Broken Heart Syndrome

Syndromet til et ødelagt hjerte er ikke bare en annen metafor, forteller om en mislykket kjærlighetshistorie. Dette er en reell diagnose, som i medisin også kalles stresskardiomyopati, eller Takotsubo kardiomyopati. Denne sykdommen betraktes som sjelden, og derfor ikke nok studert. Selv om mange spesialister har en tendens til å tro at syndromet skjer mye oftere enn det er diagnostisert: dets symptomer blir ofte feilaktig for tegn på andre kardiovaskulære patologier.

Epidemiologi

Syndromet i det ødelagte hjertet utvikler seg hovedsakelig hos kvinnelige pasienter, og hovedsakelig etter 60-70 år. Ifølge statistiske data er hovedparten av pasientene kvinner fra 62 til 76 år gamle.

Den hyppigst forekommende forekomsten av sykdommen er vintersesongen, som også preges av utviklingen av sesongmessige nedbør.

Omtrent 4-6% av tilfellene utvikler syndromet gjentatte ganger, og 70% av tilfellene er forbundet med en så stressende situasjon som et plutselig tap (død) av en elsket.

[1], [2], [3], [4]

Fører til syndrom av et ødelagt hjerte

For øyeblikket er den eksakte årsaken til syndromet til et knust hjerte ikke definert. Vurderer en slik versjon som psyko-emosjonelt stress, emosjonelt stress (mest negative tegn), noe som resulterer i et økt nivå av katekolaminer i blodet (spesielt viktig i dette tilfelle et overskudd av adrenalin).

Forstyrrelse av hjertet som følge av frigjøring av stressende stoffer i blodet fremkaller videre utvikling av funksjonsfeil og skade på hjertemuskelen. Også i denne prosessen spilles en viktig rolle av samtidig kortvarig innsnevring av hjertets arterielle kar.

[5]

Risikofaktorer

Du kan identifisere de viktigste risikofaktorene som kan føre til utviklingen av syndromet i et ødelagt hjerte:

• plutselig tap av elsket eller elsket;
• manifestasjonen av vold i hjemmet, mobbing og moralsk press i arbeidskollektivet;
• en plutselig økonomisk sammenbrudd som et resultat av tap av en betydelig sum penger (muligens som følge av bedragerisk svindel);
• katastrofe, ulykke, terrorhandling;
• utseendet av overdreven fysisk eller intellektuell belastning med en overestimert ansvarsfølelse;
• alvorlige smittsomme, lunge-, onkologiske sykdommer;
• alvorlige kirurgiske inngrep.

Lette syndrom betingelsene, slik som sammentrekning eller krampe i kransarterien, aterosklerotiske endringer i arterielle kar av hjertet, samt eventuelle sykdommer som fører til forringelse av myokardial perfusjon.

[6], [7], [8], [9]

Patogenesen

Ifølge de nyeste ideene anses en grunnleggende psykomotional eller fysisk overbelastning som en grunnleggende faktor i utviklingen av det ødelagte hjertesyndrom. Akutt tilbaketrekking av katekolaminer og overfølsomhet av adrenoreceptorer, nervøs ledningsforstyrrelse i hjertepunktet, somatisk svikt i kjernen i hypothalamus representerer reaksjonen av kroppen til mottatt stress.

Det er umulig å utelukke betydningen av en kraftig fysisk overbelastning og til og med en skarp og alvorlig hypotermi i mekanismen for utviklingen av syndromet.

Mekanismen for utbruddet og utviklingen av syndromet i et ødelagt hjerte er ennå ikke fullt ut begrunnet. I diskusjonstilstanden er det en rekke teorier i henhold til hvilke i de fleste tilfeller forekommer en spastisk reduksjon av kranspulsårene i epikardiet av den koronare blodstrømmen. Samtidig er mikrocirkulasjonen forstyrret. Imidlertid har slike teorier ingen eksperimentell bekreftelse, så til dags dato er patogenesen av sykdommen på studietrinnet.

