Enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki er en dyskeratotisk sykdom, det vil si en som er ledsaget av nedsatt keratinisering. Patologien påvirker flerlags flatt epitelvev og kan finnes i munnhulen, luftveiene, urogenitalkanalen og analområdet. På grunn av økt risiko for ondartet degenerasjon krever sykdommen nøye diagnostikk med histologi og cytologisk analyse av det tatte biomaterialet. [ 1 ] Behandling er obligatorisk og foreskrives umiddelbart etter alle diagnostiske manipulasjoner.

Epidemiologi

Forekomsten av enkel leukoplaki er 48 % av alle tilfeller av denne sykdommen. Den vanligste lokalisasjonen er den indre overflaten av kinnene, munnvikene, tungen, blæren, livmorhalsen, vulvaen og klitoris. Sjeldnere påvirkes penishodet, forhuden og analområdet. Leukoplaki i munnslimhinnen diagnostiseres oftest i India og den sørlige delen av USA: dette skyldes den utbredte bruken av røyking og andre tobakksprodukter.

Malignitet i den patologiske prosessen oppstår innen 12 måneder til fem år etter sykdomsdebut. Farligere former anses å være vortelignende og erosiv-ulcerøs leukoplaki. Malignitet forekommer i omtrent 2–21 % av tilfellene. [ 2 ]

Gjennomsnittsalderen for de berørte er 30 år. Leukoplaki i livmorhalsen oppdages oftest i alderen 20–30 år. Sykdomsdebut i barndommen eller alderdommen registreres nesten aldri.

Informasjon om epidemiologien til enkel leukoplaki er motstridende, noe som skyldes forskjeller i utvalgskriteriene (aldersgruppe, kjønn og rase, forekomst av dårlige vaner, spisevaner osv.). Det er også forskjeller i diagnosen av sykdommen: for eksempel bør epidemiologiske data inkludere hyppigheten av gjentatte undersøkelser, behandlingens egenskaper og også sørge for ensartede diagnostiske kriterier.

Pasienter med leukoplaki er oftere menn. Idiopatisk leukoplaki diagnostiseres i 10 % av tilfellene.

Fører til enkel leukoplaki

De eksakte årsakene som går forut for utviklingen av enkel leukoplaki er fortsatt ukjente for forskere. Det antas at hovedrollen spilles av eksterne irritanter, som mekanisk, kjemisk og temperaturirritasjon av slimvevet. For eksempel, som gynekologisk praksis viser, har hver tredje pasient som diagnostiseres med cervikal leukoplaki tidligere gjennomgått en diatermokoagulasjonsprosedyre. Tilfeller av sykdommen knyttet til yrkets spesifikasjoner (arbeid i kjemiske anlegg, olje- og kullgruvedrift) registreres ikke sjeldnere.

På munnslimhinnen utvikler sykdommen seg ofte som følge av skade på slimhinnen forårsaket av uegnede proteser, eller av galvanisk strøm, som dannes som følge av heterogeniteten i protesematerialene. Røykere lider ofte av leukoplaki i leppene, noe som forklares med den negative påvirkningen fra tobakkskomponenter og temperaturpåvirkning. [ 3 ]

Andre årsaker kan være kronisk betennelse og nevrodystrofiprosesser i slimvevet. For eksempel kan leukoplaki være en konsekvens av stomatitt eller gingivitt, vulvovaginitt, blærekatarr, etc.

Den genetiske faktoren kan ikke benektes, siden sykdommen ofte oppdages mot bakgrunnen av medfødt dyskeratose.

Mange eksperter peker på eksistensen av en sammenheng mellom utviklingen av leukoplaki og kronisk candidiasis.

Risikofaktorer

Ytterligere risikofaktorer for utvikling av enkel leukoplaki inkluderer:

• hypovitaminose av vitamin A, E, B12 _; [ 4 ]
• hyppig og dyp stress;
• hormonelle forstyrrelser;
• mage-tarmsykdommer;
• yrkesfarer – arbeid i kjemiske anlegg, i varme verksteder;
• endokrine patologier (diabetes mellitus);
• aldersrelaterte endringer (alder over 50 år);
• HPV.

