Medisinsk ekspert av artikkelen
Nye publikasjoner
Cervikotorakal interosseøs bursitt.
Sist anmeldt: 04.07.2025
Alt iLive-innhold blir gjennomgått med medisin eller faktisk kontrollert for å sikre så mye faktuell nøyaktighet som mulig.
Vi har strenge retningslinjer for innkjøp og kun kobling til anerkjente medieområder, akademiske forskningsinstitusjoner og, når det er mulig, medisinsk peer-evaluerte studier. Merk at tallene i parenteser ([1], [2], etc.) er klikkbare koblinger til disse studiene.
Hvis du føler at noe av innholdet vårt er unøyaktig, utdatert eller ellers tvilsomt, velg det og trykk Ctrl + Enter.
De interspinøse leddbåndene i nedre nakkesøyle og øvre brystrygg kan forårsake akutte og kroniske smerter etter overbelastning. Bursitt antas å forårsake denne smerten. Ofte utvikler pasienter midtlinjesmerter etter langvarige aktiviteter som krever hyperekstensjon av nakkesøylen, for eksempel å male taket eller bruke en dataskjerm med fokuspunktet for høyt over lengre tid.
[ Symptomer på cervikothorakal interspinøs bursitt
Smerten er lokalisert i den interspinøse regionen mellom C7 og Th1 og stråler ikke ut. Den er konstant, dump og verkende. Pasienten kan forsøke å redusere smerten ved å innta en kyfosestilling med nakken strukket fremover. Smerten ved cervikothorakal interspinøs bursitt avtar ofte under bevegelse og øker i hvile. Undersøkelse viser smerte ved dyp palpasjon av C7-Th1-regionen, ofte med refleksspasmer i paravertebrale muskler. Det er alltid en begrensning i bevegelse og økt smerte ved fleksjon i nedre cervikale og øvre thorakale regioner.
Undersøkelse
Det finnes ingen spesifikk test for å oppdage cervikothorakal interspinøs bursitt. Undersøkelsen er primært rettet mot å oppdage okkult patologi eller andre sykdommer som kan etterligne cervikothorakal interspinøs bursitt. Vanlig røntgen kan avsløre enhver forandring i knoklene i nakkesøylen, inkludert leddgikt, brudd, medfødt patologi (Arnold-Chiari-misdannelse) og svulst. Alle pasienter med nylig debut av cervikothorakal interspinøs bursitt bør gjennomgå MR av nakkesøylen og hjernen hvis det er symptomer på betydelig smerter i bakhodet og hodet. Laboratoriescreening bør utføres for å utelukke okkult inflammatorisk leddgikt, infeksjon og svulst, inkludert fullstendig blodtelling, ESR, antinukleære antistoffer og blodkjemi.
Differensialdiagnose
Cervikothorakal interspinøs bursitt er en klinisk eksklusjonsdiagnose, støttet av en kombinasjon av sykehistorie, fysisk undersøkelse, radiografi og MR. Smertesyndromer som kan etterligne cervikothorakal interspinøs bursitt inkluderer nakketraume, cervikal myositt, inflammatorisk artritt og patologi i cervikal ryggmarg, røtter, plexus eller nerver. Medfødte anomalier som Arnold-Chiari-misdannelse eller Klippel-Feil syndrom kan også presentere seg som cervikothorakal interspinøs bursitt.
Kliniske trekk ved cervikothorakal interspinøs bursitt
Hvis man ønsker langvarig lindring, må de underliggende funksjonelle lidelsene som forårsaket cervikothorakal bursitt korrigeres. Fysioterapi som lokal varme, skånsomme tøyningsøvelser og dyp avslappende massasje er effektive og kan brukes sammen med NSAIDs. Lokalbedøvelse og steroidinjeksjoner er svært effektive i behandling av smerter ved cervikothorakal bursitt som ikke har blitt lindret av andre konservative tiltak. Kraftig trening bør unngås, da det kan forverre symptomene.
Behandling av cervikothorakal interspinøs bursitt
En flernivåtilnærming er mest effektiv i behandling av cervikothorakal interspinøs bursitt. Fysioterapi bestående av korrigering av funksjonelle abnormiteter (dårlig holdning, upassende stol- eller datahøyde), varmebehandlinger og dyp avslappende massasje i kombinasjon med NSAIDs (f.eks. diklofenak eller lornoksikam) og muskelavslappende midler (f.eks. tizanidin) er passende i starten av behandlingen. Hvis denne behandlingen ikke gir rask smertelindring, er neste trinn en injeksjon av lokalbedøvelse og steroid i området mellom det interspinøse og det gule ligamentet. Symptomatisk lindring kan oppnås med cervikale epiduralblokkader, mediale dorsalnerveblokkader eller intraartikulære fasettleddsinjeksjoner av lokalbedøvelse og steroider. Hvis symptomene vedvarer, kan tizanidin være passende. Trisykliske antidepressiva kan være passende for depresjon.