Symptomer på stomatitt

Stomatitt er en betennelsesprosess i munnslimhinnen (stoma på gresk betyr "munn", itis - betennelsesprosess). Siden etiologien og årsakene til betennelse kan være forskjellige, er det kliniske bildet og symptomene på stomatitt også variable og avhenger av sykdommens form, lokalisering, graden av prevalens og mange andre faktorer. Faktorer som fremkaller stomatitt kan være lokale eller generelle - traumer, allergi, virus-, sopp- eller bakterieinfeksjon, irritasjon i munnhulen fra matvarer, kjemikalier, vitaminmangel og mangel på sporstoffer (oftest jern). Stomatitt utvikler seg hos personer i alle aldre og kjønn, men oftere rammer det barn og eldre pasienter.

I den internasjonale sykdomsklassifiseringen, ICD-10, er sykdommen beskrevet i blokk K12 – Sykdommer i munnhulen, spyttkjertlene og kjeven.

Stomatitt og dens symptomer er klassifisert som følger:

1. Etter prevalens:

• Overfladiske inflammatoriske prosesser, overfladisk stomatitt.
• Aftøs (fibrinøs).
• Katarr.
• Dyp stomatitt.
• Ulcerøs.
• Nekrotisk.

2. Av årsaker, etiologi:

• Traumatiske faktorer – fysiske, kjemiske.
• Infeksiøs stomatitt – virus, bakterier, sopp.
• Symptomatisk stomatitt som følge av en underliggende sykdom i indre organer og systemer.

3. I henhold til forløpet av den inflammatoriske prosessen:

• Krydret.
• Subakutt.
• Tilbakevendende, kronisk.

4. Ved lokalisering av betennelse:

• Betennelse i tannkjøttet - gingivitt.
• Betennelse i tungen – glossitt.
• Betennelse i leppene - cheilitt.
• Betennelse i ganen (øvre og nedre) - palatinitt.

[ 1 ]

Er stomatitt smittsomt?

Avhengig av form, etiologi og type, kan stomatitt faktisk være smittsom, dvs. infeksiøs. Det er fortsatt ingen enighet om hvor smittsom stomatitt er, men det er ganske logisk å anta at en virus-, bakterie- eller soppsykdom i munnhulen kan overføres fra en person til en annen på samme måte som andre sykdommer. Om stomatitt er smittsom, avgjøres av en tannlege som identifiserer den virkelige årsaken til betennelsen.

Hvordan kan ulike typer stomatitt overføres:

1. Herpetisk stomatitt. Denne typen sykdom kan overføres gjennom husholdningsartikler - tallerkener, leker, håndklær, tannbørster, leppestift, etc. Herpesviruset overføres fra en syk person til en frisk og kan påvirke munnhulen.
2. Candidal stomatitt. Det diagnostiseres oftest hos barn under ett år, men voksne kan også lide av det. Soppen kan overføres gjennom ubehandlet bestikk, et infisert spedbarn som ammes kan infisere morens bryst (brystvorter), akkurat som en infisert mor kan bidra til infeksjon av barnet under fødsel - passerer gjennom fødselskanalen.
3. Enterovirus vesikulær stomatitt. Denne typen er svært smittsom blant små barn, og det er ingen tilfeldighet at sykdommen kalles «hånd-fot-munnsyke». Viruset skilles ut fra avføringen og vesiklene til en smittet person og overføres på flere måter – oralt (mat eller vann), kontakt og luftbårent.

Det antas at smittsomheten til stomatitt ikke er bekreftet av vitenskapelig beviste fakta, men spørsmålet om stomatitt er smittsomt kan besvares av praktiserende leger, og utvetydig. Som regel anbefaler de ved stomatitt at alle gjenstander som brukes av pasienten behandles så grundig som mulig, og at nærkontakt (kyssing) begrenses for å unngå smitte. Kort sagt, som enhver annen infeksjon - bakteriell, viral, soppaktig, visse typer stomatitt er fortsatt smittsom.

Tegn på stomatitt

De vanligste tegnene på stomatitt er hyperemi i munnslimhinnen, hevelse, brennende følelse, kløe, ofte sårdannelse og blødning. Stomatitt kan være lokalisert i visse områder, men kan også påvirke hele munnhulen. Den generaliserte formen er ledsaget av en alvorlig tilstand - høy temperatur, svakhet, spisevansker.

Symptomer på stomatitt utvikler seg vanligvis i tre stadier:

1. Den første fasen av den inflammatoriske prosessen manifesterer seg i lett rødhet i områder i munnhulen, og en følelse av tørrhet kan oppstå.
2. Noen dager senere hovner dette området opp, og et karakteristisk hvitt belegg dukker opp, under hvilket den utviklende erosjonen er skjult.
3. Sår under plakkene kan være flere eller enkle, overfladiske eller dype, og smelte sammen.

Hvis betennelsen ikke stoppes, sprer prosessen seg gjennom munnen, og påvirker ofte munnvikene (angulær cheilitt). Sår dekket med et hvitt belegg er synlige på kinnene, tungen, ganen og til og med mandlene.

Det spesifikke kliniske bildet og symptomene på stomatitt er direkte relatert til sykdomstypen, dens form og årsaker, og kan være som følger:

• Rødhet i munnslimhinnen.
• Dannelse av erosjoner i forskjellige størrelser – fra en millimeter til 10 mm.
• Følelse av tørr munn, hyppig svelging.
• Smerter ved svelging av mat.
• Smerter når man snakker.
• Rødhet og hevelse i tungen.
• Irritasjon av tungen.
• Tap av smak.
• Intens spyttsekresjon.
• Karakteristisk lukt fra munnen.
• I den akutte formen – hypertermi.
• Mangel på appetitt.
• Sår i munnvikene.
• Belegg på tungen, kinnene og ganen.
• Blør.

Dårlig ånde med stomatitt

Som med mange andre sykdommer i munnhulen, når bakterier og skadelige mikroorganismer formerer seg der, er dårlig ånde med stomatitt en vanlig ubehagelig konsekvens. Hypersalivasjon, det vil si økt spyttsekresjon, er i seg selv en kilde til ubehagelig lukt, men dette symptomet er spesielt typisk ved den ulcerøs-nekrotiske formen av sykdommen, når stomatitt ikke forekommer isolert, lokalt, men påvirker alle slimhinnene i hulrommet opp til mandlene, og sprer seg til de indre organene og huden. I tillegg til hodepine, hypertermi, svakhet og manglende evne til å spise og smerter når man snakker, kommer en karakteristisk lukt av råte eller, som det ofte kalles, halitose fra munnen til en syk person.

Et lignende symptom i form av halitose, en ubehagelig lukt, er typisk for nesten alle typer stomatitt, og forekommer i en kronisk, tilbakevendende form. Den akutte formen av sykdommen varer sjelden mer enn 2 uker, og bakteriene har rett og slett ikke tid til å dø og forårsake en ubehagelig lukt. Dermed kan lukten fra munnen med stomatitt være en helt logisk konsekvens av forløpet av katarral (kronisk), aftøs, vesikulær, ulcerøs-nekrotisk, purulent type sykdom. Så snart bakteriell plakk og den faktiske årsaken til stomatitt er eliminert, forsvinner den ubehagelige lukten. I tillegg bidrar tiltak rettet mot behandling av mage-tarmsykdommer, som ofte er roten til langvarig stomatitt, til å bli kvitt halitose.

Blod ved stomatitt

Slimhinnen er alltid befolket av et visst antall mikroorganismer, dette gjelder direkte munnhulen, hvor bakteriebalansen er mest sårbar. Balansen mellom bakteriell mikroflora og lokal immunitet i form av spyttsekresjon er den viktigste beskyttende funksjonen, og hvis den forstyrres, blir slimhinnen tynnere, tørr og sårdannet, noe som åpner veien for ukontrollert reproduksjon av bakterier. Blod ved stomatitt kan frigjøres på grunn av forekomsten av magesår, nekrotiske områder, og også fordi slimhinnen er preget av intensiv blodtilførsel. Dermed forstyrres lokal beskyttelse i form av en intakt slimhinne, spyttsammensetningen endres, hvor et økt nivå av lysozym observeres.

