Fedme i 2. Grad: hos kvinner, menn og barn

Sannsynligvis er det svært vanskelig å finne en person som ikke vet at mangel på fysisk aktivitet, støttet av unøyaktigheter i ernæring, raskt nok korrigerer figuren i retning av økt kroppsvekt. Hvis denne situasjonen fortsetter i lang tid, så om noen måneder kan du allerede snakke om fedme, når overskytende pund vises i form av merkbar fullstendighet. Og hvis, med lett fedme, oppfattes fylde som en slags søt konstitusjonell egenskap, så er fedme i 2. Grad tydelig allerede i åpenbare tegn på overvekt, forvrengende former som er attraktive for øyet.

Men fedme er såkalt, fordi denne patologien er forbundet med overdreven akkumulering i kroppen av fettvev, på grunn av hvilken vekt øker og utseendet på en person endres. Ordet "patologi" brukes her ikke forgjeves. Saken er at fedme, i motsetning til liten fullstendighet, allerede er en medisinsk diagnose, siden det ikke bare innebærer eksterne endringer, men også forstyrrelser i interne organers arbeid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologi

Når det gjelder fedme, er statistikken på denne poengsummen langt fra trøstende. Ikke så lenge siden ble fedme ansett som et "privilegium" av utviklede land. USA er rangert som 1. Plass i rangeringen av fatties, England og Hellas - 2., Tyskland - 3., Russland - 4. Plass, etc. De siste årene har situasjonen endret seg, og kom i forgrunnen mindre utviklede land, som Qatar, Cookøyene, Palau, Nauru, Kuwait, UAE, presser USA allerede i 8. Plass (34% av den voksne befolkningen, ifølge 2014 statistikk av året, er overvektig og 27% er overvektige i ulike stadier).

Og det er ikke lenger levestandarden, og mat preferanser knyttet til retninger for økonomisk utvikling av land (for eksempel salg av kvalitetsvarer i utlandet og bruk av lav ernæringsmessige verdien av produkter), nasjonale tradisjoner, etc.

Tallene som sier at antall overvektige pasienter øker hvert år er også forferdelig. Så i løpet av de siste 35 årene har denne figuren nesten doblet seg. I gjennomsnitt er ca. 13% av verdens voksne befolkning overvektig, og om lag 40% vil ha det i nær fremtid. Og dette til tross for at gjennomsnittlig levetid for slike personer er kortere med ca. 10 år, og forekomsten av diabetes og hjertesykdom er betydelig høyere enn hos personer med normal vekt.

Verdens helseorganisasjons prognose er enda mindre trøstende. I 2025, trolig ikke 13, men 17 prosent av verdens befolkning vil være overvektige. Spesielt i denne forbindelse vil Europa vise seg, hvor innen år 2030 forventes følgende indikatorer: Om lag 89% av den mannlige og 85% av den kvinnelige befolkningen vil ha ekstra kilo.

"Barns" fedme statistikk er ikke mye mer attraktivt. I USA er en femtedel av barn og en fjerdedel av tenårene overvektige. I løpet av de siste 16 årene har antall voksenbarn faktisk doblet og fortsetter å vokse raskt.

Ukraina i verden rangering av fedme er et sted i midten. Ifølge de siste dataene, utgjør om lag 26% av kvinnelige representanter og 16% av menn overvekt. Og fedme i 2. Grad regnes som den vanligste blant voksenbefolkningen i landet og på planeten som helhet.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Fører til fedme på 2 grader

Så fant vi ut at fedme ikke bare er ekstern fylde, men en sykdom som negativt påvirker menneskets generelle velvære og krever viss behandling. I dette tilfellet, for å oppnå effektiv behandling er svært viktig å vite årsakene som førte til utviklingen av fedme, spesielt hvis det ikke lenger er i begynnelsen av sykdommen, men graden av patologi to.

Jeg tror spørsmålet om hva som kan føre til fedme i 2. Grad, bekymrer ikke bare leger. Mange mennesker er klar over effekten av overeating og karbohydrater og fettrike matvarer på veksten av fettstoffer. Nylig har media lagt særlig vekt på dette problemet. Vi blir fortalt om riktig ernæring fra nettsidene, og tilbyr ulike måter å bekjempe overflødig vekt på.

Og dette er ikke overraskende. I denne datateknologien blir fysisk arbeid i stadig større grad erstattet av det intellektuelle, og arbeidet til mennesker utføres av maskiner. Men etter å ha frigjort oss fra fysisk arbeid, som krever mye energi, forandret vi ikke dietten, men ga fortsatt preferanse til søtt, mel og fettstoffer, og i betydelige mengder. Og hvor skal man motta energien fra mat?

