktiv, tørr, om natten og om morgenen	Svært tørr, sjelden hoste
Pust	Spastisk dyspné	Kortpustethet med bronkospasme	Respirasjonsspasmer ved hoste	Pusten endres sjelden

Differensialdiagnostikk bør også omfatte en rekke undersøkelser som utelukker eller bekrefter allergier, difteri, medfødte anomalier i strupehodets anatomiske struktur, gastroøsofageal refluks, som også kan forårsake heshet. Ytterligere laboratorietester og instrumentelle undersøkelsesmetoder bidrar til å avklare diagnosen.

Behandling heshet i stemmen

Etter undersøkelser og et sett med diagnostiske tiltak foreskriver legen behandling for et barns hese stemme. I motsetning til hva mange foreldre tror, krever symptomet "et barns stemme er hes" oftest ikke antibiotikabehandling. Slik behandling foreskrives kun etter testing for bakterieflora og identifisering av et spesifikt patogen. Det bør huskes at selvmedisinering, spesielt når det gjelder en baby, er ekstremt risikabelt og farlig. Det beste alternativet er å ringe til en lege, undersøke barnet og få klare anbefalinger for behandling fra en spesialist.

Standardbehandling for hes stemme hos et barn kan omfatte:

• Symptomatisk behandling - nøytralisering av forhøyet kroppstemperatur (over 38 grader), vitaminpreparater for å opprettholde allmenntilstanden, ved kombinerte spasmer (bronkospasmer) - bronkodilatatorer for å redusere aktiv hevelse i strupehodet.
• Skånsom stemmemodus (stille modus).
• Ventilasjon og luftfukting i rommet.
• Eliminering av risikoen for allergiske reaksjoner.
• Et skånsomt kosthold med unntak av krydrede og varme retter.
• Drikker ofte, i små mengder og i store mengder.
• Innåndinger med inkludering av mineralvann, urteinfusjoner, spesifikke legemidler som lindrer hevelse i strupeslimhinnen.
• Gurgling, halsskylling.
• Hvis et barns stemme blir hes som følge av en allergisk reaksjon, foreskrives antihistaminer.
• Immunmodulatorer kan foreskrives for å aktivere kroppens motstandskraft, immunforsvar og forbedre den generelle tilstanden.
• Ekspektoranter er bare nødvendige hvis en betennelsesprosess oppdages i luftrøret eller bronkiene.
• Antibiotika kun etter behov, avhengig av det identifiserte smittestoffet, barnets alder og tilstand.
• Fysioterapiprosedyrer er nødvendige for å konsolidere den terapeutiske effekten og redusere alvorlighetsgraden av symptomer.

Behandling av hes stemme involverer spesifikke parametere - barnets alder, tilstedeværelse eller fravær av ytterligere sykdommer i anamnesen, anatomiske trekk ved både kroppen og strupehodets struktur, allergisk status, alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og dens lokalisering. Om nødvendig foreskriver legen behandling av hes stemme i kombinasjon med terapi for samtidige patologier, for eksempel med diagnostisert gastroøsofageal refluks. Ytterligere sanering av nesesvelget gir et godt resultat, siden heshet og hoste oftest er en konsekvens av kronisk ARVI. Mikrokirurgisk inngrep for å oppdage nodulær patologi i leddbåndene, papillomatose, polypper i behandlingen av barn brukes ekstremt sjelden. Kirurgi kan bare være effektivt i tilfeller der larynxstenose utvikler seg raskt og det er en trussel mot barnets liv. Standardbehandlingen for hes stemme hos et barn er konservativ terapi.

Hva skal man gjøre hvis et barns stemme er hes?

Hva kan foreldre gjøre hvis barnets stemme blir hes?

Det mest alarmerende symptomet er heshet hos barn fra fødsel til 5-6 år. Strupehodet er ennå ikke dannet, det er risiko for respiratoriske spasmer, så oppmerksomme mammaer og pappaer bør umiddelbart kontakte lege når de første tegnene dukker opp - heshet, kortpustethet, hoste.

Oftest er et barns hes stemme en klinisk manifestasjon av en av typene laryngitt; i tillegg til stemmen kan det være følgende symptomer:

• I starten er det en generell følelse av uvelhet, vanligvis kalt forkjølelse.
• Laryngitt utvikler seg sjelden som en uavhengig sykdom; det er en konsekvens av akutt respiratorisk virusinfeksjon.
• Hvis du ser inn i barnets munnhule, kan du tydelig se hevelse og rødhet i slimhinnen i halsen og strupehodet.
• Babyen har pustevansker og er kortpustet.
• Det er smerter i halsen når man svelger.
• Barnet hoster, hosten er tørr, uproduktiv og hyppig.
• Hosten er paroksysmal og blir verre om natten.