Patogenesen

Medisinen kan fortsatt ikke gi et eksakt svar på spørsmålet om opprinnelsen og utviklingsmekanismen for enkel leukoplaki. Noen spesialister fra forrige århundre snakket om sykdommen som et tegn på syfilitiske eller parasyfilitiske lesjoner. I dag peker forskere oftere på den virale teorien om patologi. Samtidig anses de mest åpenbare provoserende faktorene å være røyking [ 5 ] og irritasjon av slimvev (mekanisk, kjemisk osv.). [ 6 ]

En annen faktor er den nevrotrofiske prosessen i vev, komplisert av en kronisk inflammatorisk reaksjon. Noen spesialister omtaler leukoplaki som et syndrom som oppstår som følge av langvarig betennelse i slimvevet. Slik betennelse kan igjen provoseres av ulike infeksjonsprosesser, traumatiske, kjemiske eller termiske irritanter. [ 7 ], [ 8 ]

Det er viktig å forstå at ikke alle områder med hyperkeratose kombinert med betennelse bør betraktes som leukoplaki. Mange erosive og ulcerøse prosesser ligner på denne sykdommen, siden de ser ut som foci av lokalisert rødhet dekket av et lett epitel som kan skrapes av. Ved akutt traume med ødeleggelse av slimvev kan epitelial turbiditet være assosiert med hyperkeratose, som manifesterer seg som en reaksjon på langvarig og regelmessig irritasjon. Slik "falsk" leukoplaki forsvinner umiddelbart etter at den underliggende årsaken forsvinner. [ 9 ]

Med tanke på det ovennevnte skilles følgende former for leukoplaki:

1. Et slikt symptom som leukoplaki er ikke en fullverdig patologi, men bare et tegn forårsaket av en inflammatorisk reaksjon i slimvevet.
2. Sann leukoplaki er en direkte patologi uten en klar årsak.
3. «Falsk» leukoplaki er en smertefull tilstand som utvikler seg som en konsekvens av andre sykdommer som påvirker slimvevet.

Under patologisk diagnostikk viser enkel leukoplaki seg som et fokus for kronisk inflammatorisk reaksjon i slimvevet, noen ganger nær det vaskulære nettverket. Bindevevsfibre i det skadede området har uttalte tegn på fortynning og ødeleggelse. Epitelet i slimvevet er spesielt påvirket: de granulære og hornede lagene, som vanligvis er fraværende, bestemmes. Akantose, uten atypisk cellestruktur, manifesteres tydelig. Under vevsanalyse, i tilfelle skade på blæren, oppdages transformasjonen av overgangsepitelvev til flerlags plateepitel. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomer enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki finnes oftest på slimhinnen i munnhulen (på den indre kinnflaten), i leppekrokene, på underleppen, sjeldnere på tungen og alveolære prosesser. Urogenital leukoplaki diagnostiseres i området rundt klitoris, skjeden, vulva, livmorhalsen, penishodet, urinrøret og blæren. Respiratorisk leukoplaki påvirker ofte stemmebåndene, epiglottis.

Leukoplaki-lesjoner fremstår som enkle eller flere lyse flekker med tydelig definerte konturer, men med forskjellige størrelser og former. Oftest forblir de første tegnene ubemerket, siden patologien ikke forårsaker merkbart ubehag. Derfor oppdages leukoplaki ofte ved en tilfeldighet - for eksempel under et tannlegebesøk, under en kolposkopi, osv. Negative sensasjoner kan bare oppstå ved skade på scaphoid fossa i urinrøret (vanskeligheter med å urinere) og strupehodet (hoste, heshet, stemmeendring). [ 13 ]

Mekanismen for leukoplakiutvikling er trinnvis. Først oppstår et lite område med lavintensiv betennelse på slimhinnen. Deretter begynner epitelet i det betente området å keratinisere, det dannes en typisk lett lesjon, lik et filmbelegg, som ikke kan fjernes med en slikkepott.

