Herpetiform Impetigo Hebra

Herpetiform impetigo (syna herpetiform impetigo av Gebra) er en sykdom med alvorlig kurs og mulig dødelig utgang. Det utvikler seg vanligvis i andre halvdel av svangerskapet, men det skjer noen ganger lignende forandringer hos menn.

Sykdommen ble først beskrevet i 1872 av Hebra. Herpetiform impetigo er svært sjelden. De fleste gravide kvinner er syke, men noen ganger påvirker denne sykdommen ikke-gravide kvinner, menn og barn.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Årsakene til herpetiform impetigo Gebra

Det er ikke noe synspunkt om sykdommens opprinnelse. Hos pasienter med herpetiform dermatitt, er endokrine kjertelen (parathyroid og seksuell) funksjonen ofte notert. Dette fremgår av det faktum at sykdommen hovedsakelig forekommer under graviditet eller i puerperal perioden.

Det er en smittsom teori, da innholdet i pustler er sterile i noen tilfeller, hos andre - inneholder stafylokokker eller streptokokker.

Gistopathology herpetiformis impetigo Hebra

I de øverste delene av Malpighian-nettverket er en pustule, som dannes på grunn av penetrasjon av nøytrofiler, noe som medfører ødeleggelse av protoplasma og kjerner i epitelceller. De resterende celleveggene danner et svampete nettverk med nøytrofiler i den - den såkalte spongioform-pustelen Kagoi, som er en hypertrofisk form av Munro-mikro-samlingen. Infiltrering i både dermis og epidermis inneholder mange eosinofiler.

Baneomorfologien til Gebrais herpetiform impetigo er preget av tilstedeværelsen av Spongioform-pustler av Kogoya i de øvre delene av epidermis. Store pustler ligger noen ganger under hverandre. Innholdet i pustler er noen ganger neutrofile granulocytter med en blanding av mononukleære celler eller eosinofile granulocytter. I dermis uttalt ødem, vasodilatasjon og inflammatorisk perivaskulær infiltrerer lymphohistiocytic natur eller blanding med nøytrofile og eosinofile granulocytter, basofiler vev.

Histogenese av herpetiform impetigo Gebra

Av gjeldende og prognose impetigo herpetiformis veldig nær, om ikke identiske primære pustuløse skjema generalisert pustuløs psoriasis. Samtidig anser noen forfattere det som en pustulær variant av vanlig psoriasis eller en uavhengig nosologisk enhet. Av stor viktighet i utviklingen av sykdommen er gitt hormonelle lidelser (sex hormon, paratyroid hormon), hypokalsemi, hemolytiske streptokokker, redusert immunforsvar viser rollen til HLA-system uforlikelighet av mor og foster. Ved immunomorphological impetigo herpetiformis karakteristisk nær den detekterte avsetning bulløs pemfigoid IgG, IgA og komplementkomponent C3 i basalmembranen av overhuden, sirkulerende antistoffer mot basalmembranen av epidermis.

Symptomer på herpetiform impetigo Gebra

Små grupperte pustulære utbrudd lokaliseres hovedsakelig på stammen og i brettene på huden på den hyperemiske edematøse bakgrunnen. På grunn av utbredelsen av periferien kan foci oppta store områder av huden. Når pustlene tørker ut, er det peeling i form av en krage som vender mot midten av elementet. Etter å ha løst prosessen, forblir hyperpigmentering av huden ofte i stedet for elementene. Forstyrrelser ledsages av et markert brudd på pasientens generelle tilstand (tap av appetitt, hodepine, feber med kulderystelser, artralgi, etc.).

På den inflammatoriske, edematiske bakgrunnen vises herpetiformly lokaliserte miliære eller små pustler som delvis fusjonerer med hverandre. Elementer som sprer seg sentrifugalt, danner ringformede lesjoner. I dette tilfellet kan figurer av iris typen dannes, dvs. Ringer i ringene. Pustler inneholder grønn-gul pus, etter utløpet som lesjonene er dekket av skitne, brunaktige skorper. Kløe er fraværende. Prosessen forlater ikke vedvarende spor, så vel som uttalt pigmentering. Den patologiske prosess som ofte lokalisert i lysken, i navlen, på de indre overflater av lårene, i armhulene, i melkekjertelen, og deretter kan gradvis ta over hele eller nesten hele hudoverflaten. Ofte er slimhinnene i munnhulen involvert, noen ganger slimhinnerøret, spiserøret, konjunktivene. Sykdommen er ledsaget av alvorlige vanlige fenomener: langvarig eller intermitterende septisk feber, hodepine, kulderystelser, oppkast, diaré, leddsmerter, etc. Sykdommen oppstår ofte. I blodet av eosinofili er ikke observert, er det en økning i ESR.

Differensiell diagnose

Sykdommen må skille seg fra herpes simplex, pustulær psoriasis, subcorneal dermatitt, Gallopo acrodermatitt.

Behandling av herpetiform impetigo Gebra

Anbefalte glukokortikosteroider i kombinasjon med antibiotika, kalsiumpreparater, vitamin D. Lokalt brukte anilinfarger, steroidsalver. Ofte trenger pasienter intensiv omsorg.