Hva skal man gjøre hvis et barns stemme er hes?

• Først av alt, ro ned babyen, sørg for den mest milde stemmemodusen, stillhetsmodus.
• Fjern varm mat og mat som irriterer slimhinner fra kostholdet ditt.
• Sørg for rikelig med brøkdrikking (varmt renset vann, avkok, drikk fra en skje i små porsjoner, ofte - hvert 15.-20. minutt).
• Ventiler rommet, prøv å sikre et normalt luftfuktighetsnivå.
• Fjern alt som kan fremkalle hoste eller kvelning, fjern allergener (blomster, kjæledyr, fjærputer, duntepper, kosedyr).
• Hvis det ikke er høy temperatur eller farlige symptomer, inhaler med mineralvann eller kamilleinfusjon.
• Rettidig igangsetting av tiltak, undersøkelse av lege og å følge legens anbefalinger bidrar til å forbedre barnets tilstand bokstavelig talt innen 2-3 dager. Selvmedisinering, bruk av ubekreftede oppskrifter, å følge råd fra "bestemødre" og venner - dette er en risiko for å utvikle en sykdom som kan bli kronisk med komplikasjoner.

Vennligst merk følgende informasjon:

• Hvis det er alvorlig kortpustethet, plystrende lyder når du puster, må du umiddelbart kontakte lege, oftest - akuttmottak. Det er bedre å spille det trygt og utelukke falsk krupp hos en baby.
• Før legen ankommer, kan du varme barnets føtter; dette vil sikre utstrømning av blod fra de øvre luftveiene og lindre tilstanden.
• Før legen besøker deg, må du gi barnet varme drikker fra en skje i små porsjoner hvert 15.–20. minutt.

Medisiner

Legemidler i tablettform brukes oftest ikke i behandlingen av symptomet «hes stemme hos et barn». Legemidler kan være legemidler som brukes til inhalasjon eller gurgling.

1. Så den enkleste gurglemetoden er en furacilin-løsning. Det antimikrobielle legemidlet for lokal bruk har lenge vært kjent og har vist seg å være godt. Det brukes til gurgling, inkludert for barn, fra det øyeblikket barnet i prinsippet er i stand til å utføre gurglingsprosedyren. Med regelmessige tiltak for halshygiene kan furacilin i hovedsak erstatte et antibiotikum og nøytralisere mange patogene mikroorganismer. Gurglebehandlinger utføres 4-5 dager på rad 2-3 ganger om dagen. Oppskriften er 0,02 furacilin per glass kokende varmt vann. Tabletten knuses til pulver og blandes grundig i vann.
2. Klorofyllipt brukes som gurglemiddel. Dette er et naturlig middel som bekjemper bakterier som kan forårsake akutte luftveisinfeksjoner og laryngitt. Den antiseptiske effekten av klorofyllipt er velkjent for barneleger, og de foreskriver ofte dette legemidlet som et trygt og effektivt gurglemiddel for babyer.
3. Miramistin regnes som et utmerket legemiddel. Produktet har et bredt spekter av effekter på virus, mikroorganismer og til og med soppinfeksjoner. I tillegg bidrar Miramistin til å øke aktiviteten til det lokale immunforsvaret, noe som er viktig ved heshet i stemmen og forverring av barnets generelle tilstand. Miramistin er i stand til å nøytralisere irritasjon i halsen, med et behandlingsforløp fjerne symptomet på "hes stemme hos et barn", redusere hosteintensiteten og desinfisere mandlene og munnhulen.
4. Ikke mindre effektive er spraypreparater, for eksempel Bioparox. Den aktive ingrediensen fusafungin har en antimikrobiell effekt, er svært effektiv mot streptokokker, stafylokokker og soppinfeksjoner.

Her er en liste over medisiner som effektivt reduserer intensiteten av heshet, men før du bruker dem bør du konsultere en lege:

Antiseptiske midler:

• Rotokan.
• Faryngosept.
• Lizobact.
• Bioparox.
• Heksaspray.
• Ingalipt.
• Klorofyllipt.
• Dekatylen.

