Divergent strabismus

Den divergerende strabismus (eksotrofi, den manifesterte divergente strabismus) kan være permanent eller periodisk.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Typer av divergent strabismus

Konstant divergent strabismus

• iboende
• sensoriske
• sekundær

Periodisk divergerende strabismus

• hoved~~POS=TRUNC
• svakhet av konvergens
• overskudd av divergens

Medfødt divergent strabismus

Medfødt divergent stropp forekommer ved fødsel i motsetning til infantil esotropi.

Symptomer på medfødt divergent strabismus

• Normal brytning.
• En stor konstant vinkel.
• Kan ledsages av DVD.

Neurologiske lidelser følger ofte, i motsetning til infantil esotropi.

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk og består i den bilaterale resesjonen til de eksterne rektusmuskulaturene, vanligvis i kombinasjon med reseksjonen av en eller to indre rektusmuskler, avhengig av vinkelenes størrelse.

[8], [9], [10], [11], [12]

Andre former for divergent strabismus

Sensorisk divergent strabismus oppstår som et resultat av en en- eller tosidig nedgang i visuell funksjon på grunn av oppkjøpte sykdommer, for eksempel grå stær eller andre opasiteter av optisk media hos barn over 5 år eller hos voksne. Behandling er å eliminere årsaken til synstap (om mulig), om nødvendig, bruk kirurgiske metoder.

Sekundær divergent strabismus etter kirurgisk eliminering av esodeviation.

Periodisk divergerende strabismus

Det er oftest i en alder av 2 år exophoria som går inn exotropia i sammenheng med en svekkelse av kontroll, i sterkt lys, som fører til nedleggelse refleks avvik øyet, svakhet eller sykdom. Over tid blir avviket mindre kontrollert.

Kliniske alternativer

• grunnleggende type: avbøyningsvinkelen når en fjerning av et fjernt objekt er lik avbøyningsvinkelen når du fastser et nærliggende objekt;
• svakhet i konvergens hos eldre barn og voksne. Nedbøyningsvinkelen er større når du fester et nærliggende objekt. Kan være forbundet med oppkjøpt nærsynthet;
• overskudd av divergens, hvor avbøyningsvinkelen er større når den fjerne gjenstanden er fikset. Kan være sant eller simulert.
  • Med ekte type, er vinkelen når du befester et nærliggende objekt alltid mindre enn avstanden.
  • Simulering er ledsaget av en høy indeks for AK / A. Vinkelen blir lik når feste nær og fjerne gjenstander, med en gjentatt
    måling gjennom linsen +3.0 dioptrene eller etter en kort ensidig okklusjon.

Behandling av divergent strabismus

1. Okkulær korreksjon hos pasienter med nærsynthet kan i noen tilfeller føre til en reduksjon i avvik, stimulering av innkvartering og konvergens i forbifarten.
2. Ortopoptisk behandling av divergerende strabismus, som består av okklusjon, unngås dobling og forbedring av fusjonell konvergens, kan være effektiv.
3. Kirurgisk behandling av divergent strabismus er nødvendig hos de fleste pasienter i en alder av ca 5 år. Noen spesialister er tilhenger av den bilaterale resesjonen av eksterne rektus muskler; Andre, tvert imot, anbefaler kun bilateral intervensjon for pasienter med overdrivelse av divergens, foretrukket lavkonjunktur og reseksjon ved like vinkler av avvik ved montering av nær og fjerne gjenstander.