Forstyrrelse av syre-basebalansen

Syre-base lidelser (acidose og alkalose) er tilstander der kroppens normale pH (syre-base) likevekt er forstyrret. En sunn menneskekropp streber etter å opprettholde et visst pH-nivå i kroppen for å la biologiske prosesser fungere normalt. Når denne balansen blir forstyrret, kan det oppstå ulike medisinske problemer.

Det er to hovedtyper av syre-base ubalanse:

1. Acidose :

   • Acidose er preget av en reduksjon i pH (økning i surhet) i kroppen. Det kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:
     • Metabolsk acidose : Vanligvis assosiert med metabolske forstyrrelser og kan oppstå med diabetes, nyresykdom eller andre medisinske tilstander.
     • Respiratorisk acidose : Forårsaket av utilstrekkelig fjerning av karbondioksid fra lungene, som kan skyldes lungesykdom eller nedsatt luftveisfunksjon.

2. Alkalose :

   • Alkalose er preget av en økning i pH (reduksjon i surhet) i kroppen. Årsaker til alkalose kan omfatte:
     • Metabolsk alkalose : Relatert til for mye alkalisk inntak eller tap av syre, som kan oppstå for eksempel ved oppkast eller inntak av store doser syrenøytraliserende midler.
     • Respiratorisk alkalose : Assosiert med overdreven frigjøring av karbondioksid fra lungene, som kan oppstå ved hyperventilering.

Syre-base ubalanse kan ha forskjellige symptomer og komplikasjoner avhengig av type og årsak. Behandling av syre-base ubalanse er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken og gjenopprette kroppens normale pH. Behandling kan omfatte medikamentell behandling, kosttilpasninger og andre tiltak, og bør gjøres under tilsyn av en lege.

Fører til Syre-base ubalanse

Syre-base ubalanse kan være forårsaket av ulike årsaker og faktorer som påvirker pH-nivået i kroppen. Her er noen av hovedårsakene til syre-base ubalanse:

1. Metabolsk acidose :

   • Diabetisk ketoacidose: Hvis blodsukkernivået ikke er tilstrekkelig kontrollert hos pasienter med diabetes mellitus, kan acidose oppstå på grunn av akkumulering av ketonstoffer i blodet.
   • Nyreinsuffisiens: Nyrepasienter med nedsatt nyrefunksjon kan utvikle metabolsk acidose på grunn av utilstrekkelig nyrekapasitet til å fjerne syre.

2. Metabolsk alkalose :

   • Oppkast eller mageinngrep: Tap av mageinnhold på grunn av hyppige oppkast eller kirurgiske inngrep kan føre til tap av surhet og utvikling av alkalose.
   • Overforbruk av syrenøytraliserende midler: Langvarig bruk av syrenøytraliserende preparater som inneholder alkalier kan forårsake alkalose.

3. Respiratorisk acidose og alkalose :

   • Lungesykdom: Respiratorisk acidose kan oppstå med kronisk lungesykdom som reduserer kroppens evne til å fjerne karbondioksid (CO2).
   • Hyperventilering: Intens pust eller hyperventilering kan forårsake respiratorisk alkalose.

4. Tap av surhet gjennom nyrene :

   • Langvarig bruk av diuretika eller diuretika kan føre til tap av surhet gjennom nyrene og alkalose.

5. Infeksjoner og andre tilstander :

   • Sepsis eller infeksjoner kan forårsake metabolsk acidose.
   • Noen genetiske sykdommer kan påvirke den metabolske balansen mellom syrer og baser.

