Distress syndrom hos voksne og barn

Nødsyndrom kalles også akutt respiratorisk nødsyndrom.

Dette er en kompleks sykdom som er preget av utvikling av akutt respiratorisk svikt. Sistnevnte oppstår på grunn av ikke-kardiogen, det vil si ikke relatert til hjertesvikt, lungeødem.

[1], [2], [3], [4]

Fører til nødssyndrom

De mest kjente årsakene til utviklingen av et nødsyndrom er:

1. Overføring av alvorlige smittsomme sykdommer (f.eks. Sepsis eller lungebetennelse).
2. Etter innånding av giftige stoffer (ammoniakk, fosgen).
3. Hvis væske har kommet inn i lungene (blod, oppkast).
4. Skader på brystet (blåmerke, brudd på ribbenene).
5. Utvikling av tromboembolisme i lungearterien.
6. Etter en massiv blodtransfusjon.
7. Etter å ha lidd en alvorlig brenning.
8. Under påvirkning av stråling.
9. Etter et sjokk (anafylaktisk, traumatisk, septisk sjokk).

[5], [6], [7], [8]

Patogenesen

Virkningen av et bredt spekter av faktorer (toksiner av mikroorganismer, sjokkoverføring, brysttrauma, inntak av gift, etc.) skader strukturen i luftveiene. Dette fører til utvikling av ødem i lungene, som ikke lenger kan fungere som gassutveksling. En ganske alvorlig mangel på oksygen i kroppen utvikler seg. Deretter slutter vitale organer (lunger, hjerte, nyrer) å fungere normalt.

[9], [10], [11],

Symptomer nødssyndrom

Symptomer på et nødsyndrom (akutt respiratorisk nødsyndrom) er sterkt avhengig av scenen hvor sykdommen er lokalisert.

Dessverre begynner de første tegnene på et nødsyndrom bare å forekomme i den andre fasen av sykdommen. Pasienten føler at det blir svært vanskelig for ham å puste, det er alvorlig kortpustethet, hjertebanken blir raskere, huden blir blå. Under påvirkning av skadelige faktorer utvikler nødssyndromet innen seks til tolv timer. Noen ganger går pasientene ikke umiddelbart til legen, og tror at de er manifestasjoner av en annen sykdom. Hvis du merker disse symptomene, bør du umiddelbart sjekke med en profesjonell.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Stages

Til dags dato er det fire:

1. Skadefasen - oppstår innen seks timer etter at kroppen har blitt utsatt for en skadelig faktor. Dessverre er det ingen symptomer på sykdomsutviklingen i denne perioden, derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere nødsyndromet i første fase.
2. Første endringer - scenen utvikler seg opptil 12 timer etter skade på kroppen. Nå kan du se de første tegnene på sykdommen:
   • kortpustethet;
   • pusten blir hyppigere og blir mer overfladisk;
   • hjertekontraksjoner blir også hyppige;
   • Hud, spesielt leppene og nesespissen, blir blå;
   • Noen ganger er det hoste med skum og en liten mengde blod.
3. Åndedrettssvikt og de første kliniske manifestasjonene av sykdommen - symptomene intensiverer innen 24 timer etter å ha fått skadet. Det er et merket symptom på respiratorisk svikt:
   • dyspnø manifesterer seg mer skarpt;
   • pasienten føler at han ikke har nok luft
   • pusten blir mer intens
   • mannen puster veldig høyt
   • I pusteprosessen er hjelpemuskler inkludert;
   • Under hosten vises rosa skum;
   • hele kroppen blir blå;
   • kardiale sammentrekninger øker dramatisk;
   • blodtrykket er redusert.
4. Stage terminal - i kroppen er det en markert reduksjon i mengden oksygen. Mange kropper begynner å fungere feil eller nekter:
   • dyspnø blir hyppigere;
   • kroppen blir blå;
   • blodtrykket fortsetter å synke;
   • Huddeksler er malt i en gulaktig nyanse;
   • Urin blir ikke utskilt eller blir svært liten;
   • hoste med rosa skum;
   • tap av bevissthet (opp til koma).

