Hofte bursitt.

Bursitt i hofteleddet er en betennelsesprosess som utvikler seg i den synoviale periartikulære posen, som fungerer som en slags "støtdemper", og når muskler glir, bidrar det til å redusere friksjonen mellom beinene og det myke vevet som dekker dem.

I medisin refererer bursitt til en gruppe ortopediske sykdommer, hvis utvikling er preget av betennelse i synovialleddposene, noe som fører til akkumulering av det resulterende ekssudatet i leddhulrommene - dvs. inflammatorisk væske.

Den periartikulære synoviale bursaen er et lite hulrom som ligger rundt hofteleddet og er fylt med væske. Ulike skader, samt overdreven fysisk overbelastning av sener og muskler, kan forårsake bursitt (latin bursa - "pose") som en betennelsesprosess som kan dekke trochanterbursaen, isjiasbursaen eller iliopektinealbursaen i hofteleddet. Blant de ugunstige faktorene som bidrar til utviklingen av den inflammatoriske prosessen, kan man nevne en stillesittende livsstil, hypotermi, fedme og medfødte misdannelser, spesielt forskjellen i benlengde. Oftest forekommer denne sykdommen hos middelaldrende og eldre kvinner.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsaker til hoftebursitt

Bursitt i hofteleddet er en inflammatorisk prosess som påvirker den synoviale bursaen i hofteleddet (acetabulær eller sciatic).

Årsakene til hoftebursitt er i de fleste tilfeller forbundet med ulike skader og skader på lårbenet. Hovedfaktorene som fremkaller denne sykdommen inkluderer:

• Overdreven regelmessig belastning på hofteleddet.
• Ryggsøylens sykdommer (skoliose, artrose og leddgikt).
• Ujevn benlengde.
• Kirurgiske inngrep på hofteleddet.
• Revmatoid artritt.
• Osteofytter (såkalte «beinsporer»).
• Saltavsetning.

Intensiv løping og sykling, hyppig trappegang og langvarig ståing fører til overdreven belastning på hofteleddet, og deretter til utvikling av en betennelsesprosess i synovialposene. Ved ulik benlengde oppstår det også ofte irritasjon av synovialposene, noe som fører til utvikling av bursitt. Ulike operasjoner, spesielt hofteprotese, kan forårsake denne sykdommen. Skader på lårbenet på grunn av kraftige slag og fall, samt osteofytter som oppstår i seneområdet, som fester seg til lårbenets trochanter, blir ofte årsakene til bursitt.

[ 3 ]

Symptomer på hoftebursitt

Hovedsymptomet på hoftebursitt er akutte smerter i hofteleddet, som er lokalisert på utsiden av låret. I begynnelsen av sykdommen er smerten sterk og intens, men etter hvert som den patologiske betennelsen sprer seg, avtar den over tid.

Andre symptomer på hoftebursitt inkluderer:

• En smertefull hevelse på stedet for det skadede leddet, som er rund i formen og når opptil 10 cm i diameter.
• Hevelse i vevet rundt synovialbursa.
• Forhøyet temperatur (noen ganger opptil 40°).
• Hyperemi i huden.
• Generell uvelhet.
• Brudd på leddets riktige funksjon.

Trochanterbursitt forårsaker sterke smerter på utsiden av låret, noe som gjør det vanskelig å ligge på den berørte siden. Pasienten opplever tung søvn. Brennende smerter forstyrrer trapper og begrenser bevegelse. Isjiasbursitt forårsaker en dump smerte i øvre lårbeinet, spesielt når man klatrer opp og bøyer og retter ut hoften. Smerten kan øke ved langvarig sitting på en hard overflate.

Når bursitt blir kronisk, blir symptomene mindre uttalte, og en liten hevelse med avrundet form og myk konsistens observeres i området med den betente synovialbursaen. Kronisk bursitt er preget av fravær av brennende smerte og bevaring av leddfunksjoner. Forverring av sykdommen forårsaker en økning i mengden ekssudat i hulrommet i den skadede bursaen, noe som ofte fører til dannelsen av et cystisk hulrom fylt med væske.

Hvis betennelsen i synovialposen i hofteleddet er forårsaket av et smittsomt agens, kan det utvikle seg purulent bursitt. Hovedsymptomet er skarp smerte, som observeres ved abduksjon av lemmet, samt ved bøying og strekk av hoften. Hevelsen er lokalisert på den ytre delen av låret. På grunn av sterke smerter kan ikke en person bøye eller rette hoften helt, – dermed er hoften konstant i en halvbøyd stilling og abdusert utover.

Trochanterisk bursitt i hofteleddet

Bursitt i hofteleddet oppstår på grunn av betennelse i en av de tre periartikulære bursae: iliopektineal, sciatic eller trochanteric.

