Distress syndrom hos voksne og barn

Distresssyndrom kalles også akutt respiratorisk distresssyndrom.

Dette er en kompleks sykdom som er karakterisert ved utvikling av akutt respirasjonssvikt. Sistnevnte oppstår som et resultat av ikke-kardiogent, det vil si ikke assosiert med unormal hjertefunksjon, lungeødem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Fører til distress syndrom

De mest kjente årsakene til distresssyndrom er:

1. Har lidd av alvorlige infeksjonssykdommer (som sepsis eller lungebetennelse).
2. Etter innånding av giftige stoffer (ammoniakk, fosgen).
3. Hvis væske (blod, oppkast) kommer inn i lungene.
4. Brysttraume (blåmerke, ribbeinsbrudd).
5. Utvikling av lungeemboli.
6. Etter en massiv blodoverføring.
7. Etter å ha fått en alvorlig brannskade.
8. Under påvirkning av stråling.
9. Etter å ha hatt sjokk (anafylaktisk, traumatisk, septisk).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogenesen

Påvirkningen av en rekke faktorer (toksiner fra mikroorganismer, sjokk, brysttraume, inntak av gift, osv.) skader strukturen i luftveiene. Dette fører til utvikling av ødem i lungene, som ikke lenger kan utføre gassutvekslingsfunksjonen. En ganske alvorlig oksygenmangel utvikler seg i kroppen. Deretter slutter vitale organer (lunger, hjerte, nyrer) å fungere normalt.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Symptomer distress syndrom

Symptomene på distresssyndrom (akutt respiratorisk distresssyndrom) varierer mye avhengig av hvilket stadium sykdommen er på.

Dessverre begynner de første tegnene på distresssyndrom først å dukke opp i sykdommens andre stadium. Pasienten føler at det blir svært vanskelig å puste, det oppstår alvorlig kortpustethet, hjerterytmen øker, huden blir blå. Under påvirkning av skadelige faktorer utvikler distresssyndrom seg innen seks til tolv timer. Noen ganger oppsøker ikke pasienter lege umiddelbart, i den tro at dette er manifestasjoner av en annen sykdom. Hvis du oppdager slike tegn, bør du umiddelbart gjennomgå en undersøkelse hos en fagperson.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Stages

I dag er det fire av dem:

1. Skadestadiet – oppstår innen seks timer etter at kroppen har blitt utsatt for en skadelig faktor. Dessverre er det ingen symptomer på sykdomsutvikling i denne perioden, så det er ganske vanskelig å diagnostisere distresssyndrom i det første stadiet.
2. Innledende endringer – stadiet utvikler seg opptil 12 timer etter at kroppen er skadet. Nå kan du legge merke til de første tegnene på sykdommen:
   • dyspné;
   • pusten blir raskere og mer overfladisk;
   • hjerteslag blir også hyppigere;
   • huden, spesielt leppene og nesetippen, blir blå;
   • Noen ganger dukker det opp en hoste med skum og en liten mengde blod.
3. Respirasjonssvikt og de første kliniske manifestasjonene av sykdommen - symptomene intensiveres innen 24 timer etter skaden. Uttalte symptomer på respirasjonssvikt oppstår:
   • kortpustethet blir mer uttalt;
   • pasienten føler at han ikke har nok luft;
   • pusten blir enda raskere;
   • personen puster veldig høyt;
   • hjelpemuskler er inkludert i pusteprosessen;
   • rosa skum dukker opp under hosting;
   • hele kroppen blir blå;
   • hjertefrekvensen øker kraftig;
   • blodtrykket er redusert.
4. Terminalstadiet – kroppen opplever en markant reduksjon i mengden oksygen. Mange organer begynner å fungere feil eller svikter:
   • kortpustethet blir hyppigere;
   • kroppen blir blå;
   • blodtrykket fortsetter å synke;
   • huden får en gulaktig fargetone;
   • urin skilles ikke ut, eller det er svært lite av den;
   • hoste med rosa skum;
   • bevissthetstap (til og med til koma).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Skjemaer

Akutt distresssyndrom påvirker også lungene på grunn av primær forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i lungekarene. Alveolene blir skadet (spesielt veggene deres), noe som øker alveolær-kapillær permeabilitet. Akutt distresssyndrom utvikler seg vanligvis hos pasienter som nylig har hatt alvorlig traumatisk sjokk på grunn av alvorlig blodtap. Gassutvekslingen i lungene forstyrres, og akutt respirasjonssvikt oppstår.