[18], [19], [20],

Skjemaer

Akutt nødssyndrom påvirker også lungene på grunn av en primær forringelse av mikrosirkulasjonen i lungekarrene. Det er et nederlag av alveolene (spesielt deres vegger), noe som øker alveolar-kapillærpermeabiliteten. Vanligvis utvikler akutt nødsyndrom hos de pasientene som nylig har hatt alvorlig traumatisk sjokk på grunn av alvorlig blodtap. I lungene blir gassutveksling forstyrret og akutt respiratorisk svikt oppstår.

I dag er det ingen entydig ide om hvordan eksakt akutt nødssyndrom utvikler seg. Noen ganger er det siste stadiet av lungeskader.

Åndedrettssyndrom, ifølge de fleste innenlandske forskere, manifesterer seg ikke etter traumatisk lungesykdom (som akutt form), men på grunn av ulike smittsomme sykdommer, eksponering for giftige stoffer, etter sjokkbetingelser. Noen ganger oppstår et åndedrettssyndrom etter at væske kommer inn i lungene.

Påvirkningen av de ovennevnte årsaksmessige faktorene fører til akkumulering av ensartede blodelementer i store mengder i kapillærene (som ligger i lungene og lungevevvet). Mange biologisk aktive stoffer frigjøres, noe som fører til manifestasjon av en patologisk reaksjon av organismen.

Åndedrettssyndrom hos nyfødte er en alvorlig sykdom, som vanligvis manifesteres i prematur spedbarn. Vanligvis vises det umiddelbart etter fødselen. Gradvis er det en vekting av symptomene på sykdommen. Som regel, etter to eller fire dager, gjenoppretter barnet enten helt eller dør.

Nødsyndromet i premature spedbarn skyldes at premature spedbarn har dårlig utviklet overflateaktivt system i lungene (dette er et spesielt smøremiddel som skyldes at alveolene ikke "avtar"). Dette fører til det faktum at alveoli sammen med utånding kollapser og barnet må forsøke å blåse dem opp igjen. Slike handlinger er ganske vanskelig for en nyfødt, så gradvis er babyens styrke utarmet, og åndedrettssvikt utvikler seg.

Postprandial distress syndrom er en av de kliniske varianter av funksjonell dyspepsi. Den første er syndromet av epigastrisk smerte. Tidligere ble postprandial nødsyndrom kalt dyskinetisk. Det adskiller seg i at flere ganger i uken etter å ha spist, føler pasienten for mye overbefolkning i den epigastriske regionen. Til tross for at mengden mat forblir den samme, er det en tidlig metning. Vanligvis er denne patologien ofte ledsaget av kvalme eller oppkast.

Nødsyndrom hos barn er vanligvis forårsaket av et brudd på mikrosirkulasjonen i lungens kapillærer, nekrose i vev, hypoksi. Noen ganger utvikler det etter alvorlige brystkreft, etter å ha mistet blod i store mengder, med hypovolemi og sepsis, etter forgiftning. Hvis nødsyndromet er årsaken til sjokket, vil dets første tegn manifestere seg bare den andre dagen etter at pasienten er fjernet fra denne tilstanden.

Hypertensjon utvikles i lungekarrene. Den flytende delen av blodet svulmer gradvis inn i det interstitiale (interstitiale) vevet, gjennom hvilket det trenger inn i alveolene. Dette fører til det faktum at lungene slutter å ekspandere tilstrekkelig sterkt, mengden av frigitt overflateaktivt middel reduseres, noe som fører til brudd på de reologiske egenskapene til bronkial sekresjon og metabolske egenskaper i lungene. Som følge av dette øker blodsøkingen, ventilasjons-perfusjonsforholdet brytes, utviklingen av mikro-teleklactasi av vevet i lungene begynner. I de siste stadiene av syndromet, begynner hyalin å trenge inn i alveolene, som danner de såkalte hyalinmembranene. Dette bryter med diffusjonen av gassen som passerer gjennom alveolokapillærmembranen.

[21], [22], [23]

Komplikasjoner og konsekvenser

Nødsyndrom betraktes som en akutt tilstand, derfor, når de første symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege. Ofte fører denne sykdommen til feil operasjon av mange indre organer (lever, hjerte, nyrer), død av lungvev, og i noen tilfeller fører til døden.