Men om bruk av høy-kalori mat og overspising nødvendigvis føre til vektøkning, det er en fair spørsmål: hvorfor noen mennesker kan spise en solid og mye, ikke utvinne, og den andre til å slappe av nok i ferien, og dette er umiddelbart gjenspeiles i figuren?

Ja, feil diett og forholdet til veksten av kroppsvekt i forskjellige mennesker har sine egne individuelle manifestasjoner. Noen i familien var tynn, og det er ofte svært vanskelig å gjenopprette en slik person. Og det andre hele livet mitt, må jeg kjempe med overvekt, for i familien har de alle klumpete. For å sikre at ikke-næringsrik mat fremkaller vektøkning, er det derfor nødvendig med andre faktorer som bidrar til utvikling av fedme under gunstige forhold, som er overoppheting og entusiasme for mat med høyt kaloriinnhold.

[14], [15], [16], [17], [18],

Risikofaktorer

Risikofaktorene for fedme er:

• mangel på fysisk aktivitet,
• arvelig disposisjon, noen ganger kalt avhengighet til fylde,
• noen patologier, hormonelle lidelser som kan forårsake vektøkning (endokrine sykdommer, komplikasjoner etter traumatisk hjerneskade, konsekvenser av forgiftning og den negative virkningen av den smittsomme faktoren etc.)
• stresser (merkelig nok, spiser stress med søtsaker, ofte selv de som ved første øyekast er helt gjenopprettet, er ikke engang godartet)
• bruk av psykotrope stoffer,
• mangel på søvn,
• Situasjonen når en person forblir begrenset til sengs i lang tid,
• Noen virus (adrenovirus-36 - en av årsakene til respiratoriske sykdommer og inflammatoriske øyesykdommer, er i stand til å konvertere stamceller av fettvev direkte til fettceller).

Årsakene til fedme klasse 2 i barn og ungdom kan også bli uriktig innføring av komplementære matvarer i barndom, uriktig dosering av preparat for spebarn, medfødt mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, jod mangel, en arvelig faktor.

Fedme i 2. Grad kan ikke oppstå av seg selv. Denne patologien er et resultat av en uansvarlig holdning til ens helse, fordi den var forhåndsført av en mindre fullstendighet og fedme i 1. Grad, som også krevde korrigerende tiltak. I denne forbindelse, kan indirekte årsak til fedme klasse 2 anta acquiescence svikt-forhold og den nødvendige forebyggelse og behandling ved et tidlig stadium av den patologiske prosess.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogenesen

Faktorer som disponerer for sykdomsutviklingen, inkludert fedme, 2 grader, kan forårsake vektøkning bare hvis det er en provokerende faktor. Det er derfor å konsumere et stort antall kalorier med mangel på fysisk aktivitet, regnes som den viktigste årsaken til fedme. I seg selv oppstår ikke energi som omdannes til fett, fra luft og vann, noe som betyr at det kommer inn i kroppen med andre matvarer som er forskjellige i sammensetning og kaloriinnhold.

Energi er nødvendig for at menneskekroppen skal utføre ulike prosesser for liv og arbeid. Et annet spørsmål, hva er balansen mellom energien som kommer inn i kroppen og energien den forbruker? Dersom mindre energi forbrukes enn forsynes med mat, sitt overskudd, forblir naturligvis i kroppen som fett, akkumuleres i fettceller (adipocytter) og forårsaker deres proliferasjon (hyperplasi). En økning i mengden av subkutant og internt fett fører til økning i kroppsvekt og tilsvarende endringer i formene.

Det virker som harmløse snacks mens du jobber på datamaskinen, nesten ikke ville ha påvirket figuren, men nei, de holder seg fast i form av fettavsetninger på ulike deler av kroppen. Og årsaken er at snacks oftest blir valgt for å gi rask metning av mel og søte produkter, i stedet for grønnsaker og frukt med et beskjeden kaloriinnhold.

Boller og paier er også foretrukket av studenter, noe som er hovedårsaken til utviklingen av fedme i ung alder.

Vektøkning fremmes ikke bare av søte, fete og meletter, men også krydret, rikelig krydret med krydder, som forårsaker urimelig appetitt og fører til overmåling. Den samme effekten blir observert når du drikker alkohol og søte kulsyreholdige drikker.

Vår kropp er det mest komplekse systemet, som sørger for kontroll av alle prosesser som er nødvendige for å utføre livsaktivitet. Ved regulering av fettmetabolismen (akkumulering og fettforbruk), ta del:

• hjernen (spesielt sin cortex og subcortical områder),
• nervesystemet (og involvert i denne prosessen som en sympatisk, arbeider med en belastning, og parasympatisk, et hvilende nervesystem),
• endokrine organer.