[10], [11], [12], [13]

Symptomer syndrom av et ødelagt hjerte

Det kliniske bildet av syndromet i et knust hjerte ligner ofte tegn på hjerteinfarkt, siden de viktigste symptomene er:

• smertefulle angrep plassert bak brystbenet;
• pustevansker, kortpustethet (både i ro og etter fysisk anstrengelse);
• noen ganger - senking av blodtrykk;
• noen ganger - hjerterytmeforstyrrelser;
• følelse av en skarp generell svakhet.

De første tegnene til syndromet, inkludert smerte, varer vanligvis ca. 25 minutter og elimineres ikke ved å ta nitroglyserin. Det skal bemerkes at symptomene ved myokardinfarkt forblir uttalt i mye lengre tid. I tilfeller der smerten er alvorlig og gir under scapula, til skulderleddet, underarmen, nakken eller kjeften, bør det haster og kreves akutt legehjelp.

Stages

Syndromet i et ødelagt hjerte er delt inn i flere stadier. Siden patologiens opprinnelse ikke kan manifestere seg ved tegn, kan begynnelsestrinnet karakteriseres som begynnelsen av begynnelsen av vegetative lidelser.

Den andre fasen - dette direkte selv angrepet syndrom, som kan forekomme i to perioder - en kompenserende periode når endringen av det kardiovaskulære system er reversible og dekompensasjon perioden (periode av negative dynamikken i stativet).

[14]

Skjemaer

I tillegg er det visse typer hjerteskader. Slike varianter bestemmer lokalisering av lidelser i hjertemuskelen:

• diffus lesjon;
• fokal lesjon.

Den foreslåtte klassifiseringen bidrar til å avklare diagnosen, noe som er spesielt viktig når syndromet i et ødelagt hjerte utvikles gjentatte ganger, eller mot bakgrunnen er det andre patologier i hjertet og blodårene.

[15], [16], [17], [18]

Komplikasjoner og konsekvenser

Utviklingen av syndromet i et knust hjerte kan resultere i utseende av alle slags komplikasjoner, inkludert de som kan være farlige for pasientens liv.

De mest truende komplikasjonene i syndromet til et ødelagt hjerte kan være:

• mangel på hjerteaktivitet, som er ledsaget av en gradvis reduksjon i hjerteutslipp og mangel på oksygen i vevet;
• akutt myokardinfarkt - utvikling av nekrose i myokardiet på grunn av oksygen sult
• Brudd på hjerterytmen er en konsekvens av en forstyrrelse i strukturen av vev, når bioelektriske impulser mister evnen til å "divergere" kvalitativt i hjertemuskelen;
• tromboembolisme kan oppstå hvis det er et brudd på blodkjøling i blodkroppen, noe som øker aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet.
• lungeødem - oppstår som følge av blodstagnasjon i vaskulærsengen av den lille sirkelen.

I tillegg er det mulig at med et annet sjokk kan syndromet til et knust hjerte forekomme gjentatte ganger.

[19], [20]

Diagnostikk syndrom av et ødelagt hjerte

Hvis du mistenker et brukket hjertesyndrom, kan legen anvende følgende typer diagnoser:

• Undersøkelsen og en generell undersøkelse av pasienten er gjennomført for å avklare om det var pasienten før hjerteproblemer, etter noen hendelse eller tilfelle av de første symptomene, og så videre. N. Vanligvis de fleste pasienter insisterer på at de tidligere klager på hjertet er mottatt fra dem .
• Blodprøver kan indikere en økning i aktivitetsnivået for visse enzymer, som ikke tilsvarer volumet av den berørte hjertemuskelen:
  • troponiner I – 85%;
  • MB-fraksjoner av kreatinfosfokinase - 73,9%.
• Instrumentdiagnostikk kan omfatte:
  • elektrokardiografi er en ikke-invasiv studie som ved hjelp av elektroder plassert på pasientens kropp, bidrar til å registrere hjerteaktivitet;
  • brystekardiografi er en vanlig diagnostisk metode som gjør at man kan bestemme ballongvirkningen i toppunktet med okklusjon av den venstre ventrikulære utløpsåpning, samt immobiliteten til den forreste veggen i interventrikulærmembranen;
  • ventrikulografi og MR - hjelp til å oppdage immobiliteten til visse deler av venstre ventrikel mot bakgrunnen av økt kontraktilitet i basale avdelinger. Brudd på høyre ventrikulære funksjon er manifestert av inaktivitet eller immobilitet i hovedapikalaterale delen;
  • Koronarangiografi kan indikere tilstedeværelse av stenose i kranspulsårene.

