Ervervet primær hypogonadisme

Ervervet primær hypogonadisme kan ha ulik genese. Det kan være et resultat av infeksiøse og inflammatoriske lesjoner i testiklene og/eller deres vedheng. En vanlig årsak til mannlig hypogonadisme og infertilitet er inflammatoriske prosesser direkte i testiklene (orkitt, orkoepididymitt) og i sædlederen (epididymitt, differensitt, vesikulitt ). Ved orkitt forårsaket av epidemisk parotitt før puberteten, forløper sykdommen gunstigere enn hos voksne menn.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologi

Omtrent 15–25 % av menn som har hatt kusma utvikler akutt orchitt, som i halvparten av tilfellene ender med testikkelhypoplasi av ulik grad.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Fører til ervervet primær hypogonadisme

Årsaken til hypogonadisme kan være hydrocele, som hos barn nesten alltid er medfødt, og hos voksne oppstår som et resultat av akutt epididymitt.

Delvis testikkelatrofi kan oppstå som følge av en operasjon for lyskebrokk, sirkulasjonsproblemer i testikkelen eller torsjon av sædstrengen. Først endres den venøse og deretter den arterielle blodtilførselen, og til slutt oppstår et infarkt i testikkelen. Disse endringene er irreversible.

Patologisk anatomi ved ervervet primær hypogonadisme. Ervervet primær hypogonadisme er forårsaket av atrofiske forandringer i testiklene, som påvirker både sædepitelet og kjertelepitelet. De forekommer ved status thymico-lymphaticus, ved adiposogenital dystrofi. Bestråling av testiklene er ledsaget av celledød og uttalte degenerative transformasjoner av Sertoli-celler. Leydig-celler kan ikke bare overleve, men også gjennomgå uttalt hyperplasi.

Degenerative forandringer i sædepitelet observeres ved mange infeksjonssykdommer (epidemisk kusma, kopper, etc.). Leydig-celler forblir enten intakte eller blir hyperplastiske. Hyperplasi er relativ, siden testiklenes størrelse reduseres på grunn av sædepitelets død, hyalinose av basalmembranen og utslettelse av tubuluslumen.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Testikkelatrofi kan også være forårsaket av en tuberkuløs prosess hos dem. I dette tilfellet avhenger behandlingens suksess av aktualiteten av diagnosen og utnevnelsen av spesifikk behandling.

Ugunstige miljøfaktorer inkluderer temperatureffekter. Det bør tas i betraktning at generell avkjøling av kroppen, samt overoppheting, spesielt i kjønnsområdet, noen ganger forårsaker degenerative forandringer i kjønnskjertlene. Eksponering for høyfrekvente strømmer, kronisk rus med industrielle giftstoffer og ioniserende stråling kan føre til hypogonadisme.

Testikkeltraume er en vanlig årsak til hypogonadisme. Traumatisk skade på testiklene omfatter alle typer mekaniske påvirkninger som forstyrrer normal spermatogenese og fører til atrofi av dem. Anamnesen til pasienter som har blitt utsatt for traumer omfatter slag mot kjønnsorganene med ball, fot, blåmerker fra fall fra sykkel, hest osv.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Symptomer ervervet primær hypogonadisme

Symptomer på ervervet primær hypogonadisme. Hvis testiklene skader en voksen mann, forsvinner hans sekundære seksuelle egenskaper: hårtap i ansiktet og på kroppen, tynning av hodehår, rask aldring av huden (geroderma), nedsatt seksuell funksjon (tap av seksuell lyst og ereksjon, oligo- og azoospermi). Hvis testiklene dør før puberteten, oppstår et typisk klinisk bilde av eunukoidisme.

[ 14 ]

Behandling ervervet primær hypogonadisme

Behandling av ervervet primær hypogonadisme. Ved alle tilfeller av primær hypogonadisme er androgenbehandling indisert, og i noen tilfeller testikkeltransplantasjon. Vanligvis foreskrives sustanon-250 (eller omnadren-250) injeksjoner på 1 ml intramuskulært én gang i måneden eller injeksjoner av en 10 % testosteronløsning på 1 ml hver 10. dag. Orale medisiner kan brukes: proviron-25 (mesterolon), 1 tablett 3 ganger daglig; hvis pasienten har nedsatt leverfunksjon, anbefales det å ta andriol, 1 kapsel (40 mg testosteron per kapsel) 2–4 ganger daglig.

Prognose

Prognosen for fertilitet i denne patologien er oftest ugunstig; kopulativ funksjon gjenopprettes hos nesten alle pasienter som et resultat av androgenbehandling.

[ 15 ], [ 16 ]