Kontraindikasjoner for bruk av vanning med legemidler, bruk av spray, kan være barnets alder eller allergiske reaksjoner på komponentene i legemidlet. De sikreste er Bioparox, Lisobact, Chlorophyllipt. Alle antimikrobielle, antivirale legemidler krever valg og tilstedeværelse av en lege.

For å være mer spesifikk kan du legge til:

• Behandling av heshet er konservativ.
• Oftest brukes urtepreparater, naturmedisiner og homeopati i behandling av barn.
• Antibiotika av nyeste generasjon med bredt spekter av virkning kan kun foreskrives av en barnelege eller ØNH-lege i henhold til indikasjoner. Som regel er preparater i aerosolform med inkludering av antimikrobielle og antibakterielle komponenter tilstrekkelig.
• Orale antibiotika er en siste utvei når alle de ovennevnte handlingene ikke fører til positiv dynamikk.
• Ved tørr, vedvarende hoste kan hostestillende sirup anbefales - Broncholitin, Doctor MOM, Lazolvan. Bronkodilatatorer foreskrives nøye, med tanke på anamnesen og det kliniske bildet av sykdommen, ellers kan de forårsake alvorlige komplikasjoner, opp til laryngospasme, bronkospasme.
• Hvis barnets stemme er hes på grunn av allergier, inkluderer behandlingsforløpet antihistaminer - Zyrtec, Claritin. Dosering og behandlingsregime bestemmes av en ØNH-lege eller allergolog.

Vitaminer

Vitaminer er nødvendige i behandlingen av ikke så mye symptomet - heshet i stemmen, hos et barn er dette som regel en konsekvens av ARVI og andre ØNH-patologier. Vitaminbehandling bidrar til å aktivere kroppens forsvar, forbedre babyens generelle tilstand. Laryngitt, som den vanligste årsaken til heshet i stemmen, behandles godt og ganske raskt, spesielt dens katarrale versjon. Barneleger kan foreskrive vitaminkomplekser, vitaminer i form av tabletter, kapsler, i flytende form, sjeldnere - i form av injeksjoner, alt avhenger av det kliniske bildet av sykdommen og barnets alder. De mest effektive vitaminene er C, A, E, gruppe B, vitamin D og kalsium.

La oss se på en liste over vitaminer som hjelper med å takle laryngitt:

1. Retinol eller vitamin A. Hjelper med den vitale aktiviteten til nesten alle celler i både indre vev og ytre hud. Øker immunforsvaret under angrep av patogene infeksjoner.
2. Tiamin, vitamin B1. Regulerer aminosyremetabolismen, karbohydratbalansen, påvirker nervesystemet og stabiliserer det.
3. Riboflavin, vitamin B2. Deltar i enzymatiske prosesser, bidrar til å gjenopprette slimete vev, utnytter brukte stoffer, inkludert "avfalls"-aminosyrer. Dette vitaminet er spesielt viktig for å normalisere slimhinnen i nesesvelget, munnhulen og strupehodet.
4. Pyridoksinhydroklorid, vitamin B6. Normaliserer proteinbalansen, forbedrer enzymatiske reaksjoner, stabiliserer sentralnervesystemet, aktiverer hematopoiesen.
5. Kobalamin, vitamin B12. Normaliserer enzymatiske prosesser, deltar i hematopoiesen, forbedrer nervesystemets tilstand, normaliserer fordøyelsesprosesser.
6. Askorbinsyre, vitamin C. Lederen på listen over vitaminer, den er sannsynligvis kjent selv for de som ikke forstår medisinske finesser. En flott immunmodulator, antioksidant. Hjelper kroppen å motstå mange infeksjoner, bidrar til å aktivere immunforsvaret.

Vitaminer i behandlingen av heshet er tilleggstiltak. Den behandlende legen vil hjelpe deg med å velge form og type vitaminpreparat. Følgende vitaminer for barn er populære:

• Jungelbarn.
• Alfabetet «Babyen vår».
• Pikovit.
• Vitrum.
• Kinder Biovital.
• Oligovitt.
• Flere faner.
• Unicap

Fysioterapibehandling

Heshet i stemmen hos et barn er en av de kliniske manifestasjonene av den primære sykdommen, som oftest er laryngitt, katarrform. Fysioterapeutisk behandling for heshet er først og fremst rettet mot å eliminere risikoen for laryngospasme, fysioterapiens oppgave kan også være å stabilisere og konsolidere de terapeutiske effektene av konservativ behandling.

