Gikt i storetåen

Blant alle sykdommene forbundet med purinmetabolismeforstyrrelser er stortåens gikt den vanligste. Patologien er preget av avsetning av natriumurat i stortåens leddvev - urat utfelles til krystaller, noe som fremkaller forekomsten av mikrokrystallinsk artritt, med alle tilhørende symptomer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Fører til gikt i stortåen

Årsaken til sykdommen er et økt og vedvarende innhold av natriumurat (urinsyre) i blodet. I sykdommens begynnelsesfase skjer krystallisering i stortåens ledd, noe som bidrar til gradvis ødeleggelse av leddvev.

Overskudd av urat kan oppstå av en rekke årsaker:

• med utilstrekkelig funksjon av nyrefiltreringssystemet;
• med overproduksjon av urinsyre i kroppen.

Det er mulig å identifisere et generelt spekter av mulige årsaker til utviklingen av sykdommen:

• nyresvikt;
• skader og hypotermi i leddene;
• alkoholisme;
• konstant og alvorlig stress;
• behandling med diuretika og andre legemidler som påvirker nyrefunksjonen eller purinmetabolismen;
• bruk av uegnede og ukomfortable sko, noe som kan bidra til deformasjon av stortåleddet.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogenesen

Utløseren for utvikling av gikt anses å være en vedvarende økning i nivået av natriumurat. Overskudd av urinsyre fører til avsetning av urinsyre i form av krystaller i leddvevet. Krystallene har skarpe kanter og skader vevet, noe som resulterer i en inflammatorisk reaksjon med ledddeformasjon og sterke smerter.

Karakteristisk er også dannelsen av såkalte giktknuter – tofi. Uten riktig behandling øker tofi gradvis i størrelse og deformerer leddet.

Sykdommen oppstår ofte på bakgrunn av andre patologier som er relatert til metabolske prosesser. Dette kan være fedme, diabetes mellitus, kalkholdig kolecystitt og pyelonefritt. Nyresvikt er ofte årsaken til hypertensjon, og metabolsk svikt fører igjen til vaskulær skade, inkludert koronar.

Forløpet av urinsyregikt veksler med perioder med anfall og remisjon. Den akutte perioden kan vare 7–14 dager, og remisjonsperioden bestemmes av sykdommens alvorlighetsgrad og kan variere.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptomer gikt i stortåen

Nedgangen på stortåen ved gikt bestemmes av tilstedeværelsen av karakteristiske symptomer som pasienten selv kan oppdage. De første tegnene på sykdommen manifesteres av en skarp akutt smerte i leddet. Et anfall kan være ledsaget av en følelse av generell tretthet, hodepine, hevelse i det berørte området av foten, hyperemi i huden på betennelsesstedet, samt en økning i lokal og generell temperatur.

Pasienter oppsøker vanligvis legehjelp og klager over skarpe smerter i det første metatarsofalangealleddet – det vil si der stortåen er koblet til det første metatarsale beinet. Smerten kan forsterkes når man legger vekt på forfoten, både i hvile og mens man går. Tilstanden forverres ofte om natten, spesielt etter et tungt måltid eller å ha drukket alkohol. Stortåleddet blir varmt å ta på og øker i størrelse. Huden blir lillarød.

Som regel er det første tilfellet av sykdommen lett å kurere. Etterfølgende anfall blir lengre og vanskeligere å behandle.

Skjemaer

• M 00-M 99 – sykdommer som påvirker muskel- og skjelettsystemet og bindevevet.
• M 00-M 25 – artropati.
• M 05-M 14 – polyartropatier av inflammatorisk natur.
• M 10 – gikt.
  • M 10.07 – idiopatisk gikt med lesjoner i ankel og fot.
  • M 10.17 – blykitrogen med skade på ankel og fot.
  • M 10.27 – medikamentindusert gikt med ankel- og fotlesjoner.
  • M 10.37 – gikt på grunn av nyredysfunksjon, med lesjoner i ankel og fot.
  • M 10,47 – annen sekundær gikt med ankel- og fotaffeksjon.
  • M 10,97 – uspesifisert gikt med ankel- og fotaffeksjon.

