Forstyrrelse av syre-basebalansen

Syre-base lidelser (acidose og alkalose) er tilstander der kroppens normale pH (syre-base) likevekt forstyrres. En sunn menneskekropp streber etter å opprettholde et visst pH-nivå i kroppen for å la biologiske prosesser fungere normalt. Når denne balansen forstyrres, kan forskjellige medisinske problemer oppstå.

Det er to hovedtyper av syre-base-ubalanse:

1. Acidose:

   • Acidose er preget av en reduksjon i pH (økning i surhet) i kroppen. Det kan være forårsaket av en rekke årsaker, inkludert:
     • Metabolsk acidose: vanligvis assosiert med metabolske lidelser og kan oppstå med diabetes, nyresykdom eller andre medisinske tilstander.
     • Respirasjons acidose: forårsaket av utilstrekkelig fjerning av karbondioksid fra lungene, noe som kan skyldes lungesykdom eller nedsatt luftveisfunksjon.

2. Alkalose:

   • Alkalose er preget av en økning i pH (reduksjon i surhet) i kroppen. Årsaker til alkalose kan omfatte:
     • Metabolsk alkalose: relatert til overflødig alkalisk inntak eller tap av syre, som for eksempel kan oppstå ved å oppkast eller ta store doser med antacida.
     • Respirasjonsalkalose: assosiert med overdreven frigjøring av karbondioksid fra lungene, som kan oppstå med hyperventilering.

Syre-base-ubalanse kan ha forskjellige symptomer og komplikasjoner avhengig av dens type og årsak. Behandling av syre-base-ubalanse er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken og gjenopprette kroppens normale pH. Behandlingen kan omfatte medikamentell terapi, kostholdsjusteringer og andre tiltak, og bør gjøres under tilsyn av en lege.

Fører til Syre-base ubalanse

Syre-base-ubalanse kan være forårsaket av forskjellige årsaker og faktorer som påvirker pH-nivået i kroppen. Her er noen av de viktigste årsakene til syre-base-ubalanse:

1. Metabolsk acidose:

   • Diabetisk ketoacidose: Hvis blodsukkernivået ikke er tilstrekkelig kontrollert hos pasienter med diabetes mellitus, kan acidose oppstå på grunn av akkumulering av ketonlegemer i blodet.
   • Nyreinsuffisiens: Nyrpasienter med redusert nyrefunksjon kan utvikle metabolsk acidose på grunn av utilstrekkelig nyrekapasitet til å fjerne syre.

2. Metabolsk alkalose:

   • Oppkast eller gastriske prosedyrer: Tap av gastrisk innhold på grunn av hyppige oppkast eller kirurgiske inngrep kan føre til tap av surhet og utvikling av alkalose.
   • Overforbruk av antacida: langvarig bruk av antacida-preparater som inneholder alkalier kan forårsake alkalose.

3. Åndedretts acidose og alkalose:

   • Lungesykdom: Åndedretts acidose kan oppstå med kronisk lungesykdom som reduserer kroppens evne til å fjerne karbondioksid (CO2).
   • Hyperventilering: intens pusting eller hyperventilering kan forårsake luftveisalkalose.

4. Tap av surhet gjennom nyrene:

   • Langvarig bruk av vanndrivende midler eller vanndrivende midler kan føre til tap av surhet gjennom nyrene og alkalosen.

5. Infeksjoner og andre forhold:

   • Sepsis eller infeksjoner kan forårsake metabolsk acidose.
   • Noen genetiske sykdommer kan påvirke den metabolske balansen mellom syrer og alkalier.