Blod og blødninger ved stomatitt er typiske for herpetisk, ulcerøs-nekrotisk (Vincents stomatitt), aftøs (alvorlig tilbakevendende form) og andre typer sykdom forbundet med infeksjon og penetrering av bakterier og virus i munnhulen. Blod er ikke typisk ved stomatitt forårsaket av Candida, allergier, katarr, medisinske og symptomatiske typer sykdom, selv om deres alvorlige, avanserte former også kan være ledsaget av blødende tannkjøtt.

[ 2 ], [ 3 ]

Smerter ved stomatitt

Smerter ved svelging, tygging av mat, snakking, smiling osv. er en typisk klinisk manifestasjon av mange typer stomatitt i et avansert stadium.

Selv en så enkel type som katarral betennelse i munnslimhinnen kan være ledsaget av et smertesymptom. Smerter ved stomatitt er forårsaket av sårdannelse i store områder av munnhulen, uttørking av slimhinnen og vevsnekrose. I tillegg kan smerte være forårsaket av total hevelse i tannkjøttet, ganen, hevelse og erosjon av tungen. Den akutte formen for mange typer stomatitt varer ganske lenge - opptil to uker, og hele denne tiden føler pasienten smerte og svie under hverdagslige handlinger som å spise og snakke. Alvorlige, tilbakevendende former for stomatitt er også preget av smerte, i tillegg stiger en persons kroppstemperatur og smerte kjennes ikke bare i munnhulen, men også i submandibulære lymfeknuter, ledd, muskler (verk). Smerte er også karakteristisk for den herpetiske typen stomatitt, mens ubehag kjennes konstant, hele munnhulen klør, herpetiske utslett kan spre seg til leppene, som også gjør vondt, hjørnene deres sprekker og blir betente. Smertesymptomet avtar når den viktigste inflammatoriske prosessen fjernes og det identifiserte patogenet - virus, bakterier - nøytraliseres.

Temperatur med stomatitt

Hypertermi ved stomatitt er et fenomen som er typisk for alvorlige former av sykdommen, når den ikke diagnostiseres i tide og ikke behandles på et tidlig stadium.

Som regel avtar symptomene på akutte former for stomatitt innen 2-3 dager med riktig behandling. Hvis den inflammatoriske prosessen ikke stoppes, utvikler den seg og blir utbredt, generalisert, ikke bare munnslimhinnen lider, patogener - virus, bakterier, sopp - trenger inn i de regionale lymfeknutene, ofte inn i mage-tarmkanalen (enteroviral stomatitt), og fremkaller en reaksjon fra immunsystemet.

Temperaturen under stomatitt kan være ganske høy - opptil 39-40 grader, dette er spesielt farlig for nyfødte babyer, som oftest får diagnosen candida og herpetiske typer stomatitt. Kroppstemperaturen avhenger direkte av alvorlighetsgraden av prosessen og dens utbredelse. Hvis stomatitten er mild, forekommer ikke hypertermi. Moderate former er ledsaget av lavfeber, noen ganger opp til 38 grader. Stomatitt er vanskeligst for babyer under 3 år, eldre barn takler symptomene lettere, siden de er i stand til å skylle munnen selv, og i motsetning til nyfødte forstår de viktigheten av og tar en direkte rolle i behandlingen.

Fraværet av forhøyet temperatur under stomatitt indikerer dens milde eller akutte, forbigående form, når ingen ytterligere infeksjon blir med i prosessen - akutt respiratorisk virusinfeksjon, adenovirus og så videre.

Hoste med stomatitt

Hoste med stomatitt er ikke en typisk klinisk manifestasjon av sykdommen og kan ikke betraktes som et spesifikt symptom.

I tannlege- og pediatrisk praksis finnes det tilfeller der alvorlige former for generalisert stomatitt kan være ledsaget av rennende nese, hoste og hypertermi. Dette er imidlertid mer sannsynlig en manifestasjon av sekundære symptomer på en samtidig eller primær sykdom enn et tegn på stomatitt som en uavhengig nosologisk enhet. Selv katarral stomatitt, til tross for navnets opprinnelse fra det greske katarreo - betennelse, strømning, er ikke preget av hoste, men snarere av betennelse i hele slimhinnen, dens hyperemi.

Hoste med stomatitt er et tegn på en ledsagende infeksjon, oftest av viral etiologi, siden bakterielle infeksjoner er mer preget av purulent utflod. Hoste kan ledsage en alvorlig form for herpetisk stomatitt, men ikke som et spesifikt symptom, men på grunn av det faktum at herpes svekker immunforsvaret og gjør kroppen sårbar for ulike virus- og bakteriesykdommer - influensa, akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner. Adenovirus, parainfluensa eksisterer ofte samtidig med stomatitt, spesielt hos små barn, og manifesterer seg som feber, hoste og utflod fra nesesvelget.

I tillegg er hoste et typisk symptom på stomatitt, som utvikler seg som en konsekvens av tuberkuloseinfeksjon; en slik sykdom diagnostiseres oftere hos voksne pasienter.

[ 4 ], [ 5 ]

Stomatitt på tannkjøttet

Tannkjøttbetennelse er gingivitt, dette kalles betennelsesprosesser lokalisert på tannkjøttet. Årsaken til tannkjøttstomatitt kan være ulike etiologiske faktorer, men oftest er betennelsen provosert av mekanisk irritasjon av proteser, tannstein, dårlig plassert fylling eller en feil valgt tannbørste. I tillegg kan et elementært feil bitt bli hovedårsaken til gingivitt. I sjeldne tilfeller kan stomatitt på tannkjøttet være forårsaket av vitaminmangel eller periodontose - en systemisk sykdom i tannkjøttvevet.

Symptomer på tannkjøttbetennelse:

• Hevelse og hyperemi i tannkjøttet, nedre eller øvre.
• Blødende tannkjøtt når man spiser eller pusser tenner.
• En brennende følelse og kløe i tannkjøttområdet med katarral gingivitt.
• Dannelse av sår langs kanten av tannkjøttet i alvorlige former for stomatitt.
• Dårlig ånde.

Det skal bemerkes at den sjeldneste typen tannkjøttstomatitt er skjørbukgingivitt, som utvikler seg som et resultat av vedvarende, permanent mangel på vitamin C.

Det finnes også en hypertrofisk form for gingivitt, som er en konsekvens av kronisk periodontose, når tannkjøttet atrofierer, blir nekrotisk og tennene blir løse uten smerter.

Stomatitt under tungen

Symptomer som manifesterer seg som stomatitt under tungen indikerer at en herpetisk form for betennelse i munnhulen er under utvikling. Denne typen stomatitt er karakterisert ved sårdannelse i området under tungen, det nedre området. Alle andre tegn på stomatitt som gjelder tungen er relatert til glossitt. Glossitt er karakterisert ved betennelse i det overfladiske laget av slimhinnen, sjeldnere kan dype sår utvikles som påvirker vevets tykkelse. Det sjeldneste symptomet er et dypt perforert sår på tungen, ledsaget av purulent utflod i form av en abscess. Sublingual stomatitt kan utvikle seg som et resultat av en langvarig, infeksiøs prosess, som er karakterisert som generalisert, og påvirker hele munnhulen. Oftest lider det sublinguale området av purulent-inflammatorisk stomatitt. En person har problemer med å svelge, snakke, han utvikler hypersalivasjon (økt spyttsekresjon). Hvis rettidig behandling ikke startes, påvirker spredningen av bakteriell infeksjon mandibulærrommet, kjeve- og kjevefuren, beinvevet i kjeven, helt opp til utvikling av osteomyelitt.

Stomatitt i munnen

Stomatitt er et fellesnavn som forener mange typer betennelse i munnhulen.

Den kollektive beskrivelsen av den inflammatoriske prosessen som mange kaller stomatitt i munnen er faktisk delt inn i visse isolerte lokaliserte (lokale) betennelser:

• Den inflammatoriske prosessen i tannkjøttet er gingivitt.
• Betennelse i ganen - palatinitt.
• Betennelse i tungens slimhinne – glossitt.
• Betennelse i leppenes kant og vev - cheilitt, inkludert kantete cheilitt (cheilitt).

