Enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki refererer til dyskeratosesykdommer - det vil si de som er ledsaget av nedsatt keratinisering. Patologi påvirker lagdelt plateepitelvev og kan finnes i munnhulen, luftveiene, urogenitale tarmkanalen og analområdet. På grunn av den økte risikoen for ondartet transformasjon, krever sykdommen grundig diagnose med histologi og cytologisk analyse av biomaterialet som er tatt. [1] Behandling er obligatorisk og foreskrives umiddelbart etter alle diagnostiske prosedyrer.

Epidemiologi

Forekomsten av enkel leukoplaki er 48% av alle tilfeller av denne sykdommen. Den vanligste lokaliseringen er den indre overflaten av kinnene, munnvikene, tungen, blæren, livmorhalsen, vulva, klitoris. Mindre vanlig påvirkes penisens hode, preputial sac og anus. Leukoplakia i munnslimhinnen diagnostiseres oftere i India og den sørlige delen av USA: dette skyldes høy forekomst av røyking og annen bruk av tobakk.

Malignitet av den patologiske prosessen skjer innen 12 måneder til fem år fra sykdomsutbruddet. Verrucous og erosiv-ulcerøs leukoplaki regnes som farligere former. Vi må snakke om malignitet i omtrent 2-21% av tilfellene. [2]

Gjennomsnittsalderen for de syke er 30 år. Leukoplakia i livmorhalsen finnes oftere i alderen 20-30 år. Utbruddet av sykdomsutviklingen i barndommen eller alderdommen er praktisk talt ikke registrert.

Informasjon om epidemiologien til enkel leukoplaki er motstridende, noe som er forbundet med forskjeller i utvalgskriterier (alderskategori, kjønn og rase, tilstedeværelse av dårlige vaner, spisevaner, etc.). Det er forskjeller i diagnosen av sykdommen: for eksempel skal epidemiologiske data inkludere hyppigheten av gjentatte undersøkelser, behandlingens egenskaper og også gi ensartede diagnostiske kriterier.

Menn er mer sannsynlig å bli pasienter med leukoplaki. Idiopatisk leukoplaki diagnostiseres i 10% av tilfellene.

Fører til enkel leukoplaki

De eksakte årsakene til utviklingen av enkel leukoplaki er fremdeles ukjent for forskere. Det antas at hovedrollen spilles av eksterne irritanter, for eksempel mekanisk, kjemisk og termisk irritasjon av slimhinnen. For eksempel, som gynekologisk praksis viser, har hver tredje pasient diagnostisert med cervikal leukoplaki tidligere gjennomgått diatermokoagulasjonsprosedyre. Ikke mindre ofte blir det registrert tilfeller av sykdommen knyttet til yrkets særegenheter (arbeid ved kjemiske foretak, olje- og kullgruvedrift). 

På munnslimhinnen utvikler sykdommen seg ofte som et resultat av skade på slimhinnen av uegnede proteser, eller av galvanisk strøm, som dannes som et resultat av heterogeniteten til protetiske materialer. Røykere lider ofte av leppe leukoplaki, noe som forklares av den negative påvirkningen av tobakkskomponenter og eksponering for temperatur. [3]

Andre årsaker kan være kronisk betennelse og neurodystrofi -prosesser i slimhinnen. For eksempel kan leukoplaki være et resultat av stomatitt eller gingivitt, vulvovaginitt, blærebetennelse, etc.

Den genetiske faktoren kan ikke nektes, siden sykdommen ofte finnes på bakgrunn av medfødt dyskeratose.

Mange eksperter peker på en sammenheng mellom utvikling av leukoplaki og kronisk candidiasis .

Risikofaktorer

Ytterligere risikofaktorer for å utvikle enkel leukoplaki er:

• hypovitaminose av vitamin A, E, B ₁₂; [4]
• hyppig og dyp stress;
• hormonelle lidelser;
• sykdommer i mage -tarmkanalen;
• yrkesfare - arbeid ved kjemiske anlegg, i varme butikker;
• endokrine patologier (diabetes mellitus);
• aldersrelaterte endringer (alder over 50);
• HPV.