Enkel leukoplaki kan eksistere i årevis eller utvikle seg til vorteaktig leukoplaki: det berørte området blir tettere og konvekst. Sammen med områder med keratinisering kan det oppstå sprekker og sår, noe som er typisk for sykdommens erosive forløp. [ 14 ]

Stages

Begrepet «leukoplaki» anses å være rent klinisk, og brukes praktisk talt ikke til morfologisk beskrivelse. I patologi oppdages vanligvis en av fire typer endringer:

• fokal epitelial hyperplasi;
• plateepitelcelle intraepitelial neoplasi stadium 1; (SIN)
• PIN 2 ss.;
• PIN 3 ss.

Som regel begynner sykdommen klinisk med et preleukoplakisk stadium, karakterisert ved en inflammatorisk prosess i slimhinnen. Deretter observeres keratinisering med utvikling av flat eller enkel leukoplaki.

Skjemaer

Vanligvis deler spesialister leukoplaki inn i flere varianter:

• Fokal enkel leukoplaki, eller flat, uttrykkes av en sterkt begrenset opasitet i slimhinnen. Noen ganger ligner en slik lesjon en overfladisk tett film med en tørr og ru overflate. Fargetone varierer fra gråaktig til nesten hvit, avhengig av graden av keratinisering. Konturene er tannlignende. I munnhulen kan leukoplaki se ut som en rynket film eller lyse folder.
• Verrukøs leukoplaki ser ut som en hevet hvit, glatt utvekst, men fremstår noen ganger som tette tuberkler, hevet med omtrent 2,5 mm. Verrukøs og enkel leukoplaki finnes ofte i bakgrunnen av hverandre.
• Erosiv leukoplaki kjennetegnes av forekomsten av erosive lesjoner og sprekker i området med en enkel eller vorteaktig leukoplaki-lesjon.
• Nikotin leukoplaki finnes hos røykere. Det ser ut som en keratinisert hard gane i en lys nyanse, mot hvilken rødlige inneslutninger (utløpskanaler fra spyttkjertlene) er synlige.

Det er en annen klassifisering av sykdommen, avhengig av lokaliseringen av den smertefulle prosessen:

• Enkel leukoplaki i livmorhalsen forekommer ofte uten spesifikke symptomer, og områder med keratinisering av slimhinnen oppdages ved et uhell under en gynekologisk undersøkelse. Noen pasienter kan klage over tilstedeværelsen av leukoré med ubehagelig lukt og farge, kløe i kjønnsorganene. Noen ganger er det økt smerte under menstruasjonsblødning, smerter under samleie. Leukoplaki i livmorhalsen og graviditet
• Enkel vulva leukoplaki er en dystrofisk transformasjon av vulvacellestrukturen, som er ledsaget av keratiniseringsprosesser. Dette problemet forekommer oftest hos kvinner som har passert terskelen til overgangsalderen eller klimakterium.
• Enkel leukoplaki i munnhulen forekommer oftest i områder som er utsatt for hyppig skade på slimhinnen - for eksempel ved nær kontakt eller ujevn plassering av tenner, i nærvær av feil installerte fyllinger eller proteser.

Hva betyr begrepet «enkel leukoplaki uten atypi»?

Leukoplaki uten cellulær atypi refererer til prosessene hyperkeratose og parakeratose. Ved undersøkelse av utstryk/avtrykk oppdages keratinklumper og ansamlinger av overfladiske cellulære strukturer (uten cellekjerne). Cellenes cytoplasma er farget gult eller oransje ifølge Papanicolaou. Lag av polygonale keratiniserende celler – dyskeratocytter – kan forekomme. [ 15 ]

Diagnosen enkel leukoplaki uten atypi betyr at risikoen for transformasjon av sykdommen til en ondartet form er praktisk talt fraværende.