Stomatitt i munnen kan også generaliseres, det vil si at det påvirker bokstavelig talt hele munnhulen, inkludert mandlene.

Årsakene til stomatitt er også flere, symptomene er direkte relatert til typen betennelse og dens etiologi. Imidlertid er de generelle tegnene på stomatitt:

• Rødhet i munnhulen.
• Hovent tannkjøtt.
• Plakk på kinnene og tungen.
• Utseendet til utslett i form av papler, magesår, after, pustler (avhengig av type stomatitt).
• Dårlig ånde.
• Blør.
• Smerter når man spiser.

Diagnose og behandling av stomatitt i munnen utføres forskjellig avhengig av symptomer og etiologiske årsaker. Prognosen er generelt gunstig, men tilbakefall og transformasjon av betennelse til en kronisk form er mulig.

Stomatitt på leppen

Stomatitt på leppen, i hjørnene av leppene, er cheilitt, oftest forårsaket av herpesviruset, samt kantete cheilitt eller katarral cheilitt.

Årsaker til cheilitt:

• Candidal stomatitt.
• Sjelden – katarral stomatitt, som går over i en kronisk form.
• Herpetisk stomatitt.
• Avitaminose (B-vitaminer).
• Gonokokk stomatitt.
• Bakterielle former for stomatitt forårsaket av stafylokokker, streptokokker.

Stomatitt på leppen manifesterer seg oftest som vinkelbetennelse, det vil si vinkelformet cheilitt.

Leppekrokene blir først betente, deretter dekket av pustler som inneholder puss. Pustlene brister og danner sprekker som ikke gror lenge som følge av at leppene beveger seg når man spiser og snakker. Huden i leppekrokene blir hyperemisk, det kan dannes sår som med jevne mellomrom kommer tilbake og frigjør puss. Leppeepitel flasser av (avflasser), leppene klør og riper. Stomatitt på leppen er en smittsom betennelse, så pasienten må først og fremst følge reglene for personlig hygiene og kun bruke personlig bestikk, tannbørste, håndkle osv.

Stomatitt på mandlene

Stomatitt kan bare spre seg til mandlene i alvorlige tilfeller av sykdommen. Slike typer betennelse tilhører en alvorlig kategori - fusotrepanematose i munnhulen. De forårsakende agensene for slike sykdommer er bakterier av Treponema- eller Fusobacterium-familien. Som regel sprer ikke herpesvirus, streptokokker og stafylokokker seg til strupehodet på grunn av stomatitt, selv om de kan være tilstede i det av en annen separat grunn (en uavhengig sykdom).

Følgende sykdommer klassifiseres som fusotrepanematoser:

• Gingivostomatitt, Vincents sykdom.
• Angina Plaut - Vincent.
• Ludwigs flegmone, oral flegmone.

Oftest er stomatitt på mandlene Plaut-Vincents angina eller Botkin-Simanovskys stomatitt. Dens årsak er to mikroorganismer - spiroketer og spindelformede basiller, eller mer presist saprofytter, som er tilstede i munnen til en frisk person uten å forårsake betennelse. Patogeniteten til mikroorganismer er assosiert med følgende faktorer:

• Gradvis nedgang i immunforsvaret (ofte HIV).
• Brudd på grunnleggende regler for personlig hygiene.
• Alkoholisme, narkotikaavhengighet.
• Generell utmattelse av kroppen som følge av langvarig kronisk betennelse.
• Sult, dårlig ernæring.
• Hypotermi, frostskader.
• Rus.

Lokalisert på mandlene, sprer slik betennelse i mandlene seg raskt gjennom munnhulen og påvirker tannkjøttet, tungen, kinnene og ganen. Oftest er stomatitt på mandlene ensidig, ledsaget av magesår, infiltrater og nekrotiske områder i slimhinnen. Sykdommen kan komme tilbake hvis tilstrekkelig omfattende behandling ikke brukes. I tillegg kan komplikasjoner inkludere adenoflegmon og alvorlig forgiftning av kroppen.

Symptomer på aftøs stomatitt

Aftøs stomatitt er delt inn i akutt og tilbakevendende etter forløpets art, og symptomene på sykdommen er tilsvarende forskjellige.

Den akutte formen for aftøs stomatitt har svært spesifikke årsaker:

• Kolitt, enteritt, andre sykdommer i mage-tarmkanalen.
• Allergi.
• Virusinfeksjon.
• Trofonurotiske lidelser.

Symptomer på akutt aftøs stomatitt er spesifikke:

• En kraftig økning i temperaturen til 39-40 grader.
• Svakhet, adynami.
• På den andre dagen, når after dukker opp, blir tilstanden alvorlig, det er alle tegn på rus og betennelse.
• Forstørrelse av regionale lymfeknuter.
• Konstant smerte oppstår når man spiser og svelger.
• Spyttproduksjonen øker.
• En skarp, spesifikk lukt fra munnen.

Akutt aftøs stomatitt er karakterisert av spesifikke utslett på slimhinnen - after. Disse er enkle, smertefulle, runde formasjoner som dannes av små bobler som sprekker og blir til sår. Sårene ser også karakteristiske ut - dekket med en tynn fibrinøs film, har en rød kant langs kantene. After er hovedsymptomene på aftøs stomatitt, de er lokalisert på sideflatene av tungen, tuppen, på leppene (den indre delen av slimhinnen), på bunnen av munnhulen, innsiden av kinnene og på ganen. After kan forsvinne av seg selv i løpet av en uke, men dette betyr ikke at de forsvinner fullstendig, after kan komme tilbake i mange måneder uten riktig behandling. Hyppige tilbakefall observeres i høst- og vårsesongene, når aftøs stomatitt diagnostiseres dobbelt så ofte.

Gjentatte kroniske former for aftøs stomatitt har følgende symptomer og er klassifisert som følger:

• Typisk sykdomsforløp, typisk form, der overfladiske aftesår med jevne mellomrom dannes i munnhulen. Symptomer på aftøs stomatitt i kronisk typisk form kan deles inn i en annen differensiering:
  • En generalisert form for aftose, der after sprer seg til munnslimhinnen, huden, kjønnsorganene og konjunktiva i øynene, noe som forårsaker omfattende pyodermi og streptodermi.
  • Isolert tilbakevendende aftøs stomatitt er den hyppigst diagnostiserte typen, der sår påvirker slimhinnen i kinnene, leppene og sidene av tungen. After er ikke flere, de er gruppert i form av 2–3 sår ved siden av hverandre.
• En atypisk form der dype after dannes og etterlater arr (Suttons after, arrdannelser).

Det finnes en farligere type aftøs stomatitt - Behcets sykdom, når hele munnslimhinnen, inkludert mandlene, er dekket av after, og after sprer seg dessuten til øyets konjunktiva og til og med til slimhinnen i de kvinnelige kjønnsorganene. Denne alvorlige sykdommen ble beskrevet på 30-tallet av forrige århundre av Dr. Behcet som et symptomkompleks, som inkluderte ulcerøs stomatitt, sår i kjønnsorganene og uveitt (lesjon i øyets konjunktiva). Senere ble symptomer på tromboflebitt, leddgikt, erytem, kutan vaskulitt, aneurisme i store aorta og ulcerøse prosesser i tarmen med i denne triaden. Etiologien til denne systemiske sykdommen er fortsatt uklar, men symptomene på aftøs stomatitt, som raskt sprer seg gjennom kroppen, er et av de karakteristiske tegnene på Behcets sykdom.

Symptomer på Candidal stomatitt

Symptomer på trøske, candida stomatitt, er ganske spesifikke og uttalte. Candidainfeksjon i munnen er en vanlig sykdom som diagnostiseres hos små barn med redusert immunforsvar, i alderen opptil 1–2 år.