I dag finnes det ingen klar forståelse av hvordan akutt distresssyndrom utvikler seg. Noen ganger er det den siste fasen av lungeskade.

Ifølge de fleste innenlandske forskere oppstår respiratorisk distresssyndrom ikke etter en traumatisk lungeskade (som en akutt form), men på grunn av ulike smittsomme sykdommer, eksponering for giftige stoffer, etter sjokktilstander. Noen ganger oppstår respiratorisk distresssyndrom etter at væske har kommet inn i lungene.

Virkningen av de ovennevnte årsaksfaktorene fører til akkumulering av store mengder dannede blodelementer i kapillærene (som befinner seg i lungene og lungevevvet). Mange biologisk aktive stoffer frigjøres, noe som fører til manifestasjon av en patologisk reaksjon i kroppen.

Respiratorisk distresssyndrom hos nyfødte er en alvorlig sykdom som vanligvis forekommer hos premature babyer. Det oppstår vanligvis umiddelbart etter fødselen. Gradvis blir symptomene på sykdommen mer alvorlige. Som regel blir barnet enten helt friskt eller dør etter to til fire dager.

Prematur distress syndrom oppstår fordi premature babyer har dårlig utviklede surfaktantsystemer i lungene (dette er et spesielt smøremiddel som hindrer alveolene i å "kollapse"). Dette betyr at når man puster ut, kollapser alveolene, og babyen må anstrenge seg for å blåse dem opp igjen. Slike handlinger er ganske vanskelige for en nyfødt, slik at babyens styrke gradvis avtar og det utvikles respirasjonssvikt.

Postprandial distress syndrome er en av de kliniske variantene av funksjonell dyspepsi. Den første regnes som epigastrisk smertesyndrom. Tidligere ble postprandial distress syndrome kalt dyskinetisk. Det kjennetegnes av at pasienten flere ganger i uken etter å ha spist, føler for mye metthetsfølelse i den epigastriske sonen. Til tross for at mengden mat forblir den samme, oppstår det tidlig metthetsfølelse. Vanligvis er denne patologien ofte ledsaget av kvalme eller oppkast.

Distresssyndrom hos barn er vanligvis forårsaket av nedsatt mikrosirkulasjon i lungekapillærene, vevsnekrose og hypoksi. Noen ganger utvikler det seg etter alvorlige brystskader, etter stort blodtap, med hypovolemi og sepsis, etter forgiftning. Hvis distresssyndromet har forårsaket sjokk, vil de første tegnene først vises den andre dagen etter at pasienten er brakt ut av denne tilstanden.

Hypertensjon utvikler seg i lungekarene. Den flytende delen av blodet svetter gradvis inn i det interstitielle vevet, hvorigjennom det trenger inn i alveolene. Dette fører til at lungene slutter å strekke seg tilstrekkelig, mengden utskilt overflateaktivt middel reduseres, noe som fører til en forstyrrelse av de reologiske egenskapene til bronkiale sekresjoner og lungenes metabolske egenskaper. Som et resultat øker blodomløpet, forholdet mellom ventilasjon og perfusjon forstyrres, og utviklingen av mikroatelektase av vev i lungene begynner. I de siste stadiene av distresssyndrom hos barn begynner hyalin å trenge inn i alveolene, som danner de såkalte hyaline membranene. Dette forstyrrer diffusjonen av gass som passerer gjennom den alveolokapillære membranen.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikasjoner og konsekvenser

Distresssyndrom regnes som en nødsituasjon, så når de første symptomene dukker opp, bør du umiddelbart oppsøke lege. Ofte fører denne sykdommen til feilfunksjon av mange indre organer (lever, hjerte, nyrer), død av lungevev, og i noen tilfeller fører det til død.

