Enteropatier

Enteropati er en generell betegnelse som brukes for å beskrive ulike sykdommer og lidelser forbundet med patologiske forandringer i slimhinnen i mage-tarmkanalen. Enteropatier kan ha forskjellige årsaker og manifestere seg med en rekke symptomer. Noen av de mest kjente formene for enteropatier inkluderer:

1. Cøliaki (coliacia): En autoimmun sykdom der slimhinnen i tynntarmen skades av en reaksjon på proteinet gluten. Cøliaki kan føre til nedsatt næringsopptak og har en rekke symptomer, inkludert diaré, oppblåsthet i magen, tretthet og vekttap.
2. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: Dette er kroniske betennelsessykdommer i mage-tarmkanalen som kan påvirke ulike deler av mage-tarmkanalen. De involverer betennelse i slimhinnene og kan forårsake magesmerter, diaré, blødninger og andre symptomer.
3. Laktasemangel: I denne tilstanden produserer ikke kroppen nok laktase, et enzym som er nødvendig for å fordøye melk og melkeprodukter. Laktasemangel kan forårsake oppblåsthet, gass og diaré etter å ha spist meieriprodukter.
4. Eosinofil enteritt: Dette er en sjelden lidelse der mage-tarmslimhinnen påvirkes av allergiske reaksjoner, noe som kan føre til betennelse og andre symptomer som magesmerter og diaré.
5. Mikroskopisk kolitt: Dette er en gruppe sykdommer som inkluderer kollagenøs kolitt og lymfocytisk kolitt. De er preget av kroniske inflammatoriske forandringer i slimhinnen som kan forårsake diaré og magesmerter.

Behandling av enteropatier avhenger av type og årsak. Det kan omfatte kostholdsendringer, medisiner, symptomkontroll og i noen tilfeller kirurgi. Enteropatier diagnostiseres og behandles vanligvis av en gastroenterolog.

Fører til enteropatier

Årsakene og risikofaktorene for ulike former for enteropati kan variere og avhenge av den spesifikke typen enteropati. Nedenfor er noen av de vanligste årsakene og risikofaktorene forbundet med ulike typer enteropati:

1. Cøliaki:

   • Genetikk: Arvelig predisposisjon for cøliaki spiller en viktig rolle i utviklingen.
   • Gluteninntak: Cøliaki er assosiert med intoleranse mot gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug.
   • Miljøfaktorer: Noen miljøfaktorer kan bidra til utviklingen av cøliaki.

2. Crohns sykdom:

   • Genetikk: Genetiske faktorer spiller en rolle i forekomsten av Crohns sykdom.
   • Betennelse og immunologiske aspekter: Betennelse og immunologiske aspekter er sentrale ved denne sykdommen.

3. Ulcerøs kolitt:

   • Genetikk: Genetisk predisposisjon spiller også en viktig rolle i utviklingen av ulcerøs kolitt.
   • Immunologiske faktorer: Immunologiske lidelser kan bidra til slimhinnebetennelse.

4. Inflammatorisk tarmsykdom (IBD):

   • Genetikk: Genetisk predisposisjon kan være en risikofaktor.
   • Miljøfaktorer: Miljøfaktorer som infeksjoner og ernæring kan spille en rolle i utviklingen av IBD.

5. Tarminfeksjoner:

   • Patogener: En rekke bakterier, virus og parasitter kan forårsake tarminfeksjoner.

6. Medisiner og kosttilskudd:

   • Enkelte medisiner og kosttilskudd kan forårsake irritasjon og skade på mage-tarmslimhinnen.

7. Matallergier og -intoleranser:

   • Intoleranse mot laktose, gluten eller andre matvarer kan forårsake betennelse og ubehag.
8. Genetiske lidelser og sjeldne sykdommer: Noen sjeldne genetiske lidelser kan være assosiert med enteropatier.
9. Autoimmune sykdommer: Noen autoimmune sykdommer kan påvirke mage-tarmslimhinnen.
10. Psykososiale faktorer: Stress og psykososiale aspekter kan også påvirke utviklingen av noen former for enteropati.

