Sekundær syfilis: symptomer

Sekundærdelen periode kjennetegnet ved en ekstraordinær variasjon av morfologiske elementer fordelaktig hud lesjon, synlige slimhinner og i mindre grad - endringene i de indre organer, nervesystemet, bevegelsesapparatet. I denne perioden er det generalisering av syfilitisk infeksjon, og nå sin høyeste utvikling. Utslett på huden og slimhinner kalles sekundær syfilis. De har en rekke vanlige funksjoner:

• utslett er overalt;
• etter oppløsning forlater sekundær syfilis ikke et spor (med unntak av noen former for pustulær og papulær syfilis), det vil si at god kvalitet av strømmen er notert;
• fravær av febrile symptomer;
• fravær av subjektive opplevelser;
• fravær av akutte inflammatoriske fenomener;
• I alle former for sekundær syfilis er positive serologiske reaksjoner notert;
• Den raske forsvinden av syfilis under påvirkning av antisyphilitisk behandling.

Separering av sekundær periode av syfilis til frisk og relapsing er viktig når det gjelder å velge mengden behandling og gjennomføre anti-epidemiske tiltak. Sekundær frisk syfilis kjennetegnes av en overflod av utslett, liten størrelse av elementer, lysstyrke av farge, fravær av sammensetting av syfilis og deres spredning. Elementene er store, små, bleke i farge, har en tendens til å gruppere og danne buer, ringer, former. Intervallene mellom angrep av sekundær syfilis, når utslett på huden og slimhinner er fraværende, kalles sekundær latent syfilis. Forstyrrelser i sekundærperioden i første halvår er ledsaget av en bestemt polyadenitt.

Det er fem grupper av hudendringer, dets vedlegg og slimhinner: Spotted syfilis (syfilitisk roseola); papulær syfilis; pustulær syfilis; syfilitisk skallethet; syfilittisk leukoderma.

Syfilitisk roseola. Dette skjemaet er den vanligste syfiloid i sekundærperioden. Syfilitisk roseola morfologisk representerer en flekk størrelse fra linse til lillefingeren spiker, uregelmessig avrundet form med en glatt overflate, forsvinner under press. Skille mellom frisk og tilbakevendende roseola. Frisk roseola oppstår umiddelbart etter avslutningen av primærperioden, dvs. 6-8 pelleter etter utseendet av en fast chancre, og dens full utvikling når vanligvis innen 10 dager. Roseous flekker med fersk sekundær syfilis er rikelig, ordnet uregelmessig, oftest på stammen (spesielt på sidens overflater) og på lemmer. I sekundær syfilis vises tilbakevendende roseolous utslett etter 4-6 måneder (første periode av tilbakefall av sekundær syfilis) eller 1-3 år (andre eller tredje sekundær syfilis tilbakefall periode).

Foruten typisk skille mellom følgende varianter av syfilis røde hunder: ødematøse (urticaria), avløp, tilbakevendende (men større størrelse) og den ringformede (i form av ringer, buer).

Roseous flekker finnes også på slimhinner, oftest plassert i myk gane og mandler. De kalles erythematøs syfilittisk sår hals. Klinisk manifesterer de drenerende erytematøse områder av mørkrød med en cyanotisk nyanse, skarpt avgrenset fra den omkringliggende friske slimhinnen. Nederlaget forårsaker ikke subjektive følelser og er ikke ledsaget av feber (med sjeldne unntak) og andre vanlige fenomener.

Papulær syfilis. Det viktigste morfologiske elementet i papulissyfilidet er papulen, skarpt avgrenset fra den omkringliggende friske huden og stikker ut over sitt nivå. Papulær syfilis observeres hovedsakelig i sekundær tilbakefallssyfilis.

I praksis er det følgende varianter av papulær syfilis:

• lentikulær (lentikulær) syfilis, representert av en rund, rund papule, så stor som linser, cyanotisk rød, tett elastisk konsistens, med en glatt glansfull overflate. Over tid blir papirene gulbrune i farge, flatt, skinnende peeling skjer på overflaten, først i midten, og deretter langs periferien i form av en krage (Biette krage). Denne form for syfilis er mer vanlig i sekundær frisk syfilis;
• miliær syfilid, karakterisert ved sin lille størrelse (med valmuefrø) og konisk form. Konsistensen av elementet er tett, rødt eller rødbrunt. Det manifesterer seg ofte i svekkede pasienter;
• nummulær eller myntaktig, karakterisert ved en betydelig mengde papirer (med en stor mynte og mer), en tendens til å gruppere;
• ringformet, karakterisert ved et ringformet arrangement av papirer;
• seborrhoeic: papules er lokalisert på seborrheal områder (ansikt, hode, panne i pannen) og er preget av fettskalaer på overflaten;
• Erosiv (gråtende): papler er lokalisert i områder av huden med høy fuktighet og svette (kjønnsorganer, perineum, armhuler, under brystene hos kvinner) og er karakterisert ved hvitaktig oppbløtt, eroderes eller gråtende overflate. De er svært smittsomme;
• Wide condylomas (vegetative papules), lokalisert på friksjon, fysiologisk irritasjon (kjønnsorganer, anus av anus). De varierer i store størrelser, vegetasjon (overgrowth) og erodert overflate. De er også svært smittsomme;
• Horny papules (syfilitiske korn), som er preget av en kraftig utvikling av stratum corneum på overflaten, ligner veldig på korn. De ligger ofte på sålene;
• psoriasiform papules, ofte funnet i den sekundære tilbakevendende perioden av syfilis og preget av uttalt desquamation på overflaten, som ligner psoriasis.

