Rhinovirus

Rhinovirus er virus som inneholder ribonukleinsyre. De er de vanligste årsakene til akutte luftveisinfeksjoner. Rhinovirus er synderne bak rhinitt, faryngitt og bronkitt. Svært sjelden forårsaker rhinovirus mer alvorlig skade på luftveiene. Det finnes imidlertid tilfeller der de forårsaker bronkial astma hos et barn eller kronisk bronkitt hos en voksen, kan føre til mellomørebetennelse og bihulebetennelse; de kan også forverre astma, cystisk fibrose.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Fører til rhinovirusinfeksjon

Rhinovirus (RV) er medlemmer av Picornaviridae-familien. Det finnes over 100 forskjellige undertyper i tre hovedgrupper, klassifisert etter reseptorspesifisitet: intercellulært adhesjonsmolekyl-1 (ICAM-1), lavdensitetslipoproteinreseptor og cellulære sialoproteinreseptorer.

Vitenskapen kjenner til mer enn tusen serotyper av rhinovirus. Til tross for et slikt mangfold er virusets struktur svært enkel – det inneholder bare ti gener, mens mennesker har mer enn 20 000 gener. Den ikosaedriske kapsiden er 12 pentamerer og inneholder 4 virale proteiner.

En slik primitiv struktur av rhinoviruset hindrer imidlertid ikke det i å forvirre immunforsvaret og infisere en person. Denne typen virus er svært vanlig. I områder med moderat klima registreres ofte epidemiologiske utbrudd av sykdommer forårsaket av rhinovirus tidlig på høsten og våren. Isolerte tilfeller observeres konstant, uavhengig av årstid. I tropene registreres det maksimale antallet tilfeller i regntiden.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Risikofaktorer

• Røyking øker risikoen for luftveisinfeksjoner med omtrent 50 %.
• Nyfødte og eldre er i faresonen, muligens på grunn av nedsatt immunitet.
• Manglende overholdelse av regler for personlig hygiene.
• Anatomiske, metabolske, genetiske og immunologiske lidelser (f.eks. trakeøsofageal fistel, medfødte hjertefeil, cystisk fibrose eller immunsvikt) øker risikoen for og alvorlighetsgraden av infeksjon.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Patogenesen

Rhinovirus har forskjellige overføringsmekanismer. Oftest - direkte kontakt eller aerosolvei. Inngangsportene er neseslimhinnen og konjunktiva. Hovedreseptoren for interaksjon i menneskekroppen med rhinovirus er ICAM-1, som finnes i store mengder i den bakre nesesvelget. I motsetning til hva mange tror, bidrar ikke kyssing, normal samtale eller hoste til spredning av sykdommen.

Rhinovirus er motstandsdyktige mot kulde, men dør av varme, mangel på fuktighet og antiseptiske midler. Du kan bli smittet med viruset gjennom kontakt med en pasient som har rhinovirus i neseutfloden. Rhinovirus spres via luftbårne dråper. Mangfoldet av rhinovirus sikrer deres usårbarhet. Et legemiddel eller en vaksine som påvirker proteinskallet til en gitt stamme, er maktesløs i kampen mot stammer som har samme protein, men en annen struktur. Og når en virusstamme har i det minste en viss resistens mot legemidlet, vil naturlig seleksjon og mutasjon føre til fremveksten av stammer som vil være absolutt resistente mot legemidlet.

Rhinovirus angriper ikke mange celler og forårsaker ikke mye skade. Så hvor kommer slike komplikasjoner fra? Poenget her ligger i særegenhetene ved immunforsvaret. De berørte cellene produserer spesielle molekyler, cytokiner, som fungerer som et signal for å starte en kaskade av cellulære immunreaksjoner. Det er på grunn av dem at vi føler oss så uvel. Cytokiner er synderne for betennelse i halsen og rikelig slimutskillelse. Du kan føle deg frisk ikke i det hele tatt når immunforsvaret beseirer rhinoviruset, men først etter at immunforsvaret begynner å fungere normalt.

I dag har ikke leger noen midler til å effektivt bekjempe rhinovirus. Vaksinasjoner er praktisk talt ubrukelige. Ingen medisiner kan ødelegge viruset. Manges feil er å ta antibiotika, som er effektive i bekjempelsen av bakterier og er fullstendig maktesløse mot virus. Ofte foreskriver leger antibiotika selv om de ikke er sikre på sykdommens natur: om det er en virus- eller bakterieinfeksjon. Uforsiktig behandling med antibiotika oppmuntrer til utvikling av medisinresistente bakterier.