Patogenesen

Patogenesen til enteropatier kan variere, og den avhenger av den spesifikke typen enteropati og dens underliggende sykdom. Her er noen generelle punkter angående patogenesen til enteropatier:

1. Betennelse: Mange enteropatier er assosiert med betennelse i mage-tarmslimhinnen. Betennelse kan oppstå på grunn av ulike årsaker, som immunforstyrrelser, infeksjoner, allergiske reaksjoner eller autoimmune sykdommer.
2. Immunmekanismer: Noen enteropatier, som cøliaki, er assosiert med immunforstyrrelser. Ved cøliaki har immunsystemet en aggressiv effekt på sitt eget vev, spesielt tynntarmsslimhinnen, noe som fører til betennelse og skade.
3. Allergiske reaksjoner: I noen tilfeller kan enteropatier utvikle seg som følge av allergiske reaksjoner på visse matvarer eller andre allergener. Dette kan forårsake betennelse og skade på slimhinnene.
4. Genetiske faktorer: Noen enteropatier kan ha en genetisk predisposisjon. For eksempel er noen former for cøliaki assosiert med arvelige genetiske mutasjoner.
5. Infeksjoner: Noen infeksjoner, som Helicobacter pylori-infeksjon, kan forårsake kronisk gastritt og andre enteropatier gjennom betennelsesmekanismer og toksiske effekter.
6. Skade på slimhinnen: Mekanisk skade på slimhinnen i mage-tarmkanalen, som langvarig bruk av visse medisiner, kan føre til utvikling av enteropati.

Patogenesen til enteropatier kan være kompleks og multifaktoriell, og den kan variere fra sykdom til sykdom. For å kunne identifisere og behandle enteropatier nøyaktig, er det viktig å diagnostisere og konsultere en lege som kan foreslå den beste behandlingsplanen for din spesifikke situasjon.

Symptomer enteropatier

Symptomene på enteropati kan variere avhengig av den spesifikke typen enteropati og dens årsak. Noen vanlige symptomer som kan sees i ulike former for enteropati inkluderer imidlertid følgende:

1. Diaré: Dette er et av de vanligste symptomene på enteropatier. Diaré kan karakteriseres som flytende, hyppig eller langvarig.
2. Magesmerter: Magesmerter kan være akutte, kjedelige, krampaktige eller vedvarende. De kan oppstå i forskjellige områder av magen og kan være ledsaget av oppblåsthet eller ubehag.
3. Oppblåsthet i magen: Pasienter med enteropatier opplever ofte oppblåsthet og ubehag i magen.
4. Blod i avføringen: Noen enteropatier kan forårsake blødning fra mage-tarmkanalen, som kan manifestere seg som blod i avføringen eller gjennom rektal blødning.
5. Tretthet: Pasienter med enteropatier kan oppleve generell svakhet, tretthet og tap av energi.
6. Vekttap: Vekttap kan være et resultat av nedsatt fordøyelse og næringsopptak.
7. Endringer i appetitt: Enteropatier kan påvirke appetitten, noe som forårsaker enten økning eller reduksjon i appetitt.
8. Endringer i avføringsvaner: Det kan være endringer i regelmessigheten og -mønsteret til avføring, inkludert forstoppelse eller diaré.
9. Allergisymptomer: Noen former for enteropatier kan ha allergiske symptomer som kløe, utslett og angioødem.

Symptomene kan variere i alvorlighetsgrad og varighet, og de kan variere fra tilfelle til tilfelle.

Enteropatiesyndromer

Det finnes flere forskjellige enteropatisyndromer, hver med sine egne karakteristiske symptomer og trekk. Følgende er noen av de mest kjente enteropatisyndromene:

1. Irritabel tarmsyndrom (IBS): Dette syndromet er karakterisert av kroniske magesmerter, diaré, forstoppelse og/eller alternerende endringer i avføringen. Symptomene kan forverres av stress og kan vedvare i lange perioder.
2. Syndrom med dårlig forklarte gastroenterologiske symptomer (SMGEC): Dette syndromet beskriver en situasjon der pasienter har kroniske gastrointestinale symptomer, men undersøkelser og undersøkelser viser ingen åpenbare strukturelle eller biokjemiske abnormiteter.
3. Postinfeksiøs enteropati: Dette syndromet kan utvikle seg etter en gastrointestinal infeksjon og er preget av langvarig diaré og andre symptomer.
4. Eosinofil enteropati: Eosinofile granulocytter akkumuleres i slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som forårsaker betennelse og symptomer som magesmerter og diaré.
5. Langsomt fordøyelsessyndrom: Dette syndromet er preget av langsom passasje av mat gjennom fordøyelseskanalen, noe som kan føre til forstoppelse, oppblåsthet og ubehag.
6. Diaréfrekvenssyndrom: Pasienter med dette syndromet opplever ofte overdreven hyppig avføring og diaré.
7. Imperfekt absorpsjonssyndrom: Dette syndromet er assosiert med nedsatt absorpsjon av visse næringsstoffer i mage-tarmkanalen, noe som kan føre til kostholdsmangler.
8. Postoperativ enteropati: Dette syndromet kan utvikle seg etter gastrointestinal kirurgi og er preget av endringer i avføring, magesmerter og andre symptomer.