I hjertet av patogenesen av utviklingen av fedme er fortsatt feil i arbeidet i hjernebarken og subkortisk organ, kalt hypothalamus. De er ansvarlige for å regulere appetitten og opprettholde det optimale forholdet mellom den tilførte og konsumerte energien. Patologier av appetittreguleringssentre kan både være medfødte og anskaffe, inkludert de som har oppstått under påvirkning av inflammatoriske prosesser og hjerneskade.

En viktig rolle i patogenesen av fedme som en sykdom og metabolske fjernet endokrine kjertler (hypofysen, binyrene, skjoldbruskkjertelen, holme apparat av bukspyttkjertel, gonader). Dysfunksjoner av disse organene kan føre til overdreven akkumulering av fett, inhibering av mobilisering og oksydasjon i leveren. Dette skjer ved høyere aktivitet system "pituitært - binyrebarken - pancreas", reduksjon av veksthormon i forre slimhinne, utilstrekkelig utvikling av thyroid hormon skjoldbruskkjertelen, redusert produksjon av adrenalin, etc.

[27], [28], [29], [30], [31]

Symptomer fedme på 2 grader

En person med fedme i klasse 2 kan ikke overses helt enkelt umulig. Tross alt er dette ikke en enkel fullstendighet, som til og med pynter noen mennesker. I tillegg gir ekstra pund deres avtrykk på fysisk aktivitet og arbeid, for ikke å nevne helsetilstanden.

De første tegn på fedme er merkbar fullstendighet (fettavsetninger kan ligge jevnt eller konsentrere seg på forskjellige steder, oftest i midjen, magen og lårene) og kortpustethet.

Utseendet av pustebesvær, selv med lite fysisk aktivitet antyder at overflødig fett akkumulert i det subkutane laget og de indre organer, kompliserer arbeidet med den kardiovaskulære og respiratoriske systemer, noe som gjør det mulig for oss å vurdere fedme som en sykdom.

Når det gjelder kroppsvekt, deretter med fedme på 2 grader, er det et overskudd av normen med 30-40%, som utover ser langt fra attraktivt.

Blant andre symptomer på fedme i 2. Grad kan man skille slike manifestasjoner som:

• økt svette,
• et sterkt og hyppig hjerterytme, spesielt med små eller betydelige belastninger,
• generell svakhet, til tross for at en person fører en vanlig livsstil for ham, spiser og sover normalt,
• hevelse i ekstremiteter eller bare fingre på hendene, spesielt i den varme sesongen.

Alle disse symptomene er ikke spesifikke, inkludert dyspné og vektøkning, og kan indikere forskjellige patologier, selv om de i kombinasjon representerer symptomatologien til en moderat grad av fedme. Men så langt dette tilsvarer virkeligheten, kan bare en profesjonell lege bestemme metodene for differensial diagnose.

Av eksterne tegn bestemmer om en person er overvektig eller bare plump i prinsippet, kan du, men med definisjonen på graden av fedme er det visse vanskeligheter. Saken er at hver person er individuell, har et unikt utvendig utseende. Og så forholdet mellom vekt og høyde for hver sin egen. Og det bør vurderes å ta hensyn til alder og kjønn.

For eksempel vil 90 kilo med en høyde på 180 cm for en mann se perfekt ut, men kvinnen ser stor ut. Den samme 90 kg i en person med en høyde på 160 cm vil indikere utviklende fedme, mens vekten på 60 kg vil være ideell. Igjen for en tenåringspige på 11-12 år virker selv disse 60 kg overflødige, for ikke å nevne gutter som ideelt sett ikke burde ha mer enn 49 kg med en høyde på 158 cm.

Vel, hvordan forstår du at vekten er nesten halvparten avviket fra det ideelle? Vi mottar skalaer og spesialtabeller som hjelper deg med å bestemme den ideelle vekten som tilsvarer din alder, vekst og konstitusjonelle type.

I prinsippet kan den gjennomsnittlige ideelle vekten for kvinner beregnes med formelen: vekst (i centimeter) minus 100. Denne formelen passer best for middelaldrende kvinner (40-50 år). Unge kvinner fra det resulterende resultatet skal ta 10 prosent, og de eldre, tvert imot, legger til 5-6%.

Med menn, tenåringer og barn er situasjonen mer komplisert, men det finnes ulike tabeller som bidrar til å beregne den ideelle vekten for disse kategoriene av befolkningen, idet man tar hensyn til alder og konstitusjonelle trekk.