Vi undervurderer rhinovirus sterkt. De finnes i mange typer, og vitenskapen har bare så vidt begynt å forstå mangfoldet deres. På slutten av forrige århundre oppdaget forskere flere dusin stammer, som de klassifiserte i to store slekter. I 2006 oppdaget forskere i USA en stamme av rhinovirus som ikke tilhørte noen av disse slektene. Og så viste det seg at dette var en representant for en annen, tredje slekt, som også er svært vanlig. I forskjellige områder er genene til rhinovirusstammer nesten identiske. Dette faktum tjener som bevis på den svært raske spredningen av denne tredje slekten, som ble kalt HRV-C.

Rhinovirus har en genetisk kjerne som endrer seg svært lite. Noen virusgener endrer seg imidlertid svært raskt. Forskere har funnet ut at de er nødvendige for overlevelsen til rhinovirus som har gått i kamp med det menneskelige immunforsvaret. Etter at kroppen har begynt å produsere antistoffer for å takle én stamme av viruset, er den fortsatt sårbar for andre stammer, siden disse antistoffene er maktesløse mot proteinskallet sitt. Hypotesen støttes av det faktum at hvert år blir en person smittet med flere forskjellige stammer av rhinovirus.

Til tross for disse faktaene er noen representanter for den vitenskapelige verden optimistiske med tanke på fremtiden og tror at det er mulig å utvikle en kur mot rhinovirus. Siden rhinovirus har samme genetiske kjerne, kan man anta at det ikke kan mutere. Det vil si at rhinovirus hvis mutasjon har påvirket kjernen dør. Når folk finner en måte å påvirke kjernen på, kan sykdommen bekjempes.

Men er det noe poeng i å gjøre dette? Rhinovirus er farlig fordi det åpner veien for farligere patogener. Det er imidlertid relativt trygt. En uke senere har den smittede personen allerede glemt symptomene, og 40 % av de testede, der testene fant rhinovirus, visste ikke engang om det - det manifesterte seg ikke på noen måte.

Forskere anerkjenner til og med den gunstige effekten rhinovirus har på kroppen. De innsamlede dataene bekrefter at barn som har hatt relativt trygge virus-, inkludert rhinovirus- og bakterieinfeksjoner, er mindre utsatt for immunforstyrrelser i voksen alder. Rhinovirus trener, kan man si, immunforsvaret slik at det ikke reagerer for aktivt på mindre trusler, men er i stand til å konsentrere seg om virkelig alvorlige farer. Derfor er det verdt å tenke på og kanskje endre synet på rhinovirus: å se på dem ikke som fiender, men som kloke trenere.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomer rhinovirusinfeksjon

Inkubasjonsperioden varierer fra 12–72 timer til 7–11 dager.

Symptomene på rhinovirusinfeksjon ligner på symptomene på forkjølelse. Infeksjonen utvikler seg asymptomatisk i 2–4 dager, og deretter oppstår alvorlig rhinitt med kraftig neseutflod og faryngitt uten symptomer på toksisk skade. I noen tilfeller påvirkes karene i konjunktiva og øyehinnene.

Hodepine, kroppssmerter og andre plager som er typiske for influensa er mindre uttalt ved ARVI. Kroppstemperaturen stiger ikke like ofte og er ikke like høy som ved influensa eller adenovirusinfeksjon. Etter to eller tre dager blir symptomene mindre uttalte, men vedvarer i opptil en uke.

Andre symptomer på rhinovirus:

• Tørrhet eller irritasjon i nesehulen.
• Tett nese, nysing.
• Irriterende tørrhoste.
• Heshet i stemmen.
• Rikelig neseutflod, vannaktig eller mukopurulent (gul eller grønn).
• Smertefri forstørrelse av lymfeknuter.

Fullstendig bedring fra rhinovirus hos små barn kan forekomme enda senere – etter 14 dager.

Forkjølelse og rhinovirusinfeksjoner kan øke risikoen for hjerneslag hos barn. Funnene fra en studie av Hills og kolleger fra Nord-California utført mellom 1993 og 2007, som inkluderte omtrent 2,5 millioner barn, viste en betydelig innvirkning av forkjølelse og øvre luftveisinfeksjoner i løpet av de første tre dagene av sykdommen på risikoen for hjerneslag hos barn.