Innånding og gurgling kan gjøres hjemme, men mer alvorlige prosedyrer krever polikliniske besøk på spesielle rom. Behandling av laryngitt betyr å eliminere den underliggende årsaken, og symptomene behandles perfekt med fysioterapi og hjemmeprosedyrer.

La oss liste opp typene fysioterapibehandling:

• Inhalasjoner - både hjemme og på legekontoret.
• Vanning av halsen med spesielle midler.
• UHF - lindrer hevelse, reduserer intensiteten av betennelse, fremmer raskere gjenoppretting av slimhinnen i strupehodet.
• Elektroforese foreskrives ofte som et smertelindrende tiltak for ubehag og smerter i halsen (elektroforese med novokain).
• Mikrobølgeterapi forbedrer cellulære metabolske prosesser og aktiverer lokalt immunforsvar.

Kompleks bruk av fysioterapeutisk behandling har alltid en gunstig effekt på helbredelsesprosessen. Maskinvaremetoder akselererer regenerering av strupevev og lindrer hevelse. Dette skjer på grunn av spesifisiteten til kroppens refleksrespons på irritanten som brukes i fysioterapi. Transformasjonen av en eller annen type termisk effekt (elektrisk impuls, termisk eller mekanisk irritant) har en positiv effekt på nesten alle biologiske funksjoner i barnets kropp.

Fysioterapibehandling foreskrives under hensyntagen til følgende parametere:

• Barnets generelle tilstand, anamnese og diagnose.
• Kjennetegn ved sykdommen som provoserer symptomet - heshet i stemmen hos et barn.
• Barnets kjønn og alder.
• Spesifisitet av psyko-emosjonell status.
• Fysioterapi er kontraindisert i perioder med forverring av sykdommen, for alle patologier som forekommer i akutt form.

Folkemedisiner

Folkelig, hjemmebehandling av symptomer - hes stemme hos et barn, hoste, er mulig forutsatt at det brukes velprøvde, trygge oppskrifter.

Vi tilbyr deg noen av dem:

1. Skylling - avkok av fiolett og kamille (en teskje blomsterstander, brygg med kokende vann - 200 ml vann, la stå i 10 minutter, avkjøl til det er varmt). Skyll 3 ganger om dagen i en uke.
2. Inhalasjoner med salvieavkok. (1 spiseskje av urten helles i 250 ml vann, kokes i 5 minutter, filtreres). Inhalasjon bør gjøres for barn over 2,5-3 år, som regel er dette en dampprosedyre.
3. Drikk varmt og hyppig urteavkok! En teskje anisfrø blandes med en teskje kamille. Hell i 500 ml vann, kok opp i ikke mer enn 5 minutter. Avkoket skal trekke i 30 minutter, siles og gis til barnet med en skje i 1-2 dager hver 3. time (2 teskjeer avkok).
4. Lindete. Linden regnes med rette som "dronningen" av urtemedisiner mot hoste. Barn liker den på grunn av den behagelige smaken og aromaen. Tørre lindeblomster (2 spiseskjeer) helles i 400 ml vann, kokes opp, avkjøles til varm tilstand, og 4 spiseskjeer honning tilsettes (forutsatt at barnet ikke er allergisk). Du kan drikke denne teen etter eget ønske, så mye som babyen vil, men ikke mindre enn 2-3 dager.

Du bør ikke bli revet med av oppvarming av brystet, inkludert folkemedisiner - sennepsplaster, kompresser. Dette kan forverre barnets tilstand. Et typisk, trygt tiltak er gurgling med urteavkok, vanning av halsen eller innånding med urteinfusjoner.

Vær oppmerksom på at symptomet «barnets stemme er hes» bare kan være et midlertidig tegn på strekking av stemmebåndene, så det er bedre å starte hjemmebehandling med regelmessig gurgling. Hvis symptomene forverres, vil en barnelege hjelpe deg med å velge videre behandling.

[ 21 ]

Homeopati

Homeopati brukes ganske mye i behandlingen av den underliggende årsaken til symptomet - hes stemme hos et barn. Spesielt når det gjelder behandling av barn under 3-4 år.

Dysfoni (heshet i stemmen) krever komplekse behandlingstiltak, som inkluderer homeopati. Homeopatiske midler gir utmerket effekt i behandlingen av funksjonell dysfoni når det ikke finnes noen åpenbar patologisk årsak til heshet, men den er forårsaket av overbelastning av leddbåndene eller nervestress.