De vanligste komplikasjonene i et nødssyndrom er:

1. Pustevansker, utvikling av kortpustethet, forverring av hjertet, senking av blodtrykket.
2. Nødsyndrom kan bli en risikofaktor for utvikling av infeksjon i lungene, inkludert lungebetennelse.
3. Denne sykdommen er ganske alvorlig og kan i mange tilfeller føre til pasientens død.

[24], [25], [26],

Diagnostikk nødssyndrom

Diagnose av nødsyndromet omfatter følgende undersøkelser:

1. Utfør en analyse av klager som er mottatt fra pasienten (vanligvis kortpustethet, følelsen av at en person mangler luft, hoste med rosa eller blodig skum, økt hjertefrekvens).
2. Utfører en anamnese av sykdommen: Legen spør pasienten når symptomene startet, hvordan de startet og utviklet, hvilke faktorer som kan forårsake sykdommen (traumer, innånding av giftstoffer, lungebetennelse).
3. Deretter utfører spesialisten en generell undersøkelse av pasienten: hvis blå hud, hvordan støyende puste, om blodtrykket faller, om det er arytmi, om det kommer en gul tinge på huden.
4. Ved hjelp av et fonendoskop blir lungene hørt. Dette er gjort for å høre mulige lyder, kamper. I sistnevnte stadier kan en "stum lunge" manifestere, når pusten ikke kan høres i det hele tatt.
5. Gjennomføring av en biokjemisk blodprøve.
6. Legen utfører en røntgenstråle: dette vil bidra til å se alle de endringene som er karakteristiske for nødssyndromet.
7. Blodtest for gasser.

[27], [28], [29]

Analyser

Analgesier for nødssyndrom inkluderer:

1. Biokjemisk analyse av blod, hvis forstyrret nyre og lever ved hjelp av denne undersøkelse kan sees økning av bilirubin og transaminase (de stoffer som indikerer korrekt funksjon av leverceller), urinsyre og kreatinin (de stoffer som indikerer korrekt funksjon nyre ).
2. Også en blodprøve for gassblandingen utføres. Hvis det er en merkbar kraftig reduksjon i mengden oksygen i blodet, og karbondioksid øker, indikerer dette utviklingen av et nødsyndrom.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumental diagnostikk

Instrumental diagnose av nødsyndromet inkluderer:

1. Datatomografi av lungene - denne metoden er basert på sekvensiell lungebestråling. Takket være ham kan du se et fullstendig bilde av det indre organet og forstå hvilken type behandling som skal utnevnes i dette tilfellet.
2. Røntgenundersøkelse av lungene er en ikke-invasiv diagnose, bidrar til å skaffe bilder av lunger og luftveiene.
3. Pulsoximetri er en ikke-invasiv metode som bidrar til å bestemme oksygenivået i blodet. Metoden er basert på spektrofotometrisk metode for å bestemme hemoglobin, som er i blodet.

Differensiell diagnose

Som regel utføres differensial diagnose av nødsyndrom med:

• DIC-syndrom,
• lungebetennelse,
• lungeødem av kardiogen opprinnelse.

Behandling nødssyndrom

Behandling av nødssyndrom utføres ved hjelp av ulike metoder:

1. Først er det nødvendig å eliminere faktor (er) som forårsaket sykdommen (stopp kontakt med giftige stoffer).
2. Pasienten behandles i intensivavdelingen i intensivavdelingen.
3. Oksygen terapi - denne metoden er basert på metning av kroppen med tilstrekkelig oksygen. Gi oksygen gjennom spesielle masker og apparater.
4. Utnevnelsen av antibiotika - de vil bidra til å forhindre utvikling av lungebetennelse eller kurere den hvis den allerede har utviklet seg.
5. Utnevnelsen av glukokortikosteroidhormoner - de vil bidra til å fjerne støt og hevelse av vev i lungene.
6. Formålet med diuretika er å fjerne hevelse.
7. Bruk av antikoagulantia - stoffer som forstyrrer blodkoagulasjon.
8. Noen ganger, om nødvendig, foreskrive smertestillende midler.
9. Utnevnelse av midler som bidrar til å forbedre funksjonene til nyrene, hjertet, leveren.
10. Hvis pasienten lider av alvorlig luftveissvikt, utføres ventilasjon.

