Endometriose med overgangsalder

Endometriose i overgangsalderen - ikke en hyppig forekomst, som bare den endelige versjonen av hele kuren endometriose ble ansett utbruddet av overgangsalder, men i dag er det en klar trend for forekomst av endometriose er bare begynnelsen av overgangsalderen. Endelig har patogenesen av denne sykdommen ikke undersøkt i overgangsalderen, men det er nødvendig å klart skille overgangsalder og symptomer på endometriose som en sykdom i eldre kvinner har mer alvorlige konsekvenser.

[1], [2], [3]

Fører til endometriose med overgangsalder

Endometriose - en sykdom, hvor essensen er fremveksten av foci av endometriet, ikke bare i livmoren, men også utenfor det som er ledsaget av sykliske endringer i disse områdene i form av menstruasjon, uavhengig av plassering. Den endelige patogenesen av utviklingen av denne sykdommen er ikke studert, men det er mange risikofaktorer. Endometriose genital skille når dataene er anordnet på foci av de kvinnelige kjønnsorganer, og ekstra når lommene kan være i enhver indre organer - lunger, pessar, lever, peritoneum på. I sin tur skiller genital endometriose det indre - på de indre kjønnsorganene, og eksternt - på de ytre kjønnsorganene. Denne klassifiseringen er viktig, siden den månedlige utslipp av blod fra disse endometriotiske fokiene kan korrespondere med klinikken til en bestemt sykdom, så det er viktig å etablere en diagnose korrekt.

Årsaken til utviklingen av endometriose er hyppige kirurgiske inngrep på kjønnsorganene, samt på bekkenorganene, mot bakgrunnen av hormonell homeostase, som bidrar til dannelsen av endometriotiske foci. Årsaken til utviklingen av endometriose i overgangsalderen er ikke fullt ut forstått, siden dette fenomenet ikke er typisk for denne alderen, men det er risikofaktorer for utviklingen av denne patologien i overgangsalderen. Slike faktorer inkluderer fedme, diabetes mellitus, inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene, hyppig kirurgi, postpartum traumer.

[4]

Patogenesen

Patogenesen av utviklingen av ekstragenital endometriose består i det faktum at endometriet er randomisert i løpet av operative inngrep på kjønnsorganene eller organene i det lille bekkenet eller etter skader. Fra fallopierørene eller kontakt gjennom det kirurgiske såret, kommer de mikroskopiske områdene av endometriumet til bukhinnen, hvorfra de kan spre seg til leveren, membranen og derfra. Disse fokusene på endometriose med den aktive første fasen av menstruasjonssyklusen, spesielt hvis en kvinne har en hormonell lidelse og hyperstrogeni, observeres, begynner å proliferere aktivt. På grunn av disse prosessene vokser de mikroskopiske områdene og under påvirkning av nedgang av østrogener og utbruddet av den andre fasen av menstruasjonssyklusen blir også aktivt utskilt, som ledsages av utløsning av blod.

Patogenesen av endometrioseutvikling i overgangsalder er ikke undersøkt, siden fokiets bakgrunn bør fade i bakgrunnen av fysiologisk hypoestrogen endometriose, men det motsatte fenomenet oppstår. Det antas at utviklingen av denne prosessen i overgangsalderen kan bli provosert av nyere kirurgiske inngrep for en annen patologi, som er ledsaget av det samme prinsippet om dissipation av endometrium. Under påvirkning av østrogen fortsatt i drift, disse partier begynner å fungere og mangelen på østrogen, som begynner ved menopause bidrar ingen dempning prosess, siden disse delene blir mindre følsom for hormonvirkning på grunn av alder redusere reseptorer. Derfor er hypoestrogeni i overgangsalderen ikke ledsaget av regresjon av endometriose. Dermed kan hovedårsaken til utviklingen av endometriose i overgangsalderen betraktes som nylige kirurgiske inngrep på bekkenorganene. Det faktum at endometriose ikke finnes hos mange kvinner med overgangsalderen, kan også forklares med den kvantitative forskjellen mellom østrogener og reseptorer.