Det er viktig å merke seg at hvert av disse syndromene har sine egne unike egenskaper og krever en individualisert tilnærming til diagnose og behandling. Det anbefales at pasienter med symptomer på enteropati konsulterer en lege for å stille en spesifikk diagnose og utvikle en passende behandlingsplan.

Enteropati hos barn

Dette er en gruppe forskjellige sykdommer og tilstander forbundet med patologiske forandringer i mage-tarmkanalen hos barn. Disse tilstandene kan ha forskjellige årsaker og manifestasjoner. Det er viktig å innse at enteropati hos barn kan være forårsaket av en rekke faktorer og krever nøye diagnose og behandling. Her er noen av de vanligste typene enteropatier hos barn:

1. Cøliaki: Cøliaki er en av de mest kjente typene enteropati hos barn. Det er en autoimmun sykdom forårsaket av en intoleranse mot gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Barn med cøliaki kan oppleve symptomer som diaré, oppblåsthet i magen, dårlig næringsopptak og hemmet vekst.
2. Laktasemangel: Denne tilstanden oppstår når barn ikke produserer nok laktase, et enzym som er nødvendig for å fordøye melk og melkeprodukter. Symptomer kan inkludere diaré, magesmerter og gass etter å ha spist meieriprodukter.
3. Infeksiøse enteropatier: Ulike infeksjoner som virus, bakterier og parasitter kan forårsake enteropatier hos barn. Symptomene avhenger av infeksjonstypen, men kan inkludere diaré, oppkast, magesmerter og feber.
4. Eosinofil enteropati: Dette er en tilstand der mageslimhinnen gjennomgår betennelse forårsaket av en opphopning av eosinofiler. Barn med denne enteropatien kan oppleve magesmerter, diaré og oppkast.
5. Andre enteropatier: Det finnes andre former for enteropatier hos barn, inkludert allergiske reaksjoner på visse matvarer, genetiske lidelser, inflammatorisk mage-tarmsykdom og andre tilstander.

Behandling av enteropati hos barn vil avhenge av typen enteropati og årsaken. Det kan omfatte kostholdsendringer, medisiner, symptomkontroll og i sjeldne tilfeller kirurgi. For å diagnostisere og behandle barn med enteropati er det viktig å oppsøke lege, vanligvis en barnelege eller pediatrisk gastroenterolog, for å utføre passende tester og utvikle en behandlingsplan.

Enteropati hos barn har sine egne kjennetegn som må vurderes ved diagnose, behandling og håndtering av disse tilstandene. Her er noen av hovedtrekkene ved enteropati hos barn:

1. Ulike årsaker: Enteropati hos barn kan være forårsaket av en rekke faktorer som infeksjoner, allergier, genetiske lidelser, autoimmune sykdommer, matintoleranse og andre tilstander. Det er viktig å stille en diagnose for å fastslå den underliggende årsaken.
2. Utvikling og vekst: Barn er i en fase med aktiv fysisk og psykologisk utvikling. Dette betyr at enteropati kan ha en negativ innvirkning på et barns normale vekst og utvikling, så tidlig oppdagelse og behandling er svært viktig.
3. Symptomer og manifestasjoner: Symptomene på enteropati kan forekomme forskjellig hos barn, avhengig av alder og type enteropati. Hos spedbarn og små barn kan disse omfatte magesmerter, diaré, oppkast, dårlig vektøkning og irritabilitet. Eldre barn kan oppleve lignende symptomer, samt tretthet, konsentrasjonsproblemer og forsinket vekst og utvikling.
4. Diagnose: Diagnostisering av enteropati hos barn krever en spesiell tilnærming. Dette kan inkludere blodprøver, biopsier av mage-tarmslimhinnen, immunologiske studier og andre metoder.
5. Behandling og kosthold: Barn med enteropati kan trenge et spesielt kosthold, inkludert å begrense visse matvarer eller introdusere spesielle matblandinger. Medisiner, inkludert antibiotika, betennelsesdempende legemidler og andre medisiner, kan også foreskrives avhengig av typen enteropati.
6. Støtte og opplæring: Foreldre til barn med enteropati kan trenge opplæring og støtte i kosthold, pleie og symptombehandling. Konsultasjon med leger, ernæringsfysiologer og andre fagfolk kan bidra til å håndtere disse utfordringene.

