Drusen i synsskiven

Skivedruser (hyaline legemer) er hyalinlignende forkalket materiale i den optiske disken. De er klinisk tilstede hos omtrent 0,3 % av befolkningen og er ofte bilaterale. Bare et mindretall av familiemedlemmer har skivedruser, men nesten halvparten har unormale skivekar og mangel på fysiologisk kopping.

Kliniske trekk

Dyp drusen. I tidlig barndom kan drusen være vanskelig å oppdage fordi de ligger dypere enn skiveoverflaten. På dette stedet kan de ligne en stillestående skive. Tegn på skivedrusen kan omfatte:

• Utstikkende skive med kamskjellformet kant uten fysiologisk utgraving.
• Fravær av hyperemi på skiveoverflaten.
• De overfladiske karene er ikke skjulte til tross for at skiven stikker ut.
• Unormalt vaskulært mønster inkludert tidlig forgrening, økt antall store retinale kar og vaskulær tortuositet.
• Spontan venøs puls kan være tilstede i 80 % av tilfellene.

Overfladisk drusen: Vanligvis i tidlig ungdomstid vises drusen på overflaten av skiven som voksagtige, perlelignende kuler.

Komplikasjoner er sjeldne.

• Et lite antall pasienter utvikler synsforstyrrelser som følge av juxtapapillær koroidal neovaskularisering.
• Av og til kan det forekomme endringer i synsfeltet på grunn av en defekt i nervefiberbunten.

Tilknyttede sykdommer: retinitis pigmentosa, angioide striper, Allagilles syndrom.

Spesialstudier

For å diagnostisere skivedrusen kan følgende være nødvendig:

Ultralyd er den mest tilgjengelige og pålitelige metoden, ettersom den er i stand til å oppdage forkalkninger. Druser kan sees på grunn av deres høye ekogenisitet.

CT er mindre sensitiv enn ultralyd og kan overse små drusener. Drusener kan oppdages tilfeldig på CT-skanninger utført for andre tilstander.

FAG kan være nyttig på følgende måter:

Overfladiske drusen forårsaker fenomenet autofluorescens før kontrastmiddelet tilføres, og sen lokal hyperfluorescens på grunn av farging. Imidlertid er disse fenomenene kanskje ikke synlige i dyp drusen, da de svekkes av det dekkende vevet.

FAG ved stagnasjon av disken viser økende hyperfluorescens og sen lekkasje.

[ 1 ], [ 2 ]