[5], [6], [7], [8]

Symptomer endometriose med overgangsalder

Symptomer på endometrioseutvikling i overgangsalderen varierer, avhengig av lokalisering av det patologiske fokuset. Svært viktig er riktig og rettidig diagnose, da symptomer på endometriose ofte kan betraktes av en kvinne som begynnelsen på overgangsalderen.

De første tegn på endometriose i overgangsalderen er lidelser i menstruasjon, som kan ha forskjellige egenskaper. Hvis endometriosen er lokalisert i eggstokken, dannes cyster, noe som signifikant forstyrrer den normale ovario-menstruasjonssyklusen. Disse bruddene kan være av typen polymenoria, oligomenorrhoea, menorahia, metroragia. Siden slike brudd er karakteristiske for overgangsalderen, betaler kvinnen ikke særlig oppmerksomhet til slike manifestasjoner, noe som er feil. Ofte er kliniske manifestasjoner av endometriose med overgangsalderen rikelig med flekker som begynner flere dager før forventet menstruasjon og varer mer enn en uke. Denne syklusen er ledsaget av sterke trekkproblemer i underlivet lenge før menstruasjonens utseende. Hvis en kvinne allerede har gått over i overgangsalderen og ikke har menstruasjon i tre til seks måneder, kan endometriose også følge med lignende symptomer som menstruasjon, men disse utslippene er mer tidkrevende.

Et annet symptom på endometriose i overgangsalderen kan være alvorlig smertesyndrom, som ofte ledsages av kliniske manifestasjoner av et akutt underliv. Dette skjer ganske ofte, siden endometriotiske foci er oftest plassert i eggstokkene eller på bukhinnen, og sekresjonen av blod bidrar til irritasjon av peritoneum med tilhørende reaksjon. Derfor kommer kvinner ofte inn i kirurgi med en klinikk med akutt underliv eller overgangsalder, når ingen tenker på endometriose, men en slik mulig diagnose bør tas i betraktning.

Det skjer sjelden at symptomene på endometriose i overgangsalderen kan manifesteres av en blødningsklinikk fra andre organer, for eksempel lungeblødning. I dette tilfellet ligger endometriotiske foci i tykkelsen av lungevevvet, og det kan være hoste med utslipp av blodig sputum, noe som tyder på lungeødem. Derfor er det nødvendig å ta hensyn til anamnese data om de samtidige sykdommene og menstruasjonsperioden.

Forløpet av endometriose med overgangsalderen kan være asymptomatisk når det gjelder små områder av endometriose. Da er graden av blødning ikke tilstrekkelig for manifestasjon av lokale symptomer, og det er nødvendig å være oppmerksom på kvinnens generelle tilstand. Det eneste kliniske tegn kan være en manifestasjon av kronisk posthemoragisk anemi. Dette vil bli ledsaget av generell svakhet, pallor, dårlig appetitt, redusert ytelse, svimmelhet, besvimelse. Det er nødvendig å være oppmerksom på disse symptomene for videre diagnostisering og verifisering av årsaken til en slik anemi.

[9], [10]

Komplikasjoner og konsekvenser

Konsekvensen av endometriose med overgangsalderen hos kvinner i denne alderen kan ofte være malignitet. Spesielt kan det være med udiagnostiserte former for endometriose, da det er en spredning av celler som ikke kan kontrolleres, og spesielt gjelder det stater med hormonbakgrunndysregulering. Konsekvensen av endometriose kan også bløde i bukhulen med den etterfølgende klinikken i et akutt underliv.

Diagnostikk endometriose med overgangsalder

Gitt de typiske egenskapene ved sykdommen av endometriose, kan diagnosen ofte i overgangsalderen være komplisert. Dette skyldes det faktum at endometriose i klassiske tilfeller forsvinner når overgangsalderen oppstår, men i dette tilfellet skjer dette ikke.

