Erytroplasi av Keira: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Erytroplasi av Queyrat (syn.: epithelioma velvetica, fløyelsaktig epiteliom) er kreft in situ. Sammenlignet med Bowens sykdom metastaserer den oftere, noe som muligens skyldes særegenheter i lokaliseringen. Den forekommer på penishodet, kvinnelige kjønnsorganer, i det perianale området eller (sjelden) på slimhinnen i munnhulen. Onkogent humant papillomavirus type 16 eller 33 påvises i 70 % av tilfellene.

Årsaker og patogenese ved erytroplasi av Queyrat. Erytroplasi av Queyrat regnes som en intraepidermal kreftform og tilhører gruppen av karsinomer in situ. Manglende overholdelse av personlig hygiene er av stor betydning i utviklingen av sykdommen. Mange hudleger mener at erytroplasi av Queyrat er en variant av Bowens sykdom i slimhinner og halvslimhinner.

Symptomer på Queyrats erytroplasi. Queyrats erytroplasi forekommer mye oftere hos menn, vanligvis over 50 år, som ikke er omskåret. I de fleste tilfeller oppstår en enkelt, lett ødematøs lesjon på kjønnsorganene (hos menn - penishodet, forhuden, hos kvinner - vulvaområdet), som har skarpt definerte ujevne kanter, en rund eller oval form. Det er lett infiltrasjon i lesjonen og ømhet. Overflaten er karakteristisk - dyp rød, ofte med et brunaktig skjær, fuktig, skinnende, blank, som fløyelsaktig. Over tid observeres økt infiltrasjon, noen ganger erosjon av lesjonen. Ved sekundær infeksjon observeres purulent utflod, og lesjonen er dekket med et gulaktig belegg.

Lesjonen er vanligvis enkel, skarpt definert, oval eller avrundet, ofte med buede kanter. Overflaten er dyp rød, med et brunt skjær, fuktig, skinnende, fløyelsaktig. Etter hvert som prosessen utvikler seg, blir infiltrasjonen mer uttalt, overflaten kan bli dekket av skorper, blør lett, blir noen ganger vegetativ, erodert, noe som kan tjene som et tegn på utvikling av invasjon.

Lokaliseringer av Queyrats erytroplasi er også beskrevet i andre områder av hud og slimhinner. Sykdommen omdannes oftest til plateepitelkarsinom.

Histopatologi. Endringene ligner på det histologiske bildet ved Bowens sykdom. Ujevn akantose, fokal hyper- og parakeratose observeres. Atypiske celler oppstår som følge av svekket celledifferensiering. Et infiltrat bestående hovedsakelig av lymfocytter og et lite antall plasmaceller observeres i dermis.

Patomorfologi. Små, uregelmessig plasserte, sammenkoblede tråder av atypiske celler finnes gjennom hele tykkelsen av epidermis. I motsetning til det klassiske bildet av Bowens sykdom, er det ingen dyskeratose. Ellers tilsvarer det histologiske bildet den basaloid-bowenoid typen av proliferasjon av epidermale tråder.

Differensialdiagnose. Queyrats erytroplasi bør differensieres fra balanopostitt (vulvitt), kraurose, begrenset plasmacellulær balanopostitt Zoon, begrenset psoriasis, eksem, fiksert erytem, lichen planus, spinaliom, pagetoid epiteliom, Pagets sykdom, syfilis. Queyrats erytroplasi differensieres også fra bowenoid papulose, genital form av lichen planus, fiksert medikamentert erytem, begrenset plasmacellulær balanitt Zoon, der epitelet vanligvis er tynnet, dermis inneholder et tett inflammatorisk infiltrat med et stort antall plasmaceller. Kapillærene er vanligvis utvidet, hemosiderinavleiringer kan forekomme. Atypiske epitelvekster oppdages ikke. På grunn av den store kliniske likheten mellom disse sykdommene, stilles den endelige diagnosen på grunnlag av histologiske undersøkelsesdata.

Behandling av erytroplasi av Queyrat. Bleomycin, strålebehandling, kirurgisk eksisjon og eksterne cytostatiske salver er foreskrevet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]