Trochanterbursitt i hofteleddet er forårsaket av en betennelsesprosess i trochanterbursaen, som ligger nær lårbenets større trochanter, og er mye vanligere enn de to andre typene bursitt. Denne sykdommen er karakterisert av symptomer som smerter i området rundt trochanter større (dvs. den benete forhøyningen som ligger på lårbenets laterale overflate), samt hevelse i det betennelsesområdet, ubehag under bevegelse, generell uvelhet og feber. Denne sykdommen utvikler seg ofte hos personer som driver aktivt med idrett, hovedsakelig hos kvinner, siden det kvinnelige bekkenet er mye bredere enn det mannlige, så trochanter større hos kvinner ligger lenger fra kroppens midtlinje, og dette provoserer frem mer intens friksjon av musklene mot det.

Smerten som oppstår som følge av utviklingen av trochanterisk bursitt er skarp, brennende og sprer seg langs lårets ytre overflate. Ubehagelige smerteopplevelser avtar i fullstendig hvile, men øker kraftig ved de minste belastningene (trapper, hofterotasjoner, knebøy). Pasienten klager ofte over nattesmerter som oppstår når man ligger på den vonde siden. Hos idrettsutøvere som driver med profesjonell løping, observeres en økning i smerte med økt sportsbelastning – oftest er dette forbundet med økt distanse eller vanskelighetsgrad på trening.

Bursitt kan være kronisk over lang tid. Akutt trochanterisk bursitt oppstår oftest ved traume – et fall eller en skarp kollisjon med en gjenstand. I dette tilfellet er slaget ledsaget av et karakteristisk klikk. Trochanterisk bursitt diagnostiseres ved hjelp av Ober-testen (en metode for å abdusere benet), palpasjon og i noen tilfeller en spesiell røntgenundersøkelse for å oppdage forkalkninger (forbenede områder). Magnetisk resonansbehandling kan brukes til å identifisere områder med eksudatopphopning og betennelse.

Diagnose av hoftebursitt

Bursitt i hofteleddet krever en nøyaktig diagnose gjennom en fullstendig objektiv undersøkelse av en kvalifisert medisinsk spesialist. Under undersøkelsen spør legen pasienten om smertens art, årsakene til dens forekomst, lokalisering osv. Palpasjon av hofteleddet utføres, samt Ober-test med hofteabduksjon.

Diagnose av hoftebursitt er preget av noen vanskeligheter på grunn av hofteleddets dype plassering og dets musklede dekning. Dermed er ekstern undersøkelse av leddet umulig, og det er også vanskeligheter med å ta en punktering eller utføre artroskopi. Derfor er diagnosen av denne sykdommen basert på to hovedfaktorer: analyse av smertesyndrom og en spesiell røntgenundersøkelse. Ved påvisning av patologi tas økt smerte og følsomhet på steder med utstående deler av lårbenet i betraktning. For å utelukke skader og andre patologier forbundet med hofteleddet, som leddgikt, utføres MR og beinskanning. Diagnosen bekreftes ved å administrere lokalbedøvelse til pasienten, hvoretter lindring observeres.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandling av hoftebursitt

Bursitt i hofteleddet krever først og fremst konservativ behandling, som består av å endre fysisk aktivitet, dvs. begrense all aktivitet som øker smerten. Legen foreskriver ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til pasienten, som kan lindre smerte og stoppe utviklingen av den inflammatoriske prosessen. For å lindre smerte ved bursitt brukes effektive hormonelle legemidler i kompetent kombinasjon med lokalbedøvelse.

Behandling av hoftebursitt i ikke-fremskredne tilfeller utføres poliklinisk og inkluderer en enkelt injeksjon av legemidler direkte i den skadede synovialbursaen. Hvis bursitten blusser opp igjen og smertesyndromet kommer tilbake, kan pasienten trenge en ny injeksjon.

Konservativ behandling inkluderer terapeutisk trening. Valget av et effektivt sett med øvelser vil avhenge av sykdomsforløpet, men først foreskrives pasienten betennelsesdempende legemidler og først etter det – forebyggende manipulasjoner (elektroforese og ultralyd, terapeutisk gymnastikk).

Ved behandling av hoftebursitt er det svært viktig ikke bare å lindre betennelse, men også å forhindre kronisk utvikling av sykdommen. For dette formålet, sammen med medikamentell behandling, brukes kompresser med plantain, salvie, samt calendula og furuknopper - medisinplanter som har uttalte antiinflammatoriske og antiødematøse egenskaper. Andre effektive midler for å redusere tilbakefall av hoftebursitt inkluderer:

• Osteo-Vit. Et moderne biologisk aktivt kompleks, en effektiv naturlig kondroprotektor, som sikrer effektiviteten i restitusjonsprosesser, samt normalisering av venøs blodtilførsel til ledd- og bruskvev. Preparatet inneholder vitamin D og B6, som bidrar til å normalisere mineralmetabolismen i menneskekroppen. Preparatet inneholder dronebrodhomogenat, som er en naturlig kilde til aminosyrer.
• Dihydroquercetin pluss. En antioksidant hvis virkning er rettet mot å gi næring til leddvevet og raskt gjenopprette blodmikrosirkulasjonen. Ved hjelp av dette produktet frigjøres leddvevscellene fra frie radikaler som hindrer regenereringsprosessen.
• Elton P, Leveton P. Effektive biologisk aktive komplekser, inkludert bieprodukter, samt ulike medisinske urter, hvis virkning er rettet mot å øke ytelse og utholdenhet, gi kroppen essensielle mikroelementer, vitaminer for å styrke bein, enzymer og nyttige aminosyrer. Det er spesielt viktig å ta disse legemidlene i rehabiliteringsperioden, siden det ved hjelp av disse biologisk aktive kompleksene er mulig å gjenopprette normal blodmikrosirkulasjon i skadet vev og kar. Legemidlene har uttalte betennelsesdempende, ødematøse og sårhelende egenskaper. Dette er spesielt viktig hvis den underliggende årsaken til hoftebursitt var en skade.

