Histologi av brystvev

Når resultatene av mammografi eller ultralyd av brystkjertelen viser endringer som kan være av onkologisk art, tas en vevsprøve av den patologiske formasjonen - en biopsi utføres. Den resulterende prøven studeres av patomorfologer og dens cellestruktur bestemmes, det vil si at en histologi av brystkjertelvevet utføres. Histologi, som det viktigste vitenskapelige verktøyet innen biologi og medisin, er den eneste måten å identifisere unormale tumorceller på.

Derfor fungerer histologi av brystsvulster som den mest nøyaktige diagnostiske metoden innen onkologi og bidrar til å velge den mest effektive behandlingsplanen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikasjoner for histologi av brystvev

De viktigste indikasjonene for biopsi og histologi av brystvev inkluderer muligheten for en ondartet patologi i tilfelle av:

• intens fokal eller diffus hyperplasi i ulike vev og strukturer i brystkjertlene;
• fibroadenose, inkludert phyllodes fibroadenom;
• cystiske lesjoner i melkekjertlene;
• intraduktal papillomatose;
• vevsnekrose (kjertelvev, fibrøsvev, fettvev);
• brystkreft, tilbakefall og metastaser.

De viktigste tegnene som gir grunnlag for å mistenke maligniteten i den patologiske prosessen i brystvevet og ty til undersøkelse av dem på cellulært (cytologisk) nivå, manifesterer seg i form av intravevsforseglinger (både følbare og registrert på mammografi eller ultralyd); unormal utflod fra brystvortene; deformasjoner, misfarging eller sårdannelse i brystvorte-areolarsonen; forskjellige endringer i brystkjertelens hud; en økning i størrelsen på regionale lymfeknuter, etc.

For mer informasjon om biopsimetoder og -prosedyrer, se publikasjonen Brystbiopsi.

Avkoding av brystkjertelens histologi: hovedindikatorer

Studiet av morfologien og de biokjemiske egenskapene til brystvevet utføres på de tynneste snittene under et lys- eller elektronmikroskop. Spesielle histologiske fargestoffer brukes for å forbedre visualisering og en mer nøyaktig analyse av vevsstrukturer. Takket være fasekontrast-, fluorescerende-, interferens- og andre mikroskopimetoder, samt studiet av cellenes kjemiske sammensetning ved hjelp av cytospektrofotometri, gjør resultatene av histologiske studier og dekoding av brystkjertelens histologi det mulig å utføre differensialdiagnostikk av svulster - godartede og kreftformede.

Brystkrefthistologi kan avgjøre:

• morfologisk type svulst og dens histogenese;
• grad av malignitet (malignitet);
• hormonell status av neoplasmen;
• distribusjonsgrad.

Avhengig av formen på tumorcellene skiller spesialister histologiske former for ondartede neoplasmer. Hvis cellene ligner på hjernevev, bestemmes medullær kreft; hvis cellene er rørformede, bestemmes rørformet kreft; med et høyt innhold av mucin, slim.

Å tyde histologien til brystkjertelen etter graden av malignitet, eller som spesialister definerer det, graden av tumordifferensiering, er basert på å studere strukturen til neoplasmeceller med isolering av muterte celler (celleanaplasi) og bestemme deres prosentandel i forhold til friske celler. Den laveste graden (graden) av malignitet er den første (GI), den høyeste er GIV.

Histologien til fibroadenom i brystkjertelen - hvis patologien er godartet - bør ha en GX-grad i henhold til denne indikatoren, noe som betyr at "graden av malignitet ikke kan vurderes" (dvs. onkologi oppdages ikke).

Den immunhistokjemiske metoden bestemmer stoffene som cellene er bygd opp av, og den immuncytokjemiske metoden bestemmer vevsbiomarkører for membranreseptorer for østrogen (ER) og progesteron (PR) og epidermal vekstfaktor (HER2/neu). Immunofluorescens automatisert kvantitativ analyse (AQUA) bestemmer svulstens proliferative aktivitet (Ki 67), dvs. intensiteten av cellemitosen.

Avkoding av brystkjertelens histologi i forhold til markører for steroidhormoner: positive resultater for østrogenreseptorer (ER+) og progesteron (PR+) indikerer at veksten av kreftceller er avhengig av disse hormonene. Ifølge onkologer-mammologer observeres histologi ved adenokarsinom i brystkjertelen (kjertelkreft eller duktalkreft) med slike resultater i 75–80 % av tilfellene av sykdommen hos kvinner i alderen 40–45 år. Og hormonnegativ kreft (ER- og PR-) diagnostiseres hos pasienter etter 50–55 år. Tilstedeværelsen av disse reseptorene bidrar til å bestemme både graden av risiko for tilbakefall og optimal hormonbehandling av svulsten.

Når histologiske resultater viser økt aktivitet av den humane epidermale vekstfaktorreseptoren HER2 på membranene til kreftceller, defineres den såkalte HER2-positive kreften, og slik kreft kjennetegnes av rask utvikling.

Hvis histologiske resultater er ER-, PR- og HER2-, kalles svulsten trippelnegativ. Trippelnegative kreftformer står for omtrent 15 % av invasive brystkreftformer og er den vanligste typen diagnostisert hos kvinner med en BRCA1-genmutasjon.

Et høyt nivå av Ki-67 er definert i området 15–25 %, mer enn 40 % regnes som en svært høy indikator, og fra et prognostisk synspunkt betyr det et ugunstig utfall av brystkreft. I tillegg gir markøren for tumorproliferativ aktivitet informasjon om effektiviteten av preoperativ systemisk terapi – når man sammenligner nivået før og etter operasjonen.

Histologi av brystvev er den viktigste metoden for å undersøke brystets tilstand og bestemme arten av dets patologier.

[ 6 ]