Hepatomegali hos barn

Hvis et barns lever ved palpering viser en liten eller betydelig økning i størrelse, kalles denne tilstanden hepatomegali. Hepatomegali hos barn kan være fysiologisk og patologisk, moderat og diffus. Hva betyr dette og når et barn trenger hjelp, vil vi diskutere i dette materialet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Årsaker til hepatomegali hos barn

I barndommen, omtrent fra fem til syv år, kan hepatomegali være fysiologisk. Dette symptomet forsvinner av seg selv, uten behandling. Hos eldre barn er den fysiologiske naturen til hepatomegali utelukket: her bør man se etter årsakene til denne tilstanden.

Hva er de vanligste årsakene:

• inflammatoriske prosesser (ulike typer hepatitt, infeksjonssykdommer, leverforgiftning, inkludert medikamentindusert, leverparasitter, gallegangsobstruksjon, leverabscess);
• metabolske forstyrrelser (mukopolysakkaridforstyrrelser, glykogenmetabolismeforstyrrelser, protein- og fettmetabolismeforstyrrelser, samt kobber- eller porfyrinmetabolismeforstyrrelser);
• forstyrrelser i blod- og galleutstrømning (Wilson-Konovalov hepatocerebral dystrofi, levercirrose, venøs spasme eller tromboembolisme, vinylkloridforgiftning, gallegangsavvik, hjertesvikt, myelofibrose);
• leverinfiltrasjon (leukemi, hemolytisk gulsott, levermetastaser, lymfangiom, primære levertumorer, ekstramedullær type hematopoietisk system, histiocytose, hemokromatose);
• skade på levervev (biliær cirrhose, levercyster, fibrose, arvelig telangiektasi);
• proliferasjon av kystnære Kupffer-celler (ved sepsis, overskudd av vitamin A i kroppen, ved granulomatøs leverskade).

Hepatomegali kan også være falsk, for eksempel på grunn av luftveissykdommer (emfysem).

[ 6 ]

Symptomer på hepatomegali hos barn

Hepatomegali hos barn, i tillegg til en økning i leverstørrelsen, kan være ledsaget av følgende symptomer:

• gulfarging av hud og slimhinner;
• utseendet av telangiektasier (edderkoppårer) på magen;
• smertefull følelse og en følelse av oppblåsthet i høyre hypokondrium;
• tap av appetitt;
• utseendet av en bitter smak i munnen;
• dyspeptiske lidelser;
• en følelse av apati, tretthet;
• problemer med blodkoagulasjonssystemet.

Noen ganger er det en ubehagelig lukt fra munnen. Hvis sykdommen varer lenge, kan det oppstå ascites - væskeansamling i bukhulen: i dette tilfellet øker magen i størrelse, blir rund og tett.

Normalt skal ikke barnets lever stikke utover det nedre høyre ribbeinet. Hvis organet stikker ut mer enn 2 cm, er denne tilstanden allerede definert som hepatomegali. Som vi allerede har sagt ovenfor, kan en forstørret lever hos et barn på fem til syv år være fysiologisk: oftest er en slik forstørrelse moderat, det vil si at forstørrelsen observeres 1-2 cm fra kanten av ribbeina.

Moderat hepatomegali hos et barn er et medisinsk begrep som brukes av spesialister for å skille mellom beskrivelsen av patologiske verdier og normale verdier. Det vil si at hvis de snakker om moderat hepatomegali, mener de at leveren er forstørret, men det er ikke så uttalt som det kan være ved de mest sannsynlige sykdommene. Denne tilstanden kan observeres etter introduksjon av vaksiner, eller på grunn av et brudd på barnets kosthold.

Det motsatte konseptet med moderat hepatomegali er diffus forstørrelse av leveren, dvs. åpenbar. Ofte er diffus hepatomegali assosiert med akutte inflammatoriske eller dystrofiske prosesser i organet.

Diagnose av hepatomegali hos barn

Ofte kan en generell undersøkelse med palpasjon av organet i høyre hypokondrium være tilstrekkelig for å diagnostisere hepatomegali hos barn. La oss huske at hepatomegali ikke er en sykdom – det er bare et symptom, et tegn på en annen sykdom som bør oppdages og behandles.

Legen må nøye undersøke barnet, være oppmerksom på endringer i hudfarge og magetilstanden. Leverområdet og bukhulen palperes.

Alvorlighetsgraden av leverdysfunksjon kan bestemmes av resultatene av blodbiokjemi, blodkoagulasjonstester og andre levertester.

I noen tilfeller tyr de til konsultasjon med spesialiserte spesialister: gastroenterolog, hematolog, spesialist i infeksjonssykdommer.

Den vanligste og mest informative diagnostiske metoden er ultralyd. Denne metoden vil hjelpe en spesialist med å stille riktig diagnose selv med en moderat økning i leveren i fravær av uttalte tilleggssymptomer. På ultralyd kan legen se ekkotegn på forstyrrelser i levervevets struktur, forekomst av ukarakteristiske formasjoner og elementer.