Komplikasjoner og konsekvenser

Den mest uønskede komplikasjonen av enkel leukoplaki kan betraktes som en ondartet transformasjon av sykdommen - det vil si dens degenerasjon til en kreftprosess. Imidlertid blir vorteaktig og erosiv leukoplaki oftest ondartet.

Hvis den smertefulle prosessen påvirker livmorhalsen, er det risiko for å utvikle infertilitet.

Hvis larynxlesjoner behandles feil eller for tidlig, kan det utvikles irreversible vevsendringer, noe som kan føre til at pasienten utvikler hyppige ØNH-sykdommer.

Når blæren er påvirket, er det mulighet for ulike kroniske lidelser i vannlatingsprosessen. Disse påvirker igjen pasientens livskvalitet negativt. [ 16 ]

Diagnostikk enkel leukoplaki

I de aller fleste tilfeller diagnostiseres enkel leukoplaki uten spesielle problemer dersom det gjelder områder som er tilgjengelige for undersøkelse av lege (for eksempel hvis lesjonene er lokalisert i munnhulen, på de ytre kjønnsorganene). For å avklare diagnosen er cytologi med histologisk undersøkelse obligatorisk.

Cytologi bidrar til å oppdage atypiske celler, noe som er typisk for en precancerøs tilstand. Under cytologisk diagnostikk identifiseres mange flerlags epitelceller med tegn på keratinisering. Det er viktig å huske på at et smear ikke kan dekke de underliggende vevslagene, som kan ha tegn på atypi. For å stille en nøyaktig diagnose er det derfor bedre å ta en biopsi i stedet for et smear.

Histologisk undersøkelse avslører keratinisering av epitelet uten det øvre funksjonelle laget, siden det øvre epitellaget er i det parakeratotiske eller hyperkeratotiske stadiet. Hyperaktivitet og atypiskhet av basalceller er mulig, noe som indikerer økt sannsynlighet for malignitet. [ 17 ]

Leukoplaki i livmorhalsen bestemmes under en gynekologisk undersøkelse eller kolposkopi.

Hjelpeanalyser utføres:

• smøre for tilstedeværelse av antistoffer mot seksuelt overførbare sykdommer;
• bakteriell analyse;
• CBC og blod for kjønnssykdommer, HPV, HIV;
• immunogram;
• studie av hormonell status.

Instrumentell diagnostikk er passende ved mistanke om leukoplaki i strupehodet: laryngoskopi utføres i kombinasjon med biopsi. Ved blæreleukoplaki eller skade på urinrøret er uretroskopi, cystoskopi med obligatorisk samtidig biopsi passende.

Differensiell diagnose

Differensialdiagnose stilles ved oral og genital trøske, sekundær syfilis, Bowens sykdom og Queyrats sykdom, keratiniserende plateepitelkarsinom og lichen planus. [ 18 ]

Cervikal leukoplaki og kreft identifiseres enkelt ved hjelp av Schiller-testen. Det berørte området i livmorhalsen behandles med Lugols løsning: hvis atypiske celler er tilstede, vil de ikke endre fargetone. I tillegg tas en biopsi og histologi av materialet som er fjernet fra livmorhalsen og livmorhalskanalen.

Behandling enkel leukoplaki

Enkel leukoplaki, uavhengig av hvor det smertefulle fokuset er, krever utnevnelse av kompleks terapi. Behandlingen bør være rettet mot å nøytralisere årsakene som forårsaket problemet, samt korrigere tilhørende problemer. Terapeutiske tiltak inkluderer:

• eliminering av skadelige faktorer som traumatiserer slimhinnen;
• bli kvitt dårlige vaner;
• bekjempelse av hypovitaminose;
• behandling av eksisterende sykdommer i fordøyelsessystemet, det endokrine systemet, det urinveissystemet, somatiske sykdommer, smittsomme og inflammatoriske patologier.