Symptomer på candidal stomatitt hos barn avhenger av plasseringen og formen på prosessen:

• Tegn på stomatitt i hele munnhulen.
• Tannkjøttbetennelse.
• Glossitt.
• Vinkelformet cheilitt, cheilitt.

Former - mild form for trost med umanifesterte symptomer, moderat-alvorlig form, når tegn på candidiasis kan være slike fenomener:

• Hvit, osteaktig i konsistensen, belegg på tungen og innsiden av kinnene.
• Under plakkområdene er det en erodert overflate av slimhinnen.
• Smerter ved spising og svelging.
• Nedsatt appetitt, spisevegring på grunn av smerter.
• Vekttap.
• Irritabilitet, søvnløshet.

I alvorlige, avanserte tilfeller kan symptomene på candida stomatitt spre seg til mage-tarmkanalen. Hvis soppen kommer inn i fordøyelsesorganene, utvikles dyspepsi, tarmlidelser og dysbakteriose.

Symptomer på trøske hos voksne:

• Brennende, tørr munn.
• Et karakteristisk hvitt, osteaktig belegg, hovedsakelig på tungen.
• Hevelse og rødhet i munnhulen.
• Blødning når man spiser eller pusser tenner.
• Tap av smak.
• Spisevansker, smertefull tygging og svelging.
• En karakteristisk metallisk smak i munnen.

Symptomer på herpetisk stomatitt

Herpetisk stomatitt er en av de vanligste typene smittsom betennelse i munnhulen, som diagnostiseres hos 75 % av barn. Hos voksne fremkaller herpesviruset dannelsen av vesikulære utslett på leppene, sjeldnere i munnhulen. Sykdommen forekommer vanligvis i mild form. Barn lider av herpetisk stomatitt mer alvorlig, med økt kroppstemperatur og feber.

Symptomer på herpetisk stomatitt er som følger:

• Hevelse i munnslimhinnen.
• En kraftig økning i kroppstemperatur til 38, noen ganger opptil 39 grader.
• Lymfeknutene blir forstørrede og er smertefulle ved palpasjon.
• Etter 2–3 dager med feber og rødhet i tannkjøttet dannes det mange små vesikulære utslett i munnhulen, ofte så små at de ikke er synlige mot bakgrunnen av den røde membranen.
• Vesiklene smelter raskt sammen og danner større erosjoner.
• Erosive områder er dekket med et hvitgrått belegg.
• Personen har ofte hodepine og utvikler kvalme.
• Ved herpetisk stomatitt oppstår ofte symptomer på katarral gingivitt (betennelse i tannkjøttet); tannkjøttet er hovent og blør.

Symptomer på viral stomatitt forårsaket av herpes kan forekomme avhengig av prosessens form:

1. Mild form – vesikler finnes kun i munnen.
2. Moderat alvorlighetsgrad – utslettet sprer seg til leppene.
3. Alvorlig form for herpetisk stomatitt - vesikler sprer seg raskt til leppene, til områder av kroppen som ligger langt fra munnhulen - nasolabialtrekanten, ansiktet. Denne formen er farligst for nyfødte, som kan ha neseblod, blod i spyttet, symptomer på generell rus av kroppen, blodtrykk og puls faller. Pasienter med alvorlig herpetisk stomatitt blir innlagt på sykehus.

Herpetisk stomatitt, som antar en avansert alvorlig form, kan forvandles til en ulcerøs-nekrotisk, berusende form.

Symptomer på allergisk stomatitt

Stomatitt av allergisk etiologi er delt inn i følgende typer i henhold til det kliniske bildet:

• Katarral allergisk stomatitt.
• Hemoragisk stomatitt.
• Vesikuloerosiv type.
• Ulcerøs nekrotisk allergisk stomatitt.
• Kombinert visning.

Symptomer på allergisk stomatitt kan være lokalisert, det vil si at de bare vises i et separat område av munnhulen - ganen, tannkjøttet, tungen, men prosessen kan også være diffus, utbredt. I tillegg avhenger det kliniske bildet av typen immunologisk respons, av morfologiske endringer, som kan være som følger:

• Serøs allergisk stomatitt.
• Hyperemisk, ekssudativ stomatitt.
• Erosiv og ulcerøs medikamentindusert betennelse i munnhulen.

Kliniske manifestasjoner av allergisk stomatitt, avhengig av provoserende faktor, er som følger:

• Allergi mot medisiner i form av stomatitt er katarral, katarral-hemoragisk stomatitt. Pasienten føler kløe, svie i tannkjøttet, munnhulen er tørr, smertefull, spesielt når man spiser. Slimhinnen hovner opp, blåses opp, blir rød. Papillene på tungen atrofierer og den ser ut som "lakkert".
• Allergi mot fyllinger, proteser. Pasienter klager over tørr munn, økt spyttproduksjon (spyttet er uvanlig tyktflytende), svie i tannkjøttet, på tungen. Protesebunn - slimhinnen er betent nøyaktig innenfor protesens grenser, tannkjøttvevet er løsnet, hyperemisk. Mot bakgrunn av rødt tannkjøtt observeres ofte hypertrofiske utvekster av papillomtypen. Karakteristiske symptomer på allergisk stomatitt av denne typen er tydelige tannavtrykk på den indre sonen av kinnene, hevelse i tungen, ganen, svelget, vanskeligheter med å svelge mat, erosiv skade på slimhinnen er mulig.

Et spesifikt trekk ved det kliniske bildet av allergisk stomatitt er syndromet med tilbaketrekning av den provoserende faktoren; så snart den utløsende årsaken er eliminert, avtar symptomene.

Symptomer på viral stomatitt

Stomatitt provoseres ofte av virus, blant hvilke herpesviruset har hatt den ledende posisjonen i mange år; sjeldnere er slik betennelse forårsaket av vannkoppevirus, parainfluensa og influensa, adenovirus og enterovirus.

I følge WHO-statistikk er herpetiske lesjoner i munnhulen nest etter influensa; symptomene på viral stomatitt forårsaket av herpes er som følger:

• Akutt innsettende, kraftig økning i kroppstemperatur fra 37 til 40 grader i løpet av få timer.
• Etter to dager dannes det hevelse på den røde munnslimhinnen, som skjuler små utslett (vesikler). Blemmene kan være flere og smelte sammen, og de inneholder sårvæske. Hvis vesiklene sprekker, dannes det umiddelbart erosive områder skjult av plakk og skorpe i stedet.
• Hypersalivasjon observeres, med spyttet som er veldig tyktflytende, tykt og skummende.
• Blemmer sprer seg til leppekanten, leppekrokene, til og med til slimhinnen i nesen og andre organer hvis sykdommen er alvorlig.
• Perioden med viral stomatitt overstiger sjelden 3 uker; etter en uke avtar symptomene og gjenoppretting skjer selvfølgelig med tilstrekkelig behandling.

Symptomer på viral stomatitt kan være en manifestasjon av vesikulær stomatitt, som klinisk sett er svært lik tegnene på influensa. Den vesikulære typen er en zoonotisk infeksjon som sjelden finnes hos mennesker. Tegn på vesikulær betennelse kan oftest finnes hos dyrehageansatte, gårdsarbeidere og de som ofte og stadig kommer i kontakt med dyr.

Personen har kraftig hodepine, feber utvikler seg, og etter 2–3 dager dannes det vesikler, vanligvis i munnhulen. Blemmene er fylt med en klar væske, og når de åpnes, klør de og forvandles til magesår.

Symptomer på stomatitt på tungen

Den inflammatoriske prosessen i slimhinnen og vev i tungen, glossitt, kan være forårsaket av en uavhengig, separat sykdom, men oftest er det slik symptomene på stomatitt på tungen manifesterer seg. Årsaken til betennelsen er patogene mikroorganismer, både bakterier og virus. De vanligste blant dem er herpesvirus, stafylokokker, streptokokker, candida.

Symptomer på stomatitt på tungen er som følger:

• Svie, kløe i den øvre delen av tungen, sjelden i den sublinguale regionen.
• Følelse av et fremmedlegeme i munnen.
• Ødem, hevelse i tungen.
• Økt spyttproduksjon.
• Dømming av smaksopplevelser, ofte tap av smakssans.
• En følelse av en uvanlig smak i munnen.
• Smertefulle opplevelser ved roten av tungen ved svelging.
• Hevelse i tungen forårsaker vanskeligheter med å snakke (sløret, langsom tale).

