Endemisk goiter

Endemisk goiter er preget av en økning i skjoldbruskkjertelen, noe som gjør at nakken deformeres. Sykdommen utvikler seg som følge av lave nivåer av jod i kroppen. I barndommen oppstår denne sykdommen ganske ofte, i noen tilfeller er det mulig å oppdage sykdommen bare i ungdomsårene etter puberteten.

Spesielt utsatt for utvikling av sykdommen folk fra regioner hvor mengden av jod i miljøet er praktisk talt ikke-eksisterende. Normal utvikling og funksjon av kroppen er i stor grad avhengig av det endokrine systemet, spesielt fra skjoldbruskkjertelen.

Med kronisk jodmangel begynner skjoldbruskvævet å vokse, og dets funksjonalitet endres, noe som fører til funksjonsfeil i mange indre organer og systemer.

ICD-10 kode

ICD 10, sykdommen er en klasse av sykdommer E00-E90 endokrine system, thyroid sykdom underklasse E00-E07, E01.0 kode - diffuse struma (endemisk) forårsaket av jod-mangel i kroppen.

Årsaker til endemisk goiter

Det normale arbeidet for hele organismen er gitt av det endokrine systemet. Hvis kroppen mangler jod, begynner skjoldbruskkjertelsens vev å øke, det endokrine systemets arbeid, og med det av hele organismen, forstyrres.

Endemisk goiter utvikler seg av to grunner: Relativ eller absolutt jodmangel i kroppen.

Bakgrunnen for den relative jod-mangel kan være noen medikamenter, redusert intestinal absorpsjon, på grunn av hvilket legemet ikke får den nødvendige mengde iod, medfødte skjoldbrusk sykdommer, fordøyelsessystem sykdommer.

Absolutt mangel på jod utvikles på grunn av lavt inntak av jod med produkter eller vann.

Bidra til utvikling av sykdommen infeksiøs-inflammatoriske prosesser (spesielt ormer), dårlige leve tilstandene eller driften, medikamenter som forhindrer avgivelse av jod inn i skjoldbruskkjertelen, til bruk av produkter med et lavt innhold av selen, molybden, mangan, sink, som hjelpe kroppen absorbere jod.

Også årsaken til utviklingen av strømmen kan være forurenset drikkevann, som forhindrer absorpsjon av jod (spesielt vann med nitrater, kalsinert), anomalier i produksjonen av skjoldbruskhormoner, arvelighet.

[1], [2], [3], [4],

Symptomer på endemisk goiter

Endemisk goiter i de tidlige stadiene kan forårsake hodepine, svakhet, tretthet, i tillegg kan pasienten føle ubehag i hjertet.

I de innledende stadier av sykdommen hormonnivået praktisk talt ikke endret, men progresjon av sykdommen i kroppen avtar mengden av tyroidhormoner vises choke tørr hoste, pustevansker eller svelge.

I de sene stadiene av sykdommen utvikler ulike hjertepatologier, særlig hyperfunksjon av høyre ventrikel og atrium.

I barndommen kan symptomene på sykdommen være mer uttalt.

Endemisk goiter av 1. Grad er oppdaget av en spesialist i palpasjon av skjoldbruskkjertelen. I normal tilstand er struma nesten umulig å se på dette stadiet av sykdommen, men med en utvidet nakke og et bakoverhodet er det tydelig synlig.

Endemisk goiter i 2. Grad er godt sett, spesialisten uten vanskeligheter avslører en økning i følelsen.

Diffus endemisk goiter

Oftere påvirker kvinner fra 20 til 50 år. Sykdommen er preget av en økning og økt arbeid av skjoldbruskkjertelen på grunn av angrep av kroppens eget immunsystem. Årsakene til utviklingen av diffus goiter er den patologiske tilstanden av immunitet, hvor kroppen produserer et økt antall autoantistoffer som øker jern og stimulerer produksjonen av hormoner. Behandlingen er hovedsakelig medisinert, kirurgisk behandling foreskrives i tilfelle av for stor størrelse av strengen. På bakgrunn av å ta medisiner i ca 70% av tilfellene, oppstår en remisjon.