De vanligste komplikasjonene ved distresssyndrom er:

1. Pustevansker, utvikling av kortpustethet, forverring av hjertefunksjonen, redusert blodtrykk.
2. Distresssyndrom kan bli en risikofaktor for utvikling av lungeinfeksjoner, inkludert lungebetennelse.
3. Denne sykdommen er ganske alvorlig og kan i mange tilfeller føre til pasientens død.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostikk distress syndrom

Diagnose av distresssyndrom inkluderer følgende undersøkelser:

1. Analyse av klager mottatt fra pasienten (vanligvis kortpustethet, følelsen av at personen har lite luft, hoste opp rosa eller blodig skum, økt hjertefrekvens).
2. Sykehistorie: Legen spør pasienten når symptomene startet, hvordan de startet og utviklet seg, hvilke faktorer som kan ha forårsaket sykdommen (skader, innånding av giftstoffer, lungebetennelse).
3. Deretter foretar spesialisten en generell undersøkelse av pasienten: er det blåfarging av huden, hvor støyende er pusten, synker blodtrykket, er det arytmi, oppstår det en gul fargetone på huden.
4. Lungene lyttes med et fonendoskop. Dette gjøres for å høre mulige lyder og hvesing. I de siste stadiene kan det oppstå en «stille lunge», når man ikke kan høre pusten i det hele tatt.
5. Gjennomføring av en biokjemisk blodprøve.
6. Legen tar et røntgenbilde av brystet: dette vil bidra til å se alle endringene som er karakteristiske for distresssyndrom.
7. Blodgassprøve.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Tester

Tester for distresssyndrom inkluderer:

1. Blodkjemi: Hvis nyre- og leverfunksjonen er nedsatt, kan denne testen vise en økning i bilirubin og transaminase (dette er stoffer som indikerer at levercellene fungerer som de skal), urinsyre og kreatinin (dette er stoffer som indikerer at nyrene fungerer som de skal).
2. Blodet testes også for gasssammensetning. Hvis det er en merkbar kraftig reduksjon i mengden oksygen i blodet, mens karbondioksid øker, indikerer dette utviklingen av distresssyndrom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk av distresssyndrom inkluderer:

1. Computertomografi av lungene - denne metoden er basert på sekvensiell bestråling av lungene. Takket være den kan du se et komplett bilde av det indre organet og forstå hvilken type behandling som bør foreskrives i dette tilfellet.
2. Et røntgenbilde av brystet er en ikke-invasiv diagnostisk test som bidrar til å få bilder av lungene og luftveiene.
3. Pulsoksimetri er en ikke-invasiv metode som bidrar til å bestemme oksygennivået i blodet. Metoden er basert på den spektrofotometriske metoden for å bestemme hemoglobin, som er i blodet.

Differensiell diagnose

Som regel utføres differensialdiagnose av distresssyndrom med:

• DIC-syndrom,
• lungebetennelse,
• lungeødem av kardiogen opprinnelse.

Behandling distress syndrom

Behandling av distresssyndrom utføres ved hjelp av ulike metoder:

1. Først er det nødvendig å eliminere faktoren(e) som forårsaket sykdommen (stoppe kontakt med giftige stoffer).
2. Pasienten behandles på intensivavdelingen.
3. Oksygenbehandling – denne metoden er basert på å mette kroppen med tilstrekkelig oksygen. Oksygen tilføres gjennom spesielle masker og apparater.
4. Å foreskrive antibiotika vil bidra til å forhindre utvikling av lungebetennelse eller kurere den hvis den allerede har utviklet seg.
5. Å foreskrive glukokortikosteroidhormoner vil bidra til å lindre sjokk og hevelse i vevet i lungene.
6. Forskrivning av diuretika for å lindre hevelse.
7. Bruk av antikoagulantia – stoffer som forhindrer blodkoagulering.
8. Noen ganger, om nødvendig, foreskrives smertestillende midler.
9. Forskrivning av medisiner som bidrar til å forbedre funksjonen til nyrene, hjertet og leveren.
10. Hvis pasienten lider av alvorlig respirasjonssvikt, utføres ventilasjon av lungene.