Fedme i forskjellige befolkningsgrupper

Barndommen fedme er et problem som moderne leger står overfor nesten hver dag. De positive aspektene av intellektuell og økonomisk fremgang kan ikke nektes, men innflytelsen på vår fremtid er noen ganger negativ når det gjelder feilaktig bruk av det menneskelige sinns gode prestasjoner.

Så fedme på 2 grader hos barn 1-1,5 år skyldes for det meste skylden til foreldre som matter barnet med melkeformler uten å ta hensyn til deres næringsverdi og vektpåvirkning. Den andre årsaken til overvekt hos spedbarn er feil introduksjon av komplementære matvarer.

Begynnelsen på fedme hos barn opp til 12 måneder regnes som et overskudd av kroppsvekt over 15%.

Den neste toppen i utviklingen av fedme er i alderen 10-15 år. Tenåringer kan sitte i dager med en bolle eller sjetonger på datamaskinen, foretrekker det til aktive spill og spille sport. Derfor er overflødig vekt og andre helseproblemer.

Økt appetitt minner ofte om deg selv og hormonell justering. Hvis i løpet av denne perioden å gi utslag til deres irrepressible ønske om å spise noe velsmakende og høyt kalori, vil konsekvensene ikke være lange i kommer og vil snart vises i form av praktfulle former.

Det er selvfølgelig en viss prosentandel av barn og ungdom der fedme er assosiert med medfødt eller kjøpt skjoldbruskdysfunksjon eller arvelig predisponering. Så hvis begge foreldrene er utsatt for fedme i familien, eksisterer det samme problemet hos barnet i 80% av tilfellene, hvis en av foreldrene - sannsynligheten for fedmeutvikling varierer mellom 38-50%.

Fedme i andre grad hos kvinner er oftest resultatet av banalt overeating, hobbies søtsaker og bakevarer og lav fysisk aktivitet. Den andre årsaken til fedme hos kvinner er hormonelle feil (økt appetitt med menstruasjon, svekket kontroll av metning i overgangsalderen, etc.). Vel, igjen spiller den genetiske faktoren en viktig rolle. Hvis det er en forutsetning for utvikling av fedme, bør vektkontroll være permanent.

I en kvinnes liv er det også en spesiell periode når aktiv vektøkning anses som en norm i stedet for avvik. Det handler om tiden der et nytt liv vokser og utvikler seg i kvinnekroppen, noe som betyr at fremtidens mor må spise for to. Og her er det viktig hva slags produkter kvinnen velger for metning: grønnsaker og frukt eller ruller, søtsaker og tunge, hjertelige måltider som fører direkte til utvikling av fedme 1 og deretter 2 grader i gravide.

Ved graviditet anses normal vektøkning å ligge innenfor 8-12 kg (ved slutten av svangerskapet). Hvis du overskrider den første kroppsvekten med mer enn 12 kg, fører det ofte til visse problemer med helsen og bærekraften til babyen.

Fedme av 2. Grad i menn observeres litt sjeldnere enn hos kvinner, fordi den mannlige kroppen ikke er så tilbøyelig til akkumulering som kvinne. Ikke desto mindre gjør bruken av høykalorimat og en stillesittende livsstil seg selv til å føle seg overvektig og i dette tilfellet. En hobby for alkoholholdige drikker, og spesielt øl, forverrer bare situasjonen, for for varme drikker trenger du en god matbit.

Risikofaktorer for utvikling av fedme i 2. Grad hos menn anses å være like dårlig arvelighet, følsomhet for stress, traumatisme og endokrine sykdommer.

Skjemaer

Siden fedme kan skyldes ulike, ikke-relaterte årsaker og krever en annen tilnærming til behandling, er den vanligvis delt inn i følgende typer:

• primær fedme, som er forbundet med en feil livsstil og irrasjonell ernæring,
• sekundær fedme, forårsaket av disse er patologier, der regulering av appetitt og metabolisme er forstyrret.

Basert på denne divisjonen, kan vi skille mellom slike typer fedme:

• eksogent konstitusjonell (det er næringsmiddel eller primær) fedme, som avhengig av scenen og forsømmelsen av prosessen kan være 1, 2, 3 og 4 grader. Årsaken til utviklingen av denne typen patologi er misbruk av høykalorimat mot en bakgrunn av lav fysisk aktivitet. Det dannes oftere på bakgrunn av en arvelig predisposisjon til overflødig vekt.

