Sekundær serøs otitis media: akutt og kronisk

Serøs (ekssudativ) otitt er en betennelse i øret, som manifesterer seg ved opphopning av serøs væske i ørehulen.

[ 1 ], [ 2 ]

Fører til serøs otitis media

Årsakene til serøs mellomørebetennelse er bakterier og virus. Blant mikroorganismene av bakterier som kan provosere utviklingen av denne sykdommen, er Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae bemerket. I en rekke studier ble det funnet at personer som lider av serøs mellomørebetennelse har følgende virus: respiratorisk syncytialvirus, parainfluensavirus, influensavirus, enterovirus, adenovirus, rhinovirus, koronavirus, som bidrar til utviklingen av ørebetennelse.

Det er bakterielle, virale og samtidige effekter av begge mikroorganismer. Når man diagnostiserer en lidelse i strukturen og funksjonen til øretrompeten, blir prosessen mer komplisert og sykdommen utvikler seg raskere.

Øretrosten er en kanal som forbinder nesesvelget med mellomøret. Den renser ørehulen for slim og hjelper det å bevege seg inn i nesesvelget, og utjevner også trykket. Den minste forstyrrelse i anatomien eller funksjonen til ørerøret forårsaker stagnasjon av den flytende sekresjonen som produseres av slimhinnen i øret.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Risikofaktorer

Serøs mellomørebetennelse er vanligst hos barn. Dette avhenger direkte av kroppens anatomiske trekk. I barndommen er øretrommen mye smalere og mindre enn hos en voksen, så den er mer utsatt for lidelser. En annen faktor som påvirker spredningen av denne sykdommen blant førskolebarn er deres hyppige kontakt med andre barn i barnehager, og senere på skolen, hvor luftveisinfeksjoner ofte forekommer.

Barn har et immunforsvar som ennå ikke er ferdig dannet, og antistoffproduksjonen deres er lav, så mens en voksens forsvarsmekanismer lett kan beskytte en person mot å utvikle serøs mellomørebetennelse, er situasjonen annerledes hos barn.

Ytterligere risikofaktorer inkluderer passiv røyking eller å ha en nær slektning som bor i samme leilighet som har fått diagnosen.

Voksne kan få serøs mellomørebetennelse når immuniteten deres er redusert på grunn av bruk av antibiotika og andre medisiner som reduserer nivået av antistoffer produsert av immunsystemceller. Mangel på vitaminer, mikroelementer og næringsstoffer i kroppen er også av betydelig betydning.

Eksudativ otitt kan utvikle seg som en sekundær sykdom mot bakgrunn av betennelse i nasopharynx, allergier og tumorprosesser.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogenesen

Det er luft inne i trommehulen, hvis volum styres av ørerøret, det skal ikke være væske der. Hvis ørerørets funksjon forstyrres, akkumuleres serøs sekresjon i ørehulen, som fortrenger luften. Etter dette utvikles hyperplasi av slimhinnen i trommehulen - en økning i størrelsen på grunn av cellevekst. Arten av sekresjonen som fyller trommehulen endres avhengig av sykdomsstadiet. Hvis dette er begynnelsen på utviklingen av betennelse, har den en gulaktig farge og lav viskositet. Etter hvert som mellomørebetennelsen utvikler seg, endres fargen til en mørkere og viskositeten øker. På grunn av dette forstyrres bevegelsen av hørselsbenene, noe som bidrar til hørselstap.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Symptomer serøs otitis media

Symptomene på ekssudativ otitt varierer og avhenger av forekomsten av stadiet, hvorav det er fire:

• Eustachitt (katarrstadium);
• sekretorisk stadium;
• slimhinnestadiet;
• fiberholdig stadium.

Eustachitt er en betennelse i øretrommen, som forstyrrer luftstrømmen inn i mellomøret. Et tomrom dannes i trommehulen, og transudat oppstår. På grunn av utviklingen av mellomørebetennelse flytter lymfocytter seg til betennelsesstedet, og irritasjon av slimkjertlene som produserer sekretet begynner. Pasienten opplever delvis hørselstap og tetthet.

Det andre stadiet av serøs mellomørebetennelse skiller seg fra det første ved tilstedeværelsen av serøs væske i trommehulen. Typisk er utviklingen av metaplasi – erstatning av én type epitel med en annen, som normalt ikke finnes i ørehulen. Antallet sekretoriske kjertler øker. En person kan føle fylde og trykk i øret. Det er en følelse av at væsken inni renner over, og i dette øyeblikket forbedres hørselen. Dette skjer når man endrer hodets stilling.