Radikale prosedyrer for enkel leukoplaki brukes sjelden. Slike tiltak er kun relevante når atypiske celler oppdages. Vanligvis undersøkes pasienten nøye, og den patologiske prosessen overvåkes. Medikamentell behandling kan omfatte bruk av antibiotika, antiinflammatoriske, antivirale, hormonelle og immunmodulerende midler. [ 19 ]

Medisiner som en lege kan foreskrive

Hyposensibiliserende legemidler	Foreskrevet for å undertrykke den patogenetiske mekanismen for utvikling av allergiske prosesser. Eksempel: Astemizol tas 10 mg én gang daglig. Mulige bivirkninger: parestesi, muskelsmerter, søvnforstyrrelser.
Keratoplastiske midler	Foreskrevet for å normalisere metabolske prosesser i epitelet i slimhinnen. Eksempel: Karotolin er et oljeekstrakt fra nyper, brukt til påføring på det berørte slimvevet i munnhulen. Mulige bivirkninger: allergi.
Immunmodulatorer	Foreskrevet for å forbedre kroppens immunrespons. Eksempel: Immunal tas 1 tablett 4 ganger daglig i 10 dager. Mulige bivirkninger: allergiske reaksjoner, svimmelhet, arteriell hypotensjon.
Antiseptiske midler	Brukes for å fremskynde vevsheling. Eksempel: Tantum Verde brukes til å skylle de berørte områdene i munnhulen 4 ganger daglig. Mulige bivirkninger: munntørrhet, allergier.
Vitaminprodukter	For å normalisere stoffskiftet i epitelvevet foreskrives en lang kur (ca. 2 måneder) med vitamin A, 10 dråper 3 ganger daglig, eller Aevit, 1 kapsel tre ganger daglig etter måltider. Denne behandlingen gjentas 2–3 ganger i året. Det anbefales å påføre en oljeløsning av vitamin A på munnslimhinnen tre ganger daglig i 20 minutter.

Vitaminer

For behandling og forebygging av leukoplaki foreskrives en langvarig kur med vitamin A. Det finnes bevis for positiv bruk av en kombinasjon av retinolacetat og tiamin. Generelt anbefaler spesialister å foreskrive følgende vitaminpreparater til pasienter:

• koenzym Q10 – en kilde til cellulær energi, eliminerer sårbarhet og akselererer helbredelsen av slimete vev;
• vitamin B3 _og B6 _– normaliserer følsomheten i slimhinner;
• Vitamin A – øker vevsmotstanden mot smittsomme og inflammatoriske prosesser, deltar i metabolske prosesser.

Ved oral leukoplaki anbefales det spesielt å bruke grønn te-ekstrakt, som bidrar til å styrke tannkjøttet, har bakteriedrepende aktivitet og antioksidantegenskaper.

Fysioterapibehandling

Fysioterapimetoder for leukoplaki er ikke av avgjørende betydning, men kan brukes i noen stadier av rekonvalesensen:

• fotodynamisk behandling;
• immunstimulering;
• Røntgenbehandling;
• ozonterapi;
• hydroterapi (irrigasjon, bad, dusj);
• gjørmeterapi;
• UFO i lumbosakralregionen;
• akupunktur;
• ultralyd.

Essensen i fotodynamisk terapi er bruken av lysfølsomme komponenter. Vi snakker om fotosensibilisatorer: de introduseres i pasientens kropp, hvoretter de aktiveres ved hjelp av laserstråling. Denne metoden har blitt brukt med hell til å behandle mange ondartede prosesser, dermatologiske sykdommer og for å eliminere betennelsesfokus. Prosedyren innebærer påføring av sensibilisatorer, som selektivt akkumuleres i de berørte vevsområdene. Deretter utføres bestråling med en lavintensitetslaser med en effekt på 1-2 W. Med en slik effekt er det mulig å kontrollere temperaturterskelen for følsomhet.