Symptomer på en avansert betennelsesprosess i tungeområdet:

• Vedvarende hevelse i tungen.
• Strukturen på tungeoverflaten endres, papillemønsteret endres.
• Plakk er mulig, hvis natur avhenger av typen stomatitt (hvit, osteaktig, hvit, purulent, etc.).
• Rødhet og sårdannelse på tungen.
• Avanserte erosjoner kan utvikle seg til en tungeabscess, som manifesteres av pulsering, en sterk økning i abscessområdet, hevelse i hele tungen, hypersalivasjon og en økning i temperatur.

Symptomer på stomatitt i halsen

Noen typer stomatitt kan faktisk manifestere seg klinisk på steder som ikke er typiske for dem – huden i ansiktet, strupehodet, nesesvelget.

Symptomer på stomatitt i halsen er mest sannsynlig manifestasjoner av aftøs tilbakevendende betennelse i munnhulen. Det er med dette sykdomsforløpet at after kan spre seg utover kinnene, ganen og tannkjøttet. Den generaliserte formen for aftøs, ulcerøs-nekrotisk betennelse i munnslimhinnen er ofte ledsaget av forekomsten av karakteristiske sår ikke bare i munnhulen, men også på slimhinnen i ganen, svelget, strupehodet, men nesten aldri på mandlene. Det bør bemerkes at symptomene og tegnene på stomatitt i halsen kan være kliniske manifestasjoner av halssykdommer i seg selv - betennelse i mandlene, sår hals, og så videre. I dette tilfellet er stomatitt en konsekvens av den primære patologien, og ikke den underliggende årsaken.

I tillegg til aftøse symptomer lokalisert i halsen kan være forårsaket av nesten alle typer smittsom stomatitt i kronisk, avansert form. Streptokokker, stafylokokker, diplokokker, sopp og andre patogene mikroorganismer trenger lett dypt inn i munnhulen hvis sykdommen ikke diagnostiseres og behandles i tide.

Typer stomatitt

Typer stomatitt er delt inn i tre hovedklassifiseringsområder:

Former - akutte og kroniske, hvor den akutte formen for stomatitt er de primære symptomene på sykdommen, og den kroniske formen er stomatitt som ikke behandles på et tidlig stadium, karakterisert av et langt forløp og tilbakefall. Primær stomatitt inkluderer katarral, fibrinøs proliferativ type av sykdommen. Sekundær, kronisk stomatitt er erosiv, aftøs, ulcerøs stomatitt.

Morfologi:

• Enkel form – katarral stomatitt.
• Aftøs stomatitt.
• Ulcerøs stomatitt.
• Etiologi:
• Traumatisk stomatitt.
• Allergisk stomatitt.
• Infeksiøs stomatitt.
• Symptomatisk stomatitt som følge av den underliggende sykdommen.
• Spesifikk stomatitt som følge av en spesifikk patologi, som syfilis, tuberkulose.

I tillegg kan typer stomatitt variere i arten og intensiteten av den inflammatoriske prosessen, dette er slike varianter som:

• Katarral, enkel stomatitt.
• Katarral-ulcerøs.
• Katarral-deskvamativ stomatitt.
• Gangrenøs.
• Vesikulær stomatitt.
• Aftøs.
• Hyper- og parakeratotisk stomatitt.

Her er en beskrivelse av de vanligste typene betennelsesprosesser i munnhulen:

1. Katarral, enkel stomatitt, som er preget av betennelse i slimhinnen uten sårdannelse og dannelse av after.
2. Ulcerøs stomatitt, som ofte utvikler seg som en konsekvens av ubehandlet primær katarrsykdom. Faktisk er den ulcerøse typen stomatitt den andre fasen av en udiagnostisert katarrsykdom. Den ulcerøse typen er preget av et ganske alvorlig betennelsesforløp og diagnostiseres hovedsakelig mot bakgrunn av kroniske mage-tarmsykdommer, jernmangel, anemi. Sår trenger inn i hele dybden av slimhinnen, er ledsaget av sterke smerter ved spising, snakking, kroppstemperaturen kan stige, lymfeknuter kan forstørres, og symptomer på generell rus kan observeres.
3. Den aftøse varianten av stomatitt er preget av spesielle formasjoner i munnhulen - after. Dette er spesifikke blemmer som raskt brister og forvandles til små sår. Sårene har et karakteristisk utseende - de er dekket med en tynn fiberfilm på toppen, og har en lys rød kant langs kantene. After er vanligvis lokalisert på tungen, tuppen, kinnene og den harde ganen. Tungen ser brent, hoven ut, og spyttsekresjonen øker. After stomatitt kommer ofte tilbake om høsten eller våren, og after leges med vanskeligheter, sakte, ofte smelter de sammen til ett stort sår.
4. Den ulcer-nekrotiske typen stomatitt dekker nesten alltid hele munnhulen og til og med indre organer, hud. Slik stomatitt er preget av en generell alvorlig tilstand, feber, rus, hodepine, høy temperatur, hypersalivasjon og en karakteristisk råtten lukt fra munnhulen.
5. Herpetisk stomatitt, som vanligvis er akutt og typisk for små barn og personer med redusert immunitet. Herpetiske utslett ligner veldig på after, men inneholder en karakteristisk serøs væske inni, utvikler seg raskere, ledsaget av intense symptomer - økt kroppstemperatur, forstørrede submandibulære lymfeknuter. Den herpetiske typen omdannes ofte til ulcerøs uten riktig behandling og munnpleie.
6. Candida stomatitt (oral candidiasis, trøske). Dette er en betennelse forårsaket av gjærlignende mikroorganismer - sopp. Oftest lider nyfødte babyer med lav immunstatus, eldre pasienter med vedvarende, kroniske sykdommer av trøske.
7. Traumatisk stomatitt er typisk for voksne, spesielt de som bruker proteser. Typer stomatitt forårsaket av traumer i munnhulen utvikler seg vanligvis som katarralbetennelse og behandles raskt hvis de diagnostiseres i tide. Mer alvorlige tilfeller er forbundet med tillegg av en mikrobiell infeksjon, når sår og infiltrater kan utvikle seg i munnhulen.
8. Den vesikulære typen stomatitt ligner veldig på symptomene på influensa. En person begynner å få hodepine, verking i bein, muskelsmerter og feber. Slike tegn ledsages av dannelsen av vesikler, som er synlige 2-3 dager etter at de første symptomene oppstår. Ubehandlede vesikler omdannes til erosive magesår.
9. Forgiftning av stomatitt, som er en konsekvens av forgiftning med salter av tungmetaller. Magesår av denne typen er vedvarende, vanskelig å behandle, en person kan ikke spise på grunn av smerte, føler en karakteristisk smak av metall. Ved forgiftning oppstår det kliniske bildet av forgiftning veldig raskt - dyspepsi, svakhet, blodtrykksfall, og stomatitt er bare ett av signalene om opphopning av giftstoffer i kroppen.

Enkel stomatitt

Enkel stomatitt regnes som en katarral overfladisk type inflammatorisk prosess i munnhulen eller enkel gingivitt - gingivitt simplex.

Enkel stomatitt forekommer oftest akutt med følgende symptomer:

• Rødhet i munnslimhinnen.
• Hevelse i munnhulen og tungen.
• Erosive formasjoner langs tannkjøttkanten, i områder der det er tannstein eller karies.
• Avrunding og utjevning av gingivapapillene.
• Det kan være en følelse av at tennene løsner i alveolene.
• I løpet av de første dagene vises et hvitaktig belegg på tungen, deretter mørkner det.
• Slimhinnen blir tynnere, og tannmerker blir synlige på den.
• Hypersalivasjon observeres – økt spyttsekresjon.
• Dårlig ånde dukker opp.
• Spising kan forårsake smerte.