Patogenesen

Syre-basebalansen i kroppen opprettholdes på et visst nivå for å sikre normal funksjon av fysiologiske prosesser. Denne balansen reguleres av en rekke biologiske mekanismer, inkludert buffersystemer, lunger, nyrer og andre organer. Forstyrrelse av syre-base likevekt kan oppstå av en rekke årsaker og har en rekke patogenetiske mekanismer. La oss vurdere noen av dem:

1. Respiratorisk acidose og alkalose : Respiratorisk acidose oppstår når det er utilstrekkelig ventilasjon av lungene, noe som resulterer i en økning i blodets karbondioksid (CO2) nivåer og en reduksjon i pH. Respiratorisk alkalose, derimot, utvikles med overdreven ventilasjon, noe som resulterer i reduserte CO2-nivåer og økt pH.
2. Metabolsk acidose og alkalose : Metabolsk acidose er vanligvis assosiert med en økning i blodnivået av metabolske syrer (f.eks. Laktat, ketoner) eller tap av bikarbonater. Metabolsk alkalose er derimot assosiert med en økning i nivået av bikarbonat i blodet.
3. Tap av bikarbonater eller klorid : Dette kan oppstå ved oppkast, diaré, nedsatt nyrefunksjon eller bruk av diuretika.
4. Nyresvikt : Nyrene spiller en viktig rolle i å opprettholde syre-basebalansen ved å regulere utskillelsen av bikarbonater og hydrogenioner i blodet. Nyresvikt kan føre til metabolsk acidose eller alkalose.
5. Ketoacidose : Dette er en tilstand der kroppen begynner å bryte ned fett i stedet for karbohydrater for energi, noe som kan føre til opphopning av ketonlegemer og metabolsk acidose.
6. Lungesykdom eller skade : Skade på lungene, som lungebetennelse eller alvorlige brysttraumer, kan forårsake respiratorisk acidose.
7. Medisinforgiftning : Noen medisiner, som aspirin eller bariumsalter, kan forårsake metabolsk acidose.

Symptomer Syre-base ubalanse

En syre-base ubalanse (acidose eller alkalose) kan manifestere seg med en rekke symptomer, avhengig av hvilken vei likevekten forskyves. Her er vanlige symptomer assosiert med syre-base ubalanse:

Symptomer på acidose (økt surhet i kroppen):

1. Tretthet og svakhet : Føler meg veldig trøtt og svak.
2. Pustebesvær : Pustevansker og å føle kortpustethet.
3. Hodepine : Intens hodepine og desorientering.
4. Takykardi : Økning i hjertefrekvens.
5. Diaré og oppkast : Flere flytende avføring og/eller oppkast.
6. Muskel c ramper: Muskelsmerter og kramper.
7. Søvnighet og søvnløshet : Endringer i søvn og våkenhet.
8. Dårlig appetitt : Tap av matlyst eller anoreksi.

Symptomer på alkalose (økt alkalitet i kroppen):

1. Kramper : Muskelkramper og risting.
2. Brennende følelse og brennende smerte i munn og svelg : Dette kan være forårsaket av endringer i nivået av karbondioksid i vevet.
3. Angst og desperasjon : Føler seg engstelig og nervøs.
4. Takykardi : Rask hjerterytme.
5. Nummenhet og prikkende følelse i ekstremitetene : Ligner på nummenhet og prikking i ekstremitetene.
6. Rask og dyp pust : Hyperventilering og rask pust.

Symptomer på balanse kan variere og kan indikere at kroppen ikke er i stand til å regulere nivåene av surhet og alkalitet på riktig måte. Disse forstyrrelsene kan være forårsaket av en rekke medisinske tilstander som luftveislidelser, nyreproblemer, diabetes og andre sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

En forstyrrelse av syre-basebalansen (ABB) i kroppen kan få alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Kroppens syre-base-balanse opprettholdes av viktige fysiologiske mekanismer, og endringer i surhet (acidose) eller alkalitet (alkalose) kan påvirke flere organer og systemer. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av nedsatt GOR:

1. Acidose : Acidose er preget av økt surhetsgrad i kroppen. Dette kan føre til symptomer som svakhet, hodepine, kvalme og oppkast. Langvarig acidose kan forårsake skade på organer som nyrer, hjerte og sentralnervesystemet.
2. Alkalose: Alkalose er derimot preget av økt alkalitet i kroppen. Symptomer på alkalose kan omfatte muskelkramper, søvnløshet, kvalme og oppkast. Langvarig alkalose kan også ha negative effekter på organer og systemer.
3. Respiratorisk acidose og alkalose: Disse typene ALD er relatert til respiratorisk funksjon. Respiratorisk acidose kan oppstå på grunn av utilstrekkelig ventilasjon og respiratorisk alkalose kan oppstå på grunn av overdreven ventilasjon. De kan være forårsaket av ulike tilstander som astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), traumer eller andre lungesykdommer.
4. Elektrolyttmangel: En lidelse i CSF kan føre til tap eller retensjon av elektrolytter som kalium, natrium og kalsium i kroppen, noe som kan forårsake hjertearytmier, muskelkramper og andre problemer.
5. Nedsatt nyrefunksjon : Langvarig svekkelse av CRP kan påvirke nyrefunksjonen negativt og føre til utvikling av kronisk nyresvikt.
6. Nevrologiske symptomer: Nevrologiske symptomer som anfall, søvnløshet og endret bevissthet kan forekomme.

Diagnostikk Syre-base ubalanse

Diagnostisering av en syre-base-ubalanse involverer flere trinn, inkludert symptomvurdering, arterielle eller venøse blodprøver og andre laboratorietester. Her er de grunnleggende diagnostiske metodene:

1. Vurdering av kliniske symptomer : Legen vil begynne med å ta en anamnese og vurdere pasientens kliniske symptomer som svimmelhet, oppkast, magesmerter, rask pust og andre tegn. Disse symptomene kan tyde på tilstedeværelse av acidose eller alkalose.
2. pH-måling i blod : Den viktigste testen for å diagnostisere syre-base-status er å måle pH-nivået i arterielt eller venøst ​​blod. PH-en til arterielt blod måles vanligvis. Normal pH i arterielt blod er omtrent 7,35 til 7,45. Verdier under 7,35 indikerer acidose og verdier over 7,45 indikerer alkalose.
3. Måling av karbondioksidnivået (pCO2) : For å vurdere type og årsak til syre-baseforstyrrelse, måles blodets karbondioksidnivå (pCO2). En forhøyet pCO2 indikerer respiratorisk acidose og en redusert pCO2 indikerer respiratorisk alkalose.
4. Måling av bikarbonat (HCO3-) : Bikarbonat er en alkalisk i blodet og nivået av det analyseres også. Et redusert bikarbonatnivå kan indikere metabolsk acidose, og et økt nivå kan indikere metabolsk alkalose.
5. Ytterligere laboratorietester : Ytterligere laboratorietester kan omfatte måling av elektrolytter (f.eks. Kalium- og klornivåer), analyse av ketonlegemer i urinen (hvis det er mistanke om diabetisk ketoacidose) og andre tester for å finne årsaken til syre-base-ubalansen.
6. Undersøkelser for å avklare årsaken : Avhengig av resultatene av testene ovenfor og det kliniske bildet, kan ytterligere undersøkelser som blodsukkernivåer, nyrefunksjonstester og andre bli bestilt for å fastslå den underliggende årsaken til ubalansen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av syre-base-ubalanse innebærer å analysere kliniske funn, laboratorietester og andre metoder for å bestemme den spesifikke årsaken og typen lidelse. Her er noen grunnleggende trinn og faktorer som vurderes i differensialdiagnosen:

1. Sykehistorie og sykehistorie : Legen samler inn informasjon om symptomer, debut, kronisitet og komorbiditeter. Det er viktig å finne ut om det er kjente risikofaktorer, som diabetes, nyre- eller lungesykdom.
2. Klinisk undersøkelse : Legen vurderer pasientens allmenntilstand, inkludert pust, puls, hud og slimhinner. Undersøkelse kan avdekke tegn på respirasjons- eller nyresvikt.
3. Blod- og urintester : Laboratorietester som måling av blodets pH og nivåer av bikarbonater, CO2, elektrolytter (f.eks. Natrium og kalium), ammonium og laktat hjelper til med å bestemme typen og graden av syre-base-ubalanse.
4. Blodgassundersøkelse : En blodgassmåling (fra arterielt eller venøst ​​blod) hjelper til med å bestemme karbondioksid (CO2) og oksygennivåer, noe som kan indikere en luftveislidelse.
5. Ultralyd, røntgen og andre pedagogiske tester : Ytterligere tester kan utføres for å evaluere organer som lunger og nyrer.
6. Kliniske tegn og symptomer : Spesifikke kliniske tegn som breitotachypnea (dyp og rask pust), Kussmaul-pust (dyp og langsom pust), tilstedeværelse av acetonlukt (ved ketoacidose) og andre symptomer kan være viktige i differensialdiagnosen.
7. Klinisk kontekst : Klinikeren vurderer den kliniske konteksten, inkludert pasientdata, sykehistorie og sykdomstrekk.