I slimstadiet blir den serøse væsken som fylte trommehulen og bidro til hørselstap tett og tyktflytende. Symptomet på væskeforskyvning forsvinner. Men innholdet i øret kan frigjøres gjennom perforasjon. Blant leger finnes det et begrep som «klebrig øre», som karakteriserer slimstadiet ved serøs mellomørebetennelse. Fordi øret er fylt med et klebrig stoff inni, har trommehinnen en tendens til å tykne og bli cyanotisk.

Hvis sykdommen utvikler seg til fjerde stadium, begynner fibrøse, degenerative forandringer i slimhinnen i trommehulen. De sekretoriske kjertlene produserer mindre slim, men hørselsbenene er involvert i prosessen med fibrøs transformasjon. Arrdannelsen kan provosere frem utviklingen av adhesiv mellomørebetennelse.

Første tegn

De første tegnene som kan få deg til å tenke på behovet for å oppsøke en øre-nese-halslege og mistenke serøs mellomørebetennelse, er hørselstap. Med andre ord, forekomsten av symptomer på delvis hørselstap - hørselstap.

Personen føler tetthet i øret og en følelse av trykk, støy i ørene. Disse symptomene forverres ved svelging. Noen ganger er det smertesyndrom i ett eller begge ører.

Ved bruk av otoskopi er det tydelig at trommehinnen endrer farge: den blir grå eller gul - dette avhenger av hvilket stadium sykdommen er på og hva slags væske som fyller ørehulen.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Serøs otitt hos voksne og barn

Barn diagnostiseres oftere med serøs mellomørebetennelse – dette skyldes de strukturelle egenskapene til ørerøret og underutviklet immunitet. Sykdomsforløpet hos voksne og barn har ingen signifikant forskjell: de samme symptomene hersker, sykdommen har fire stadier. Barn kan tolerere mellomørebetennelse mer alvorlig på grunn av det faktum at de fleste av organene og systemene deres er i utviklingsstadiet og ikke kan gi en tilstrekkelig respons fra kroppen på tilstedeværelsen av patogenet. Når man velger terapeutisk behandling for barn, velges mer skånsomme legemidler som ikke har sterke bivirkninger på den ikke fullt dannede organismen.

Stages

Det er fire stadier av serøs otitt.

1. Den første fasen, som er ganske vanskelig å diagnostisere på grunn av mangel på åpenbare symptomer. Alle prosesser skjer inne i hørselsorganet: drenerings- og ventilasjonsdysfunksjon i øret. På grunn av betennelse i slimhinnen og kjertlene stopper luftstrømmen utenfra inn i trommehulen. Trommehinnen endrer farge og trekkes tilbake. Den eneste klagen på dette tidspunktet kan være en liten forverring av hørselen. Det varer fra den første til den fjerde uken.
2. Det andre stadiet er preget av dannelsen av en overdreven mengde serøs væske, som gjør at pasienten kan høre gurglende lyder som minner om å helle vann når man beveger seg og endrer hodets stilling. Varigheten av dette stadiet er omtrent fra en måned til et år.
3. Det tredje stadiet oppstår når ørehulen er fullstendig fylt med serøs sekresjon produsert av kjertlene. Deretter begynner dette stoffet å tykne og bli mer viskøs og klebrig. På grunn av dette begynner deformasjonsprosesser i øret. Denne forverringen kan observeres fra ett til to år.
4. I det fjerde stadiet begynner irreversible forstyrrelser i hørselsorganets struktur og funksjon: fibrøse forandringer i hørselsbenene, trommehinnen og slimhinnen i øret utvikler seg.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akutt serøs mellomørebetennelse

Denne ørebetennelsen, som oppstår nesten umiddelbart etter eksponering for en patogen faktor, er preget av frigjøring av ekssudativ væske og et kort sykdomsforløp. Den ender vanligvis enten med bedring etter behandling under tilsyn av en lege, eller utvikler seg til et kronisk stadium.