For pasta fedme er karakterisert ved hyppig overspising, en gradvis økning i vekt, mer eller mindre jevn fordeling av fett (i kvinner er det noen ganger litt mer i magen og lårene), den manglende endokrine lidelser.

• Hypothalamus fedme er assosiert med patologien i sentralnervesystemet, som hovedsakelig rammer hypothalamus (svulster, skader, effekten av den smittsomme faktoren). Det er preget av:

• rask vektøkning,
• lokalisering av fete forekomster i magen (slike forekomster kalles iblant forkleet), lår og skinker,
• tørr hud,
• utseendet på strekkmerker,
• hodepine og søvnforstyrrelser, som indikerer sykdommen i hjernen,
• Vegetative forstyrrelser, for eksempel hypertensjon, hyperhidrose etc.

• Endokrine (sykelig) fedme. Det kan diagnostiseres mot bakgrunnen av visse patologier i det endokrine systemet (hypothyroidisme, diabetes, etc.). Symptomatologien til slike fedme inkluderer generelle symptomer og tegn på en patologi som forårsaket en rask vektøkning, i form av forverring av velvære og hormonelle lidelser. Ofte er det tegn på det motsatte kjønn i pasienten, for eksempel overdreven vekst av hår på kroppen i kvinner eller kvinnelig runde i mannfigur.

Hypothalamus og endokrin fedme på 1,2, 3 og 4 grader er relatert til den sekundære typen av vektpatologi.

Klassifisering av plasseringen av fettvev innebærer oppdeling av fedme i slike typer:

• Gynoid fedme (kvinnelig type) med lokalisering av fettdeponeringer i baken og lårene.
• Abdominal fedme (i henhold til mannlig type) er akkumulering av fettvev på magen.
• Blandet fedme med mer eller mindre jevn fordeling av fettvev.
• Cushingoid fedme assosiert med nedsatt funksjon av hypofysen og binyrene. I dette tilfellet er fettavsetningene lokalisert i hele kroppen, bortsett fra hender og føtter.
• Visceral fedme. Den farligste typen av fedme, hvor fettvev innblander de indre organer (hjerte, lever, etc.), og utadvendte tegn på fedme, er kanskje ikke.

[32], [33], [34], [35],

Komplikasjoner og konsekvenser

Ingen brudd i kroppen vår kan ikke uten konsekvenser, inkludert akkumulering av overflødig vekt. Hvis hele saken bare var i det psykologiske ubehaget forbundet med å plage i barndommen og fordømmelse fra siden i voksen alder. Faktisk er problemet mye vanskeligere, spesielt hvis vi tar hensyn til det faktum at fedme i 2. Grad representerer et betydelig vektoverskudd som er en stor belastning på kroppen.

Det virker som et enkelt overskudd av fett, men forårsaker mange ubehagelige og til og med farlige konsekvenser og komplikasjoner. Deres liste kan bli kalt mer enn imponerende. Så, fedme i 2. Grad kan føre til utvikling:

• Sykdommer i fordøyelseskanalen, særlig pankreatitt. Samtidig er sykdommen mer alvorlig, ofte med komplikasjoner.
• Sykdommer i galleblæren, spesielt kolelithiasis. Dette er mer sant for kvinner, fordi prosessen med dannelse av steiner i dem er i stor avhengighet av kroppsvekt. Hos menn kan denne avhengigheten spores mye sjelden.
• Hemorroider, som er spesielt farlig i nærvær av forstoppelse.
• Fet hepatose (i tilfelle av visceral fedme) med brudd på funksjonaliteten i leveren.
• Hypertensjon. Økt trykk hos overvektige pasienter oppstår nesten 3 ganger oftere enn hos personer med normal vekt. Hos pasienter med fedme i klasse 2 vil trykket være 20-25 mm Hg. Art. Over normen.
• Diabetes mellitus, utvikler seg i type 2. Som i tilfelle av hypertensjon, er det nesten tredelt økning i antall pasienter. Den mest utsatt for diabetespatienter med abdominal fedme.
• Hjertets iskemi (IHD) og hjerteinfarkt. Risikoen for å utvikle patologi er igjen høyere for abdominal eller visceral fedme. Med en økning i kroppsvekt øker antallet dødsfall.
• Åreknuter og dannelse av blodpropper i karene.
• Pathologier i åndedrettssystemet: kortpustethet, utvikling av hypoventilasjonssyndrom, stopper å puste inn i søvn.
• Sykdommer i muskel-skjelettsystemet, slik som gikt, osteoartritt, flat, skoliose (barn) og andre. Utviklingen av slike sykdommer som er assosiert med for mye last på ledd og muskler i ben og ryggen.
• Problemer i seksuell og reproduktiv sfære, inkludert impotens og infertilitet.