Bruk av ozon-oksygenblandinger under ozonbehandling kan optimalisere den intracellulære mikrosirkulasjonen av vitaminer og mineraler. I tillegg er ozon et godt desinfeksjonsmiddel og påvirker oksygenfrigjøringen i vev, og stimulerer alle biologiske prosesser.

Folkemedisiner

De aller fleste helsepersonell anbefaler ikke behandling av leukoplaki med folkemedisiner. Det finnes mange kjente tilfeller der slik behandling har ført til at sykdommen har blitt ondartet. Noen pasienter ignorerer imidlertid fortsatt advarsler og praktiserer folkemetoder. Etter deres mening lar tilgjengelige midler deg holde patologien under kontroll og eliminere smertefulle symptomer.

Tradisjonell medisin er basert på bruk av ulike midler som er tilgjengelige i vanlige husholdningsforhold. Disse kan være matvarer, planter osv. For eksempel brukes ofte 4-6 % naturlig eplecidereddik til å behandle smertefulle områder, da den har betennelsesdempende, desinfiserende, soppdrepende, helbredende og mykgjørende egenskaper. Men: du bør ikke i noe tilfelle bruke ufortynnet eddik eller konsentrat, da det vil føre til brannskader på slimvevet. Av samme grunn behandles ikke leukoplaki-lesjoner med alkoholløsninger, briljantgrønn, jod osv.

Det anbefales å legge til gresskar i kostholdet til pasienter som lider av leukoplaki. Gresskarjuice og -masse inneholder mange nyttige stoffer som er nødvendige for kroppen, hjelper med å rense vev og fjerne giftige komponenter.

Det er også nyttig å drikke et glass fersk gulrot- og sellerijuice om morgenen. For å forsterke effekten, og hvis det ikke er noen kontraindikasjoner, tilsett en klype natron i juicen. [ 20 ]

Urtebehandling

Ifølge tradisjonelle healere er den mest uttalte effekten på leukoplaki gitt av:

• skylling med en vandig infusjon av safran;
• tygge propolis;
• skylling med mjødurt-infusjon.

Ringblomst, basilikum, bjørkeknopper, viburnumfrukter, morurt, laurbærblad, eukalyptus og løvetannstengel har en lignende positiv effekt. Planter som anses som giftige anbefales ikke for behandling av leukoplaki. Slike uønskede urtepreparater inkluderer celandine, potetblomst, malurt, hemlock, etc.

For å skylle slimhinnen brukes med hell en infusjon av johannesurt (1 ss. av planten per 500 ml vann), salvie (1 ts. per 200 ml vann), og også fersk hvitkåljuice.

Homeopati

Homeopatisk behandling for leukoplakier av ulike lokaliseringer utføres mot bakgrunn av tradisjonell terapi, siden de effektivt utfyller hverandre. En homeopatisk spesialist vil kunne tilby det mest passende legemidlet, opprettholde riktige proporsjoner og bruksfrekvens. Som regel er det ingen bivirkninger fra slik behandling: den oppfattes lett av pasienter i alle aldre.

Homeopatiske stikkpiller har vist seg effektive i behandling av leukoplaki:

• Ringblomst;
• Propolis;
• Chaga;
• Thuja;
• Femican.
• Salvepreparater er ikke mindre effektive:
• Ringblomst;
• Propolis;
• Arnika;
• Thuja;
• Trollhassel.

Homeopatiske midler bidrar ofte til å forhindre komplikasjoner av leukoplaki, som saktehelende sår, sprekker, magesår og erosjoner. Bruk av homeopati alene, uten den tradisjonelle hovedbehandlingen, er imidlertid ikke velkommen av spesialister.