Skjemaer

Enteropatier kan ta mange former avhengig av årsak, egenskaper og symptomer. Her er noen av de vanligste formene for enteropatier:

1. Cøliaki (glutenintoleranse): Dette er en kronisk autoimmun sykdom der immunforsvaret svekkes av inntak av gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug. Dette kan føre til skade på slimhinnen i tynntarmen og svekket opptak av næringsstoffer.
2. Crohns sykdom og ulcerøs kolitt: Dette er kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som kan påvirke ulike deler av fordøyelsessystemet. De kan forårsake betennelse, magesår og andre komplikasjoner.
3. Uspesifikt kolorektalt sår: Dette er en annen inflammatorisk tarmsykdom som kan forårsake betennelse og sår i tykktarmen.
4. Mikroskopisk kolitt: Dette er en tilstand der betennelse i tarmen ikke er synlig ved rutinemessig endoskopisk undersøkelse, men er synlig ved mikroskopisk analyse av biopsiprøver.
5. Matallergier: Noen mennesker kan ha allergiske reaksjoner på visse matvarer, noe som kan forårsake enteropatiske symptomer som diaré og magesmerter.
6. Infeksiøse enteropatier: Enteropatier kan være forårsaket av en infeksjon som bakteriell eller viral betennelse i tarmene.
7. Pseudomembranøs kolitt: Dette er en akutt inflammatorisk tarmsykdom som ofte er forbundet med antibiotikabruk og kan føre til pseudomembranøse utvekster på tykktarmslimhinnen.

Ulike typer enteropatier kan ha forskjellige årsaker og symptomer. Her er en kort beskrivelse av hver av disse enteropatiene:

1. Glutenenteropati (cøliaki): Også kjent som cøliaki, er en kronisk autoimmun sykdom der pasienter utvikler en intoleranse mot proteinet gluten, som finnes i hvete, bygg og rug. Symptomer inkluderer diaré, oppblåsthet i magen, tretthet og vekttap. Sykdommen kan også forårsake skade på slimhinnen i tynntarmen.
2. Proteinenteropati: Dette begrepet kan referere til ulike former for enteropatier relatert til proteiner i mat. Det kan ofte inkludere en allergisk reaksjon på proteiner i mat som kumelk, soyaproteiner og andre. Symptomene kan variere, men inkluderer vanligvis diaré, magesmerter og andre matallergiske reaksjoner.
3. Eksudativ enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen skiller ut ekssudat (plasma eller andre væsker) i magesekken eller tarmene. Dette kan skyldes en rekke årsaker, inkludert betennelsessykdommer, infeksjoner eller medisineffekter.
4. Kronisk enteropati: Begrepet «kronisk enteropati» beskriver enhver langvarig eller langvarig enteropati som varer over lengre tid. Årsakene kan variere og inkludere kroniske inflammatoriske sykdommer, autoimmune tilstander og andre faktorer.
5. Allergisk enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen påvirkes av en allergisk reaksjon på visse allergener i mat eller andre stoffer. Symptomer kan omfatte diaré, magesmerter, oppkast og andre allergiske symptomer.
6. Diabetisk enteropati: Dette er en komplikasjon av diabetes der høyt blodsukkernivå kan skade nerver og blodårer, inkludert de i mage-tarmkanalen. Diabetisk enteropati kan føre til fordøyelsesproblemer og symptomer som diaré, forstoppelse og magesmerter.
7. Autoimmun enteropati: Dette er en tilstand der kroppens immunsystem begynner å angripe sin egen slimhinne i mage-tarmkanalen. Et eksempel på en slik enteropati er cøliaki.
8. Sekundære enteropatier: Disse enteropatiene utvikler seg som en konsekvens av andre tilstander eller sykdommer. For eksempel kan virusinfeksjoner eller immunsvikttilstander føre til enteropati.
9. Enteropati indusert av matproteiner: Denne formen for enteropati kan utvikle seg som respons på en matallergi eller intoleranse mot visse proteiner eller matkomponenter. Et eksempel er laktoseindusert enteropati ved laktoseintoleranse.
10. Funksjonell enteropati: Dette er en tilstand der pasienter opplever symptomer relatert til mage-tarmkanalen, men ingen strukturelle eller biokjemiske abnormaliteter oppdages. Et eksempel er irritabel tarm-syndrom (IBS).
11. Alkoholisk enteropati: Denne typen enteropati er forbundet med langvarig og overdrevent alkoholforbruk. Alkohol kan skade slimhinnen i mage-tarmkanalen, noe som fører til betennelse, magesår og andre forandringer. Dette kan forårsake symptomer som magesmerter, diaré og fordøyelsesforstyrrelser.
12. Enzym-enteropati: Denne typen enteropati er assosiert med mangel på enzymer som er nødvendige for normal fordøyelse. For eksempel er cøliaki en form for enzym-enteropati der immunsystemet angriper slimhinnen i tynntarmen aggressivt når gluten, et protein som finnes i hvete, bygg og rug, konsumeres.
13. Steroidavhengig enteropati: Denne tilstanden er forbundet med langvarig bruk av glukokortikosteroider (steroider), som kan forårsake en rekke gastrointestinale bivirkninger, inkludert magesår, blødninger og slimhinneavvik.
14. Uremisk enteropati: Denne typen enteropati er assosiert med kronisk nyresvikt og opphopning av avfallsprodukter i kroppen. Dette kan føre til ulike mage-tarmforstyrrelser og symptomer som kvalme, oppkast og diaré.
15. Membranøs fordøyelsesenteropati: Denne betegnelsen kan beskrive enteropatier assosiert med nedsatt fordøyelse i slimhinnen i mage-tarmkanalen, som kan inkludere nedsatt absorpsjon av næringsstoffer.
16. Proliferativ enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen gjennomgår unormal eller overdreven celleproliferasjon. Dette kan føre til dannelse av polypper eller andre neoplasmer. Proliferative forandringer kan være forbundet med ulike sykdommer og kan kreve kirurgisk inngrep.
17. Medfødt bunt-enteropati: Denne sjeldne genetiske enteropatien er preget av laktoseintoleranse (et sukker som finnes i melk og melkeprodukter) fra fødselen av. Pasienter med denne enteropatien kan ikke fordøye laktose, noe som kan forårsake diaré, oppblåsthet i magen og andre symptomer.
18. Nekrotiserende enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen gjennomgår nekrose (celledød) på grunn av ulike faktorer som infeksjoner, blødninger eller iskemi (nedsatt blodtilførsel).
19. Glycin-enteropati: Dette er en arvelig lidelse assosiert med en unormal metabolisme av aminosyren glysin. Det kan føre til en rekke nevrologiske og psykomotoriske lidelser, samt andre problemer, inkludert glysinuronuropatisk enteropati, som kan påvirke fordøyelsessystemet.
20. Lymfoid enteropati: Dette er en tilstand der tarmslimhinnen inneholder store mengder lymfoidvev. Det kan være assosiert med en rekke tilstander, inkludert Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og andre inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen.
21. Reaktiv enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen blir betent eller irritert som følge av visse faktorer. Dette kan inkludere infeksjon (som virus eller bakteriell), en allergisk reaksjon på mat eller medisiner og andre irriterende påvirkninger. Reaktiv enteropati kan presentere seg med symptomer som ligner på enteritt eller gastroenteritt.
22. Toksisk enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen blir skadet eller ødelagt av eksponering for giftstoffer eller giftstoffer, som visse legemidler, kjemikalier eller infeksjoner. Eksempler inkluderer giftig gastroenteritt, forårsaket av bakterien Clostridium difficile, eller giftig enteropati på grunn av misbruk av visse medisiner.
23. Atrofisk enteropati: Dette er en tilstand der slimhinnen i mage-tarmkanalen gjennomgår atrofi, det vil si reduksjon i størrelse og funksjonelle endringer. Eksempler på slike tilstander er cøliaki og atrofisk gastritt, som kan føre til nedsatt næringsopptak og andre fordøyelsesproblemer.
24. Enzymmangel-enteropatier: Disse enteropatiene er forbundet med mangel på visse enzymer som er nødvendige for normal fordøyelsesfunksjon. Eksempler på disse tilstandene er laktasemangel (laktoseintoleranse), der kroppen ikke kan fordøye melkesukkeret laktose ordentlig, og andre enzymmangeltilstander.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner og konsekvenser av enteropatier kan variere avhengig av årsak og alvorlighetsgrad. Noen av de vanlige komplikasjonene og konsekvensene av enteropatier inkluderer:

1. Diaré: Et av de vanligste symptomene på enteropatier er diaré, som kan være kronisk eller vedvare over lengre tid.
2. Næringsmangel: På grunn av nedsatt tarmfunksjon kan opptaket av næringsstoffer som vitaminer, mineraler og proteiner bli svekket. Dette kan føre til mangel på viktige elementer og utvikling av næringsmangel.
3. Vekttap: Vedvarende diaré og næringsmangel kan føre til vekttap og svakhet.
4. Anemi: Noen enteropatier kan føre til jernmangel og anemi på grunn av mangel på røde blodlegemer.
5. Vekstremming hos barn: Barn med kroniske enteropatier kan ha forsinket vekst og utvikling.
6. Medisinkomplikasjoner: Behandling av enteropatier kan innebære bruk av medisiner som også kan forårsake ulike bivirkninger og komplikasjoner.
7. Autoimmune komplikasjoner: Noen former for enteropatier kan være assosiert med autoimmune prosesser som kan påvirke andre organer og systemer i kroppen.
8. Komplikasjoner hvis ikke behandlet riktig: Hvis enteropati feildiagnostiseres eller behandles, kan det føre til forverring av tilstanden og utvikling av mer alvorlige komplikasjoner.

Diagnostikk enteropatier

Diagnostisering av enteropatier involverer en rekke metoder og tester som lar legen bestemme typen og årsaken til enteropatien. Tilnærmingen til diagnose vil avhenge av de spesifikke symptomene og mistanken om sykdommen. Her er noen vanlige diagnostiske metoder:

1. Sykehistorie: Legen intervjuer pasienten for å lære om symptomer, varighet og art av sykdommen, samt tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander, arvelige faktorer og risikofaktorer.
2. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten, inkludert evaluering av magen og andre organer for å se etter tegn som kan indikere enteropati.
3. Laboratorieblodprøver: Ulike laboratorieblodprøver utføres, inkludert betennelsestester (f.eks. C-reaktivt protein og røde blodlegemer), antistofftester, biokjemiske verdier (f.eks. glukose, protein og andre markører) og andre tester som kan indikere tilstedeværelse av enteropati.
4. Instrumentelle undersøkelser:
   • Gastroenteroskopi: Dette er en prosedyre der et tynt, fleksibelt rør med et kamera (endoskop) settes inn gjennom munnen eller nesen for å se slimhinnen i mage-tarmkanalen og ta biopsier for laboratorieanalyse.
   • Radiologiske studier: Når gastroenteroskopi ikke er egnet, kan radiologiske teknikker som bariumstudier brukes til å evaluere strukturen og funksjonen i mage-tarmkanalen.
   • Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR): Noen ganger brukes disse teknikkene for å se nærmere på bukorganene og omkringliggende vev.
   • Endoskopiske biopsier: Under en gastroenteroskopi eller koloskopi kan det tas vev (biopsi) fra slimhinnen for laboratorieanalyse for å oppdage unormale forandringer, betennelse eller tilstedeværelse av spesifikke sykdommer.
5. Tester for allergier eller matintoleranser: I noen tilfeller utføres spesifikke tester for å oppdage allergiske reaksjoner på visse matvarer.
6. Genetiske tester: Genetiske tester kan utføres for å diagnostisere arvelige former for enteropatier som cøliaki.

Diagnostisering av enteropati krever samarbeid mellom leger fra ulike spesialiteter, inkludert gastroenterologer, allergologer-immunologer, kirurger og patologer.

Ulike laboratorietester og analyser utføres for å diagnostisere glutenenteropati. Her er de viktigste testene og undersøkelsene som kan brukes til å diagnostisere cøliaki:

1. Antistoffer mot transglutaminase (tTG-antistoffer): Denne antistofftesten er en av de mest brukte testene for å diagnostisere cøliaki. Høye nivåer av tTG-antistoffer kan indikere tilstedeværelsen av en autoimmun reaksjon på gluten. Denne testen utføres vanligvis på blod.
2. Immunglobulin A (IgA): IgA-nivåer i blodet kan også måles, da lave IgA-nivåer kan påvirke nøyaktigheten av antistofftestresultatene. Hvis IgA-nivåene er lave, kan legen din foreslå bruk av andre diagnostiske metoder.
3. Endomysium-antistoffer (EMA-antistoffer): Denne antistofftesten kan utføres for å bekrefte en diagnose av cøliaki. Et positivt EMA-testresultat indikerer økt sannsynlighet for cøliaki.
4. Gastroskopi (endoskopi): Gastroskopi lar legen visuelt vurdere tilstanden til tynntarmsslimhinnen og ta en biopsi for laboratorieanalyse. Ved cøliaki kan man se betennelse og lesjoner på slimhinnen.
5. Biopsi av tynntarmen: Dette er gullstandarden for diagnostisering av cøliaki. Under gastroenteroskopi tas en liten vevsprøve fra tynntarmen for å analysere for karakteristiske endringer som betennelse og skade på tarmtottene.
6. Andre tester: Ytterligere tester kan omfatte genetiske tester for å oppdage en arvelig predisposisjon for cøliaki og tester for serumjern- og ferritinnivåer for å vurdere jernmangel som kan skyldes dårlig absorpsjon i tynntarmen.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose av enteropatier innebærer prosessen med å identifisere og skille mellom ulike former for enteropatier, da de kan ha lignende symptomer. Dette er viktig for å stille riktig diagnose og foreskrive passende behandling. Her er noen trinn i differensialdiagnosen av enteropatier:

1. Innsamling av sykehistorie: Legen begynner med å samle detaljert informasjon om sykehistorie, inkludert symptomer, varighet av symptomer, kostholdsvaner, sykehistorie og medisininntak.
2. Fysisk undersøkelse: Legen utfører en fysisk undersøkelse av pasienten for å se etter tegn som magesmerter, oppblåsthet i magen, hudutslett og andre fysiske symptomer.
3. Laboratorietester: Ulike laboratorietester utføres for å evaluere tilstanden til tarmene og kroppen som helhet. Dette kan inkludere blodprøver, avføringstester, urintester og andre.
4. Instrumentelle undersøkelser: Endoskopiske undersøkelser som gastrofibroskopi eller koloskopi kan brukes til å visuelt inspisere tarmens indre strukturer og ta biopsiprøver.
5. Immunologiske tester: Immunologiske tester som antistofftester kan utføres for å bestemme autoimmune enteropatier.
6. Genetisk testing: For å diagnostisere cøliaki utføres genetisk testing for å se etter gener assosiert med sykdommen.
7. Utelukkelse av andre sykdommer: Differensialdiagnosen inkluderer også utelukkelse av andre sykdommer som kan etterligne symptomene på enteropati, som irritabel tarm-syndrom (IBS), gastritt, magesår, infeksjonssykdommer og andre.
8. Overvåking av respons på behandling: Når en diagnose er stilt og behandlingen er startet, er det viktig å overvåke hvordan pasienten reagerer på behandlingen for å sikre at den er effektiv.

Behandling enteropatier

Behandling av enteropati avhenger av type, årsak og symptomer. Enteropatier kan være forårsaket av en rekke faktorer, inkludert infeksjoner, betennelse, allergier, genetiske lidelser og andre tilstander. Behandlingen foreskrives vanligvis av en lege og kan omfatte følgende:

1. Medikasjonsbehandling:

   • Antibiotika: Hvis enteropati er forårsaket av en bakteriell eller smittsom årsak, kan antibiotika foreskrives.
   • Betennelsesdempende legemidler: Betennelsesdempende legemidler som mesalamin eller steroider kan brukes til å behandle inflammatoriske former for enteropati, som Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.
   • Immunmodulatorer og biologiske legemidler: I tilfeller av kronisk inflammatorisk mage-tarmsykdom kan legen din foreskrive immunmodulerende legemidler eller biologiske legemidler for å undertrykke betennelse og kontrollere symptomer.

2. Ernæringsterapi:

   • Ved matallergier eller intoleranse mot visse matvarer kan det være nødvendig å fjerne disse matvarene fra kostholdet. For eksempel, ved cøliaki, bør gluten fjernes fullstendig fra kostholdet.
   • Laktoserestriksjon kan være nødvendig hos pasienter med laktasemangel.

3. Symptomatisk behandling:

   • Medisiner for å lindre symptomer, som smertestillende medisiner, antispasmodika eller antiemetika, kan brukes for å forbedre pasientens komfort.

4. Behandling av den underliggende årsaken:

   • Når enteropati skyldes en underliggende tilstand, for eksempel en autoimmun sykdom eller genetisk lidelse, er det viktig å behandle og håndtere den underliggende tilstanden.

5. Kirurgisk inngrep:

   • I noen tilfeller, for eksempel eksterne masser, polypper eller visse komplikasjoner, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne de berørte områdene i mage-tarmkanalen.