Spesielt farlig er fedme av 2. Grad i svangerskapet. I dette tilfellet er det stor risiko for komplikasjoner (ca 75-80%) i de tidlige stadier, samt anemi og luftveissykdommer i sen graviditet.

I tillegg er kortpustethet med fedme fulle av det faktum at fosteret mens i livmoren vil mangle oksygen. Fare for fedme og trussel om miskramper, svak arbeidskraft, utvikling av postpartum komplikasjoner. Ikke rart at disse kvinnene er under spesiell kontroll av leger.

Fedme i 2. Grad gir ikke bare et visst psykologisk og fysisk ubehag, men begrenser også fysisk aktivitet, noe som fører til en ytterligere økning i kroppsvekt, utvikling av påfølgende stadier av sykdommen og forverring av helse. Derfor er det så viktig å stoppe den patologiske prosessen så tidlig som mulig, mens vi ennå ikke har måttet kjempe med konsekvensene.

[36], [37], [38]

Diagnostikk fedme på 2 grader

Til tross for at overvekt i det overveldende flertallet av tilfeller har uttalt eksterne manifestasjoner, er det bare på grunnlag av en enkel undersøkelse av pasienten at legen ikke kan formulere en nøyaktig diagnose. Diagnose av fedme er en kompleks og flerfasettert prosess med flere mål:

• å etablere selve faktum av fedme, skille det fra overflødig kroppsvekt,
• bestemme graden av fedme (diagnosen skal høres spesielt, for eksempel "fedme i 2. Grad"),
• bestemme type og type fedme,
• Å etablere årsakene som har ført til patologisk vekst av parametere av vekt,
• å avsløre andre patologiske forandringer i kroppen: medfødte anomalier, konsekvensene av skader, sykdommer i indre organer, som kan være både årsaken til og konsekvensen av komplikasjonen,
• Definisjonen av en effektiv tilnærming til behandling av fedme.

Begynnelsen av diagnostiske studier er innsamling av anamnese, målinger og ekstern undersøkelse av pasienten. Fedme i 2. Grad er svært vanskelig å forveksle med vanlig lett fylde, med mindre det ikke er visceralt, når fettavsetningene er lokalisert på de indre organene, nesten uten å endre personens ytre former. Og likevel er linjen mellom fedme i grad 2 og patologi på 1 eller 3 grader ganske tynn, derfor er det ganske enkelt umulig å gjøre uten antropometriske studier.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriske studier

Den ledende studien for å bestemme graden av fedme er beregningen av kroppsmasseindeksen (BMI). Formelen for beregning av BMI ble utviklet av den belgiske statistikeren A. Quetelet i slutten av det 18. århundre. Likevel har legene lyktige å bruke det til i dag.

For beregninger i henhold til Adolf Ketles formel, er det bare vekt i kilo og personens høyde i meter. BMI i henhold til formelen kan beregnes ved å dele pasientens vekt med sin høyde, tatt i en firkant:

BMI = m / h ², hvor m - vekt (i kg), h - vekst (i m).

Den normale kroppsmasseindeksen ligger i området 18,5-24,9. Hvis høyden og vekten til pasienten, eller rettere sagt deres forhold er slik at BMI vil være i området 35-39,9, noe som skjer ved den midtre fasen av fedme, er diagnosen enkel - fedme klasse 2, i hvilken en ganske stor sannsynlighet for samtidige sykdommer. Og dette betyr at det vil være behov for ytterligere kompleks undersøkelse av pasienten for å oppdage eller forhindre disse patologiene.

Så fant vi ut at med fedme i klasse 2 BMI overstiger normen med om lag 25-50%. Og dette er en betydelig indikator, det er noe å tenke på. Men bare disse dataene er ikke nok til å forstå årsaken til vektøkning og dens konsekvenser. For å bestemme den type arrangement fedme fett lege skal måles brystomkrets, midjen og hoftene (OG, RT, PÅ), og også for å gjøre målinger av tykkelsen av fett på mage bretten med et spesielt instrument - bøylen.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnese og ekstern eksamen

Å samle anamnese i diagnosen fedme i 2. Grad er ikke bortkastet tid, fordi på denne måten er det mulig å etablere årsaken til sykdomsutviklingen ved en tilfeldighet, selv uten ytterligere studier. Siden fedme i 2. Grad er synlig for det blotte øye, er det ingen mening å starte diagnosen fra målinger for å avgjøre om en person har fedme eller ikke.