Den akutte formen, som er preget av enkel stomatitt, varer ikke mer enn 2 uker. Videre utvikling av sykdommen kan forekomme i tre varianter:

• Med rettidig diagnose og behandling avtar symptomene på stomatitt, sykdommen slutter og kommer ikke tilbake.
• Hvis katarral stomatitt ikke behandles, blir den en vedvarende kronisk form, og sykdommen kan med jevne mellomrom komme tilbake.
• Hvis den kroniske formen for enkel stomatitt er ledsaget av en ytterligere infeksjon i munnhulen og nasofarynx, forvandles sykdommen til en dyp form.
• Gjentatt katarral stomatitt er et av de typiske tegnene på patologi i fordøyelseskanalen, samt helminthisk invasjon.

Vesikulær stomatitt

Når det gjelder symptomer, er vesikulær stomatitt svært lik akutte luftveisinfeksjoner, akutte luftveisinfeksjoner og influensa. Stomatitt, som ikke tilfeldigvis kalles Indiana-feber eller stomatitt vesiculosa contagiosa, siden den hovedsakelig diagnostiseres i de søramerikanske statene, så vel som i Afrika, sjeldnere i Europa og Asia. Vesikulær stomatitt er en ekstremt smittsom sykdom hos storfe, hester og griser. Folk blir sjelden syke av denne typen stomatitt, og bare ved konstant, nær kontakt med syke dyr. Sykdommen har en viral etiologi, og det forårsakende agens er et spesifikt RNA-virus fra Rhabdoviridae-familien. Dette viruset har en tendens til å reprodusere seg i organismene til nesten alle virveldyr, og replikerer seg lett i dyreceller.

Hos mennesker er vesikulær betennelse i munnhulen svært sjelden. Hvis slike tilfeller diagnostiseres, utføres behandlingen i samsvar med behandlingen av influensaviruset. Prognosen er gunstig i 100 %, og bedring skjer innen 5–7 dager.

Katarral stomatitt

Katarral stomatitt er den enkleste, sikreste og ikke-smittsomme formen for betennelse i munnhulen. Sykdommen varer sjelden mer enn 2 uker og har ingen konsekvenser i form av defekter i slimhinnen - magesår, infiltrater, after. Årsaken til den katarral typen stomatitt ligger i manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, dårlig pleie av munnhulen og tennene. Faktisk er slik stomatitt en sykdom med skitne hender og urensede tenner. Oftest diagnostiseres katarral stomatitt hos små barn som trekker alt inn i munnen, men voksne kan også lide av denne sykdommen på grunn av vedvarende ubehandlet karies og tilstedeværelsen av tannstein. I tillegg kan den katarral typen stomatitt være en konsekvens av intoleranse mot fyllmaterialet ved behandling av tenner, proteser eller allergier mot visse typer medisiner.

De viktigste symptomene er hyperemi i munnslimhinnen, tungen, hevelse, plakk på tungen, brennende følelse. Det kan være en ubehagelig lukt, blødende tannkjøtt, løsning av tenner. Det akutte stadiet kan bli kronisk uten riktig behandling, i slike tilfeller utvikler den katarraliske typen seg til aftøs og andre typer stomatitt med mer alvorlige symptomer og konsekvenser.

Som regel består behandlingen av å følge et kosthold som ekskluderer irriterende matvarer (krydret, sur, varm mat, mat med hard konsistens). Intensiv munnhygiene utføres også, skylling, B-vitaminer, vitamin C og A foreskrives. Behandling av karies og fjerning av tannstein er obligatorisk, og personlig hygiene og regler for munnpleie anses som de viktigste forebyggende tiltakene.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akutt stomatitt

Akutt stomatitt diagnostiseres når slike manifestasjoner opptrer for første gang i pasientens sykehistorie. Senere, hvis stomatitten etter behandling igjen manifesterer seg med en eller annen symptomatologi, anses den som kronisk, tilbakevendende, noe som kan være et tegn på enten utilstrekkelig behandling eller en oversett systemisk patologisk prosess i de indre organene.

Akutt stomatitt, til tross for et så formidabelt navn, regnes som en ganske trygg form, der sykdommen utvikler seg raskt og er behandlingsbar. Dessuten er den akutte formen for stomatitt det aller første stadiet av betennelsesutvikling, når den kan stoppes og dannelsen av vedvarende tilbakevendende typer kan forhindres. Akutt stomatitt varer sjelden mer enn 14 dager, er ledsaget av en brennende følelse i munnen, hyperemi i slimhinnen, tungen, vanligvis uten dannelse av aftøse magesår.

Den akutte formen er vanskeligst for nyfødte, de nekter å spise, går ned i vekt, og deres generelle tilstand forverres hver dag. Derfor bør oppmerksomme foreldre bli alarmert når et hvitt belegg dukker opp på tungen, innsiden av babyens kinn, og være oppmerksomme på enhver atypisk oppførsel - lunefullhet, dårlig søvn, kontinuerlig gråt.

Den farligste er akutt herpetisk stomatitt, en ekstremt smittsom sykdom som oppstår med smertefulle symptomer. Den herpetiske typen betennelse i munnhulen har en inkubasjonsperiode på 2 til 4 dager. Symptomene manifesterer seg raskt og akutt:

• En kraftig økning i kroppstemperatur til 39-40 grader er mulig.
• Smerter i munnen oppstår når man spiser eller snakker.
• Slimhinnen i hele munnen er hyperemisk, små vesikler dannes på den, som ofte ikke er synlige.
• Vesikulærstadiet varer ikke mer enn en dag; de forvandles raskt til magesår.
• Hvis behandlingen ikke startes, sprer erosive sår seg til ganen, tungen og leppene.
• En mer alvorlig form, som akutt stomatitt av herpetisk etiologi kan få, er ledsaget av en økning i regionale lymfeknuter. Denne formen for stomatitt hos barn behandles på sykehus.
• Til tross for den akutte starten, forsvinner denne typen stomatitt etter 2–3 uker med tilstrekkelig behandling.

I klinisk praksis er enhver akutt stomatitt vanligvis delt inn i tre former - mild, moderat og alvorlig, og sykdommen utvikler seg også i fem stadier:

1. Inkubasjon.
2. Prodromal periode.
3. Utvikling.
4. Reduksjon av symptomer, falming av prosessen.
5. Bedring.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kronisk stomatitt

Kronisk stomatitt er en typisk konsekvens av enten selvmedisinering eller fullstendig fravær av behandlingstiltak under manifestasjonen av en akutt form for betennelse i munnhulen. Kronisk stomatitt kan plage en person i mange måneder, og noen ganger år, ispedd korte perioder med remisjon. I tillegg til selvmedisinering, ukontrollert bruk av medisiner eller fravær av terapi som sådan, kan årsakene til kronisk tilbakevendende stomatitt være følgende faktorer:

• Trege, latente patologiske prosesser i fordøyelseskanalen – gastritt, kolitt, dysbakterier.
• Redusert immunaktivitet, immunsvikt forårsaket av enten en treg sykdom i indre organer eller systemer, eller en alvorlig sykdom som tuberkulose, seksuelt overførbare sykdommer, HIV. I tillegg kan premature nyfødte også ha ekstremt lav immunaktivitet og lide av kronisk stomatitt i mange måneder.
• Konstant mekanisk irritasjon av munnhulen på grunn av ubehagelige proteser og tannregulering.
• Syke tenner, som avskallede eller utstående røtter, som stadig skader munnslimhinnen og åpner døren for infeksjon.
• Tannstein, karies.
• Avitaminose, anemi.
• Streptokokkinfeksjon, stafylokokkinfeksjon, systemisk candidiasis.
• Dårlige vaner som røyking, neglebiting, nevrotiske vaner med å holde penner, fyrstikker og andre gjenstander i munnen som kan introdusere bakterielle eller soppinfeksjoner i munnen.
• Vedvarende manglende overholdelse av regler for personlig hygiene, inkludert munnhygiene, vanen med å bruke andres tannbørster, servise og kosmetikk.