Patogenesen

Medisin kan fortsatt ikke gi et eksakt svar på spørsmålet om opprinnelsen og mekanismen for utvikling av enkel leukoplaki. Noen eksperter fra forrige århundre snakket om sykdommen som et tegn på syfilitiske eller parasifilitiske lesjoner. I dag peker forskere oftere på den virale teorien om patologi. I dette tilfellet regnes røyking [5] og irritasjon av slimete vev (mekanisk, kjemisk, etc.) som de mest åpenbare provoserende faktorene . [6]

En annen faktor er en nevrotrofisk prosess i vev, komplisert av en kronisk inflammatorisk reaksjon. Noen eksperter snakker om leukoplaki som et syndrom som skyldes langvarig betennelse i slimhinnen. Slik betennelse kan i sin tur utløses av forskjellige smittsomme prosesser, traumatiske, kjemiske eller termiske irritanter. [7], [8]

Det må forstås at ikke alle steder med hyperkeratose i kombinasjon med betennelse bør betraktes som leukoplaki. Mange erosive og ulcerative prosesser ligner denne sykdommen, fordi de ser ut som fokus på lokal rødhet, dekket med et lett epitel som kan skrapes av. Ved akutt traume med ødeleggelse av slimhinne kan turbiditet i epitelet være forbundet med hyperkeratose, som manifesterer seg som en reaksjon på langvarig og regelmessig irritasjon. En slik "falsk" leukoplaki forsvinner umiddelbart etter at årsaken til den er forsvunnet. [9]

På grunn av det ovennevnte skilles følgende former for leukoplaki:

1. Et symptom på typen leukoplaki er ikke en fullverdig patologi, men bare et tegn på grunn av en inflammatorisk reaksjon i slimhinner.
2. Ekte leukoplaki er en patologi direkte uten å fastslå en klar årsak.
3. "Fake" leukoplaki er en smertefull tilstand som utvikler seg som en konsekvens av andre sykdommer som påvirker slimhinnen.

I løpet av patologisk diagnostikk avslører enkel leukoplaki seg som et fokus for en kronisk inflammatorisk reaksjon i slimhinnen, noen ganger nær vaskulaturen. Bindevevsfibre i det skadede området har uttalte tegn på sjeldenhet og ødeleggelse. Epitelet i slimhinnen påvirkes spesielt: det granulære og stratum corneum, som vanligvis er fraværende, bestemmes. Acanthosis, blottet for atypisk cellulær struktur, er tydelig manifestert. Under vevsanalyse, med en lesjon av blæren, detekteres transformasjonen av overgangsepitelvevet til lagdelt plateepitel. [10],  [11], [12]

Symptomer enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki finnes oftest på slimhinner i munnhulen (på den indre bukkale overflaten), i hjørnene av leppene, på underleppen, sjeldnere på tungen og alveolære prosesser.  Urogenital leukoplaki diagnostiseres i klitoris, skjede, vulva, livmorhals, penishode, urinrør og blære. Respiratorisk leukoplaki påvirker ofte stemmebåndene, epiglottis.

Leukoplakiske foci ser ut som en eller flere lyspunkter med tydelige konturer, men med forskjellige størrelser og former. Oftest går de første tegnene upåaktet hen, siden patologien ikke forårsaker noe håndgripelig ubehag. Det er derfor leukoplaki ofte oppdages ved en tilfeldighet - for eksempel når du besøker tannlegen, under kolposkopi, etc. Negative opplevelser kan bare oppstå når scaphoid fossa i urinrøret er skadet (vannlating) og strupehodet (hoste, heshet, stemme endring). [13]

Mekanismen for utvikling av leukoplaki er faset. I utgangspunktet vises et lite område av en ikke-intens inflammatorisk prosess på slimhinnen. Videre begynner epitelet i den betente sonen å keratinisere, et typisk lysfokus dannes, som ligner på en filmplakk, som ikke kan fjernes med en slikkepott.

Enkel leukoplaki kan eksistere i årevis eller forvandle seg til verrucous leukoplakia: det berørte området blir tettere og blir konveks. Sammen med områder med keratinisering kan det oppstå sprekker og sår, noe som er typisk for det erosive sykdomsforløpet. [14]

Stages

Begrepet "leukoplakia" regnes som rent klinisk, og brukes praktisk talt ikke for morfologisk beskrivelse. I patologi identifiseres vanligvis en av fire typer endringer:

• fokal epitelhyperplasi;
• plateepitel intraepitelial neoplasi 1 ss.; (PIN)
• PIN 2 ss;
• PIN 3 ss.

Som regel begynner den kliniske sykdommen med et pre-leukoplakisk stadium, preget av en inflammatorisk prosess i slimhinnen. Videre observeres keratinisering ved utvikling av flat eller enkel leukoplaki.