[21], [22]

Differensiell diagnose

Differensiell diagnose av syndromet i et ødelagt hjerte er en ganske komplisert prosess. Problemet er at symptomatologien til det kardiovaskulære systemet har mye til felles, som med hjerteinfarkt, og med andre typer kardiomyopatier. Noen ganger er legen vanskelig å bestemme selv den primære eller sekundære sykdommen.

Vanskelighetsgrad i diagnosen bestemmer ofte taktikken for å utføre forskning, fordi bare med best mulig informasjon kan du nøyaktig sette riktig diagnose og utføre riktig behandling.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Behandling syndrom av et ødelagt hjerte

Den optimale og enhetlige ordningen for behandling av syndromet i et ødelagt hjerte er fortsatt under utvikling. Som regel foreskrives pasienter medisiner som støtter hjerteaktivitet og forhindrer spasmer av arterielle kar. Mulig anvendelse:

• ACE-hemmere (kaptopril, ramipril, fosinopril);
• p-adrenoblokator (carvedilol, labetalol);
• blodfortynningsmidler (aspecard, kardiomagnet, warfarin, fenylin, aspirin);
• diuretika (etakrynsyre, indapamid, spironolakton);
• kalsiumantagonister (verapamil, amlodipin, nifedipin).

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
ramipril	Ta inn på 1,25-2,5 mg til 2 ganger daglig.	Senke blodtrykk, smerte i hodet, svakhet, frustrasjonsfeil, hoste.	Legemidlet er ikke brukt til å behandle pasienter under 18 år.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Karvyedilol	Dosering er valgt individuelt og kan være fra 12,5 til 25 mg to ganger daglig etter måltider.	Allergier, hodepine, svimmelhet, søvnforstyrrelser, perifer sirkulasjonsforstyrrelser, kortpustethet, magesmerter, tørst, fordøyelsesbesvær.	Opptak høyt opp mot stoffet kan føre til en kraftig nedgang i blodtrykket, noe som krever akutte tiltak.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
cardiomagnil	Ta fra 2 til 6 tabletter per dag, avhengig av pasientens tilstand.	Økt blødningssannsynlighet, anemi, søvnforstyrrelser, fordøyelsessykdommer, allergier.	Legemidlet bør ikke tas samtidig med antacida og NSAID.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
Indapamid	Ta 1 tablett innom om morgenen, med vann.	Tretthet, hodepine, senking av blodtrykk, tørst, hoste, fordøyelsesbesvær.	Legemidlet er ikke foreskrevet for slag og barn under 18 år.

	Dosering og administrasjon	Bivirkninger	Spesielle instruksjoner
nifedipin	Ta 0,01-0,03 g til 4 ganger daglig, i 4 til 8 uker.	Rødhet i ansiktet, smerte i hodet, senking av blodtrykk.	Legemidlet er ikke foreskrevet ved uttrykt senket arterielt trykk.

I tillegg til medisiner, for å styrke hjertet og blodkarene, er det nødvendig å ta visse vitaminer. De er nødvendige for å forhindre videre utvikling og gjenopptreden av syndromet, samt å akselerere restaureringen av hjertevev.

Hvilke slags vitaminer vil ha størst fordel i syndromet i et ødelagt hjerte?