Kronisk stomatitt, avhengig av type, kan manifestere seg i periodisk rødhet i munnslimhinnen eller sårdannelse. Ofte observeres subfebril temperatur, som ikke er assosiert med andre spesifikke sykdommer - forkjølelse, betennelse, etc. Konstant dannelse av magesår, aftøse erosjoner som ikke responderer på behandling, forstørrelse av lymfeknuter, paroksysmal hevelse i tungen - dette er langt fra en komplett liste over tegn på kronisk stomatitt.

Til tross for variasjonen i symptomer, har de én ting til felles: systematisk repetisjon og tilbakefall.

Behandling av kronisk stomatitt har et spesifikt mål - å eliminere den underliggende årsaken; terapi utføres både ved bruk av lokale prosedyrer og ved å foreskrive legemidler per os (oralt).

[ 12 ], [ 13 ]

Ulcerøs stomatitt

Ulcerøs stomatitt er som regel en konsekvens av ubehandlet katarrform, men det kan også være en uavhengig sykdom forbundet med kroniske patologier i mage-tarmkanalen, infeksjoner eller rus.

Ulcerøs stomatitt er svært forskjellig fra den enkle katarralformen betennelse, siden ved katarr er det bare det øvre laget av slimhinnen som er skadet, og ved den ulcerøse formen eroderes hele membranvevet. Sår trenger så dypt inn at det overfladiske epitelet nekrotiserer, smelter sammen og danner ganske store erosjoner. Sår kan til og med spre seg inn i kjevens beinvev og provosere osteomyelitt.

Symptomer på ulcerøs stomatitt:

• Utbruddet ligner på katarralformen - hyperemi i slimhinnen, hevelse i tungen, brennende følelse.
• En karakteristisk råtten lukt dukker opp fra munnen.
• Magesår utvikler seg raskt og forårsaker symptomer som er typiske for generell rus - svakhet, økt kroppstemperatur (subfebril temperatur), hodepine.
• Etter 2-3 dager dannes det hvitgrå plakk på kinnene og under tungen, som dekker den eroderte slimhinnen.
• Lymfeknutene blir forstørrede fra de første dagene av sykdommen.
• Å spise, snakke og smile forårsaker akutte smerter.

Jo tidligere behandlingen av ulcerøs stomatitt startes, desto lavere er risikoen for at den erosive prosessen trenger dypt inn i vevet. Lokal behandling kombineres vanligvis med etiotropiske legemidler som foreskrives oralt. Smertelindring lindres ved hjelp av pulver, bedøvende salver, og skylling med antiseptiske løsninger, påføringer og bad foreskrives også.

Rettidig behandling kan redusere perioden med erosjonsepitelisering til en uke. Etter at de smertefulle symptomene avtar, foreskrives systemisk munnhygiene.

Det finnes en mer alvorlig form for ulcerøs stomatitt, ulcerøs-nekrotisk betennelse. Vincents stomatitt, oppkalt etter den franske legen som i begynnelsen av forrige århundre først beskrev syndromet med akutt ulcerøs prosess i munnhulen hos soldater som kjempet ved fronten. Sykdommen har mange synonymer - "skyttergravsmunn", Vincents angina, Vincents gingivitt, Botkin-Simanovsky-stomatitt og så videre. Sykdommen provoseres av en kombinasjon av spiroketer og fusiforme basiller, som også er tilstede hos friske mennesker. Under påvirkning av ulike faktorer forårsaker mikrobiell symbiose en akutt erosiv generalisert prosess. Følgende faktorer kan forårsake utviklingen av Vincents sykdom:

• Hypotermi.
• Sult.
• Hypovitaminose.
• Alkoholisme.
• Forgiftning med tungmetallsalter.
• Kalkulus (tannstein).
• Systematisk irritasjon av munnhulen fra proteser og fragmenter av jeksler.
• Usanitære forhold.
• Alvorlig forløp av virusinfeksjon.
• Mononukleose.
• Eksudativ erytem.
• Onkologi.
• Konsekvensen av kreftbehandling er cellegift.

Vincents stomatitt rammer hovedsakelig unge menn; det begynner som betennelse i mandlene, deretter blir tungen betent og prosessen sprer seg til hele munnhulen, og når de dype lagene i slimhinnen, helt ned til beinvevet i kjeven.

Symptomene på sykdommen er spesifikke:

• Blødende tannkjøtt selv uten traumatisk irritasjon - spising, tannpuss.
• Smerter i tannkjøttet, manglende evne til å tygge mat.
• Halitose (dårlig ånde).
• Sårdannelse i tannkjøttkantene, vevsnekrose.
• Blødende sår i munnen.
• Ukontrollert spyttsekresjon.
• Komprimering av lymfeknutene.
• Generell rus, kvalme, svakhet, svimmelhet.

Ulcerøs stomatitt av denne typen behandles på en kompleks måte. Først gis anestesi og smertelindring, deretter indikeres avgiftningstimer og munnhygiene. Ved rettidig intensiv behandling er prognosen gunstig, sårene leges innen en uke. En kronisk, avansert prosess krever lengre behandling, i tillegg er den ofte ledsaget av periodontitt, som krever systematisk overvåking av munnhulen i et år.

Vinkelformet stomatitt

Angular stomatitt er det som ofte kalles angulær cheilitt. Navnet kommer fra det latinske ordet angulus eller vinkel, det vil si betennelse i munnvikene.

I tannlegepraksis kan sykdommen også kalles smittsom cheilitt.

Angular stomatitt er en typisk prosess hos små barn, i hvis kropp stafylokokk-, streptokokkinfeksjon eller candidiasis oppdages.

I tillegg kan årsaken til kantete stomatitt være vitaminmangel, jernmangelanemi, kroniske sykdommer i halsen, nasofarynx (betennelse i mandlene, bihulebetennelse).

Stadier av vinkelprosessen:

• Hyperemiske hjørner av leppene.
• Maserasjon av hud og slimhinner (mykning).
• Dannelse av pustler (purulente blemmer) i leppenes hjørner.
• Pustlene brister og danner erosjoner.
• Bevegelse av lepper og munn når du spiser, snakker og smiler, forårsaker sprekkdannelser i munnvikene.
• Sprekkene blør regelmessig og blir dekket av en skorpe.
• Unnlatelse av å følge behandlingsretningslinjene kan føre til at pustlene sprer seg over hele ansiktet (impetigo).

Vinkelformet stomatitt regnes som en smittsom type betennelse i munnslimhinnen, når streptokokker og stafylokokker kan overføres gjennom husholdningsartikler, servise, tannbørster fra en syk person til en sunn.

Angular stomatitt kan også være forårsaket av candidiasis, og i så fall kan mangel på behandling provosere frem spredning av prosessen gjennom hele munnslimhinnen. Sykdommen kan vare i mange måneder, med jevne mellomrom avta og komme tilbake. Det er nettopp med den etiologiske variasjonen at den viktige rollen til nøyaktig diagnostikk er knyttet til, som bør inkludere laboratoriemikroskopimetoder for å identifisere et spesifikt patogen. I tillegg bør vinkelformet cheilitt differensieres fra cheilitt forårsaket av syfilis eller tuberkulose.

[ 14 ]

Purulent stomatitt

Purulent stomatitt eller pyostomatitt er en type betennelse i munnhulen forårsaket av en mikrobiell, bakteriell infeksjon. Oftest er purulent stomatitt forårsaket av mikrotraumer i munnslimhinnen. Traumer kan igjen provoseres av grov mekanisk skade (riper, kutt), samt termiske brannskader fra å spise for varm mat, feil plassering av jeksler, fragmenter av ubehandlede tenner og så videre. Saken er at munnslimhinnen blir mer sårbar for hvert år, og spyttet til en voksen inneholder mange ganger mindre antibakteriell beskyttelse - lysozym - enn i barndommen. Når det dannes sår i munnhulen, betyr dette at risikoen for infeksjon og utvikling av bakteriell stomatitt øker. I tillegg kan purulent stomatitt være en konsekvens av kronisk betennelse i nesesvelget - betennelse i mandlene, mellomørebetennelse, bihulebetennelse.