I de fleste tilfeller oppstår akutt serøs mellomørebetennelse uten åpenbare symptomer på betennelse, så denne sykdommen er vanskelig å diagnostisere. Årsaken til dette er at pasientene venner seg til de ubehagelige følelsene i ørehulen og ikke tar hensyn til tegnene på sykdommen, søker medisinsk hjelp sent.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Kronisk serøs mellomørebetennelse

Stadiet i sykdomsutviklingen som begynner etter det akutte og subakutte stadiet, oftest på grunn av at behandlingen ikke startes i tide, er preget av prosessens varighet, der remisjon erstattes av perioder med forverring. Det kan manifestere seg ved feil behandling i behandlingen av akutt serøs mellomørebetennelse eller i et avansert, ubehandlet tilfelle.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Skjemaer

Serøs mellomørebetennelse med skade på mellomøret kalles serøs mellomørebetennelse. Den kan være av to typer: ensidig og tosidig. Ifølge statistikk forekommer tosidig mellomørebetennelse oftest hos de som søker hjelp med symptomer på ørebetennelse, siden strukturen til det menneskelige hørselsorganet bidrar til spredning av den inflammatoriske prosessen fra det ene øret til det andre. Diagnosen «ensidig mellomørebetennelse» stilles bare i 10 % av tilfellene.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Hvis sykdommen diagnostiseres i tide og optimal behandling foreskrives, er prognosen for sykdommen gunstig - fullstendig bedring.

Hvis pasienten utsetter å søke medisinsk hjelp, kan det oppstå komplikasjoner:

• Adhesiv otitt er en betennelse i øret med nedsatt funksjon forårsaket av dannelsen av epiteliale utvekster, arr som immobiliserer og begrenser bevegelsen til hørselsbenene.
• Labyrintitt er en betennelse i det indre øret.
• Mastoiditt er en betennelse i mastoidprosessen.
• Perforering av trommehinnen er forekomsten av en gjennomgående defekt i trommehinnens slimhinne.
• En øreabscess er en begrenset opphopning av purulent sekresjon i ørehulen som følge av en inflammatorisk prosess.
• Hørselstap er et delvis hørselstap.
• Osteomyelitt er en purulent-nekrotisk prosess som utvikler seg i bein, benmarg og omkringliggende vev.
• Skade på ansiktsnerven
• Meningitt er en betennelse i hjernehinnene.
• Encefalitt er en betennelse i hjernen.
• Sepsis er en generell infeksjon i kroppen med mikroorganismer som har kommet inn i blodet.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Diagnostikk serøs otitis media

Diagnosen serøs mellomørebetennelse er oftest komplisert. Dette skyldes at denne patologien forløper uten åpenbare manifestasjoner, og oftest legger folk ikke merke til symptomene som indikerer tilstedeværelsen av ØNH-sykdom. Hørselstap er bare merkbart i de tidlige stadiene, over tid venner pasienten seg til det og føler ikke ubehag: en følelse av metthet eller tetthet.

For å stille denne diagnosen er det nødvendig med en konsultasjon med en lege, som vil ta hensyn til pasientens klager, gjennomføre en undersøkelse og ytterligere forskningsmetoder, basert på hvilke han vil velge en individuell behandling.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Tester

Ved mistanke om ørebetennelse bør pasienten gjennomgå grunnleggende tester: biokjemiske og generelle blodprøver, generelle urinprøver.

For å bekrefte diagnosen kan resultatene vise forhøyede verdier som er ansvarlige for kroppens respons på patogenet og utviklingen av betennelse. Avhengig av hvor mye pasientens analyse avviker fra normen, kan sykdomsforløpet bestemmes: om det er et akutt eller kronisk stadium.

En generell blodprøve kan vise en økning i leukocytter og erytrocyttsedimentasjonsrate (ESR).

En biokjemisk blodprøve kan vise en spesifikk betennelsesmarkør – C-reaktivt protein, som normalt ikke finnes i blodet.

Hvis sykdommen utvikler seg for sakte og tregt, kan det hende at testene ikke avslører unormalheter i indikatorene som indikerer betennelse.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Instrumentell diagnostikk

For å stille en diagnose er det nødvendig å bruke otoskopi - en metode for å undersøke øret med en pannereflektor. I dette tilfellet er en endring i trommehinnens utseende synlig - den hovner opp, endrer farge.

I tillegg foreskrives tympanometri. Det hjelper med å diagnostisere tilstedeværelsen av ekssudat i ørehulen, kompaktering og tap av mobilitet i trommehinnen og hørselsbenene. Under tympanometri kan øre-nese-hals-spesialisten sjekke lysrefleksen, som er svekket eller ikke oppdages ved serøs mellomørebetennelse.