• Ascorbinsyre - vil styrke hjertet og forhindre høyt kolesterol i blodet.
• Vitamin A - vil forbedre metabolske prosesser i vev og forhindre atherosklerotiske forandringer i karene.
• Vitamin E - vil støtte hjertefunksjonen og hjelpe det skadede vevet å gjenopprette.
• Vitamin P - styrker de vaskulære veggene, forenkler blodsirkulasjonen.
• Vitamin F - hindrer dannelsen av aterosklerotiske plakk i karene.
• Vitamin B1 - stimulerer hjertekontraksjoner.
• Vitamin B6 - vil trekke overskytende kolesterol.
• Vitaminlignende substans Q10 - vil forbedre ernæringen av hjertemuskelen, forhindre aldring av myokardiet.

Enten å godta de foreslåtte vitaminene i form av mono eller polypreparatov, vil legen fortelle. I milde tilfeller kan du få tilstrekkelig mengde vitaminer, som bare overholder visse næringsprinsipper, fordi et stort antall næringsstoffer en person får med mat.

Fysioterapeutisk behandling

Fysioterapi med ødelagt hjerte syndrom er vanligvis rettet mot å gjenopprette hjertets normale funksjon, forbedre hjertesirkulasjonen og kontraktiliteten i hjertemuskelen, dens følsomhet og automatisme.

Bruken av fysisk terapi i syndromet av et knust hjerte ikke tilstrekkelig undersøkt, slik at denne metoden for behandling er ikke anbefalt i alvorlig arytmi, paroksysmal takykardi, ustabil angina, hjerteastma.

I syndromet er følgende fysioterapeutiske prosedyrer ofte foreskrevet:

• Elektrosleep - Elektroterapi metode ved hjelp av pulserende strømninger med lav frekvens;
• galvanoterapi - terapeutisk prosedyre ved bruk av en kontinuerlig likestrøm;
• Legemiddelelektroforese er en smertefri fysioterapiprosedyre som innebærer å "levere" medisinen direkte til vevet, omgå fordøyelseskanalen og sirkulasjonssystemet.
• ultrahøyfrekvensbehandling er en myk effekt av høyfrekvenser av det elektromagnetiske feltet på en bestemt son eller et organ hos pasienten;
• Magnetoterapi - behandling med magnetfelter;
• mikrobølge terapi - mikrobølge terapi basert på bruk av elektromagnetisk stråling med en frekvens på 300 MHz - 30 kHz.

Bruk hydroterapi i form av kontrasterende vannprosedyrer, undervanns massasje, dusj. Slike prosedyrer stabiliserer arbeidet i det autonome nervesystemet, reduserer behovet for myokard i oksygen, normaliserer metabolisme i hjertevævet, utvider kroppens indre reserver, forbedrer vaskulær reaktivitet.

Alternativ behandling

Alternative healere hevder at det ødelagte hjertesyndromet kan behandles med andre midler, og noen av disse oppskrifter anbefales også for forebyggende formål.

1. Berry bær (fersk eller tørket) bør konsumeres hver dag, ca 100 gram, vaskes med rent vann.
2. Hell 1 ss. L. Linfrø 1 liter kokende vann og insistere i en time. Infusjon bør tas i like doser gjennom dagen (ca. 100 ml hver 1-1,5 timer).
3. Forbered en blanding av 100 ml kefir og 200 ml gulrotjuice, tilsett 3 ss. L. Honning og 3 ts. Sitronsaft. Del blandingen i tre doser og ta dem 30 minutter før frokost, lunsj og middag.
4. Hell 1 ts. Rhizomes cikoria 200 ml kokende vann, insisterer en halv time under lokket. Ta infusjon av ¼ kopp til 4 ganger daglig, daglig.

Det er mulig å supplere den foreslåtte behandlingen med urtemedisiner.