Homeopati i behandling av både laryngitt og funksjonelle lidelser er de midlene som kalles foretrukne legemidler. De kan kun foreskrives av en lege med spesialutdanning og erfaring på dette feltet.

Vi vil liste opp flere medisiner fra den homøopatiske kategorien, men det er viktig å huske at deres uavhengige bruk ikke anbefales.

1. Homeovox. Legemidlet inneholder akonitt, jernfosfat, akonitt, belladonna, brent svamp, poppel og ringblomst. Faktisk er det ingenting unaturlig i legemidlet, bortsett fra at akonitt og belladonna er giftige planter. Derfor bør Homeovox foreskrives av en lege. Dosering og administrasjonsmåter er også hans privilegium. Alle dysfonier forbundet med overbelastning av stemmebåndene og funksjonell laryngitt responderer godt på behandlingen. Behandlingsvarigheten varer i minst en måned.
2. Calcarea jodat. Det hjelper godt med kronisk laryngitt, vedvarende hoste. Det brukes i kombinasjon med Hepar svovel fra 7 til 10 dager, dosen er foreskrevet av en homeopat.
3. Gepar svovel er effektivt for lav feber, heshet og redusert appetitt.
4. Silicea - effektiv i behandlingen av alle kroniske former for ARVI. Kombinert med hepar svovel varer behandlingen fra 7 til 10 dager, doseringen avhenger av barnets alder.

Homeopati kan være i form av både piller og væske. For små barn er flytende form å foretrekke, granulat og piller kan også løses opp i rent kokt vann i proporsjoner anbefalt av legen.

Forebygging

Forebygging av symptomer på laryngitt, et tegn på et barns hes stemme, inkluderer alle tiltak for å opprettholde babyens sunne immunitet, sikre normal, næringsrik ernæring og fysisk aktivitet.

Siden mange årsaker til heshet er forbundet med virusinfeksjoner, består sykdomsforebygging av nøye og regelmessig ventilasjon av rommene der babyen er. Våtrengjøring er også viktig, tørr luft forverrer ofte de kliniske manifestasjonene av sykdommen. Vitaminer spiller en like viktig rolle. Barnets mat bør være rik på et kompleks av naturlige vitaminer, mikroelementer som er nødvendige for den voksende kroppen.

Selv om et barn har hes stemme, babyen er syk og får diagnosen laryngitt, varer sykdommen sjelden mer enn 10 dager. Etter 3-4 dager forbedres tilstanden, pusten og stemmen gjenopprettes. Forebygging er nødvendig for å unngå tilbakefall og gjentakelser av sykdommen.

Grunnleggende regler for forebygging:

• Herding i henhold til aldersindikatorer.
• Regelmessige kontroller hos barnelege, hals- og nesesvelgsanering om nødvendig.
• Styrking av babyens kropps forsvar.
• Våtrengjøring og ventilasjon av lokaler.
• Fysisk mobilitet, aktivitet. La barnet leke, løpe, ikke beskytt det fra normale, alderstilpassede vaner.
• Normal søvn og mat.
• En positiv atmosfære i familien, ethvert nervøst sammenbrudd, sjokk kan provosere frem et symptom - en hes stemme hos et barn.

[ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Hvis et barn har hes stemme, er prognosen vanligvis gunstig, behandlingen varer ikke mer enn en uke, og babyen blir raskt frisk. Mer alvorlige konsekvenser kan være falsk krupp, langvarige kroniske betennelsesprosesser som fremkaller heshet, og prognosen er mindre gunstig ved medfødte anatomiske defekter i strupehodet. Prognosen etter kirurgiske manipulasjoner er også positiv, moderne medisin tillater å utføre operasjoner på en skånsom måte uten åpenbar og kompleks skade på det delikate vevet i strupehodet.

Generelt sett er et barns hese stemme bare et tegn som kan være forårsaket av trivielle årsaker. For eksempel er en baby engstelig, nervøs og skriker lenge, eldre barn lider av en særegen heshet i førskolealder eller på skolen. Emosjonalitet, aktivitet og mobilitet hos barn er grunnlaget for voldsomme reaksjoner som ofte kommer til uttrykk i stemmen. Hvis et barn skriker av glede, ler til det blir hes, er kanskje dette fenomenet det gunstigste på listen over årsaker til heshet. Vi ønsker barna dine helse og en god, ringende stemme som passer til deres alder og temperament.

[ 24 ]