Audiometri brukes til å bestemme hørselsterskelen og hørselsfølsomheten for lydbølger med forskjellige frekvenser. Basert på resultatene av audiogrammet kan legen sjekke graden av hørselstap.

Endometrieundersøkelse utføres for å vurdere tilstanden til slimhinnen i øregangen. Røntgen kan utelukke tilstedeværelsen av neoplasmer som kan forårsake utvikling av mellomørebetennelse.

Differensiell diagnose

En øre-nese-hals-spesialist kan skille serøs otitt fra andre typer otitt ved en spesifikk endring i fargen på trommehinnen: den blir gul eller grå, avhengig av betennelsesstadiet.

Symptomer som er karakteristiske for serøs otitt kan overlappe med tegn på andre sykdommer: labyrintitt, ekstern otitt, otosklerose, glomus-tumor dannet i mellomørehulen.

Forskjeller i symptomer på serøs mellomørebetennelse og ekstern mellomørebetennelse: Smertesyndromet ved serøs mellomørebetennelse har en pulserende karakter, kjennes inne i øret, det kan være klager på nedsatt hørsel og tetthet. Hvis pasienten har akutt ekstern mellomørebetennelse, forverres smerten når man trykker på tragus eller drar i øret, hørselstap observeres ikke. Væsken ved akutt mellomørebetennelse har en serøs-purulent karakter, ved ekstern - purulent.

[ 60 ], [ 61 ]

Behandling serøs otitis media

Medikamentell behandling av serøs otitt inkluderer en rekke legemidler:

• Antihistaminer som lindrer hevelse. Loratadin tas 1 tablett én gang daglig. Bivirkninger er sjeldne, kan inkludere tørr munn og oppkast.
• Vasokonstriktor nesedråper, blant hvilke Otrivin skiller seg ut. I form av dråper brukes 2-3 dråper i hver nesepassasje 3-4 ganger daglig. Kløe og svie i munn, nese, lokal irritasjon, en følelse av tørrhet kan kjennes.
• Antiinflammatoriske tabletter - Diklofenak foreskrives i form av tabletter 2-3 ganger daglig, 50 mg.
• Smertestillende øredråper foreskrives: Otipax i form av øredråper brukes 4 dråper 2-3 ganger daglig i den ytre hørselskanalen.
• Hvis årsaken som provoserte utviklingen av mellomørebetennelse er en bakteriell eller virusinfeksjon, brukes antibakterielle og antivirale midler. Cefazolin administreres intramuskulært og intravenøst. 0,5 - 1 g hver 12. time. Allergiske reaksjoner, nefrotoksisitet og mage-tarmlidelser er mulige.
• Noen ganger er det nødvendig med antibiotikabehandling: ampicillin, azitromycin, ciprofloksacin foreskrives. Azitromycin tas én gang daglig, en time før måltider eller 2 timer etter måltider. Den første dagen er dosen 0,5 g, fra den andre til den femte dagen - 0,25 g. Bivirkninger manifesterer seg i mage-tarmlidelser.

Vitaminbehandling inkluderer vitamin A, B og C.

Fysioterapiprosedyrer

For kompleks behandling foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer:

• UHF.
• Laserbestråling av den første delen av hørselsrøret.
• Pneumatisk massasje.
• Fotoforese.
• Elektroforese ved bruk av hormonelle legemidler.

Folkemedisiner

1. Laurbærblad brukes i form av et avkok for å behandle mellomørebetennelse. Det er nødvendig å helle 5 laurbærblad med et glass vann, koke opp og la det resulterende avkoket stå i to timer. Det brukes både utvortes og innvortes. 3-4 ganger om dagen dryppes laurbæravkoket i øret, 3-5 ganger om dagen må du drikke 1 spiseskje av samlingen.
2. Løksaft fås etter å ha stekt en løk i ovnen, du kan også skjære den i små biter og legge ett stykke i øregangen over natten. Hvis du bruker løksaft, tilsett litt smør og dynk en tampong med denne blandingen, som plasseres i øret.
3. En tampong fuktes med en 0,5 % løsning av hydrogenperoksid og plasseres i øret i 5 minutter. Etter å ha fortynnet peroksidet i kokt eller destillert vann, kan den resulterende blandingen helles i øret, 5 dråper om gangen, og pasienten forblir i liggende stilling i 10–15 minutter.
4. Tampongen dynkes i 30 % propolis-tinktur i 70-gradig alkohol og føres inn i øregangen.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