Kosthold for enteropati

Avhenger av den spesifikke typen og årsaken til tilstanden. For effektiv ernæringsbehandling må en spesifikk diagnose stilles og en kostholdsplan utvikles basert på diagnosen. Her er noen generelle anbefalinger for kosthold ved ulike typer enteropatier:

1. Gluten enteropati (cøliaki):

   • Det viktigste i dette tilfellet er fullstendig eliminering av gluten fra kostholdet. Gluten finnes i hvete, bygg og rug.
   • Matvarer du kan spise: mais, ris, poteter, bokhvete, havre (hvis merket som glutenfri), kjøtt, fisk, frukt, grønnsaker, melk og meieriprodukter (hvis de ikke inneholder glutentilsetninger).
   • Unngå matvarer og retter som inneholder hvetemel, bygg, rug, maltodekstrin og andre ingredienser med gluten.

2. Enzym enteropati:

   • For å hjelpe fordøyelsen kan enzymtilskudd (som for laktose eller bromelain) brukes til å hjelpe kroppen med å fordøye maten.
   • Unngå matvarer som kan forårsake alvorlig gjæring i magen, som belgfrukter, kål, brus og kullsyreholdige drikker.

3. Alkoholisk enteropati:

   • Det er viktig å unngå alkohol fullstendig.
   • Vær oppmerksom på tilstanden til leveren og fordøyelsessystemet.

4. Uremisk enteropati:

   • Kostholdet for kronisk nyresvikt kan inkludere restriksjon på protein, fosfor og kalium.
   • Natrium- og væskeinntaket kan være begrenset avhengig av sykdomsstadiet.

5. Enteropati med nedsatt membranfordøyelse:

   • Enzymtilskudd kan brukes for å forbedre fordøyelsen.
   • Unngå matvarer som kan irritere slimhinnene, som for eksempel sterke krydder og sure matvarer.

Det er viktig å merke seg at kostholdsanbefalinger kan variere mye avhengig av den spesifikke diagnosen og sykdomsstadiet. Før du gjør noen endringer i kostholdet ditt, sørg for å konsultere legen din eller ernæringsfysiologen for å få personlige anbefalinger og følge anbefalingene som passer for deg.

Kliniske retningslinjer

Kliniske retningslinjer for behandling av enteropatier avhenger av den spesifikke formen for denne sykdommen og kan omfatte ulike metoder for diagnose, behandling og pleie. Her er generelle kliniske retningslinjer som kan være aktuelle i forbindelse med enteropatier:

1. Diagnose og evaluering:

   • Evaluering av pasientens medisinske og familiehistorie.
   • Samling av detaljerte symptomer og klager.
   • Gjennomføring av en fysisk undersøkelse.
   • Laboratorietester av blod, avføring, urin og andre for å evaluere tarmfunksjonen og oppdage inflammatoriske eller autoimmune prosesser.
   • Instrumentelle undersøkelser som endoskopi med biopsi for å visualisere og vurdere tarmhelse.

2. Behandling:

   • Behandlingen avhenger av den spesifikke formen for enteropati og kan omfatte følgende:
   • Bruk av medikamentell behandling som antibiotika, antiinflammatoriske legemidler, immunsuppressive legemidler og andre, avhengig av diagnosen.
   • Kostholdsanbefalinger og kostholdsendringer. For eksempel, ved cøliaki er det viktig å fjerne gluten fra maten.
   • Kontroll av symptomer som diaré eller magesmerter.
   • Kirurgisk inngrep kan være nødvendig i noen tilfeller, spesielt hvis det er komplikasjoner eller skader på tarmene.

3. Overvåking og oppfølgingsbehandling:

   • Regelmessig medisinsk oppfølging og undersøkelser for å vurdere effektiviteten av behandlingen og endringer i pasientens tilstand.
   • Endre behandlingen etter behov basert på overvåkingsresultatene.

4. Livsstil og støtte:

   • Pasienter med enteropatier kan få veiledning om å opprettholde en sunn livsstil, inkludert riktig ernæring, fysisk aktivitetsnivå og stressmestring.
   • Støtte fra en psykolog eller psykiater kan være nyttig, spesielt ved kroniske former for enteropatier som Crohns sykdom.

5. Undersøkelse av årsaker og forebygging: I noen tilfeller, som for eksempel ved cøliaki, er det viktig å fastslå årsakene til sykdommen og iverksette tiltak for å forebygge den hos pasientens pårørende.

6. Pasientopplæring: Å opplyse pasienten om sykdommen, kostholdsrestriksjoner og riktig pleiepraksis kan være et sentralt aspekt ved vellykket behandling av enteropati.

Kliniske retningslinjer kan variere avhengig av pasientens spesifikke diagnose og tilstand, så det er viktig å innhente medisinsk råd fra spesialister, som gastroenterologer eller allergologer, for en individualisert tilnærming til diagnose og behandling av enteropati.