Kirurgisk behandling brukes av leger kun i sjeldne tilfeller når konservativ behandling ikke gir de ønskede resultatene, og smerte og betennelse vedvarer. I en slik situasjon er den eneste løsningen å fjerne den skadede synovialbursaen, noe som ikke påvirker hofteleddets normale funksjon på noen måte. I moderne medisin brukes den såkalte "artroskopiske" fjerningen av den skadede synovialbursaen aktivt. Denne operasjonen utføres ved å lage et lite snitt i hofteområdet og sette inn et artroskop internt - en enhet som lar legen fritt manipulere kirurgiske instrumenter for å fjerne synovialbursaen. Dette kirurgiske inngrepet er preget av et minimalt traumenivå for pasienten, samt en mindre smertefull restitusjonsperiode.

Behandling av bursitt i hofteleddet med folkemedisin er først og fremst effektiv når det gjelder å redusere den inflammatoriske prosessen. Det er mulig å anbefale bruk av en slik resorpsjonskompress: det er nødvendig å rive 1 ss vaskemiddel, tilsette 1 ss honning, samme mengde revet løk og bland alt. På et stykke polyetylen er det nødvendig å legge en ren bomullsklut og legge ut den forberedte terapeutiske massen. Påfør kompressen på det betente området og pakk det inn i en ullklut. Det anbefales å bruke kompressen i 7 dager. Før behandlingen starter anbefales det å konsultere behandlende lege.

Forebygging av hoftebursitt

Hoftebursitt kan forebygges ved å ta forebyggende tiltak på forhånd.

Forebygging av hoftebursitt går først og fremst ut på å eliminere belastningen på leddet, samt å begrense fysisk aktivitet som kan provosere betennelse i synovialbursa. Det er nødvendig å opprettholde muskeltonus, kontrollere vekten og bruke spesielle apparater hvis beina har ulik lengde.

Selvfølgelig er det umulig å forsikre seg mot støt og skader i muskel- og skjelettsystemet, men risikoen for å utvikle bursitt kan reduseres ved å minimere belastningen på bekkenbenene. For å gjøre dette bør du unngå å løfte forskjellige vekter og overvekt. Hvis det er for stor belastning på beina (for eksempel når du jobber stående), er det nødvendig å gi kroppen tilstrekkelig hvile. En aktiv livsstil, samt moderat fysisk aktivitet og å gi opp dårlige vaner, vil bidra til å forbedre helsen og forhindre utvikling av bursitt.

For å trene hofteleddene anbefales det å utføre øvelser som tar sikte på å styrke abduktormusklene i hoften, som er de stabiliserende musklene i dette leddet:

• Ta en stilling for bord-armhevinger, hold ryggen rett uten å bøye deg i korsryggen. Kroppen skal innta en rett linje. I denne stillingen, beveg høyre ben jevnt til siden og tilbake. Gjør det samme med venstre ben. Treningsfrekvens: 5-10 ganger for hvert ben.
• Ta startposisjonen stående, før beina sammen, bøy deretter venstre ben ved kneet, før bekkenet mot høyre ben og bøy kroppen jevnt fremover, mens du holder ryggen rett. Gjenta øvelsen med det andre benet.

Regelmessig trening, en sunn livsstil og et kosthold rikt på mineraler (spesielt fluor og kalsium) vil bidra til å forhindre forekomst av hofteleddspatologier.

Prognose for hoftebursitt

Bursitt i hofteleddet behandles ganske vellykket, spesielt hvis sykdommen oppdages i tide. Diagnose og behandling av bursitt krever naturligvis kvalifikasjoner og erfaring fra en medisinsk spesialist. Selvbehandling med smertestillende midler og folkemedisiner (kompresser, salver osv.) alene vil ikke gi positive resultater, så hvis symptomer på bursitt oppdages, bør du oppsøke lege så snart som mulig.

Prognosen for hoftebursitt er alltid gunstig med effektiv behandling. I de fleste tilfeller responderer denne sykdommen godt på konservative behandlingsmetoder som brukes i moderne medisin. Antiinflammatoriske legemidler i kombinasjon med anestetika og andre legemidler eliminerer symptomene på bursitt fullstendig i løpet av 5-7 dager. Infeksiøs bursitt bør behandles med antibiotikabehandling, mer alvorlige tilfeller - ved kirurgisk inngrep.

Bursitt i hofteleddet er først og fremst forbundet med en stor belastning på leddet under ulike bevegelser, løping og gange, så det er ikke overraskende at denne patologien inntar en ledende posisjon blant andre patologier i leddapparatet.