Medisin

Azitromycin. Et bredspektret antibiotika som brukes til å behandle lungebetennelse. Noen ganger er det foreskrevet for et nødsyndrom for å forhindre eller behandle lungebetennelse og forbedre pasientens generelle tilstand.

viser aktivitet mot slike bakterier: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Du kan selvsagt hjelpe deg med å skaffe deg noe som helst. Du kan ikke finne ut hva som helst for å gjøre det lettere.

Blant bivirkningene av stoffet utgivelsen: oppkast, kvalme, diaré, magesmerter, allergisk utslett, hodepine, svimmelhet, brystsmerter, candida, artralgi.

Den viktigste aktive ingrediensen er azitromycin. Legemidlet kan ikke brukes til individuell intoleranse mot dette stoffet.

Ikke administreres til pasienter med nedsatt leverfunksjon.

Prednisolon. Glukokortikosteroidhormon, hvis virkestoff er prednisolon. Vanligvis tilgjengelig i form av tabletter, løsninger, dråper. Det er et syntetisk glukokortikosteroid, som har en utbredt antiinflammatorisk effekt. Takket være dette, håndterer stoffet perfekt hemming av betennelse i lungene. Dosering av legemidlet er foreskrevet individuelt, men den vanlige anbefalte dosen er 1 tablett en gang daglig. Dosen reduseres gradvis etter å ha oppnådd et positivt resultat. En overdose prednisolon, hvis tatt i store mengder.

Blant de bivirkningene kan skilles: en mulig væskeretensjon, høyt blodtrykk, muskelsvakhet, osteoporose, steroid sår muligheten for atrofi av huden, allergi, akne, glaukom, symptomer som ligner på schizofreni.

Kontraindisert i soppinfeksjoner og individuell intoleranse av legemiddelkomponentene.

Furosemid. Et vanndrivende stoff som er foreskrevet for et nødsyndrom for å lindre hevelse i lungene og fjerne væske fra kroppen. Hovedkomponenten er furosemid. Legemidlet fører til en rask og kortvarig vanndrivende effekt. Tabletter tas på tom mage med mye vann. Vanligvis foreskrevet små doser av legemidlet. Maksimal dose er 1500 mg per dag. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Når en overdose er mulig, kan høyt blodtrykk, sjokk, sammenbrudd, akutt nyresvikt, apati, slap lammelse.

De viktigste bivirkningene av stoffet er: takykardi, muskelkramper, hodepine, svimmelhet, parestesi, svakhet, tretthet, anoreksi, diaré, oppkast, kvalme, tåkesyn, noen ganger dårlig forsinket urin.

Det kan ikke brukes til akutt nyresvikt, leverkoma, aorta- eller mitralstenose, digitalisforgiftning, under graviditet og amming, barn under tre år.

H Kanefron. Dette er en kjent fytopreparasjon som bidrar til å forbedre funksjonen og funksjonen av nyrene. Hovedkomponentene er urte stoffer: en urt av gull-tusendeler, en rot av medisinsk kjærlighet, blader av rosmarin. Dosering tildeles individuelt.

Blant bivirkningene er bare mulige allergiske reaksjoner isolert. Ikke bruk i alkoholisme, barn under seks år, med individuell intoleranse over stoffets komponenter.

Forebygging

Forebygging av nødssyndrom manifesterer seg i følgende:

1. Det er svært viktig å behandle smittsomme betennelsesprosesser i lungene (lungebetennelse) i tide.
2. Prøv å unngå faktorer som kan føre til utvikling av sykdommen: ikke inhalerer giftige kjemikalier, prøve å holde seg borte fra strålingen, unngå brystskader.
3. Når blodtransfusjonen krever en nøye medisinsk overvåking av prosessen.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognose

Ved rettidig diagnose av sykdommen kan nødssyndromet bli kurert selv hos nyfødte. Feil eller tidlig behandling kan føre til døden.

[46]