Komplikasjoner og konsekvenser

Urinsyregikt er en kompleks kronisk patologi, så komplikasjoner av denne sykdommen er ikke uvanlige. Den vanligste og mest formidable komplikasjonen av stortåens urinsyregikt er utviklingen av giktartritt, som er ledsaget av tegn på generell rus og akutt betennelsesprosess.

I tillegg kan urolithiasis med dannelse av uratsteiner (urinsyrekrystaller) forekomme.

Tofier – det andre navnet på giktlignende lymfeknuter – er ansamlinger av natriumurat. De kan hope seg opp i alle deler av kroppen. Når tofier avleires i leddene, aktiveres immunforsvaret, fordi disse ansamlingene er en slags fremmedlegemer. Leukocytter aktiveres, og det oppstår en betennelsesreaksjon, som er starten på utviklingen av leddgikt.

Dannelsen av nyrestein kan føre til utilstrekkelig nyrefunksjon, noe som også kan ha tilsvarende komplikasjoner og bivirkninger på kroppen.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostikk gikt i stortåen

De fleste diagnoser stilles basert på pasientenes klager og ekstern undersøkelse. Hvis tilfellet er komplisert, kan andre diagnostiske metoder være nødvendige.

• Laboratorietester:
  • økt leukocyttall i en generell blodprøve, akselerert ESR;
  • høye nivåer av natriumurat i blodet;
  • innholdet av leukocytter i synovialvæsken er fra 10 til 60;
  • Ved undersøkelse av tofi finnes uratkrystaller.

• Instrumentell diagnostikk:
  • Ved utførelse av radiografi oppdages erosive forandringer i det subkondrale beinområdet, og det første metatarsofalangealleddet er primært påvirket;
  • Røntgen, CT og MR påviser ikke periartikulær osteoporose.

[ 10 ]

Differensiell diagnose

Differensialdiagnostikk utføres med følgende patologier:

• infeksiøs betennelse i leddet;
• amyloidose av leddvev;
• kondrokalsinose (den såkalte "pseudogikt");
• revmatoid artritt.

Behandling gikt i stortåen

Urinsyregikt kan ikke kureres fullstendig: behandlingen er kun symptomatisk, for å lindre tilstanden under anfall. Som regel foreskrives smertestillende og betennelsesdempende legemidler, samt legemidler som reduserer nivået av natriumurat i blodet.

• Legemidler som brukes til å kontrollere urinsyrenivåer:
  • Allopurinol er et legemiddel som forstyrrer produksjonen av natriumurat. Den gjennomsnittlige daglige dosen av legemidlet er 200 mg. Behandlingsregimet bestemmes individuelt av legen;
  • Febuxostat er en xantinoksidasehemmer som hemmer og reduserer mengden urinsyre. Gjennomsnittlig dose av Febuxostat er 80 mg/dag;
  • Peglotikase (rekombinant urikase) er et nytt legemiddel, et enzym som forårsaker nedbrytning av urinsyre til et nøytralt stoff. En enkeltdose av legemidlet er 8 mg;
  • Santuril er en medisin som blokkerer dannelsen av urinsyresteiner og fremmer fjerning av dem fra kroppen.
• Legemidler for symptomatisk behandling av gikt:
  • Kolkisin er et middel for å eliminere giktanfall. Effekten inntreffer innen 12 timer etter inntak av legemidlet. Det brukes i henhold til behandlingsregimet som er avtalt med legen, fra 1 til 3 tabletter opptil 3 ganger daglig;
  • Prednisolon er et betennelsesdempende, ødematøst og antitoksisk legemiddel, en analog av hormonene i binyrebarken. Bruk opptil 4–6 tabletter per dag, avhengig av situasjonen;
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (diklofenak, ibuprofen) – legemidler som reduserer tegn på betennelse og rus. Dosering – fra 400 til 800 mg tre ganger daglig.