Kirurgisk behandling

Bruk av kirurgisk behandling gjør det i de fleste tilfeller mulig å nøytralisere alle smertefulle foci av leukoplaki og bli kvitt dem helt. Følgende teknologier brukes oftest:

• Radiobølgemetoden innebærer å fjerne de berørte områdene av slimvev med en radiobølgekniv. Denne metoden er effektiv, smertefri og blodløs, krever ikke anestesi og eliminerer fullstendig postoperativ blødning og infeksjonskomplikasjoner.
• Kryodestruksjonsmetoden innebærer behandling av det berørte vevet med flytende nitrogen, noe som fører til at de dør. Prosedyren er smertefri, varer ikke mer enn femten minutter, og effektivitetsgraden (fravær av tilbakefall) er estimert til mer enn 95 %. Den eneste ulempen er at etter helbredelse kan det dannes et grovt arr på stedet for leukoplaki-fokuset.
• Den kjemiske koagulasjonsmetoden innebærer behandling av lesjoner med en spesiell kjemisk sammensetning, som anses som ganske effektiv og praktisk talt smertefri.
• Argonplasma-koagulasjonsmetoden innebærer kauterisering av patologisk endrede vev ved bruk av radiobølger med varierende effekt. Metoden er smertefri, blodløs og etterlater ikke store arrforandringer. Kauterisering gir praktisk talt ingen sjanse for utvikling av mikrobiell infeksjon.

Noen situasjoner krever kirurgisk fjerning av det berørte området. Etter et slikt inngrep utføres vanligvis rekonstruktiv plastisk kirurgi.

Hvis leukoplakiområdet er lokalisert på larynxslimhinnen, foreskrives mikrolaryngologisk kirurgi. Blæreslimhinnen koaguleres under cystoskopi. [ 21 ]

Bør enkel leukoplaki fjernes?

Enkel leukoplaki kan selvfølgelig ikke forbli uten behandling, som bør inkludere utryddelse av faktorer som førte til utviklingen av sykdommen. Det er viktig å kvitte seg med mekaniske skadelige stoffer (for eksempel proteser eller tannkroner), slutte å røyke og drikke alkohol, etablere tilførsel av nødvendige vitaminer til kroppen, kurere eksisterende patologier i fordøyelses- og det endokrine systemet, samt alle somatiske lidelser, infeksjons- og inflammatoriske prosesser.

Hvis enkel leukoplaki ikke viser tegn til atypi av cellulære strukturer, kan det hende at legen ikke insisterer på radikal behandling i form av fjerning av problemområder. Slike pasienter bør imidlertid overvåkes med periodisk undersøkelse. Hvis basalcellehyperaktivitet og atypi av celler oppdages under diagnostikkprosessen, er det nødvendig å fjerne leukoplakiområdet så snart som mulig. [ 22 ]

Det berørte slimvevet fjernes ved hjelp av laserteknologi eller radiobølger, diatermokoagulasjon eller elektroeksisjonsmetoder. For individuelle pasienter kan kirurgisk fjerning av hele det berørte området (urinrør, skjede osv.) anbefales, noe som krever ytterligere rekonstruktiv plastisk kirurgi av organet.

Hvis det oppdages tegn på malignitet ved enkel leukoplaki, foreskrives radikal intervensjon etterfulgt av strålebehandling.

Hvis det oppdages enkel leukoplaki i strupehodet, kan mikrolaryngokirurgi anbefales. Ved blæreskader utføres koagulasjon ved cystoskopi. Hvis sykdommen er preget av en markant økning i symptomer og spredning av sykdomsprosessen, kan reseksjon av organet være nødvendig.

Kompetent og rettidig behandling, selv med et raskt forløp av patologien, fører til et positivt resultat. Men dessverre er det ingen garanti for at pasienten vil kunne unngå tilbakefall. Dette gjelder spesielt i tilfeller der radikal fjerning ikke ble brukt. Derfor må pasientens helse overvåkes av en lege. Det er nødvendig å være ekstremt forsiktig med varmebehandling og alle slags folketerapimetoder. Slike tvilsomme behandlingsmetoder kan føre til malignitet og forverring av patologien. [ 23 ]

Forebygging

For å forhindre utvikling av enkel leukoplaki er det nødvendig å eliminere alle mulige årsaker og faktorer for sykdomsutviklingen. For eksempel er det nødvendig å begrense sannsynligheten for at infeksjon kommer inn i kroppen så mye som mulig, nemlig:

• styrke immunforsvaret;
• unngå kontakt med smittede personer;
• følg sanitære og hygieniske regler.