Det er mer fornuftig å begynne mottak ved å studere en livsstil og en tilstand av helse for pasienten. Pasienter med fedme vil ofte ikke gjenkjenne sitt problem, så kommunikasjon med dem må gjennomføres veldig delikat. Tillit er det første skrittet mot vellykket behandling, som, merknad, kan vare enda mer enn ett år.

Først må du finne ut når pasienten har et problem med vekten, om det var et barns alder, eller det hele startet allerede i voksen alder, om det er mulig å knytte vektøkning med hormonelle sprut i kroppen. Forbedre pasientens spisevaner, dagens regime, nivået på fysisk aktivitet, eksponering for stress.

For å klargjøre årsaken til fedme vil studere helsetilstanden til pasienten: om det hadde vært nervøse og infeksjonssykdommer, fore om den økte helsekost, som hadde blitt skadet, inkludert de etter hadde forlenget immobilisering, hvilke preparater ble behandlet. Vær oppmerksom på hvilken type pubertet (for tidlig eller forsinket pubertet kan også provosere fedme).

Pasienter med overvekt liker ikke å snakke om mat, men likevel må legen finne ut:

• hva slags mat og hvor mye pasienten bruker,
• hvor ofte spiser han,
• kveldsmeny og middagstid,
• om det er nattmåltider,
• hvor ofte pasienten deltar i arrangementer med fester.

I en samtale med pasienten trenger for å finne ut pasientens forhold til sine foreldre og familietradisjoner om matinntak og fysisk aktivitet, enten det er en tendens til overvekt hos slektninger om det var konflikter på jobben og hjemme, om pasienten har prøvd i det siste å gå ned i vekt, hvor mange ganger og med hvilket resultat

En viktig rolle i fedme i 2. Grad er gitt til pasientens eksterne undersøkelse. Noe informasjon om helsetilstand og hormonell status for pasienten kan gi pasienten undersøkelse av huden deksel: renheten av huden, fargen, typen og intensiteten av hår, tilstedeværelse av strekkmerker, hevelse, manifestasjoner tilbøyelighet til blødning. Deretter bestemmes grensene for hjertet, leveren og lungene, noe som gjør det mulig å identifisere slike medfølgende patologier som kardiopulmonal insuffisiens eller obstruktiv bronkitt.

Under undersøkelsen bestemmer legen mobiliteten av leddene i underlempene og ryggraden, avslører om det er åreknuter og om det er tegn på venøs insuffisiens.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorieforskning

I løpet av diagnostiske tiltak utføres flere analyser for å bestemme type og årsak til fedme i grad 2, noe som gjør at vi kan se problemet fra innsiden ut. Det er klart at den generelle analysen av blod ikke kan gjøre det, fordi det er viktigere å identifisere effekten av fedme, som anemi eller leukocytose.

Mer informasjon er gitt ved en biokjemisk blodprøve, spesielt nivået av sukker (forhøyede indekser indikerer utviklingen av diabetes mellitus) og kolesterol (bestemmer sannsynligheten for å utvikle aterosklerose). Noen ganger er det nødvendig med en mer detaljert studie av slike indikatorer som bilirubin, enzymer, overføringer, etc.

Det vil hjelpe til med definisjonen av årsaken til fedme og egenskapene i sykdomsforløpet og en analyse av hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen, kjønnskjertlene.

For å fastslå brudd på nyrene, kan generell urinanalyse og spesielle prøver foreskrives.

For å etablere en arvelig predisposisjon til fedme, utføres en molekylærgenetisk undersøkelse ut fra venetisk blod (eller et stykke hud) av pasienten og hans slektninger.

Instrumental diagnostikk

Instrumentalstudier ved diagnostisering av fedme i grad 2 brukes som hjelpemetoder for å avklare pasientens helse og bestemme effekten av overvekt på arbeidet i sine indre organer. De er spesielt viktige hvis det er en visceral type fedme, som med rette anses som den farligste.

De mest informative metodene for instrumentell diagnostikk i denne situasjonen er:

• Datamaskin og magnetisk resonansavbildning (CT og MR). De hjelper med høy nøyaktighet til å estimere tykkelsen av subkutan og volumet av visceralt (indre) fett, og også å avsløre noen patologier av indre organer.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd). Hjelper også med å bestemme tykkelsen på subkutan fett, samt fikserer endringer i strukturen til indre organer, som er en farlig konsekvens av fedme i 2. Grad.
• Densitometry. Absorbsjon av røntgenenergi av forskjellige vev oppstår på forskjellige måter. Dette er grunnlaget for den ovennevnte metoden, som lar deg bestemme mengden av fettbutikker. Med sin hjelp kan du identifisere en slik farlig sykdom i beinvev, som osteoporose, noe som ikke er en sjelden komplikasjon av fedme.
• Impedancemetry. En annen spesifikk metode for å bestemme mengden fettvev, som har størst bioelektrisk motstand.