I perioder med forverring av sykdommen er det nødvendig å følge disse reglene:

• det er nødvendig å sikre hvile for det berørte lemmet og leddet;
• Du bør drikke rikelig med væske for å redusere konsentrasjonen av urat i blodet (unntatt kullsyreholdig vann og alkohol);
• Det anbefales å gjennomgå ernæringsprinsippene dine, avstå fra animalsk fett og begrense mengden animalske proteiner. Grønnsaker, frukt og frokostblandinger bør prioriteres. Kostholdstabell nr. 6 anbefales spesielt.

Tradisjonell medisin kan brukes sammen med tradisjonelle legeresepter. I mange tilfeller bidrar det til å forbedre pasientens tilstand og fremskynde inntreden av remisjon.

Urtebehandling inkluderer vanligvis bruk av kompresser, infusjoner, avkok og andre remedier som kan lindre smerte og berolige betennelse.

1. Dampede kålrot males til en grøtete konsistens og påføres det berørte leddet som en kompress.
2. Til innvortes bruk, lag en blanding av 100 g knust hvitløk, 150 g revet løk og 250 g knuste tranebær. Sett blandingen på et mørkt sted i 24 timer, tilsett deretter 500 g honning og rør om. Dosering: 1 teskje tre ganger daglig 30 minutter før måltider.
3. Å drikke et glass sellerijuice hver dag på tom mage kan fremskynde fjerningen av urinsyre fra blodet.
4. For å ta fotbad, brygg 150 g kamilleblomster i 1,5 l vann og la det virke i 2 timer. Vanntemperaturen for prosedyren er omtrent 37 °C. Varigheten er 20–30 minutter.
5. Det er også nyttig å lage bad med tilsetning av calamusrot.

For tilhengere av alternative behandlinger tilbys homeopati - dette er bruk av spesielle homeopatiske preparater av planteopprinnelse som gjenoppretter ens eget immunforsvar og eliminerer de negative symptomene på gikt. Slike preparater forårsaker ikke skade og er ikke giftige for pasienter. Dosen av legemidlet beregnes av en homeopatisk lege, basert på pasientens reaksjon.

Blant de mest populære homeopatiske midlene mot gikt er:

• Berberis vulgaris - brukes ved dannelse av avleiringer i nyrene, samt ved leddsmerter ved gange.
• Calcarea fluorica - brukes til forstørrelse av stortåleddet, som er ledsaget av akutte smerter.
• Colchicum - hjelper mot smertefulle hovne ledd, samt mot nattesmerter.
• Rhododendron – bidrar til å eliminere hevelse og morgensmerter i leddene.

Kirurgisk behandling foreskrives kun i alvorlige tilfeller av gikt i stortåen, med dannelse av tofi mot bakgrunn av infeksiøs betennelse og deformasjon av leddet. Kirurgi kan være den eneste behandlingsmetoden når medisiner ikke lenger har den forventede effekten.

Forebygging

• Prøv å bare bruke komfortable sko, hvis størrelse tilsvarer fotens lengde. Hvis skoene forårsaker ubehag når de brukes, er det bedre å nekte dem. Hvis det er mulig, for eksempel hjemme, er det å foretrekke å gå barbeint.
• Massasje av tærne er et utmerket tiltak for å forebygge sykdommer i leddene i underekstremitetene.
• Ikke glem riktig ernæring og en sunn livsstil. Det høres kanskje trivielt ut, men det er nettopp det å avvise dårlige vaner og et gjennomtenkt kosthold som kan forebygge og lindre gikt.

Forebyggingsmetoder er spesielt relevante for de som har slektninger som allerede har denne sykdommen, siden genetisk predisposisjon er en av de mulige årsakene til utvikling av gikt.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognose

Prognosen for patologien er entydig – gikt regnes som en uhelbredelig sykdom. Imidlertid kan hver pasient kontrollere hyppigheten og styrken av anfallene. For å gjøre dette er det nødvendig å følge nøye alle anbefalinger for medisinering, ernæring og livsstil, samt regelmessig ta tester for nivået av urinsyre i kroppen. Dette vil bidra til å forhindre et tilbakefall av sykdommen i tide.

Gikt i stortåen forårsaker mye ulempe for den syke. Men det er svært viktig å forhindre videre spredning av sykdommen.

[ 14 ]