Skjemaer

Vanligvis deler eksperter leukoplakia i flere typer:

• Faktisk fokal enkel leukoplaki, eller flat, uttrykkes ved en sterkt begrenset ugjennomsiktighet i slimhinnen. Noen ganger ser et slikt fokus ut som en overfladisk tett film med en tørr og ru overflate. Fargenyansen varierer fra gråaktig til nesten hvit, avhengig av graden av keratinisering. Konturene er dentate. I munnhulen kan leukoplakia se ut som en rynket film eller lette folder.
• Verrucous leukoplakia ser ut som en konveks hvit jevn vekst, men noen ganger manifesterer den seg som tette tuberkler, konvekse med omtrent 2,5 mm. Verrucous og enkel leukoplakia er ofte funnet på bakgrunn av hverandre.
• Erosiv leukoplaki er preget av utseendet av erosive lesjoner, sprekker i området med et enkelt eller ekte leukoplakisk fokus.
• Nikotin leukoplakia finnes hos personer som røyker. Det ser ut som en keratinisert hard gane av en lys nyanse, mot hvilken rødlige flekker er synlige (utgangskanaler i spyttkjertlene).

Det er en annen klassifisering av sykdommen, avhengig av lokaliseringen av sykdomsprosessen:

• Enkel leukoplaki i livmorhalsen fortsetter ofte uten visse symptomer, og soner for keratinisering av slimhinnen oppdages ved en tilfeldighet under en gynekologisk undersøkelse. Noen pasienter kan klage på tilstedeværelsen av leucorrhoea med en ubehagelig lukt og farge, kløe i kjønnsorganene. Noen ganger er det en økning i smerte under menstruasjonsblødning, smerter under samleie. Cervikal leukoplaki og graviditet
• Enkel leukoplaki av vulva er en dystrofisk transformasjon av cellens strukturer i vulva, som er ledsaget av keratiniseringsprosesser. Dette problemet finnes oftest hos kvinner som har passert terskelen for overgangsalder eller overgangsalder.
• Enkel leukoplaki i munnhulen forekommer ofte i områder som er utsatt for hyppig skade på slimhinnen - for eksempel med nær vedheft eller ujevn plassering av tennene, i nærvær av feil installerte fyllinger eller proteser.

Hva betyr et begrep som "enkel leukoplaki uten atypi"?»?

Leukoplakia uten celleatypi refererer til prosessene med hyperkeratose og parakeratose. Ved undersøkelse av utstryk, keratin klumper, akkumulering av overflatecellulære strukturer (blottet for en kjerne). Cytoplasma av celler farges av Papanicolaou i gult eller oransje. Det kan være lag av polygonale keratiniserende celler - dyskeratocytter. [15]

En diagnose av enkel leukoplaki uten atypi betyr at det praktisk talt ikke er fare for transformasjon av sykdommen til en ondartet form.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den mest uønskede komplikasjonen av enkel leukoplaki kan betraktes som en ondartet transformasjon av sykdommen - det vil si dens transformasjon til en kreftprosess. Imidlertid er verrucous og erosiv leukoplakia oftest ondartet.

Hvis den smertefulle prosessen påvirker livmorhalsen, er det fare for infertilitet.

Ved feil eller for tidlig behandling av larynxlesjoner kan det oppstå noen irreversible vevsendringer, mot hvilke pasienten kan utvikle hyppige sykdommer i ØNH -organene.

Med skade på blæren er det sannsynlighet for at forskjellige kroniske lidelser i urinprosessen oppstår. De påvirker igjen pasientens livskvalitet negativt. [16]

Diagnostikk enkel leukoplaki

I det overveldende flertallet av tilfellene diagnostiseres enkel leukoplaki uten spesielle problemer når det gjelder områder som er tilgjengelige for undersøkelse av en lege (for eksempel hvis lesjonene befinner seg i munnhulen, på de ytre kjønnsorganene). For å klargjøre diagnosen er cytologi med histologisk undersøkelse obligatorisk.

Cytologi hjelper til med å oppdage unormale celler som er karakteristiske for en forstadier til kreft. I prosessen med cytologisk diagnostikk identifiseres mange flerlags epitelceller med tegn på keratinisering. Det er viktig å ta hensyn til at utstrykingen ikke kan dekke de underliggende lagene av vev, der det kan være tegn på atypi. Derfor, for en nøyaktig diagnose, er det bedre å ikke ta et utstryk, men en biopsi.