Papulære utbrudd på slimhinnene korresponderer klinisk med erosive (fuktende) papiller. I munnhulen opptar den erosive papulære syfilis vanligvis området av myk gane og mandler (syfilitisk papulær sinus). Papirutbrudd på strupehinnen i slimhinnen fører til heshet av stemmen. Papules kan ikke bare eroderes, men også sårdannelse. Som et resultat av å bli med i sekundær infeksjon, er ømhet og en zone av hyperemi i omkretsen av de papulære elementene notert. Papules ligger i hjørnene av munnen, ofte erodert og blir smertefullt (syfilittisk zaeda).

Pustulær syfilis er en sjelden manifestasjon av sekundær syfilis. De observeres vanligvis i en sekundær tilbakefallstid hos svekkede pasienter med et alvorlig (ondartet) forløb av prosessen.

Det er fem varianter av pustulær syfilis: - Akne: små koniske pustler vises på en tett papulær base, som ligner på enkle ål. De krymper raskt inn i skorper, danner papule-kortikale elementer;

• impetiginous: overfladiske pustler dannet i midten av papules og raskt krympe inn i skorpe, noen ganger fusjonere, de danner store plaketter;
• ospennovididy: forskjellig sfæriske pustler er størrelsen på en ert, midt i hvilken det raskt mister seg i skorpen. Pustler er plassert på en tett base, som ligner et element når kopper;
• syfilitiske munnskurv: representerer en skje pustel, som hurtig tørker til en tykk skorpe avvisning som oppstår når sår e brått snittkanter og ytre valse spesifikk infiltrat purpur-blå farge. Ektimene er vanligvis enkle, de forlater et arr;
• syfilitisk rupi er et ectmoid-lignende element som kommer fra den eksentriske veksten av infiltraten og dens etterfølgende suppurering. I dette tilfellet dannes koniske, lagdelte overfladiske skorper. Vanligvis enkelt, helbrede, forlate et arr.

Pustulessår syfilis kan sjelden ligge på slimhinner. Med lokalisering på mandler og en myk himmel, ser prosessen ut som en pustulær ulcerativ sår hals.

Syfilitisk skallethet observeres vanligvis med sekundær tilbakevendende syfilis. Det er to kliniske varianter av syfilitisk skallethet - diffus og småfokal. Når de kombineres i samme pasient, snakker de om en blandet form.

Hårtap i syfilis er knyttet til utviklingen av et spesifikt infiltrat i hårsekkelen, noe som fører til trofiske forstyrrelser. På den annen side kan bleke spiroketter i infiltratet ha en toksisk effekt på hårsekkene.

Diffus syfilitisk skallethet i den kliniske planen er ikke forskjellig fra alopeci av annen etiologi. Hårbunnen er påvirket av hodebunnen. Oppmerksomhet er trukket på den akutte starten og den hurtige løpet av prosessen, noen ganger på hodet eller kjønn, blir mengden av hår igjen telt i enheter.

Med en liten fruktet art, forekommer flere små foci av alopecia av uregelmessig avrundede konturer tilfeldig spredt over hodet (spesielt i templer og nakkesteder). Dette kliniske bildet er sammenlignet med "pels, spist møl". Et særegent trekk ved denne typen alopecia er at håret i foci av lesjon ikke faller helt, det er en skarp tynning av håret. Huden i alopecia er ikke betent, det skreller ikke, og follikulærapparatet er fullt bevart.

Øyebryt og øyenvippers tap er preget av gradvis tap og suksessiv vekst. Som et resultat har de forskjellige lengder - "trinnlignende" øyenvipper (et symptom på Pinkus). Syfilitisk alopeci eksisterer i flere måneder, hvoretter en fullstendig restaurering av hårdekselet finner sted.

Syfilittisk leukoderma (pigmentsyfilid) er karakteristisk for sekundær tilbakevendende syfilis og er vanlig hos kvinner. Leukoderma forekommer hovedsakelig hos pasienter med cerebral patologi. Elementer er ofte plassert på sidene og baksiden av halsen ("halsen til Venus"), men finnes på brystet, skulderbelte, rygg, underliv, nedre rygg. I de berørte områdene, begynner gradvis økende diffus hyperpigmentering, med tiden blir hypopigmenterte runde flekker notert på bakgrunnen. Syfilittisk leukoderma kan bli oppdaget, laced eller blandet.

Et av de hyppige symptomene på sekundær syfilis er polyadenitt.

I den sekundære periode i den patologiske prosess kan omfatte indre organer (gastritt, nephrosonephritis, myokarditt, hepatitt), nervesystemet (tidlig nevro) og bevegelsesapparatet (poliartritichesky synovitt, diffus periostitis, vises smertefull hevelse med testovatoy konsistens og nattlige skjelettsmerter) .

[1], [2], [3]