Røntgenundersøkelse i sin rene form med fedme utføres kun med mistanke om fordøyelseskanalens patologi.

Differensiell diagnose

Ekstern undersøkelse av pasienten, samling av anamnese, telling av BMI, laboratorie- og instrumentstudier gir endokrinologen en flott mulighet for refleksjon. Tross alt, han trenger ikke bare å bestemme graden og klassifiseringen av fedme, men også å identifisere de medfølgende patologiene, hvor fedme i 2. Grad kan fungere som en av symptomene. Og hvis den primære (kostholdsvekt) fedme er mer eller mindre klar, krever sekundæret mer fullstendig studie.

Formålet med differensialdiagnose er nettopp disse patologiene som har blitt årsaken til sekundær fedme, uten behandling der kampen mot overvekt ikke vil lykkes.

Så, fedme kan være et av symptomene på følgende patologiske forhold:

• Intrakranielle svulster.
• Tuberkuløs meningitt.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde syndromet er en arvelig patologi med flere symptomer.
• Gelino syndrom hos kvinner, der det er økt appetitt og kortsiktige comatose forhold.
• Babinsky - Frohlich sykdom hos gutter. Det er ledsaget av fedme eller type 1 diabetes, svekket vekst og utvikling av kjønnsorganene.
• Morgagni-Stuart-Morel Syndrome. Det er preget av stor vekt, utseendet på mannlige egenskaper og en fortykkelse av den indre platen av frontbenet hos kvinner etter 40 år.
• Syndrom Itenko - Cushing. Fedme (ofte visceral) observeres mot bakgrunnen av økt kroppshårvekst, hypertensjon, osteoporose, etc.
• Stein - Leventhal syndrom. Symptomer: en stor mengde av fettvev, dysmenoré, livmorsykdommer ved utvikling og som en konsekvens av infertilitet, smerter i hodet og buken, utseende av mannlige egenskaper (bryster på samme tid tilstrekkelig utviklet).
• Syndrom Martin - Albright. Diagnostisert i barndommen og ledsaget av et lag i mental utvikling.
• Sekretær isolasjon, karakterisert ved intoleranse mot sult, psykiske lidelser og forhøyede nivåer av insulin.
• Syndrom Shihena. Symptomer: Overvekt, mangel på laktasjon og menstruasjon etter fødsel.
• De-Tony syndrom, hvor fedme er kombinert med fysisk og mental underutvikling, nyresykdom, diabetes, osteoporose.
• Diabetes mellitus. Fedme mot bakgrunnen av økt blodsukker.

Og hvert år blir listen over slike patologier som fører til sekundær fedme i 2. Grad mer og mer. Så vil statistikken registrere økningen i forekomsten av fedme, ikke bare på grunn av overspising og lav fysisk aktivitet, men også på grunn av helsepatologier som påvirker en persons vekt.

Behandling fedme på 2 grader

Fedme - en sykdom som ikke har en, men flere behandlingstilbud : flere dietter, ulike treningsfasiliteter (fysioterapi), fysioterapi, massasje, medisinsk terapi, hypnose og psykoterapi, kirurgisk behandling. Alle disse metodene for å bekjempe fedme er gjeldende for fedme i 2. Grad, men bare i hvert enkelt tilfelle tildeles sitt eget individuelle sett med tiltak.

Ja, det er et komplekst, ikke et eneste mål. Mange vet hvor vanskelig det er å kvitte seg med et par eller tre ekstra pund, men her snakker vi om dusinvis. Bare en diett for å fjerne så mye fett er ikke sannsynlig å lykkes, bortsett fra noen få år. Og effektiviteten av ulike dietter er alltid forsterket av fysisk aktivitet.

Vi vil ikke synde mot sannheten, men ikke alltid dietter og en aktiv livsstil i kombinasjon med sport ved fedme på 2 grader gir det nødvendige resultatet. Noen ganger er vektreduksjonen så langsom at du må ty til medisinering og testet kosttilskudd.

Prognose

Prognosen for fedme i grad 2 er for det meste positiv. Alt avhenger av pasientens ønske og ønske om å gå tilbake til normale former. Det er verdt å merke seg at fedme av 2 grader er ikke en kontraindikasjon for å jobbe og tjene i hæren, og bare det at dette problemet vil bidra til å løse hverdagens stress og normalisere kosthold.

[55], [56], [57],