Symptomer på den purulente typen betennelse er uspesifikke, purulente pustler kan dannes på leppene, det vil si på utsiden, men purulente sår kan også være plassert på innsiden - på tannkjøttet, på kinnene og til og med på tungen.

I tillegg skilles det innen tannbehandling og dermatologi mellom en egen definisjon av purulent stomatitt - vegetativ pyostomatitt. Denne sykdommen er beskrevet i avsnittet om hud- og kjønnssykdommer som vegetativ pyostomatitt - en purulent betennelsesprosess i munnhulen. Symptomer - små vegetasjoner med purulent innhold, som ligner på en abscess. Pyostomatitt er preget av flere abscesser, som raskt omdannes til dype sår, eroderte områder. Pustler åpner seg innen 24 timer, sårene epiteliserer også raskt, og etterlater arr på slimhinnen, senere papillomatose.

Gonokokkstomatitt

Gonorébetennelse er for tiden svært sjelden, siden den hovedsakelig utvikler seg i livmoren og når barnet passerer gjennom morens infiserte fødselskanal. Hver kvinne gjennomgår en omfattende undersøkelse når hun registrerer seg for graviditet, slik at gonoré oppdages og behandles før babyen kan bli smittet.

Sjeldne tilfeller av gonokokk-stomatittinfeksjon observeres når en syk person kommer i kontakt med en frisk person, vanligvis oralt. Likevel forekommer gonokokk-stomatitt i dermatologisk praksis og fortjener en kort beskrivelse.

Ved de fleste diagnostiserte sykdommer påvirker gonokokker ikke bare munnhulen, men også hele nesesvelget. Diagnostisering av gonokokkerstomatitt kan være vanskelig, siden sykdommens innledende stadium er asymptomatisk, og gonoré er dessuten generelt utsatt for episoder med falsk selvhelbredelse og remisjon. Når pasienten kommer til legens oppmerksomhet, har prosessen allerede spredt seg i svelget, mandlene og munnhulen.

Denne typen stomatitt diagnostiseres oftest i følgende kategorier av befolkningen:

• Nyfødte hvis mødre ikke registrerer seg hos fødselsleger og gynekologer og fører en asosial livsstil.
• Personer som har orogenital kontakt (vanligvis med ikke-tradisjonell homofil legning).

Symptomene på gonokokkstomatitt er preget av treghet, sletting og kan manifestere seg i følgende uspesifikke tegn:

• Subfebril kroppstemperatur.
• Forbigående sår hals.
• Hyperemisk munnslimhinne.
• Små erosive områder i munnen.
• Frigjøring av en viskøs, purulent sekresjon sammen med spytt.
• Utseendet til magesår på innsiden av kinnene, tannkjøttet og tungen er et symptom på en alvorlig form for prosessen.

Histologisk undersøkelse av innholdet i eroderte, sårdannede områder bidrar til å differensiere typen stomatitt. Ekstragenital gonoré i form av stomatitt behandles på samme måte som genital form - med antibiotika, i tillegg foreskrives aseptiske kremer og applikasjoner lokalt.

Herpetiform stomatitt

Herpetiform stomatitt er en svært sjelden form for aftøs tilbakevendende stomatitt, som ligner i utseende på den virale varianten av betennelse i munnhulen, herpes. Ved herpetiform stomatitt, så vel som ved herpes, dannes det flere utslett i form av små sår som dekker hele slimhinnen. Aftene er svært små, og dette skiller seg fra de typiske ganske store aftene (utslettene) i den klassiske formen for aftøs stomatitt. Sårene er ikke tydelig definerte, har et gråaktig skjær, og slimhinnen rundt dem er ikke hyperemisk. Et av de spesifikke tegnene på denne sjeldne typen kan være lokaliseringen av aftene - under tungen, på bunnen av munnhulen. Herpetiform stomatitt er utsatt for tilbakefall og periodiske remisjoner. Sårene leges ganske raskt - innen en uke.

Denne sykdomsformen er vanligere hos unge kvinner i alderen 28–30 år. De etiologiske årsakene er ikke fullt ut klarlagt.

Konsekvenser og komplikasjoner av stomatitt

Konsekvensene og komplikasjonene av stomatitt avhenger av den syke personens alder, perioden for påvisning av betennelse og graden av forsømmelse av stomatitt.

Stomatitt anses forgjeves som en trygg sykdom; komplikasjonene kan ha en alvorlig innvirkning på helsen.

Som regel forløper katarral stomatitt enklest og raskest, men selv uten riktig behandling kan den utvikle seg til en ulcerøs-nekrotisk prosess som ikke bare påvirker bløtvevet i tannkjøttet, men også beinvevet i kjeven (osteomyelitt). Mer alvorlige komplikasjoner kan være gangrenøs betennelse, slike patologier diagnostiseres med gonokokkstomatitt, stomatitt forårsaket av tuberkulose, syfilis.

I tillegg er konsekvensene og komplikasjonene av stomatitt i avansert form en potensiell trussel om tanntap, siden betennelsen raskt blir kronisk og forårsaker periodontal sykdom.

Hovedfaren for enhver stomatitt er dens transformasjon til en tilbakevendende form, som behandles i lang tid, er vanskelig og ganske dyr på grunn av bruken av mange legemidler rettet mot systemiske effekter på kroppen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnose av stomatitt

Diagnose av stomatitt er vanligvis ikke vanskelig, men alle endringer i munnslimhinnen er uspesifikke, så differensialmetoder er obligatoriske. Nøyaktig diagnose av stomatitt lar deg stoppe prosessen på kortest mulig tid, stoppe spredningen av symptomer og gi en terapeutisk effekt, noe som gir en stabil remisjon uten tilbakefall. Av denne grunn bør typen og arten av stomatitt bestemmes ikke bare av en tannlege, men også av en hudlege, en terapeut, en barnelege (ved barnesykdommer), og muligens en dermatovenerolog.

Det finnes ingen spesialiserte tester eller prøver for stomatitt; diagnostikk foregår vanligvis i flere stadier: 1.

1. Innsamling av anamnese, sykehistorie.
2. Visuell undersøkelse av munnhulen:
   • Utseendet til slimhinnen.
   • Utseendet til after, magesår, deres form, mengde, struktur.
   • Definisjon av aureole, erosjonsgrenser, kantkarakteristikker.
   • Tilstedeværelse av plakk på sårene.
   • Tilstedeværelse av plakk på slimhinnen.
   • Kjennetegn, farge, struktur av plakk.
   • Lokalisering av magesår, plakk.
3. Identifisering av ledsagende symptomer - kroppstemperatur, smerte, kvalme og så videre.

Hovedparameteren som bidrar til å diagnostisere stomatitt er eksterne, visuelle tegn, det vil si at ekstern undersøkelse er den viktigste i diagnostisk forstand. Ytterligere utstryk for bakteriekultur, blodprøver osv. bekrefter bare legenes primære antagelse. I tillegg må stomatitt differensieres etter typer assosiert med forskjellige etiologiske faktorer, suksess og varighet av behandlingen avhenger av definisjonen av en spesifikk type - smittsom, traumatisk, allergisk, symptomatisk.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Tester for stomatitt

Hovedgrunnlaget for diagnose er kliniske manifestasjoner, symptomer og visuell undersøkelse av munnhulen.

Tester for stomatitt utføres for å avklare diagnosen; for disse formålene foreskrives følgende tiltak:

• OAC – fullstendig blodtelling.
• Biokjemisk blodprøve.
• Blodsukkernivå.
• Blodprøve for antistoffer mot treponem, gonokokker hvis det er mistanke om venerisk etiologi av stomatitt.
• Immunfermentogram for å avklare immunaktivitet.
• Bakteriologisk spyttkultur for å bestemme bakterieinfeksjonen og det spesifikke patogenet.
• Cytologi, histologi av utstryk fra den betente slimhinnen.
• Virologisk undersøkelse av nasofaryngeale vattpinner og væske i vesikler og bobler.

De endelige konklusjonene avhenger av kombinasjonen og det overordnede bildet av undersøkelsen, innsamlingen av anamnese og analytiske forskningsdata.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]