Komplikasjoner og konsekvenser

Komplikasjoner av rhinovirus inkluderer: mellomørebetennelse, bihulebetennelse, kronisk bronkitt, forverring av kroniske luftveissykdommer.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostikk rhinovirusinfeksjon

En nøyaktig diagnose kan stilles ved hjelp av laboratoriediagnostiske metoder når rhinovirus dyrkes på humane cellekulturer. Immunofluorescens brukes også, som detekterer antigen i partikler i neseslimhinneepitelet. Den mest nøyaktige diagnosen stilles ved en nøytraliseringsreaksjon med parede blodserum.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Behandling rhinovirusinfeksjon

Rhinovirusinfeksjoner er relativt ufarlige og går raskt over, så behandlingen fokuserer på å lindre symptomer og iverksette tiltak for å forhindre at viruset sprer seg.

Grunnlaget for behandlingen er hvile, å drikke rikelig med væske og å ta medisiner som vil lindre den smertefulle tilstanden. Det er nødvendig å opprettholde en behagelig temperatur og fuktighet i rommet. Dette vil bidra til å lindre den irriterte nesesvelget og gjøre pusten lettere. Alkohol og røyking bør utelukkes under sykdommen.

Det er umulig å beseire viruset ved hjelp av ett stoff, men hvis du bruker kompleks behandling, kan du hjelpe kroppen med å takle rhinovirusinfeksjon raskere.

Siden det kliniske bildet av rhinovirusinfeksjon er svært likt manifestasjonene av andre typer ARVI, brukes bredspektrede antivirale legemidler oftest. Målrettede legemidler er fornuftig å bruke først etter at diagnosen er bekreftet. Alle luftveisinfeksjoner forårsaket av virus (rhinovirus, influensa, parainfluensa, adenovirus, enterovirus eller koronavirus) behandles i henhold til samme algoritme.

1. Tar antivirale legemidler:

• Arbidol (stopper virus i å trenge inn i epitelceller). Det kan tas fra to år. Barn under 6 år får foreskrevet 2 tabletter per dag, fra 6 til 12 år tar 4 tabletter, voksne - 8 tabletter. Behandlingsforløpet er 5 dager;
• Isoprinosin – anbefalt daglig dose er 50 mg/kg. Den bør deles inn i 2–3 doser. Legemiddelforløpet bør vare i minst 5 dager;
• Lokferon, Bonafton, oksolinsalve – disse legemidlene er beregnet for lokal bruk. De hemmer virusaktiviteten og administreres intranasalt;
• Ribavirin – behandlingsforløpet er 5–7 dager. Det foreskrives fra 12 år i en dose på 10 mg/kg.

2. Tar immunmodulatorer som hemmer reproduksjonen av virus og stimulerer kroppens immunrespons.

• Interferon-α startes med 5 dråper hver halvtime i 4 timer. Deretter reduseres antall doser til 5 ganger daglig. Behandlingsforløpet er 5–7 dager;
• Viferon i stikkpiller - administreres 2 ganger daglig.

3. Tar immunstimulerende midler.

• Cycloferon. Fra 4 år foreskrives én tablett per dag, fra 7 til 11 år - 2 tabletter, voksne tar 3 tabletter;
• Anaferon kan tas selv av de aller minste. Det er foreskrevet til barn som har fylt 6 måneder: 4 tabletter den første dagen, deretter 1 tablett 3 ganger daglig i 5 dager.

4. Eliminering av sykdomssymptomer:

• tar febernedsettende medisiner (Nurofen, Paracetamol);
• tar hostemedisin. Når legen forskriver medisin, tar legen hensyn til hostens art og hvor den er lokalisert;
• for å gjøre pusten lettere, skyll nesen med Aqua Maris, Humer eller en hypertonisk løsning;
• For å eliminere hevelse dryppes Pinosol eller Xylen intranasalt.

Prognose

Prognosen for rhinovirusinfeksjon er gunstig i de fleste tilfeller. Fullstendig bedring observeres vanligvis innen 7 dager hos ungdom og voksne, og innen 10–14 dager hos barn. Noen ganger kan et barns hoste vedvare i de neste 2–3 ukene.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]