Det er viktig å bruke tid på helseaktiviteter, leve en aktiv livsstil, spise sunt og gi opp alle dårlige vaner.

Forebygging av utvikling av oral leukoplaki inkluderer:

• regelmessig munnhygiene (fjerning av tannstein, riktig valg av proteser, rettidig behandling og restaurering av tenner og tannkjøtt, etc.);
• unngå inntak av veldig varm, krydret mat, alkohol og medisiner uten resept fra lege;
• slutte å røyke;
• eliminering av yrkesfarer som påvirker slimhinnen negativt;
• unngå å ta medisiner som ikke er foreskrevet av lege;
• regelmessige forebyggende besøk hos leger (tannlege, gynekolog, terapeut).

Det er viktig å forebygge og raskt identifisere eventuelle mekaniske og kjemiske skader på slimhinnen, unngå yrkesrelaterte farer, røyking og alkoholforbruk, og forhindre hypovitaminose av vitamin A og B2 _. Forebyggende tiltak inkluderer tidlig oppdagelse og rettidig behandling av eventuelle sykdommer.

Pasienter anbefales å gjennomgå periodiske medisinske undersøkelser med påfølgende registrering på et apotek dersom kroniske patologier i slimvevet oppdages.

Mange pasienter tror at de er ganske kompetente når det gjelder sanitærforhold og personlig hygiene, og de trenger ikke spesielle forklaringer om dette. Men praksis viser at klare forklaringer og demonstrasjoner av sanitære og hygieniske regler og standarder ikke kan være "overflødige": det er viktig å innprente riktige hygieneferdigheter og til og med overvåke suksessen med implementeringen av dem. Det har blitt bemerket at alle legens anstrengelser for å kurere enkel leukoplaki kan være forgjeves hvis pasienten ignorerer råd om personlig hygiene - spesielt kjønnsorganene og munnhulen.

Å opprettholde en tilstrekkelig hygienisk tilstand i kroppen vil sikre normal forløp av mange fysiologiske prosesser. Av denne grunn er forklaringer om regler og metoder for selvorganisering og en sunn livsstil et viktig mål for alle representanter for medisinsk yrke.

Prognose

Ved tidlig oppdagelse av enkel leukoplaki oppnås fullstendig bedring hos 99 av hundre pasienter. Prognosen kan derfor anses som ganske gunstig, forutsatt at sykdommen oppdages tidlig. Men hvis de provoserende faktorene ikke elimineres, er hver pasient fortsatt i fare for tilbakefall av patologien. Og i noen tilfeller får en enkel smertefull prosess et ondartet forløp - for eksempel skjer dette hos 15 % av pasientene som er diagnostisert med cervikal leukoplaki.

Etter behandlingsforløpet bør alle pasienter som har hatt leukoplaki registreres på et apotek. Kvinner bør oppsøke gynekolog to ganger i året for å ta et cytologisk smøre. Kolposkopi og analyse for humant papillomavirus er obligatorisk. Hvis sykdommen ikke kommer tilbake innen to år, fjernes pasienten fra registeret.

Enkel leukoplaki, i motsetning til vortelignende og erosive-ulcerøse former, utvikler seg ikke ofte til en ondartet sykdom. En slik utvikling av hendelser kan imidlertid ikke utelukkes. Patologien er underlagt obligatorisk behandling - først og fremst for å forhindre utvikling av komplikasjoner og for å bremse sykdomsprosessen. Forekomsten av komplikasjoner forverrer prognosen betydelig.