Histologisk undersøkelse avslører keratinisering av epitelet uten det øvre funksjonelle laget, siden det øvre epitelaget er i parakeratose- eller hyperkeratose -stadiet. Mulig hyperaktivitet og atypikalitet av basalcellene, noe som indikerer en økt sannsynlighet for malignitet. [17]

Leukoplakia i livmorhalsen bestemmes under en gynekologisk undersøkelse eller kolposkopi.

Hjelpeanalyser utføres:

• smøre for tilstedeværelsen av antistoffer mot seksuelt overførbare sykdommer;
• bakteriell analyse;
• KLA og blod for STD, HPV, HIV;
• immunogram;
• studier av hormonell status.

Instrumental diagnose er hensiktsmessig hvis man mistenker laryngeal leukoplaki: laryngoskopi utføres i forbindelse med en biopsi. Ved urinleukoplaki eller med en lesjon i urinrøret er det hensiktsmessig å utføre uretroskopi, cystoskopi med obligatorisk samtidig biopsi.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose utføres med trost i munnhulen og kjønnsorganene, med sekundær syfilis , med Bowens og Keirs sykdommer, med keratiniserende plateepitelkarsinom av , lichen planus . [18]

Livmorhalsk leukoplaki og kreft identifiseres lett ved hjelp av Schiller -testen. Det berørte området i nakkeområdet behandles med Lugols løsning: hvis atypiske celler er tilstede, vil de ikke endre skyggen. I tillegg tas en biopsi og en histologi av materialet fjernet fra livmorhalsen og livmorhalskanalen.

Behandling enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki, uavhengig av plasseringen av det smertefulle fokuset, krever utnevnelse av kompleks terapi. Behandlingen bør være rettet mot å nøytralisere årsakene som forårsaket problemets utseende, samt å korrigere de medfølgende problemene. Behandlingstiltak inkluderer:

• eliminering av skadelige faktorer som skader slimhinnen;
• bli kvitt dårlige vaner;
• bekjempe hypovitaminose;
• behandling av eksisterende sykdommer i fordøyelsessystemet, endokrine, genitourinary system, somatiske sykdommer, smittsomme og inflammatoriske patologier.

Radikale prosedyrer for enkel leukoplaki brukes sjelden. Slike tiltak er bare relevante når atypiske celler oppdages. Vanligvis blir pasienten nøye undersøkt, den patologiske prosessen overvåkes. Legemiddelbehandling kan omfatte å ta antibiotika, antiinflammatoriske, antivirale, hormonelle og immunmodulerende midler. [19]

Legemidler som en lege kan foreskrive

Hyposensibiliserende legemidler	De er foreskrevet for å undertrykke den patogenetiske mekanismen for utvikling av den allergiske prosessen. Eksempel: Astemizol tas 10 mg en gang daglig. Mulige bivirkninger: parestesi, myalgi, søvnforstyrrelser.
Keratoplastiske midler	De er foreskrevet for å normalisere metabolske prosesser i epitel i slimhinnen. Eksempel: Carotolin er et oljeekstrakt fra fruktkjøttens bær, brukt til påføring på det berørte slimhinnen i munnhulen. Mulige bivirkninger: allergi.
Immunmodulatorer	De er foreskrevet for å forbedre kroppens immunrespons. Eksempel: Immunal tas 1 tablett 4 ganger daglig i 10 dager. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner, svimmelhet, arteriell hypotensjon.
Antiseptisk middel	De brukes til å akselerere vevsheling. Eksempel: Tantum Verde brukes til å vanne de berørte områdene i munnhulen 4 ganger om dagen. Mulige bivirkninger: munntørrhet, allergi.
Vitamin rettsmidler	For å normalisere metabolismen i epitelvevet, foreskrives et langt forløp (ca. 2 måneder) av vitamin A, 10 dråper 3 ganger om dagen, eller Aevit 1 kapsel tre ganger om dagen etter måltider. Denne behandlingen gjentas 2-3 ganger i året. Det anbefales å påføre en oljeløsning av vitamin A på munnslimhinnen tre ganger om dagen i 20 minutter.