Hjelpediagnostiske metoder som tillater påvisning av den underliggende sykdommen er:

• immunogram;
• tester for helminter og parasitter;
• tumormarkør;
• Røntgenundersøkelse, etc.

[ 7 ], [ 8 ]

Behandling av hepatomegali hos barn

Behandling av hepatomegali hos barn bør være omfattende: den utføres kun under tilsyn av en spesialist. Det er nødvendig å huske at hepatomegali bare er et symptom på en annen sykdom. Av denne grunn kan bruk av et bestemt legemiddel bare utføres etter at den viktigste patogenetiske årsaken til leverforstørrelse er oppdaget. Legemidlene som legen foreskriver, bør påvirke den opprinnelige årsaken og stoppe sykdomsprosessen i kroppen.

For eksempel, når en smittsom eller virussykdom oppdages, utføres antibakteriell eller antiviral behandling, og ved metabolske forstyrrelser utføres restorativ eller erstatningsterapi. Ved skrumplever foreskrives legemidler som støtter leverfunksjonen og kompenserer for mangelen på enzymstoffer som skilles ut av den.

Hepatoprotektiv behandling kan også foreskrives, som innebærer å skape ekstra beskyttelse for leveren. Følgende medisiner brukes: Essentiale, Karsil, Heptral, etc.

I tillegg krever behandling av hepatomegali at man følger et spesielt kosthold. Formålet med et slikt kosthold er å lette leverens arbeid og redusere belastningen på organet. Det legges vekt på plantebasert og balansert mat, med en reduksjon i forbruket av matvarer rike på fett og karbohydrater. Kostholdet er spesielt relevant for hepatomegali forårsaket av metabolske forstyrrelser.

Forebygging av hepatomegali hos barn

Et viktig element i forebygging av hepatomegali hos barn er barnets overholdelse av kosthold, hvileregime, samt rettidig behandling av sykdommer i kroppen.

Det er nødvendig å unngå overdreven fysisk aktivitet, spesielt etter smittsomme og inflammatoriske sykdommer. Ofte etter hepatitt eller kolecystitt kan et barn merke økt smerte etter fysisk trening, kjøring i transport, rask gange eller løping.

Barn bør styrke immunforsvaret sitt, unngå hypotermi og forkjølelse. Mange smittsomme sykdommer (herpes, akutte luftveisinfeksjoner, etc.) kan forårsake betennelsessykdommer i gallesystemet. Av samme grunn bør tannråte behandles raskt, siden bakterier derfra kan føres med blodet til nesten alle organer.

Det er også nødvendig å bekjempe helminthiske invasjoner: parasitter fra tarmene kan komme inn i galleblæren og gallegangene, noe som kan provosere utviklingen av en inflammatorisk prosess og til og med føre til obstruksjon av gallegangene.

Barnets psykologiske tilstand er av ikke liten betydning. Stress, frykt og bekymringer kan påvirke babyens helse negativt og føre til dyskinesi og andre leversykdommer.

Hvis legen har foreskrevet behandling (for infeksjon, betennelse osv.), er det viktig å følge alle legens anbefalinger nøye. Selvmedisinering er ikke det beste alternativet for å hjelpe et barn.

Ikke la barn overspise: overdreven belastning på fordøyelsesorganene vil før eller siden vise seg ved forekomst av en eller annen patologi, inkludert leversykdom.

Sørg for at barnet ditt får riktig ernæring, tilbring mer tid utendørs med det, sørg for at det får nok hvile om natten, følg hygieneregler, så vil babyen din være sunn og aktiv.

Prognose for hepatomegali hos barn

Prognosen for hepatomegali hos barn avhenger av opprinnelsen til dette symptomet og tilstedeværelsen av andre tegn og komplikasjoner.

Hepatomegali forbundet med en smittsom eller virussykdom er kurerbar. Spesialbehandling, igangsatt i tide og riktig sammensatt, kan garantere fullstendig helbredelse i mer enn 80 % av tilfellene.

Ved giftig leverskade er prognosen noe dårligere, men alt avhenger av graden av toksinpåvirkning på leveren, samt hvor aktuelt det er å iverksette tiltak. Hvis patologien har utviklet seg til skrumplever, forverres prognosen for sykdommen.

Foreldre må huske at rettidige besøk hos en spesialist og forebyggende undersøkelser av barnet bidrar til å oppdage hepatomegali allerede på et tidlig stadium. Vær derfor ikke redd for å gå til legen: ofte kan dette redde barnet ikke bare helse, men også liv.

Hvis hepatomegali hos barn ikke er fysiologisk av natur, bør den ikke behandles uavhengig: dette symptomet kan være et tegn på mange sykdommer som bør identifiseres og behandles.