Candidiasis

Candidiasis (candidosis) er en sykdom i huden, neglene og slimhinnene, noen ganger indre organer, forårsaket av gjærlignende sopp av slekten Sandida.

Den mest signifikante verdien i humanpatologi er Candida albicans sopp. Mye mindre ofte patologiske forandringer kan forårsake andre sopp av dette slaget (Candida tropicalis, Candida krtisei, etc.).

[1], [2], [3]

Årsak til Candida

Gjærlignende sopp av slekten Candida er betinget patogene, asymmetriske sopp, som er fakultative anaerober. De tåler tørking og frysing godt. I gjær utbyggingsfasen er karakteristisk for eksistensen av saprophytic er - encellede, oval mikroorganisme fra 1,5 mikron verdi (unge celler til 14 mikron {modne celler). De multipliserer multipolar spirende. Når vevsinvasjon sopp av slekten Candida er ofte omdannet til fine trådformede formen, og danner som et resultat av ufullstendig pseudomycelia langstrakte spirende gjærceller. I dette tilfellet forblir den dannede dattercellen forbundet med modercellen på grunn av en smal isthmus.

Svamp av slekten Candida finnes i luft, jord, grønnsaker, frukt, konfekt. De er representanter for den normale intestinale mikrofloraen, munnens slimhinne, de ytre genitaliene og sonen ved siden av de naturlige åpningene, som er forbundet med de naturlige reservoarene til soppene i slekten Candida. Dermed har vevet av svampen av slægten Candida på mucosa i munnen ca. 50% av klinisk sunne individer. Et lite antall gjærceller i avføringen (fra 100 til 1000 pr 1 g av avføring) finnes hos klinisk friske individer. På de resterende delene av huden og i bronkialkanalen hos friske personer blir de sjelden sådd og i små mengder. Andre representanter for normal mikroflora er funnet med sopp av slekten Candida i konkurransedyktige forhold.

Patogenese Candidiasis

Kolonisering gjærsopper rhodium Candida slimhinner og hud, så vel som symptom candidiasis, er en manifestasjon av dempning beskyttelse "master" Det har lenge vært kjent at den mest mottakelig for sykdom forårsaket av opportunistiske gjær, svært små (barn), meget gammel eller meget syk mennesker. Candidiasis er først og fremst en "sykdom av de syke". Ved endonym faktorer som predisponerer for denne mykoser omfatter endokrine sykdommer (hyperkortisolisme, diabetes, fedme, hypotyroidisme og hypoparathyroidisme), alvorlige systemiske sykdommer (lymfom, leukemi, HIV infekdiya et al.), Patologisk forløp av svangerskapet. For tiden er det mest vanlig å bidra til utvikling av candidiasis er bruken av antibiotika med et bredt spektrum av antibakteriell virkning, glyukokotikosteroidov, cytostatiske midler, hormonell prevensjon. En rekke eksogene faktorer bidrar også til utvikling av candidiasis. Disse inkluderer feber og høy fuktighet, fører til hudgjennomhullIng, microtraumas hudskader og andre kjemikalier. Eksponering samtidig flere predisponerende faktorer (eksogene og endogene) i vesentlig grad øker risikoen for å utvikle candidiasis. Infeksjon oppstår vanligvis i fødselskanalen, sammen med muligheten for en transplacental infeksjonsvei (medfødt candidiasis) er også bevist. Forekomsten av candidiasis hos voksne forekommer ofte som et resultat av autologt superinfeksjon, selv om det kan forekomme eksogene superinfeksjon (genital, perigenitalnaya område). Dysbacteriosis og forstyrrelse beskyttelsessystem slimhinneoverflater og huden muliggjøre feste (adhesjon) til epitelcellene av soppen og dens gjennomtrengning av den epiteliale barriere.

Symptomer på candidiasis

Det er følgende sorter av candidiasis:

1. Overfladisk candidiasis (munn, kjønnsorganer, hud, neglerygger og negler).
2. Kronisk generalisert (granulomatøs) candidiasis av barn og ungdom (kronisk kutan slimhinne candidiasis).
3. Visceral candidiasis (tap ulike interne organer og systemer): candidiasis svelget, spiserøret og tarmer, bronkier og pulmonal candidiasis, candida septikemi, og andre.

Leger-dermatovenereologer og dermatokosmetologer i daglig praksis opplever oftere med manifestasjoner av overfladisk candidiasis. Lokalisering av lesjoner utmerker seg:

1. Candidainfeksjon på hud og slimhinner: trost, Candida glossitt, candidiasis av munnviker (gjær Perleche), keilitt candidiasis, vulvovaginal candidiasis, candida balanoposthitis.
2. Candidiasis av hud og negler: candidiasis av store folder, candidiasis av små folder, candidiasis paronychia og onychia (onychomycosis).

Candida stomatitt er den hyppigste formen av overfladisk candidiasis av slimhinner. Den vanligste kliniske formen for akutt candidal stomatitt er "thrush" eller pseudomembranøs candidose. Det forekommer ofte hos nyfødte i de første 2-3 ukene av livet og hos voksne med de predisponerende faktorene som er nevnt ovenfor. Fosi av lesjon er vanligvis plassert på slimhinnen i kinn, gane, tannkjøtt. I disse områdene er det hvite kremfarvede pulverlakker. Noen ganger ligner de koagulert melk og kan drenere en betydelig avstand til faste hvite skinnende områder. Under dem er det ofte mulig å finne en hyperemisk, mindre ofte erodert overflate. Med langt eksisterende candidiasis får stomatitt en brunbrun eller kremfarge og holdes fastere på den berørte slimhinnen.