Vitaminer

For behandling og forebygging av leukoplaki praktiseres resept for et langt forløp av vitamin A. Det er tegn på positiv bruk av en kombinasjon av retinolacetat med tiamin.  Generelt anbefaler eksperter å foreskrive følgende vitaminpreparater til pasienter:

• koenzym Q10 - en kilde til mobil energi, eliminerer sårbarhet og akselererer helbredelsen av slimhinne;
• vitamin B ₃  og B ₆  - normalisere sensitiviteten til slimhinnene;
• vitamin A - øker vevsmotstanden mot smittsomme og inflammatoriske prosesser, deltar i metabolske prosesser.

Ved leukoplaki i munnhulen anbefales det spesielt å bruke grønn teekstrakt, som bidrar til å styrke tannkjøttet, har bakteriedrepende aktivitet og antioksidantegenskaper.

Fysioterapibehandling

Fysioterapimetoder for leukoplaki er ikke avgjørende, men de kan brukes på noen stadier av utvinning:

• fotodynamisk behandling;
• immunstimulering;
• Røntgenbehandling;
• ozonterapi;
• hydroterapi (vanning, bad, dusj);
• gjørme terapi;
• UFO av lumbosakral sone;
• akupunktur;
• ultralyd.

Essensen i fotodynamisk terapi er bruk av lysfølsomme komponenter. Vi snakker om fotosensibilisatorer: de injiseres i pasientens kropp, hvoretter de aktiveres ved hjelp av laserstråling. Denne metoden brukes vellykket til å behandle mange ondartede prosesser, dermatologiske sykdommer, for å eliminere foci av betennelse. Prosedyren innebærer påføring av sensibilisatorer, som selektivt akkumuleres i de berørte vevsområdene. Deretter utføres bestråling med en laser med lav intensitet med en effekt på 1-2 W. Med denne kraften er det mulig å kontrollere temperaturterskelen for følsomhet.

Bruken av ozon-oksygenblandinger under ozonterapiprosedyrer gjør det mulig å optimalisere den intracellulære mikrosirkulasjonen av vitaminer og mineraler. I tillegg er ozon et godt desinfeksjonsmiddel og virker på oksygenfrigjøring i vev, og stimulerer alle biologiske prosesser.

Alternativ behandling

De aller fleste helsepersonell fraråder behandling av leukoplaki med alternative midler. Det er mange kjente tilfeller når slik behandling førte til transformasjon av sykdommen til en ondartet form. Noen pasienter ignorerer imidlertid advarslene og praktiserer alternative metoder. Etter deres mening gjør de tilgjengelige midlene det mulig å holde patologien under kontroll og eliminere smertefulle tegn.

Alternativ behandling er basert på bruk av en rekke midler som er tilgjengelige i normale husholdningsinnstillinger. Det kan være mat, planter, etc. For eksempel brukes 4-6% naturlig eplecidereddik ofte for å behandle smertefulle lesjoner, som har antiinflammatoriske, desinfiserende, soppdrepende, helbredende og mykgjørende egenskaper. Men: ufortynnet eddik eller konsentrat skal ikke brukes, da det vil føre til brannskader på slimhinnen. Av samme grunn blir leukoplakia foci ikke behandlet med alkoholløsninger, grønn maling, jod, etc.

Det anbefales å legge gresskar til kostholdet til pasienter som lider av leukoplaki. Gresskarjuice og fruktkjøtt inneholder mange næringsstoffer som er nødvendige for kroppen, hjelper til med å rense vev og fjerne giftige komponenter.

Det er også nyttig å drikke et glass fersk juice av gulrøtter og selleri om morgenen. For å forbedre effekten og i fravær av kontraindikasjoner, tilsettes en klype natron i saften. [20]

Urtebehandling

Ifølge alternative healere er de mest uttalte effektene på leukoplaki:

• skylling med infusjon av safranvann;
• tygge propolis;
• vasking med engsøt infusjon.

Calendula, basilikum, bjørkeknopper, viburnumfrukter, moderurt, laurbærblad, eukalyptus, løvetannstengel har en lignende positiv effekt. Planter som anses giftige, anbefales ikke for behandling av leukoplaki. Slike uønskede urtemedisiner er celandine, potetfarge, malurt, hemlock, etc.

For vasking av slimhinnen brukes en infusjon av johannesurt (1 ss. L. Planter per 500 ml vann), salvie (1 ts. Per 200 ml vann), samt fersk kåljuice.