[5], [6], [7], [8]

Nodal endemisk goiter

Det er ikke en egen sykdom, men en gruppe sykdommer som er preget av utvikling av volumetriske nodalformasjoner. Ofte er utseendet til noder i skjoldbruskkjertelen forbundet med en ondartet prosess.

Med nodular goiter synlige synlige kosmetiske feil på nakken, en følelse av kvelning.

For behandling, foreskrives vanligvis undertrykkende stoffer (skjoldbruskhormoner, radioaktivt jod), kirurgisk inngrep.

Nodulær goiter er diagnostisert i omtrent halvparten av befolkningen, mens hos kvinner er sykdommen flere ganger mer vanlig. Som regel oppdages livmorfibroider med en nodalstrøm i en kvinne.

Multinodulær endemisk goiter utvikler seg vanligvis på bakgrunn av en normalt fungerende skjoldbruskkjertel. Årsakene til nodene blir utilstrekkelig inntak av kost jod eller malabsorpsjon av dette sporstoffet på grunn av leversykdommer, fordøyelsessystemet eller feilernæring (store mengder i dietten soyabønner, kål, kålrot).

I nodulær struma skjoldbruskkjertelen produserer lave mengder av skjoldbruskkjertelhormoner, som i sin tur fører til en økning i nivået av legemet og thyroid hormon tyroid-stimulerende arbeid.

Når kroppens behov for skjoldbruskkjertelhormoner minker, akkumuleres et kolloid i det, slik at follikler vises i den. Hvis behovet for skjoldbruskkjertelhormoner dukker opp, ekspanderer skjelettkjertelsvevet, noe som resulterer i flere nodulære formasjoner i skjoldbruskkjertelen om noen år.

Endemisk goiter hos barn

Endemisk goiter utvikler seg ofte hos de barna som bor i områder som ikke er tilstrekkelig jod i vann eller jord.

Mangel på jod i kroppen fører, så vel som voksne, til forstyrrelse av produksjonen av skjoldbruskhormoner og en økning i skjoldbruskkjertelen. I barndom kan en forstørret skjoldbruskkjertel overføre luftrør, noe som vil føre til barnets død. Også, med et underskudd av jod i kroppen til barnet ligger etter i utvikling, både fysisk og mentalt, i tillegg mulig utvikling av endemiske kretinisme (demens, forkrøpling, en uforholdsmessig figur).

For å bestemme størrelsen og strukturen til skjoldbruskkjertelen hos barn, ultralyd, en blodprøve for nivået av hormoner, etc.,

Som behandling foreskrives medisiner (antistum, hormonbehandling).

For forebygging av sykdommen er foreskrevet bruk av sjø eller jod beriket salt, kosttilskudd med jod.

[9], [10], [11], [12], [13],

Diagnose av endemisk goiter

Endemisk goiter diagnostiseres hovedsakelig ved ultralydundersøkelse, som etablerer skjemaet, scenen, avslører antall nodale formasjoner og konturer, vevstruktur, etc. På ultralyd er det mulig å oppdage overbelastning av kolloid eller blødning i knutepunktet, kalsifikasjoner, adenomer, karsinomer.

Også i diagnostiske aktiviteter inkluderer laboratorietester (blod, urin).

Med mangel på jod reduseres utskillelsen av dette sporelementet med urin og er vanligvis mindre enn 50 mg per dag. Blod analyse gjør det mulig å fastslå graden av TSH, T- ₃, T- ₄, thyroglobulin.

Når en nodular form av struma er identifisert, er en biopsi tildelt for å bidra til å fastslå arten av den patologiske prosessen (ondartet eller benign).

Fin nål aspirasjon biopsi tillater å avsløre homogen massene av kolloid, antall celler av skjoldbrusk epitel,

En økning i skjoldbruskkjertelen diagnostiseres hvis volumet av skjoldbruskkjertelen overskrider de øvre grensene for normen (i hver alder og for hvert kjønn blir deres normale verdier etablert).

For menn er den øvre grensen for skjoldbruskkjertelen volum satt til 25 ml (cm ³ ), hos kvinner - 18 ml (cm ³ ). Hos barn varierer indeksene fra 4,9 til 15,6 ml.