[29], [30]

Urtebehandling

I syndromet i et ødelagt hjerte er bruken av slike medisinske kostnader vist:

• Bland 10 g mynteblader, 5 g valerian rhizome, 10 g blader av uret og 5 g humlekegler. Hell blandingen 250 ml kokende vann og la det stå i 40 minutter. Ta medisinen hele dagen i små porsjoner. Behandlingstid - opptil 3 uker.
• Forbered en blanding av 15 g mynte, 20 g rhizome av valerian, 5 g lilje av dalen blomster, 10 g fennikel. Hell blandingen 250 ml kokende vann og la det stå i 40-50 minutter. Ta ¼ kopp to ganger om dagen, for en måned.
• Bland 20 g buktornbark, 20 g kamilleblomster. Insister 1 ss. Skjeblanding i 250 ml kokende vann. Ta 200-250 ml ved sengetid.
• Bland like deler av kamille, mynteblader, fennikelfrø, valeriske rhizomer, kumminfrø. Brygg 1 ss. L. Bland i 250 ml kokende vann, ta over natten.

Homeopati

Bruk av homeopati medisiner vil bidra til å fjerne smerte under et angrep av et ødelagt hjerte syndrom, forbedre hjertesirkulasjonen, styrke myokard og vaskulære vegger.

Homøopatiske midler er nesten uten bivirkninger og kontraindikasjoner, slik at de kan tas av både barn og voksne. Men det bør huskes at en fullverdig narkotikabehandling av slike legemidler er usannsynlig å erstatte.

• Aconite - brukes under et akutt angrep med alvorlig retrosternal smerte, hjertebank, dyspné. Dosering av legemidlet er 8 granuler opptil 5 ganger daglig.
• Spiegelia - vil hjelpe til med sterk hjerterytme, sømmer hjertesmerter, gir tilbake til skulder, kjeve, nakke. Legemidlet brukes fra noen få dråper, til fortynning fra tredje til trettiende, avhengig av alvorlighetsgraden av det ødelagte hjertesyndromet.
• Arsenicum album - brukes til å brenne smerter i hjertet, ledsaget av angst, overdreven svette, tørst. Bruk vanligvis en lav fortynning av stoffet - fra 3 til 30. Den nøyaktige doseringen bestemmes av legen.
• Krategug - brukes i lave fortynninger for brystsmerter, dyspné, rask hjerterytme, ødem av hjerteopprinnelse.

Forebygging

Siden etiologien til det ødelagte hjertesyndromet ikke er grundig studert, er det ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre sykdommen. Eksperter har imidlertid publisert en rekke prinsipper som vil bidra til å styrke nervesystemet og motstå plutselige stressfulle situasjoner.

1. Organismen trenger en dosert og moderat fysisk belastning. Ikke fullstendig forlate kroppsopplæring, så vel som overbelaste deg selv med svekkende øvelser. Den "gylne middel" er viktig her.
2. Ernæring spiller en viktig rolle i forebyggingen av mange sykdommer. For å forhindre hjertesykdom, bør du redusere inntaket av animalsk fett, salt, brennevin. Preferanse bør gis til plante- og surmjölkprodukter, frokostblandinger.
3. Det er ikke en hemmelighet for noen som nikotin bidrar til utviklingen av irreversible endringer i blodårene, og også negativt påvirker nervesystemet og hjertet. Vanlig røyking kan føre til iskemi i hjertemuskelen og arytmi. Derfor er det bedre å gi opp en slik forferdelig vane, en gang for alle.
4. Det anbefales å besøke kardiologen regelmessig og utføre standard diagnostiske prosedyrer - for eksempel EKG. Det har lenge vært kjent at enhver sykdom er lettere å forebygge enn å behandle. Og syndromet til et ødelagt hjerte er ikke noe unntak.

[31], [32]

Prognose

Med rettidig assistanse og et gunstig løpet av det opprinnelige angrepet, kan koronarfunksjonen gjenopprettes innen 2 måneder.

I motsetning til lignende symptomatisk myokardinfarkt, er det dødelige utfallet etter et angrep av syndromet i et ødelagt hjerte, mye mindre vanlig.

Prognosen for sykdommen kan forbedres hvis du utfører forebyggende tiltak for å forhindre stress. Noen ganger er det ikke unødvendig å bli en psykolog.

Syndrom av et ødelagt hjerte er ikke bare et unikt navn for den menneskelige tilstanden, men også en alvorlig sykdom, hvor behandling ofte krever en individuell tilnærming.

[33], [34]