Det er nødvendig å nøye undersøke en kvinne med detaljerte klager og nøyaktig innsamling av anamnese. Det er nødvendig å avklare arten av menstruasjonssyklusen gjennom livet, syklusens varighet, graden av blødning, tilstedeværelsen av smertsyndrom. Det er også nødvendig å finne ut når klimaksen begynte, dets kurs, egenskaper, symptomer fra andre organer, og også kliniske trekk. Ved undersøkelse kan du identifisere symptomene på anemi i form av blek hud og slimhinner, systolisk støy på toppen, pallor sclera.

Når det ses i speil, kan ingen spesielle endringer identifiseres, siden disse områdene kan lokaliseres hvor som helst.

Analyser som lar deg mistenke denne patologien, kan være generell og spesifikk. En generell blodprøve kan vise anemi og dets grad, samt akutt eller kronisk anemi når det gjelder retikulocyttall. Hvis pasienten kom inn i klinikken i den akutte buken, tillater den normale leukocyttformelen i den generelle blodprøven å utelukke den akutte inflammatoriske prosessen i bukhulen. Blant bestemte tester anbefales det å gjennomføre en test for nivået av kjønnshormoner i blodet, noe som gjør at vi kan snakke om nivået på endringer. Det er også nødvendig å gjennomføre en test for nivået av kalsium i blodet, som skyldes begynnelsen av overgangsalderen.

For å klargjøre diagnosen er det nødvendig å gjennomføre en cytologisk undersøkelse av blodig utslipp for å utelukke ondartet transformasjon. For dette kan en diagnostisk skraping av livmorhulen utføres.

Instrumental diagnose er svært effektiv i påvisning av endometriose i eggstokken. Deretter dannes "sjokolade" cysten i eggstokken, som diagnostiseres av ultralyd. Dette bestemmer den anehogene ujevne ovarieformasjonen, som har en ujevn struktur på grunn av tilstedeværelsen av endometrieceller som kan utskille blod. I dette tilfellet dannes ikke hulrommet, eller det er et hulrom med små dimensjoner som inneholder blod inne, og siden blodet har høyere tetthet enn væske, bestemmes en uklar formdannelse.

Den "gullstandard" for instrumentell diagnose av endometriose i bukhulen er diagnostisk laparoskopi. Ofte symptomer på endometriose i form av en akutt magen kan ikke otdifferentsiirovat, og diagnosen stilles bare på operasjonsbordet når objektive bevis for endometrial områder i peritoneum.

Noen ganger, med alvorlig blødning i bekkenhulen, blir en overhengende av den bakre vaginale fornix bestemt under undersøkelsen, noe som krever en ytterligere diagnostisk prosedyre - punktering av den bakre vaginale fornixen.

[11], [12], [13], [14]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av endometriose i overgangsalder bør utføres primært med ondartede former av endometrium. Endometrial kreft kan ledsages av en karakteristisk klinikk - utseendet av blodig utslipp i noen måneder eller år etter utbruddet av overgangsalderen. Men med endometrial karsinom er det en reaksjon av regionale lymfeknuter, og ultrasonografi bestemmer heterogeniteten av livmorhulen. Et viktig element for nøyaktig differensiering av tilstanden er en histologisk undersøkelse, som i kreft har ondartede celler.

Endometriose med overgangsalderen, som ligger i eggstokken med dannelsen av en cyste, må også differensieres fra eggstokkreft og andre cyster. I dette spilles hovedrollen av ultralyd, noe som gjør det mulig å avsløre utdanningens art, graden av blodtilførsel, tettheten av strukturen. I eggstokkreft er strukturen av eggstokken selv ikke klar, det er umulig å skille konturer. Andre cyster har en tynn kapsel og en homogen struktur.