En annen diagnosemetode er radioisotopskanning, som bestemmer diffus økning i kjertelen, graden, tilstedeværelsen av noder, nivået av akkumulering av skjoldbrusk-isotopen, urenheter og lymfoide elementer.

[14], [15], [16], [17], [18]

Behandling av endemisk goiter

Endemisk goiter er et alvorlig nok brudd, hvor behandlingen skal håndteres av en spesialist.

Behandling kan være konservativ (vanligvis med en liten størrelse av stria eller i begynnelsen av sykdommen) eller kirurgisk.

Gode resultater med ikke alvorlige destruktive endringer i skjoldbruskkjertelen viser hormonbehandling med thyroidin eller triiodotyronin.

Nodale former av sykdommen er kun gjenstand for kirurgisk behandling, siden i dette tilfellet er det stor sandsynlighet for ondartet prosess.

Med spesialist innen rusmiddelbehandling velger i hvert fall preparater med jodinnhold, skjoldbruskdroger, bestemmer inntaket og doseringen.

Med jodmangel fungerer antirustin eller en løsning av kaliumjodid bra. Slike legemidler er foreskrevet i begynnelsen av sykdommen, med en moderat mengde skjoldbrusk.

Forbudt å bruke for etterfylling av jod eller Lugols løsning av jod skjær, ettersom jod i høye doser fører til en rekke bivirkninger (allergi, kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen etc.).

Med riktig valgt behandling reduseres skjoldbruskkjertelenes størrelse (det er viktig å gjennomgå et komplett behandlingsforløp). I tilfelle at skjoldbruskkjertelen etter noen måneder ikke reduseres, erstattes jodholdige legemidler med thyroidin (dosering og opptaksprosess velges av spesialisten i hvert tilfelle).

Thyroidin kan ha en positiv effekt, og med noen blandede former av struma, er stoffet også brukt i nodular form under forberedelsen til operasjonen.

Barn får skjoldbruskkirurgi etter konservative metoder har mislyktes. En nødoperasjon indikeres ved kompresjon av organene ved siden av nakken (med for stor strengenstørrelse).

Hos barn blir kun overskytende vev av skjoldbruskkjertelen fjernet, uten å påvirke tilstøtende vev. Med en nodal jet, er kirurgi også nødvendig, siden risikoen for å utvikle en ondartet prosess er ganske høy selv i barndommen.

Hvis goiter øker for fort, blir de tilstøtende organene presset, eller det er mistanke om en ondartet prosess - operasjonen på skjoldbruskkjertelen utnevnes umiddelbart.

Forebygging av endemisk goiter

Forebygging bør omfatte generelle helseforanstaltninger, forbedring av levekår og arbeidsforhold for befolkningen. Kvaliteten på drikkevann, forbedring av vannforsyningskilder har ikke liten betydning.

Som nevnt, utvikler sykdommen som følge av jodmangel i kroppen, derfor er det nødvendig å utføre jodprofylax, spesielt i områder der det er lite naturlig jod i miljøet.

Ifølge forskningen er det bruk av sjø eller iodisert salt. Jodholdige stoffer er det viktigste middel for å forhindre skjoldbruskkjertel sykdommer.

Iodisert salt oppnås ved å legge til vanlig kaliumjodid, for lagring er det nødvendig å bruke retter som er tett lukket (ellers kan jod svekke, og med alt det gode). Det er spesielt viktig å forhindre goiter i barndommen, så opptil 12 år er det en fysiologisk hyperplasi av skjoldbruskkjertelen, som kan bli sykdomsutbrudd.

Prognose av endemisk goiter

Prognosen for endemisk goiter avhenger av scenen hvor sykdommen, skjemaet ble diagnostisert, og også fra overholdelse av alle anbefalingene fra legen.

I de fleste tilfeller, takket være moderne teknologi, utgjør sykdommen ingen trussel mot pasientens liv og helse.

Etter behandling kan pasienten fortsette sin vanlige livsstil.

Endemisk goiter kan føre til utvikling av en rekke patologier. I barndommen kan jodmangel føre til mental eller fysisk retardasjon, under graviditet - årsaken til abort eller medfødte avvik hos fosteret.

I tillegg, med en økning i skjoldbruskkjertelen hos både menn og kvinner, er forplantningsfunksjonen svekket.