Medisiner

Azitromycin. Et bredspektret antibiotikum som brukes til å behandle lungebetennelse. Noen ganger foreskrevet for distresssyndrom for å forebygge eller behandle lungebetennelse og forbedre pasientens allmenntilstand.

Den er aktiv mot følgende bakterier: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp., Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Doseringen bestemmes i henhold til sykdommens individuelle karakteristikker. Vanligvis er behandlingsvarigheten fra tre til fem dager.

Bivirkninger av legemidlet inkluderer: oppkast, kvalme, diaré, magesmerter, allergisk utslett, hodepine, svimmelhet, brystsmerter, candidiasis, artralgi.

Den viktigste aktive ingrediensen er azitromycin. Legemidlet bør ikke brukes hvis du er overfølsom for dette stoffet.

Bør ikke forskrives til pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, hvis aktive ingrediens er prednisolon. Vanligvis tilgjengelig i form av tabletter, løsninger, dråper. Dette er et syntetisk glukokortikosteroid, som har en veldefinert antiinflammatorisk effekt. På grunn av dette takler legemidlet godt hemmingen av den inflammatoriske prosessen i lungene. Doseringen av legemidlet foreskrives individuelt, men den vanlige anbefalte dosen er 1 tablett én gang daglig. Dosen reduseres gradvis etter å ha oppnådd et positivt resultat. En overdose av prednisolon er mulig ved inntak i store mengder.

Bivirkninger inkluderer: mulig væskeretensjon, høyt blodtrykk, muskelsvakhet, osteoporose, muligheten for å utvikle steroidsår, hudatrofi, allergier, kviser, glaukom, symptomer som etterligner schizofreni.

Kontraindisert ved soppinfeksjoner og individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Furosemid. Et vanndrivende legemiddel som foreskrives ved distresssyndrom for å lindre lungeødem og fjerne væske fra kroppen. Hovedkomponenten er furosemid. Legemidlet har en rask og kortvarig vanndrivende effekt. Tablettene tas på tom mage med rikelig med vann. Små doser av legemidlet foreskrives vanligvis. Maksimal dose er 1500 mg per dag. Behandlingsvarigheten bestemmes av legen. Overdose kan forårsake høyt blodtrykk, sjokk, kollaps, akutt nyresvikt, apati, slapp lammelse.

De viktigste bivirkningene av legemidlet er: takykardi, muskelkramper, hodepine, svimmelhet, parestesi, svakhet, tretthet, anoreksi, diaré, oppkast, kvalme, synshemming og noen ganger akutt urinretensjon.

Skal ikke brukes ved akutt nyresvikt, leverkoma, aorta- eller mitralstenose, digitalisforgiftning, under graviditet og amming, eller hos barn under tre år.

Canephron N. Dette er et velkjent urtepreparat som bidrar til å forbedre nyrenes arbeid og funksjon. Hovedkomponentene er plantestoffer: tusenfrydurt, løpstikkerot, rosmarinblader. Doseringen foreskrives individuelt.

Bivirkninger inkluderer kun mulige allergiske reaksjoner. Det bør ikke brukes ved alkoholisme, barn under seks år eller individuell intoleranse mot stoffets komponenter.

Forebygging

Forebygging av distresssyndrom manifesteres i følgende:

1. Det er svært viktig å behandle smittsomme inflammatoriske prosesser i lungene (lungebetennelse) i tide.
2. Prøv å unngå faktorer som kan føre til utvikling av sykdommen: ikke inhaler giftige stoffer, prøv å holde deg unna stråling, unngå brystskader.
3. Ved blodoverføring er nøye medisinsk tilsyn av prosessen nødvendig.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Prognose

Med rettidig diagnose av sykdommen kan distresssyndrom kureres selv hos nyfødte. Feil eller utidig behandling kan føre til død.

[ 46 ]