Endometriose i bukhulen, som initierer klinikken i et akutt underliv, må differensieres fra:

• akutt cholecystitis,
• akutt blindtarmbetennelse,
• nyrekolikk,
• hepatisk kolikk,
• revet cyster,
• vridning av benet av cysten,
• nekrose av den myomatiske knuten.

Alle disse forholdene må elimineres, siden de krever nødoperasjon. For dette er det nødvendig å samle anamnese og ekskludere alle mulige sykdommer i mage-tarmkanalen, så vel som sykdommer i reproduktive systemet. Noen ganger er differensieringen av diagnosen uten diagnostisk laparoskopi ikke fullført.

Først av alt er det nødvendig å utelukke den ondartede karakteren av prosessen, og deretter utføre tilleggsdiagnostikk.

Behandling endometriose med overgangsalder

Behandling av endometriose i overgangsalder kan være konservativ og operativ, avhengig av lokaliseringsprosessen, graden av kliniske symptomer, så vel som antall og størrelse av endometriotiske skader. Men valget av en behandlingsmetode er litt komplisert på grunn av tilstanden av overgangsalderen og hormonforstyrrelsen, slik at spesiell oppmerksomhet og individuell tilnærming til behandling av hvert tilfelle er nødvendig.

Medisinsk behandling av endometriose med overgangsalder bør utføres, idet man tar hensyn til hormonens bakgrunn av en kvinne, så vel som de spesielle egenskapene til organismen i overgangsalderen.

Narkotikabehandling innebærer bruk av hormonbehandling. For å gjøre dette, ta hensyn til de patogenetiske egenskapene til denne prosessen, bruk stoffer som har et forhøyet nivå av progesteron. I dette tilfellet fremmer en reduksjon i mengden av østrogener regresjon av proliferasjon og sekresjon av endometriotiske foci.

Men tatt i betraktning at en kvinnes kropp under menopause det er et fysiologisk reduksjon i sekresjon av østrogen, kan den ytterligere undertrykkelse av østrogennivåer forbedre endring av andre organer og systemer, så denne behandling bør foreskrive med forsiktighet i kombinasjon med andre medikamenter som beskytter hjertet og bein. Basiske stoffer er best brukt til å behandle endometriose i overgangsalderen er medikamentkombinasjon, og som inneholder små mengder av østrogen og progesteron, som bidrar til en mykere effekt behandling. De viktigste stoffene som brukes til dette formålet er:

1. Triziston er et kombinert østrogen-progesteron medikament. Det fremmer regresjon av endometriose på grunn av undertrykkelse av celleproliferasjon og sekresjon. Preparatet er tilgjengelig i form av trefargede piller, som påføres i en spesiell tidsplan i tre uker, og deretter brytes i en uke. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn tre til seks måneder. Kontraindikasjoner for reseptbelagte legemidler er maligne formasjoner av lokalisering, patologi av blodkar i form av tromboser i anamnese, hepatitiser. Det skal brukes med forsiktighet i diabetes, fordi stoffet kan endre glukosetoleranse, så vel som med hypertensjon. Bivirkninger kan vises i form av kolestase, nedsatt leverfunksjon, emboli, samt allergiske og dyspeptiske reaksjoner.
2. Janine er et lavdose, tofaset, kombinert østrogen-progesteronmedikament som hjelper til med å nivåere den hormonelle bakgrunnen og undertrykke sekresjonen av endometrioid-områdene. Det er tilgjengelig i form av piller, hvorav antallet er 21. Resepsjonen starter fra menstruasjonens første dag. Takket være innholdet av østrogener og progesteron, kan stoffet regulere enhver hormonell ubalanse. Motta en piller per dag i 21 dager, deretter en pause i 7 dager, så gjenopptar mottaket. Bivirkninger kan utvikles i form av dyspeptiske manifestasjoner, hudallergiske reaksjoner, endringer i brystet som smerte, hevelse og blodig uterinutslipp. Kontraindikasjoner til bruk av stoffet - er diabetes, trombose og andre problemer med blodkar, migrene, samt graviditet og amming.
3. Marvelon er et kombinert østrogen-progesteronmedikament som inneholder mer progesteron 5 ganger. Handlingsprinsippet av stoffet på endometriose, inkludert endometriosecyster, bestemmes av reguleringen av hormonell bakgrunn. Legemidlet er gitt i tabletter på 100 mg og tatt en tablett per dag samtidig fra 1 til 21 dager i syklusen. Dette sikrer en konstant normal konsentrasjon av hormoner i blodet. Bivirkninger av stoffet er allergiske manifestasjoner, dyspeptiske manifestasjoner i form av kvalme, oppkast, ubehag i brystkjertlene, brudd på libido, vektøkning. Kontraindikasjoner for bruk er akutte brudd på leverfunksjon, akutt cholecystitis, ondartede prosesser av lokalisering.
4. Antevin er et kombinert tofaset østrogen-progesteronmedikament som undertrykker den normale menstruasjonssyklusen ved å regulere den hormonelle bakgrunnen og forhindrer eggløsningsprosessen. Dette bidrar til regress av funksjonelle cyster. Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter på 21 stk per pakning. Blant dem er 11 hvite og 10-rosa henholdsvis forskjellen i sammensetningen. En tablett tas med en 5-dagers syklus. Bivirkninger kan utvikles i form av dyspeptiske manifestasjoner, ubehag i brystkjertlene og en følelse av spenning. Kontraindikasjoner for å ta stoffet er diabetes, arteriell hypertensjon, epilepsi, åreknuter og røyking anbefales ikke når du tar denne medisinen.

Det er nødvendig parallelt med hormonutskiftningsterapi for å utføre generell styrking og immunmodulerende behandling i form av vitaminterapi. Anbefalte vitaminer A og E, og helst multivitaminkomplekser. Blant fysioterapeutiske behandlingsmetoder anbefales ionophorese og elektroforese, samt radiopulsterapi. Det er også nødvendig å foreskrive kalsiumpreparater og forebyggende doser acetylsalisylsyre.

En operativ metode for behandling av endometriose i overgangsalder har en prioritet i overgangsalderen, siden slik behandling er radikal og risikoen for komplikasjoner minker. Slike behandlinger er spesielt effektive ved endometriose i eggstokken. Samtidig bidrar fjerningen av en slik cyste til en fullstendig regresjon av symptomatologien. Kirurgisk behandling bør også utføres med ekstragenitale former for endometriose, siden de ikke er egnet til kirurgisk behandling.

Alternativ behandling av endometriose med overgangsalder

Alternativ behandling av endometriose i overgangsalder er en prioritet, fordi ofte hormonbehandling er kontraindisert eller begrenset i bruk, og kirurgisk inngrep utsatt. Derfor brukes mange metoder for alternativ medisin, så vel som urtepreparater for å regulere menstruasjonssyklusen og for å stoppe blødningen.

De viktigste oppskriftene ved hjelp av alternative terapier er:

1. Behandling med honning - en spiseskje honning bør fortynnes i liter kokt vann og dusjer to ganger om dagen. Dette kurset må være ferdig innen 7-10 dager. Honning har en uttalt avslappende effekt på livmor-myometrium, og det har også en bakteriostatisk og immunmodulerende effekt. Det fremmer normalisering av cellemembraner og reduserer hypersekretjonen av endometrium, som kan brukes til indre kjønnsformer av endometriose.
2. Bruken av celandine er effektiv for å korrigere hormonell ubalanse og redusere smertesyndromet ved endometriose. For å forberede buljongen en spiseskje med tørket celandine skal blader helles et glass kokt vann og koke i ytterligere fem minutter, så la avkjøles og belastning. Denne buljongen skal bli drukket en halv kopp tre ganger om dagen i omtrent en uke.
3. Rødjuice hjelper til med å gjenopprette styrke og bloddannelse etter kronisk anemi i endometriose. Til behandling blir ferskpresset betesaft tatt på tom mage ved 50 ml i to uker.
4. Blader av nettle og barberbarns nettle bidrar også til restaurering av hemopoiesis og slapper av myometriumet med en reduksjon i aktiv proliferasjon av endometriotiske foci. For å gjøre dette, lag en te-buljong fra urter, som har en hysterotrop effekt. Bladene på nettle- og barbærnettet er insistert i kokt vann og kokt i fem til ti minutter, hvoretter de drikker te i stedet for te opptil fire ganger om dagen.
5. Te fra viburnum kan tas gjennom hele dagen flere ganger i stedet for flytende drikker, du kan legge til en skje med honning.
6. Nettle kan også brukes fersk, fordi den har medisinske egenskaper og samtidig bidrar til restaurering av blodtap med sterk blodig utslipp. For behandlingen bruk juice fra stilkene av nål, ferskpresset, som er impregnert med en tampong og satt inn i vagina i 2 timer om kvelden i minst fem dager.

Homeopatiske midler for behandling av endometriose i overgangsalderen er også mye brukt, fordi de ikke er en del av hormoner, men kan regulere hormoner, hvilket forbedrer både de kliniske manifestasjoner av endometriose og menopause. De grunnleggende forberedelsene:

• Ginekohel - et kombinert homøopatisk preparat, som er tilgjengelig i form av dråper og påføres 10 dråper tre ganger om dagen, før det må oppløses i varmt vann. Bivirkninger er sjelden notert i form av allergiske fenomener.
• Likopodium er et monokomponent homøopatisk preparat som har effekt i endometriose av riktig eggstokk. Preparatet frigjøres i form av homøopatiske granuler på 10 g i en krukke, også i form av en tinktur på 15 ml. Ta mellom måltider, oppløs under tungen til den er fullstendig oppløst med 1 granulat 4 ganger om dagen. Ikke anbefalt for gravide. Bivirkninger ble ikke påvist.
• Cyclodinon er et homøopatisk preparat som normaliserer ovario-menstruasjonssyklusen når den andre fasen er utilstrekkelig. Legemidlet frigis i tabletter eller dråper. Dosering - 1 tablett om morgenen eller 40 dråper en gang om dagen. Behandlingsforløpet er ikke mindre enn tre måneder. Kontraindikasjon for bruk er graviditet og allergisk overfølsomhet overfor stoffene i legemidlet.

[15], [16]

Forebygging

Utvikling av forebyggende tiltak endometriose ved høydepunktet - et ikke-spesifikt mål i form av rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer og skader på kjønnsorganer, unngår kirurgiske inngrep er bevis, betimelig og årlig konsultasjon med en gynekolog. Det er viktig å kontakte lege dersom du er tidlige tegn på overgangsalder for å rette opp situasjonen og overvåke hormonnivået for å forhindre ikke bare endometriose, men også sykdommer i andre organer og systemer.

[17], [18], [19], [20]

Prognose

Prognosen for endometriose er positiv når det gjelder endometrioidcyster, da dette er den lettest diagnostiserte lokaliseringen og er lettest behandles. Ved ekstragenital lokalisering av endometriose er prognosen for utvinning relativt gunstig, siden det er vanskelig å diagnostisere.

Endometriose i overgangsalderen er en patologi som kan ha forskjellige manifestasjoner fra klinikken til et akutt underliv til et asymptomatisk forløb, men i lys av mulig malignitet i denne prosessen er det nødvendig å kontakte legen i tide. Behandlingsmetoder velges individuelt og kan kombineres. Ved brudd på tilstanden - du må kontakte legen, så vil helsen din være i trygge hender.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]