Behandling Syre-base ubalanse

Behandling av syre-base ubalanse avhenger av typen og årsaken til ubalansen. Det er viktig å stille en diagnose for å bestemme den nøyaktige arten av lidelsen og velge riktig behandling. Nedenfor er noen generelle anbefalinger for behandling av acidose og alkalose:

Behandling av acidose :

1. Behandling av den underliggende sykdommen: Førsteprioritet er å identifisere og behandle den underliggende sykdommen eller tilstanden som forårsaket acidosen. Dette kan være diabetes, nyresykdom eller en annen tilstand.
2. Gjenoppretting av væskebalanse : Pasienter med acidose krever ofte gjenoppretting av væskebalanse for å korrigere dehydrering og forbedre allmenntilstanden.
3. Korrigering av åndedrettsforstyrrelser: Dersom acidosen skyldes åndedrettsforstyrrelser, kan korrigering av respirasjonen være nødvendig.
4. Bruk av alkalier : I noen tilfeller kan alkalier som natriumbikarbonat foreskrives for å eliminere overflødig surhet i kroppen.

Behandling av alkalose :

1. Behandling av den underliggende sykdommen : Som med acidose, er førsteprioritet å identifisere og behandle den underliggende sykdommen som forårsaker alkalose.
2. Korrigering av åndedrettsforstyrrelser : Hvis alkalosen skyldes åndedrettsforstyrrelser (f.eks. Hyperventilering), kan korrigering av respirasjonen være nødvendig.
3. Eliminering av kloridtap : Hvis alkalose er forårsaket av kloridtap gjennom magen eller nyrene, kan kloriderstatning være nødvendig.
4. Seponering av syrenøytraliserende midler : Hvis alkalose er forårsaket av bruk av store doser syrenøytraliserende midler, kan det være nødvendig å avbryte bruken.

Behandling bør utføres av og under tilsyn av en lege, da feilaktig intervensjon kan forverre tilstanden. Å følge medisinsk råd og behandle den underliggende sykdommen er viktige aspekter ved å håndtere syre-base-ubalanse.

Prognose

Prognosen for forstyrrelser i syre-basebalanse (ABB) avhenger av mange faktorer, inkludert type og alvorlighetsgrad av lidelsen, årsaken til den, og aktualitet og effektivitet av medisinsk intervensjon. I de fleste tilfeller, hvis lidelsen er diagnostisert og behandlet riktig, kan prognosen være gunstig.

Men hvis lidelsen er uoppdaget og ubehandlet, eller hvis den er forbundet med alvorlig sykdom eller skade, kan prognosen være mindre gunstig og avhenger av den spesifikke situasjonen. Her er noen eksempler på prognosen avhengig av type lidelse:

1. Respiratorisk acidose eller alkalose: Hvis respiratorisk acidose eller alkalose er forårsaket av midlertidige tilstander som astma eller traumer og er vellykket korrigert, kan prognosen være gunstig. Men hvis de er assosiert med kronisk lungesykdom eller andre kroniske tilstander, vil prognosen avhenge av behandlingen av disse tilstandene.
2. Acidose og alkalose på grunn av metabolske abnormiteter: Forstyrrelser av CRP forårsaket av sykdommer som diabetes eller nyresvikt kan kreve langsiktig behandling og behandling. Prognose vil avhenge av hvor godt den underliggende sykdommen håndteres.
3. Acidose og alkalose på grunn av alvorlige infeksjoner eller traumer: Hvis nedsatt CSF er assosiert med alvorlige tilstander som sepsis eller alvorlig traume, vil prognosen avhenge av vellykket behandling av den underliggende tilstanden. I noen tilfeller kan det være livstruende og intensivbehandling er nødvendig.