Vedvarende flytende candidiasis stomatitt og glossitt burde sstorah. å leve en lege, da de kan være en av de første manifestasjonene av tilegnet immunsvikt (hos HIV-infiserte personer).

I pasienter med en lesjon av munnens slimhinne, sprer mykosen ofte til munnens hjørner - candidiasis av munnhjørnene utvikler seg (gjær eller candidose, zaeda). Det kan også oppstå i isolasjon og tar vanligvis lang tid. I hjørnene av munnen forekommer begrenset erosjon - sprekker på en svakt infiltrert base, omgitt av kanten av en litt opphøyet hvittint epidermis. Fremveksten av gjær zaeda fremmer macerasjon av hjørnene i munnen, som oppstår med en feil bit. Kliniske manifestasjoner av candidiasis og streptoderma i hjørnene i munnen er like.

Candidiasis cheilitis - betennelse i leppens røde kant. Når det er nevnt moderat ødem og cyanose rød ramme, tynn plate gråaktig vekter med opphøyde kanter, fortynning av huden på leppene, sporene radiarnye sprekker. Subjektivt bekymret for tørrhet, svakt brennende, noen ganger ømhet. Med makroklavitt, tykker leppene betydelig, tykke skorper og blødende sprekker oppstår på overflaten. Lignende kliniske manifestasjoner forekommer med atopisk cheilitt og streptokokklesjoner av den røde grensen til leppene.

Vulvovaginal candidiasis er karakterisert ved dannelse på hyperemiske slimhinne i vulva og vagina gråhvitt plakk (som trost). Vis karakteristisk krummende hvit utslipp. Pasienter er plaget av smertefull kløe og brennende. Lesjonen er vanskelig å behandle og er tilbøyelig til tilbakefall. Vulvovaginal gjær utvikles vanligvis i løpet av behandling av vedvarende antibakterielle antibiotika, i pasienter med diabetes dekompensirovainym og graviditet, "latent" infeksjoner og langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler. Mulig overføring av sykdommen fra kona til ektemann, som utvikler en gjærbalanopostitt. Sykdommen oppstår sjelden.

Balanoposthitis candidiasis forekommer ofte på bakgrunn av fedme, dekompensasjon av diabetes, menn med kronisk gonoré og uretritt negonoreyny og de med en smal forhuden. På hodet og indre blad av forhuden, mot bakgrunnen av hyperemi, opptrer mange små pustler, som forvandler seg til erosjon av forskjellige størrelser med hvite innskudd. Disse manifestasjonene er ledsaget av kløe og brenning. I fravær av adekvat terapi kan de føre til inflammatorisk fimose. Det er fare for å feste candida i uretritt.

Candidiasis store folder (huden under brystene, aksillære søkk, pahovobedrennyh folder mezhyagodichnoy bretter og folder mage) utvikles vanligvis i overvektige, i individer som lider av diabetes mellitus og behandlet med glukokortikosteroid hormoner. Når små folder candidiasis (interdigital hudfolder føtter og hender) på hender, ofte mellom fingrene III-IV, hvilket resulterte i forlenget maserasjon oppstår gjær interdigital erosjon. I store og små folder på hyperemisk hud tynnvegger, vises ofte fusjonspustler. Videre dannes mørk-kirsebærfargede erosjoner med en skinnende "lakk" -overflate. Kanter erosjoner poly- cyklisk, med fimbria peeling hvite epidermis hevet perifert som et "krage". Rundt ildstedet er det små pustler (pustler-satellitter) og erosjon. Det er preget av uttalt kløe og brenning. Differensiering av sykdommen med streptokokkintertrigo er ofte vanskelig.

Hos personer med endokrine lidelser (oftere med virkningen av flere predisponerende faktorer) kan det forekomme en utbredt overfladisk candidiasis i huden og slimhinnene.

I nærvær av hovedfokus for candidiasis kan allergiske utslett - levurider (fra franske levninger - gjær) forekomme. De er manifestert av kløe begrensede eller utbredt vesikler, papulære eller erytematøse-skavemessige utbrudd.

Diagnostisk Candidiasis

Tilstedeværelsen av gjærlignende sopp hos pasienter i foci bestemmes av mikroskopiske og kulturelle studier. Når mikroskopi av naturlig eller farget med anilinfargestoffer i candidiasis, finnes et stort antall spirende celler, pseudomycelia eller ekte mycelium. Det må imidlertid huskes at det eneste funnet av enkelte gjærceller i testpreparatet eller produksjonen av Candida-sopp i enkle kolonier ikke er bevis på candida-naturen til sykdommen. Av stor betydning er de tilsvarende kliniske manifestasjonene, kvantitativ registrering av kolonier og en økning i antall med fremgangende sykdommer.

[4], [5], [6]

Behandling av candidiasis

For å tilordne en rasjonell behandling til en pasient, er det nødvendig å ta hensyn til den kliniske formen for candidiasis, dens prevalens og identifiserte predisponerende faktorer (generelt og lokalt). En overfladisk candidiasis i munnslimhinnen, genital og perigenitalnoy feltet kan bestemme graden av forurensning av gjær slekten Candida mage-tarmkanalen. Med massiv kolonisering av mage-tarmkanalen med sopp av slekten Candida, er det tilrådelig å foreskrive medisiner for å undertrykke veksten (for eksempel natamycin - Pimafucin).

Ved lokale skader i huden og slimhinnene er candidiasis vanligvis begrenset til bruk av eksternt anticanceraktive stoffer i rasjonelle former.