Patogenesen

Syre-base balansen i kroppen opprettholdes på et visst nivå for å sikre normal funksjon av fysiologiske prosesser. Denne balansen reguleres av en rekke biologiske mekanismer, inkludert buffersystemer, lunger, nyrer og andre organer. Forstyrrelse av syre-base-likevekt kan oppstå av forskjellige årsaker og ha en rekke patogenetiske mekanismer. La oss vurdere noen av dem:

1. Respiratorisk acidose og alkalose: respirasjons acidose oppstår når det er utilstrekkelig ventilasjon av lungene, noe som resulterer i en økning i blodkarbondioksid (CO2) nivåer og en reduksjon i pH. Respiratorisk alkalose utvikler seg derimot med overdreven ventilasjon, noe som resulterer i redusert CO2-nivå og økt pH.
2. Metabolsk acidose og alkalose: Metabolsk acidose er vanligvis assosiert med en økning i blodnivået av metabolske syrer (f.eks. Laktat, ketoner) eller tap av bikarbonater. Metabolsk alkalose er derimot assosiert med en økning i blodbikarbonatnivået.
3. Tap av bikarbonater eller klorid: Dette kan oppstå med oppkast, diaré, nyrefunksjon eller bruk av vanndrivende midler.
4. Nyredysfunksjon: Nyrene spiller en viktig rolle i å opprettholde syre-base-balansen ved å regulere utskillelsen av bikarbonater og hydrogenioner i blodet. Nyredysfunksjon kan føre til metabolsk acidose eller alkalose.
5. Ketoacidose: Dette er en tilstand der kroppen begynner å bryte ned fett i stedet for karbohydrater for energi, noe som kan føre til akkumulering av ketonlegemer og metabolsk acidose.
6. Lungesykdom eller skade: Skader på lungene, for eksempel lungebetennelse eller alvorlig brysttraumer, kan forårsake luftveissikato.
7. Medisineringsroksti: Somemedikasjoner, som aspirin eller bariumsalter, kan forårsake metabolsk acidose.

Symptomer Syre-base ubalanse

En syre-base-ubalanse (acidose eller alkalose) kan manifestere seg med en rekke symptomer, avhengig av hvilken måte likevekten forskyves. Her er vanlige symptomer assosiert med syre-base-ubalanse:

Symptomer på acidose (økt surhet i kroppen):

1. Tretthet og svakhet: Føler meg veldig sliten og svak.
2. Korthet av pust: Vanskeligheter med å puste og føle kortpust.
3. Hodepine: Intenseheadaches og desorientering.
4. Takykardi: Økning i hjerterytmen.
5. Diaré og oppkast: Flere flytende avføring og/eller oppkast.
6. Muskelkramper: muskelsmerter og kramper.
7. Søvnighet og søvnløshet: endringer i søvn og våkenhet.
8. Dårlig appetitt: Tap av appetitt eller anoreksi.

Symptomer på alkalose (økt alkalitet i kroppen):

1. Kramper: Muskelkramper og risting.
2. Forbrenningsfølelse og brennende smerter i munnen og halsen: Dette kan være forårsaket av endringer i nivået av karbondioksid i vevene.
3. Angst og fortvilelse: Føler meg engstelig og nervøs.
4. Takykardi: Rask hjerteslag.
5. Nummenhet og prikkende sensasjon i ekstremitetene: ligner nummenhet og prikking i ekstremitetene.
6. Rask og dyp pust: hyperventilering og rask pust.

Symptomer på balanse kan varieres og kan indikere at kroppen ikke er i stand til å regulere nivåer av surhet og alkalitet. Disse forstyrrelsene kan være forårsaket av en rekke medisinske tilstander som luftveisforstyrrelser, nyreproblemer, diabetes og andre sykdommer.

Komplikasjoner og konsekvenser

En forstyrrelse av syre-base-balansen (ABB) i kroppen kan ha alvorlige konsekvenser og komplikasjoner. Kroppens syre-base balanse opprettholdes av viktige fysiologiske mekanismer, og forskyvninger i surhet (acidose) eller alkalinitet (alkalose) kan påvirke flere organer og systemer. Her er noen av de mulige komplikasjonene og konsekvensene av nedsatt GOR:

1. Acidose: Acidose er preget av et økt surhetsnivå i kroppen. Dette kan føre til symptomer som svakhet, hodepine, kvalme og oppkast. Langvarig acidose kan forårsake skade på organer som nyrer, hjerte og sentralnervesystem.
2. Alkalose: Alkalose er derimot preget av økt alkalinitet i kroppen. Symptomer på alkalose kan omfatte muskelkramper, søvnløshet, kvalme og oppkast. Langvarig alkalose kan også ha negative effekter på organer og systemer.
3. Respiratoryacidosis og alkalose: Disse typer ALD er relatert til respirasjonsfunksjon. Åndedretts acidose kan oppstå på grunn av utilstrekkelig ventilasjon og respirasjonsalkalose kan oppstå på grunn av overdreven ventilasjon. De kan være forårsaket av forskjellige tilstander som astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), traumer eller andre lungesykdommer.
4. Elektrolyttmangel: En forstyrrelse av CSF kan føre til tap eller oppbevaring av elektrolytter som kalium, natrium og kalsium i kroppen, noe som kan forårsake hjertearytmier, muskelkramper og andre problemer.
5. Nedsatt nyrefunksjon: Langvarig svekkelse av CRP kan påvirke nyrefunksjonen og føre til utvikling av kronisk nyresvikt negativt.
6. Nevrologiske symptomer: Nevrologiske symptomer som anfall, søvnløshet og endret bevissthet kan oppstå.

Diagnostikk Syre-base ubalanse

Å diagnostisere en syre-base-ubalanse involverer flere trinn, inkludert symptomvurdering, arterielle eller venøse blodprøver og andre laboratorietester. Her er de grunnleggende diagnostiske metodene:

1. Vurdering av kliniske symptomer: Legen vil begynne med å ta en historie og vurdere pasientens kliniske symptomer som svimmelhet, oppkast, magesmerter, rask pust og andre tegn. Disse symptomene kan antyde tilstedeværelse av acidose eller alkalose.
2. Måling av blod PH: Den viktigste testen for diagnostisering av syre-basestatus er å måle pH-nivået i arterielt eller venøst blod. PH for arterielt blod måles vanligvis. Den normale pH i arterielt blod er omtrent 7,35 til 7,45. Verdier under 7.35 indikerer acidose og verdier over 7.45 indikerer alkalose.
3. Måling av karbondioksidnivået (PCO2): For å vurdere typen og årsaken til syre-base-forstyrrelse, måles blodkarbondioksidnivået (PCO2). En forhøyet PCO2 indikerer respirasjons acidose og en redusert PCO2 indikerer respirasjonsalkalose.
4. Måling av bikarbonat (HCO3-): Bikarbonat er et alkalisk i blodet og dets nivå blir også analysert. Et redusert bikarbonatnivå kan indikere metabolsk acidose, og et økt nivå kan indikere metabolsk alkalose.
5. Ytterligere laboratorietester: Ytterligere laboratorietester kan omfatte måling av elektrolytter (f.eks. Kalium og klornivå), og analyserer ketonlegemer i urinen (hvis det er mistanke om diabetisk ketoacidose), og andre tester for å bestemme årsaken til syret-base-ubalansen.
6. Undersøkelser for å tydeliggjøre årsaken: Avhengig av resultatene fra de ovennevnte testene og det kliniske bildet, kan ytterligere undersøkelser som blodsukkernivå, nyrefunksjonstester og andre bestilles for å bestemme den underliggende årsaken til ubalansen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av syre-base-ubalanse innebærer å analysere kliniske funn, laboratorietester og andre metoder for å bestemme den spesifikke årsaken og type lidelse. Her er noen grunnleggende trinn og faktorer som blir vurdert i differensialdiagnosen:

1. Medisinsk historie og medisinsk historie: Legen samler inn informasjon om symptomer, utbrudd, kronisitet og komorbiditeter. Det er viktig å finne ut om det er kjente risikofaktorer, som diabetes, nyre- eller lungesykdom.
2. Klinisk undersøkelse: Legen vurderer pasientens generelle tilstand, inkludert pust, puls, hud og slimhinner. Undersøkelse kan avdekke tegn på luftveis eller nyrefunksjon.
3. Blod- og urinprøver: Laboratorietester som måling av blod-pH og nivåer av bikarbonater, CO2, elektrolytter (f.eks. Natrium og kalium), ammonium og laktat hjelper til med å bestemme typen og grad av syre-base-underbalanse.
4. Blodgassstudie: En måling av blodgass (fra arteriell eller venøst blod) hjelper til med å bestemme karbondioksid (CO2) og oksygennivåer, noe som kan indikere en luftveisforstyrrelse.
5. Ultralyd, røntgenbilder og andre pedagogiske tester: Tilleggstester kan utføres for å evaluere organer som lungene og nyrene.
6. Kliniske tegn og symptomer: Spesifikke kliniske tegn som Breitotachypnea (dyp og rask pust), Kussmaul-pust (dyp og langsom pust), tilstedeværelse av acetonlukt (i ketoacidose) og andre symptomer kan være viktig i differensialdiagnosen.
7. Klinisk kontekst: Klinikeren vurderer den kliniske konteksten, inkludert pasientdata, medisinsk historie og sykdomsegenskaper.