Urtebehandling

1. Du kan skylle med varmt kamillete. Fortynningsmetode: 1 teskje av urten per glass varmt vann.
2. En infusjon av søtkløver og kamille kan brukes som kompress ved å dynke en klut i blandingen og påføre den på det såre øret. Ta en spiseskje tørr søtkløver og en spiseskje kamille, fortynn i ett glass kokende vann, og la det virke i en halvtime.
3. De lager medisinske bandasjer dynket i en blanding av fire urter: kalmusrhizome, eikebark, murebladrhizome og timianurt. Ta en halv skje av hver ingrediens – totalt to spiseskjeer av blandingen, pakk den inn i en klut og legg den i et glass med kokende vann i 5 minutter.
4. Bland peppermynte, lavendel, angelica - tre spiseskjeer hver, søtkløver - 2 spiseskjeer, malt eføy - 1 spiseskje. Denne blandingen legges i 0,5 liter kokende vann, du kan også trekke den med vodka. Fukt en tampong og påfør den på det såre øret.

Homeopati

1. 4-5 dråper "Aflubin" fortynnes i en teskje vodka, dryppes forsiktig inn i øret og en bomullspinne legges på toppen. Legemidlet øker kroppens immunitet, lindrer betennelse og har en smertestillende effekt. Det er nødvendig å følge forholdet mellom dråper og vodka slik at det ikke er rom for bivirkninger: allergiske reaksjoner.
2. Ferrum phosphoricum har en immunstimulerende egenskap og bekjemper de første symptomene på betennelse. Foreskrevet for barn - én tablett flere ganger daglig, for voksne - to tabletter 2-3 ganger daglig. Samtidig bør kostholdet inkludere mat rik på jern - lever, egg, fisk, storfekjøtt.
3. Belladonna er et middel som har en smertestillende og krampestillende effekt, det reduserer også utskillelsen av kjertler. Dosering: en dråpe tinktur fortynnes i tre skjeer vann. Ved overdosering av dette legemidlet kan forgiftning observeres, ledsaget av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast.
4. Akonitt er et smertestillende og betennelsesdempende legemiddel. Ved ørebetennelse brukes det som tinktur til utvortes bruk. Bivirkninger kan omfatte allergiske reaksjoner.

Kirurgisk behandling

Hvis medikamentell behandling ikke gir resultater, eller pasienten søker medisinsk hjelp lenge etter at de første tegnene på sykdommen har dukket opp, kan kirurgiske behandlingsmetoder brukes. De tar sikte på å evakuere sekretet som fyller ørehulen. For dette formålet brukes paracentese - shunting av trommehinnen. Et snitt gjøres på trommehinnen med en spesiell kirurgisk nål med et spydformet blad. Dette skaper en bane for utstrømning av ekssudat og innføring av ulike antiseptiske medisiner.

En annen metode for kirurgisk inngrep er bypass, hvor ventilasjonsrør settes inn i trommehulen, gjennom hvilke serøs væske kan komme ut, sekresjon aspireres og forskjellige legemidler introduseres i trommehulen.

Forebygging

Forebygging av serøs mellomørebetennelse hos barn inkluderer metoder som gir full beskyttelse av kroppen mot patogene stoffer. Valg av fôring av barnet har stor innflytelse på utviklingen av immunsystemet i nyfødtperioden: morsmelk inneholder lysozym, immunoglobuliner - faktorer med uspesifikk humoral beskyttelse.

For både voksne og barn er en sunn livsstil, å unngå fysisk inaktivitet, gåturer i frisk luft, et balansert kosthold og fravær av dårlige vaner viktig.

Hvis en person går til legen med noen plager og må gjennomgå en behandling, er det nødvendig å foreskrive optimal antibiotikabehandling, og når man foreskriver noen medisiner, er det nødvendig å være oppmerksom på at bivirkninger, negativ innvirkning på både immunforsvaret og hele kroppen, er minimale.

Nå for tiden utføres spesifikk forebygging av influensa og akutte luftveissykdommer som kan forårsake ørebetennelse, og de øvre luftveiene rengjøres.

Det er også viktig å raskt behandle infeksjonskilder i nasofarynx og oropharynx, som har en tendens til å bli introdusert igjen i ørehulen og forårsake serøs otitt.

[ 68 ], [ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ]

Prognose

Oftest, med riktig og rettidig behandling, har sykdomsforløpet en gunstig prognose - bedring.

I mangel av riktig og rettidig behandling kan serøs otitt ha komplikasjoner.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]