Homeopati

Homøopatisk behandling for leukoplaki av forskjellig lokalisering utføres mot bakgrunn av tradisjonell terapi, siden den effektivt utfyller hverandre. En spesialist innen homøopati vil kunne foreslå det mest passende stoffet, tåle riktige proporsjoner og bruksfrekvens. Som regel er det ingen bivirkninger av slik behandling: den oppfattes lett av pasienter i alle aldre.

Med leukoplaki har homøopatiske suppositorier vist seg godt:

• Calendula;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femikan.
• Salvepreparater er ikke mindre effektive:
• Calendula;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuja;
• Trollhassel.

Homøopatiske midler hjelper ofte til med å forhindre komplikasjoner av leukoplaki - for eksempel trege sår, sprekker, sår og erosjoner. Imidlertid oppmuntres ikke bruk av bare homøopati, uten den viktigste tradisjonelle behandlingen, av spesialister.

Kirurgi

Bruken av kirurgisk behandling lar deg i de fleste tilfeller nøytralisere alle smertefulle fokuser på leukoplaki og bli kvitt dem helt. De mest brukte teknologiene er:

• Radiobølgemetoden innebærer å fjerne de berørte delene av slimhinnen ved hjelp av en radiobølgekniv. Denne metoden er effektiv, smertefri og blodløs, krever ikke bruk av anestesi, utelukker helt postoperativ blødning og smittsomme komplikasjoner.
• Kryodestruksjonsmetoden består i å behandle det berørte vevet med flytende nitrogen, noe som forårsaker deres død. Prosedyren er smertefri, varer ikke mer enn femten minutter, og effektivitetsgraden (ingen tilbakefall) er estimert til mer enn 95%. Den eneste ulempen er at etter helbredelse kan det dannes et grovt arr på stedet for leukoplakifokuset.
• Metoden for kjemisk koagulering er behandling av foci med en spesiell kjemisk sammensetning, som anses som ganske effektiv og praktisk talt smertefri.
• Metoden for argonplasmakoagulering innebærer cauterisering av patologisk endrede vev ved bruk av radiobølger med forskjellig kraft. Metoden er smertefri, blodløs, etterlater seg ikke grove kikatrisiske endringer. Moxibustion gir nesten ingen sjanse for utvikling av en mikrobiell infeksjon.

Noen situasjoner krever kirurgisk utskjæring av det berørte området. Etter en slik intervensjon utføres som regel rekonstruktiv plast.

Hvis stedet for leukoplaki er lokalisert på laryngeal mucosa, foreskrives en mikrolaryngologisk operasjon. Urinslimhinnen koaguleres under cystoskopi. [21]

Bør du fjerne enkel leukoplaki?

Enkel leukoplaki kan selvfølgelig ikke forbli uten behandling, noe som må inkludere utryddelse av faktorene som førte til utviklingen av sykdommen. Det er viktig å kvitte seg med mekaniske skadelige midler (for eksempel proteser eller tannkroner), slutte å røyke og drikke alkohol, forbedre tilførselen av nødvendige vitaminer til kroppen, kurere eksisterende patologier i fordøyelsessystemet og det endokrine systemet, så vel som alle somatiske lidelser, smittsomme og inflammatoriske prosesser.

Hvis det med enkel leukoplaki ikke er tegn på atypi av mobilstrukturer, kan det hende at legen ikke insisterer på å utføre radikal behandling i form av å fjerne problemområder. Imidlertid bør slike pasienter overvåkes med periodisk undersøkelse. Hvis basalcellehyperaktivitet og celleatypi under diagnostikk er bestemt, bør vi snakke om obligatorisk fjerning av leukoplakiestedet - og så tidlig som mulig. [22]

Fjerning av det berørte slimhinnen utføres ved hjelp av laserteknologi eller radiobølger, diatermokoagulering eller elektroeksaksjon. For individuelle pasienter kan kirurgisk kirurgisk eksisjon av hele det berørte området (urinrør, skjede, etc.) anbefales, noe som krever ytterligere rekonstruktiv plast av organet.

Hvis det oppdages tegn på malignitet av enkel leukoplaki, foreskrives en radikal inngrep med ytterligere røntgenbehandling.

Hvis det finnes enkel leukoplaki i strupehodet, kan mikrolaryngokirurgisk kirurgi anbefales. For blæreinnblanding utføres koagulering ved hjelp av cystoskopi. Hvis sykdommen er preget av en markant økning i symptomer og spredning av den smertefulle prosessen, kan det være nødvendig med organreseksjon.