Behandling Syre-base ubalanse

Behandling av syre-base-ubalanse avhenger av typen og årsaken til ubalansen. Det er viktig å stille en diagnose for å bestemme den nøyaktige arten av lidelsen og å velge passende behandling. Nedenfor er noen generelle anbefalinger for behandling av acidose og alkalose:

Behandling av acidose:

1. Behandling av den underliggende sykdommen: Første prioritet er å identifisere og behandle den underliggende sykdommen eller tilstanden som forårsaket acidose. Dette kan være diabetes, nyresykdom eller annen tilstand.
2. Restaurering av væskebalanse: Pasienter med acidose krever ofte restaurering av væskebalanse for å korrigere dehydrering og forbedre generell tilstand.
3. Korreksjon av luftveisforstyrrelser: Hvis acidosen skyldes luftveisforstyrrelser, kan korreksjon av respirasjon være nødvendig.
4. Bruk av alkalier: I noen tilfeller kan alkalier som natriumbikarbonat foreskrives for å eliminere overflødig surhet i kroppen.

Behandling av alkalose:

1. Behandling av den underliggende sykdommen: Som med acidose er første prioritet å identifisere og behandle den underliggende sykdommen som forårsaker alkalose.
2. Korreksjon av luftveisforstyrrelser: Hvis alkalosen skyldes luftveisforstyrrelser (f.eks. Hyperventilering), kan korreksjon av respirasjon være nødvendig.
3. Eliminering av tap av klorid: Hvis alkalose er forårsaket av kloridtap gjennom magen eller nyrene, kan kloridutskiftning være nødvendig.
4. Avbrytende antacida: Hvis alkalose er forårsaket av bruk av store doser av antacida, kan det være nødvendig å avvikle bruken av dem.

Behandling bør utføres ved og under tilsyn av en lege, da feil inngrep kan forverre tilstanden. Etter medisinsk råd og behandling av den underliggende sykdommen er viktige aspekter ved å håndtere syre-base-ubalanse.

Prognose

Prognosen for syre-base balanse (ABB) -forstyrrelser avhenger av mange faktorer, inkludert type og alvorlighetsgrad av lidelsen, dens årsak og aktualiteten og effektiviteten av medisinsk intervensjon. I de fleste tilfeller, hvis lidelsen blir diagnostisert og behandlet riktig, kan prognosen være gunstig.

Imidlertid, hvis lidelsen er uoppdaget og ubehandlet, eller hvis den er assosiert med alvorlig sykdom eller skade, kan prognosen være mindre gunstig og avhenger av den spesifikke situasjonen. Her er noen eksempler på prognosen avhengig av type lidelse:

1. Åndedretts acidose eller alkalose: Hvis respirasjons acidose eller alkalose er forårsaket av midlertidige forhold som astma eller traumer og er vellykket korrigert, kan prognosen være gunstig. Imidlertid, hvis de er assosiert med kronisk lungesykdom eller andre kroniske tilstander, vil prognosen avhenge av håndteringen av disse forholdene.
2. Acidose og alkalose på grunn av metabolske avvik: Forstyrrelser ved CRP forårsaket av sykdommer som diabetes eller nyresvikt kan kreve langvarig behandling og behandling. Prognose vil avhenge av hvor godt den underliggende sykdommen blir håndtert.
3. Acidose og alkalose på grunn av alvorlige infeksjoner eller traumer: Hvis nedsatt CSF er assosiert med alvorlige tilstander som sepsis eller alvorlig traume, vil prognosen avhenge av vellykket behandling av den underliggende tilstanden. I noen tilfeller kan det være livstruende og intensivavdeling er nødvendig.