Kompetent og rettidig terapi, selv med et stormfullt patologiforløp, fører til et positivt resultat. Dessverre er det ingen garanti for at pasienten vil kunne unngå tilbakefall. Dette gjelder spesielt i tilfeller der radikal fjerning ikke var involvert. Derfor er medisinsk tilsyn obligatorisk for pasientens helse. Det er nødvendig å være ekstremt forsiktig med termoterapi og alle slags metoder for alternativ terapi. Slike tvilsomme behandlingsmetoder kan føre til malignitet og forverring av patologien. [23]

Forebygging

For å forhindre utvikling av enkel leukoplaki, er det nødvendig å eliminere alle mulige årsaker og faktorer for utvikling av sykdommen. For eksempel er det nødvendig å begrense sannsynligheten for at infeksjon kommer inn i kroppen så mye som mulig, nemlig:

• styrke immuniteten;
• unngå kontakt med infiserte mennesker;
• følg sanitære og hygieniske regler.

Det er viktig å bruke tid på fritidsaktiviteter, føre en aktiv livsstil, spise godt og gi opp alle dårlige vaner.

Forebygging av utvikling av oral leukoplaki inkluderer:

• vanlig sanitet i munnhulen (kvitte seg med tannstein, riktig valg av proteser, rettidig behandling og restaurering av tenner og tannkjøtt, etc.);
• unngå bruk av for varme, krydrede matvarer, alkohol, samt medisiner uten resept fra lege;
• å slutte å røyke;
• utelukkelse av yrkesfare som påvirker slimhinnen negativt;
• utelukkelse av å ta medisiner som ikke er foreskrevet av lege;
• regelmessige forebyggende besøk til leger (tannlege, gynekolog, terapeut).

Det er viktig å forhindre og raskt oppdage mekanisk og kjemisk skade på slimhinnen, unngå yrkesfare, røyking og alkoholforbruk og forhindre hypovitaminose av vitamin A og B ₂. Forebyggende tiltak inkluderer tidlig oppdagelse og rettidig behandling av sykdom.

Pasienter anbefales å gjennomgå periodiske profylaktiske undersøkelser med ytterligere registrering i apoteket hvis det oppdages kroniske patologier i slimhinner.

Mange pasienter føler at de er ganske kompetente når det gjelder sanitet og personlig hygiene, og de trenger ikke spesielle forklaringer om dette. Men praksis viser at forståelige forklaringer og demonstrasjoner av sanitære og hygieniske regler og normer ikke kan være "overflødige": det er viktig å innpode de riktige hygieniske ferdighetene og til og med overvåke suksessen med implementeringen. Det blir lagt merke til at all legens innsats for å kurere enkel leukoplaki kan være forgjeves hvis pasienten ignorerer råd om personlig hygiene - spesielt kjønnsorganene og munnhulen.

Å opprettholde en tilstrekkelig hygienisk status i kroppen vil sikre normal forløp av mange fysiologiske prosesser. Av denne grunn er forklaringer om reglene og metodene for selvorganisering og en sunn livsstil et viktig mål for alle representanter for legen.

Prognose

Med tidlig påvisning av enkel leukoplaki oppnås fullstendig helbredelse hos 99 av hundre pasienter. Dermed kan prognosen betraktes som ganske gunstig, med forbehold om tidlig påvisning av sykdommen. Men hvis de provoserende faktorene ikke blir utryddet, står hver pasient i fare for å utvikle patologien på nytt. Og i noen tilfeller får en enkel smertefull prosess et ondartet forløp - for eksempel skjer dette hos 15% av pasientene med diagnostisert cervikal leukoplaki.

Etter behandlingsforløpet bør alle pasienter som har gjennomgått leukoplaki, registreres på en apotek. Kvinner bør besøke det gynekologiske kontoret to ganger i året for et cytologisk utstryk. Kolposkopi og analyse for humant papillomavirus er obligatorisk. Hvis utviklingen av sykdommen ikke har gjenopptatt innen to år, blir pasienten fjernet fra registeret.

Enkel leukoplaki, i motsetning til de verrucous og erosive-ulcerative formene, blir ikke så ofte omdannet til en ondartet sykdom. En slik utvikling av hendelser kan imidlertid ikke utelukkes. Patologi er underlagt obligatorisk behandling - først og fremst for å forhindre utvikling av komplikasjoner og for å hemme den smertefulle prosessen. Utseendet på komplikasjoner svekker signifikant kvaliteten på prognosen.